Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

Первая помощь при обморожении должна быть оказана в первые часы после обнаружения характерных признаков этой патологии. Типичные симптомы – синюшность поврежденных участков и утрата чувствительности в них.

Доврачебная помощь при обморожении на заключается в попытках согреть участок, не стоит пытаться прикладывать горячую грелку и т.д. Необходимо растирать кожу для восстановления процесса циркуляции крови. Подробно порядок оказания первой помощи при обморожении представлен в этой статье – читайте и берите эти принципы на вооружение.

Первые признаки и действия

Отморожения возникают под влиянием низкотемпературных раздражителей: от холода и сильного ветра. Чаще всего страдают пальцы рук и ног, нос и уши.

Первый признак отморожения – кожа белеет, а при попадании в теплое помещение становится синюшной. На месте отморожения появляется жжение, покалывание, онемение и отечность.

Если обморожение замечено на улице, прикройте пострадавший участок воротником, шарфом, варежкой и поспешите в укрытие.

Не растирайте обмороженное место варежкой или снегом: поврежденная кожа чувствительна к физическому воздействию и в результате этих действий может быть легко поранена кристалликами снега или грубой тканью. Чувствительность кожи на этом участке снижена, и пострадавший не может рассчитать силу трения.

Вернувшись домой, при оказании первой помощи при обморожении погрузите руки или стопы в теплую воду (не в горячую!), постепенно повышая ее температуру, что способствует равномерному прогреванию тканей.

Не растирайте отмороженные участки, чтобы не повредить кожу. Принимайте внутрь горячее питье: чай, молоко, бульон.

Рекомендуется принять сосудорасширяющий препарат (но-шпа, папаверин), который усиливает приток крови в пострадавшую часть тела и ускорит прогревание.

Не подставляйте отмороженные части тела к радиатору парового отопления, к печке, камину. Помните о том, что чувствительность кожи снижена, и можно получить дополнительный ожог.

Если после отогревания через несколько минут восстановилась чувствительность и движения в конечностях не нарушены, значит, отморожение было поверхностным, и неприятности на этом закончились. При глубоком отморожении необходима первая медицинская помощь специалистов, возможно, понадобится операция.

Правила, как не допустить обморожения

Чтобы не допустить отморожения, в холодную погоду, особенно сопровождающуюся сильным ветром, одевайте ребенка по правилам: нижнее белье должно быть из натуральных материалов (хлопок, шерсть), а одежда – многослойной: прослойка воздуха между одежками хорошо сохраняет собственное тепло тела.

При выборе верхней одежды отдайте предпочтение курткам и комбинезонам из плотного непродуваемого и непромокаемого материала. Вместо элегантных кожаных перчаток предложите юной моднице варежки, связанные из толстой шерсти или сшитые из теплого материала, меха. Уши закройте шапкой или шарфом.

Если девочка носит серьги, посоветуйте снять их на время зимних холодов или закрывать уши вместе с мочками.

Металл (даже такой благородный, как золото) на морозе стынет, способствуя отморожению ушей.

Если ребенку к исходу зимы стали малы сапожки или ботинки, а вы откладываете покупку новых до следующего сезона, не забывайте о том, как в тесной обуви нога испытывает недостаток кровообращения, а следовательно, восприимчива к воздействию холода.

В нашем климате сибирские морозы могут вернуться и в марте, так что стремление сэкономить на паре башмаков может выйти боком.

В качестве меры первой помощи при обморожениях не помешает надеть дополнительную пару носков (многослойность): сначала хлопчатобумажные, сверху шерстяные, или вложите дополнительную стельку в обувь.

Теплые удобные стельки можно вырезать из старой меховой шубки или шапки.

Особое внимание обращайте на одежду подростков, которые и в лютый мороз щеголяют без головных уборов и перчаток, в легких курточках, едва прикрывающих поясницу. Попробуйте заставить своего юного отпрыска надеть вязаную или меховую шапку, и наткнетесь на упорное сопротивление.

В лучшем случае в ход идут повязки на уши или капюшон, набрасываемый на голову. Но в холодную ветреную погоду капюшон не спасает, ветер задувает во все щели. Поэтому шапочка, хотя бы тонкая вязаная, и шарф в качестве меры первой медицинской помощи при обморожениях необходимы.

Через кожу непокрытой головы теряется около 70 % тепловой энергии организма, и быстро наступает переохлаждение.

Кроме того, холодный воздух заставляет кровеносные сосуды сужаться, сберегая тепло, следовательно, волосяные луковицы испытывают недостаток питательных веществ и погибают. А это грозит юным модникам и модницам выпадением волос и ранним облысением.

Перед выходом на мороз обязательно надо согреться изнутри – плотно поесть, чтобы обеспечить организм энергией. Щеки и нос маленького ребенка следует защитить от холода и ветра тонким слоем жира.

Статья прочитана 680 раз(a).

Page 2

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

Сразу же обратим ваше внимание, что аптечка для ребенка должна находится отдельно от взрослой. В домашнюю аптечку для ребенка должны входить толкьо препараты в специальной …

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

Впервые появившаяся аллергическая реакция у ребенка – это настоящий повод для тревоги у родителей. Там предвестником может проявляться бронхиальная астма и нарушение …

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

Отравление растениями происходит не только летом, когда за окном развивается огромное количество представителей флоры. В ряде случаев непреднамеренное отравление …

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

Отравление грибами у детей зачастую проявляется более клинически остро, чем у взрослого человека. Это обусловлено более интенсивными процессами биохимического метаболизма …

Читайте также:  Связки тазобедренного сустава (анатомия): разрыв, растяжение и воспаление сухожилий и связочного аппарата таза

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

Укус клеща у ребенка – это всегда высочайший риск развития клещевого энцефалита или боррелиоза. Данные заболевания относятся к летальной группе и зачастую приводят …

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

Укусы насекомых у детей – это досадная неприятность, которая сопровождает все летние прогулки на природе. Первое, что делать при укусах насекомых у детей – предпринимать …

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

Носовое кровотечение у детей может быть спровоцировано слабостью зоны Киселева, атрофическим ринитом или нарушением факторов свёртываемости в организме. В любом случае …

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

Различные повреждения ушей у детей младшего возраста зачастую связаны с проведением ими различного рода экспериментов. Инородное тело в ухе ребенка – это довольно …

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

При неосторожном обращении с мелкими и крупными предметами во время игры у малыша может возникнуть специфическая травма. Она может выражаться в образовании синяка …

Тупая травма грудной клетки в детском возрасте может быть результатом неправильного пеленания, падения с возвышенности, резкого поворота туловища и т.д. В виду того, …

Черепно-мозговая травма у детей может возникнуть даже при нырянии в воду. Это связано с непропорциональным развитием церебральной структуры, которая не успевает «заполнять» …

В бытовых условиях травматическая ампутация пальца может произойти даже при неосторожном закрывании тяжелых металлических дверей или входных ворот. При этом возможно …

Все возможные травмы у детей случаются по причине невнимательности родителей и неосторожности самых малышей. Обучение элементарным правилам безопасности играют роль …

Утопление у ребенка может иметь различные негативные последствия. Иногда удается спаси малыша, а буквально спустя несколько часов он погибает. нужно знать о вторичном …

Первый неудачный опыт употребления горячительных напитков может случится в жизни каждого современного подростка. не стоит сразу же начинать паниковать. Алкогольное …

Родителям необходимо обладать информацией о том, что делать при отравлении ребенка, какие меры по спасению его жизни следует предпринимать до приезда бригады скорой …

Источник: https://vkapuste.ru/?p=9836

Особенности первой помощи при обморожении у людей

Холод — один из факторов, который сопровождает людей всю жизнь и может оказывать негативное воздействие на здоровье человека. Под его воздействием снижается иммунитет, что провоцирует простудные заболевания. В сильном и длительном воздействии холода могут поражаться нервные окончания и ткани.

Самая распространенная холодовая травма — обморожение. Чаще всего бывает при длительном нахождении на морозе незащищенных или недостаточно защищенных частей тела (нос, уши, щёки, пальцы рук и ног).

Первая медицинская помощь при обморожениях должна быть оказана своевременно, иначе последствия могут быть весьма плачевными.

Патогенез

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложненияНизкие температуры разрушают нервные волокна, ткани и мышцы. По принципу действия, похоже на ожог, но при воздействии холода замедляется скорость движения крови, что приводит к снижению питания органа. Чаще всего поражаются открытые участки кожи, такие как лицо. Обморожение тела встречается весьма редко. Степень поражения зависит от температуры и времени пребывания на морозе.

Основные причины, приводящие к обморожению:

  • Одежда не по погоде.
  • Отсутствие дополнительного утепления в морозы (термобелье, варежки, шапка и т. д.), наиболее распространенная причина среди подростков.
  • Слишком тугая и обтягивающая одежда.
  • Длительное пребывание на холоде.
  • Алкогольное и наркотическое опьянение.
  • Сахарный диабет. У таких людей со временем сильно падают защитные функции организма, и даже недолгое пребывание на холоде может привести к обморожениям.
  • Хронические сердечные заболевания, у таких больных нарушен нормальный ток крови.

Если вы или ваши близкие находитесь в группе риска, то необходимо уметь оказывать первую мед. помощь при обморожении. Эти знания позволят избежать тяжелых осложнений, а также сократить время лечения.

Основные симптомы

  • Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения
  • При подозрении на обморожение, первоначально стоит осматривать места больше всех подверженные воздействию холода.
  • Признаки обморожения:
  • Посинение кожи и ярко выраженная бледность;
  • После посинения наблюдается покраснение, поскольку расширяются кровеносные сосуды, организм тем самым старается согреть нас. Если изменения не наступают — плохой признак, который говорит о нарушенной работе сердца или артерий;
  • Появление пузырей, как при ожогах. Происходит повреждение стенок сосуда и под кожу, выходит часть крови и ее составляющих;
  • Появление отека;
  • Нарушение чувствительности в основном ее отсутствие;
  • Может возникать ощущение «ползанья мурашек»;
  • В тяжелых случаях — почернение кожи. Выход в таком случае 1 — ампутация. Именно поэтому так важна первая медицинская помощь при обморожениях.

Классификация температурных повреждений

Существуют 4 степени обморожения. Последняя приводит к гангрене и требуется иссечение пораженных тканей, первая же — самая легкая и быстро и просто поддается лечению. Напоминаем, оказывая 1 медицинскую помощь при обморожении, вы можете избежать кардинальных изменений в теле и полностью восстановить поврежденную часть тела.

  • I степень. Повреждаются только верхние слои кожи. Она бледнеет (спазм сосудов) затем краснеет (порез сосудов), восприимчивость к боли и другим тактильным ощущениям снижена несущественно, пузыри отсутствуют. Полное выздоровление через 5−7 дней.Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения
  • II степень. Повреждаются все слои кожи, кроме слоя со стволовыми клетками. Симптомы такие же, как и при первой степени. Только присутствуют пузыри с прозрачной жидкостью и отёк. Полное исцеление через 2 недели.Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения
  • III степень. Повреждаются не только все слои кожи, но и подкожно-жировая клетчатка. Кожа бледная и синюшная, полное отсутствие чувствительности, ярко выраженный отек. Пузыри с прожилками крови. Самостоятельно восстановление не происходит, необходимо комплексное лечение. Выздоровление длиться до 3-х месяцев.Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения
  • IV степень. Холод поражает на всю глубину. Затрагивая внутренние органы и кости с мышцами. Багрово-синий или черный оттенок кожи. Чувствительность отсутствует. При повреждении участка — крови нет.

Первые 2 степени проходят самостоятельно, 2-мя последними занимаются врачи-хирурги.

Что категорически нельзя делать

Некоторые люди, не знают как себя вести, если пришлось столкнуться с сильным холодом. В первую очередь рекомендуем ознакомиться с правилами, которые помогут избежать дополнительных травм и проблем при обморожениях:

  • Нельзя растирать конечности снегом. Он состоит из мелких, но острых кристаллов и при растирании может травмировать кожный покров. Кроме этого, найти кристально чистый снег — невозможно, а микробы, находящиеся в нем, быстро проникнут в образовавшиеся микроранки и вызовут инфицирование.
  • Быстро согревать поврежденную область (держать рядом с батареей, пойти в баню или принимать горячую ванну). Перепады температур намного хуже скажутся на восстановление тканей, нежели просто обморожение.
  • Пытаться согреться при помощи спиртных напитков. Алкоголь обманывает организм, на самом деле мозг просто думает, что тепло. Под воздействием алкоголя сосуды сужаются, в обмороженную конечность, и так поступает мало крови, а это чревато последствиями.
Читайте также:  Разволокнение передней крестообразной связки коленного сустава — симптомы и лечение поражения

Первая медицинская помощь

  1. Согревание отмороженных частей тела должно идти изнутри кнаружи за счёт восстановления кровообращения в тканях.
  2. Чем быстрее будет оказана помощь, тем ниже риск поражения глубоких слоев кожи и развития осложнений.

Очень важно! В первую очередь, необходимо поместить человека в теплое помещение.

Затем снять холодную одежду, иногда в пораженной области ее приходиться рвать или резать. Надеть сухое и чистое бельё.

Если пострадавший в сознании — дать выпить любой тёплый напиток, можно с добавлением меда или сахара. Для улучшения циркуляции крови, принять 1−2 таблетки аспирина и но-шпы.

I Степень:

  • По возможности поместите пострадавшего в негорячую ванну, около 30 С. На 15−20 минут.
  • Сделать легкий массаж обмороженной конечности, чтобы восстановить и улучшить кровоток.
  • На повреждённую часть тела положить ватно-марлевую повязку (бинт, вата, марля).

II-IV Степени:

  • Нельзя быстро согревать и делать массаж.
  • На отмороженную конечность кладется теплоизолирующая повязка (слой из марли, ваты, марли, тёплую ткань).
  • Придать неподвижное положение поврежденной конечности с помощью подручных средств и вызвать бригаду скорой помощи.

Первая мед. помощь при обморожениях должна быть знакома любому человеку. В экстренной ситуации знания не дадут запаниковать, а правильные действия быстро приведут к восстановлению пораженной конечности с отсутствием или минимальными осложнениями.

Особенности обморожения у ребенка

Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения У детей обморожение происходит намного быстрее, в отличие от взрослых. Это связано со строением кровеносных сосудов и кожных покровов. Кроме того, дети младшего возраста не могут самостоятельно оценить критичность ситуации. Продолжая находиться на морозе и только усугубляя положение.

Помните! Покраснение лица и других участков на холоде — естественная реакция. Опасения должна вызывать внезапная бледность кожи.

Профилактические меры

Своевременная профилактика может избавить вас от многих проблем, в том числе и от обморожения.

Правила очень простые и не требуют специального оборудования, хотя в период сильных морозов лучше иметь под рукой комплект термобелья.
Первая помощь при обморожении кратко, особенности лечения детей, осложнения

  • Не употребляйте алкоголь, особенно на улице. Если вы были в гостях и переборщили с дозой алкоголя, то лучше поехать на такси, даже если живете через пару кварталов.
  • Носите одежу не стесняющих движения. Прослойка воздуха между телом и тканью обеспечивает хорошую теплоизоляцию.
  • Зимой всегда носите шапку, варежки, утепленные носки и шарф.
  • В обувь купите дополнительные теплые стельки.
  • В холода откажитесь от украшений. Металл очень быстро остывает, прилипает к коже и вызывает холодовые травмы.
  • После продолжительного пребывания на холоде, проверяйте тело на наличие обморожения.
  • Отпуская малыша погулять, не забывайте, что ему предпочтительно каждые 20 минут возвращаться обратно в тепло. Это снизит риска развития обморожения.
  • Прежде чем, зимой выйти на улицу (за 15−20 минут) наносите на открытые участки кожи специальные защитные крема.

Важная особенность! Снизить риск развития тяжелой степени обморожения поможет вовремя оказанная медицинская помощь. А исключить появление такой патологии поможет своевременная профилактика. Здоровье вашего организма в большей степени зависит только от вас самих.

Обморожение — это не приговор и если нет возможности обратиться к врачу, то в легкой степени можно справиться своими силами.

Источник: https://mymedic.clinic/pervaya-pomoshh/pervaya-medicinskaya-pomoshch-pri-obmorozhenii.html

Отморожения у детей

Отморожения развиваются обычно при однократном более или менее длительном воздействии температуры ниже нуля. Степень чувствительности к холоду у детей весьма различна. Она зависит от ряда чисто физических причин и от состояния организма ребенка.

Из физических факторов окружающей среды, способствующих отморожению, следует назвать влажность воздуха и ветер. При большой влажности и сильном ветре отморожение может наступить даже при сравнительно небольшом понижении температуры воздуха.

Из биологических факторов имеют значение возраст, пониженное питание ребенка и нарушение кровообращения. У маленьких детей, страдающих малокровием, при пониженном питании отморожение возникает легче. Тесная обувь и одежда, стесняющие кровообращение, также способствуют отморожению.

Степень отморожения зависит от сочетания упомянутых выше условий, но чем ниже температура воздуха, тем скорее может произойти отморожение и тем глубже оно будет.

Различают общее замерзание и местное отморожение различной степени.

Общее замерзание у детей встречается редко. Оно выражается в дремотном состоянии, которое переходит в сон. Если в этом состоянии не будет проведено соответствующее лечение, то постепенно кровообращение прекращается, наступают анемия мозга, изменения в тканях и органах, которые ведут к смерти.

Местному отморожению подвергаются обычно обнаженные части тела: нос, ушные раковины, щеки, пальцы рук и ног. При местном отморожении различают четыре его степени:

  • I степень характеризуется расстройством кровообращения кожи без необратимых повреждений, т. е. без некроза;
  • II степень сопровождается некрозом поверхностных слоев кожи до росткового слоя;
  • III степень— тотальным некрозом кожи, включая ростковый слой, и подлежащих слоев;
  • при IV степени омертвевают все ткани, включая кости.

Патогенез отморожений

Вопросу о патогенезе отморожений посвящен ряд работ школы С. С. Гирголава.

Выяснено, что патологические изменения при отморожениях первично развиваются в кровеносных сосудах, а не в тканях непосредственно; происходит спазм, затем расширение, стаз, тромбоз и вторичный спазм сосудов; вследствие этих изменений наступают дегенеративные изменения в окружающих тканях и последующий некроз. В зависимости от степени отморожения происходят также изменения во всем организме.

Читайте также:  Первая помощь при ушибленных ранах: порядок действий, обработка и лечение повреждения мазями и гелями

Клиническая картина отморожений

При отморожениях наблюдаются расстройства или полное прекращение кровообращения, нарушения чувствительности и местные изменения в зависимости от степени повреждения и присоединившейся инфекции.

В отличие от ожога, при котором все явления наступают сразу и непосредственно после повреждения, при отморожении процесс в тканях развивается постепенно. Степень отморожения определяют через некоторое время после повреждения. Так, пузыри могут появиться на 2—5-й день.

При отморожении, таким образом, клиническая картина вначале может казаться более благоприятной и только в поздние сроки выясняется степень поражения.

Кроме описанных видов отморожения, у детей наблюдается особый вид хронического дерматита, получившего название «ознобление», или «ознобыш». Поражение развивается под влиянием длительного воздействия холода, причем совсем не обязательно, чтобы температура была ниже нуля.

Чаще всего это заболевание наблюдается в холодное время года, обычно осенью, продолжается зимой, а с наступлением тепла самостоятельно проходит. В развитии ознобления, несомненно, играют роль индивидуальные особенности организма ребенка.

Чаще ознобление встречается у малокровных, ослабленных детей, а также у страдающих авитаминозами.

Озноблению подвергаются главным образом тыльные поверхности пальцев рук и ног, щеки, ушные раковины и нос. На упомянутых местах появляется красное или синюшно-багровое отечное припухание; кожа в этих местах на ощупь несколько плотнее.

В тепле на пораженных участках появляется зуд, иногда чувство жжения и болезненность. В дальнейшем, если охлаждение продолжается, на коже образуются расчесы и эрозии, которые могут вторично инфицироваться (экзема).

У грудных детей после длительного пребывания на воздухе в холодное время наблюдается ознобление на щеках в виде ограниченных уплотнений, иногда с легкой синюшной окраской.

Лечение отморожений

До последнего времени оказание первой помощи при общем замерзании и местном отморожении заключалось в согревании больного, для чего после поступления в приемный покой применяли необходимые меры: введение сердечных препаратов, оксигенотерапию, растирание конечностей; ребенка или отмороженную конечность погружали в теплую ванну и постепенно повышали температуру воды до 37—38° С. Последующее лечение проводилось в зависимости от степени отморожения.

Совершенно новый подход к лечению отморожений предложен А. 3. Голомидовым (1958). Метод апробирован в эксперименте и клинике А. Н. Дубягой и Н. К.

Гладуном (1976), которые отметили, что в основе повреждения клеточных элементов, подвергшихся воздействию низких температур, лежит не действие самого холода, а повышение температуры в поверхностных слоях переохлажденных тканей (при согревании теплом извне) до уровня восстановления обменных процессов.

Сохраняющаяся длительный период низкая температура в глубжележащих тканях, спазм сосудов и обескровливание не способствуют поддержанию обменных процессов в вышележащих слоях. Следовательно, поверхностные слои, восстановив свою жизнедеятельность при согревании извне, погибают от асфиксии.

Метод Голомидова предусматривает полную изоляцию переохлажденного участка тела от внешнего теплового воздействия (без каких-либо манипуляций накладывается теплоизолирующая повязка на конечность из любого подручного материала с плохой теплопроводностью) и тепло ему сообщается с током крови, а восстановление обменных процессов идет от внутренних слоев ткани к периферии параллельно с улучшением кровотока.

Теплоизоляция сочетается с мероприятими, направленными на улучшение кровообращения за счет сосудорасширяющих средств и повышения термогенеза. Внутривенно капельно вводят подогретые до 39—40° С растворы: 5% глюкозы, Рингера и др.

В таком положении пострадавший остается до полного восстановления чувствительности, ощущения жара в пальцах рук или ног. После снятия теплоизолирующей повязки накладывают бальзамическую повязку с мазью Вишневского.

Указанный метод, по данным авторов, позволил избежать сколько-нибудь выраженных признаков отморожения даже при самых высоких степенях переохлаждения.

Лечение осложнений у детей зависит от степени отморожения и качества оказанной помощи. При отморожении II степени и возникших осложнениях пузыри удаляют и накладывают асептическую повязку. Через 5—10 дней повязку снимают или заменяют новой. Рекомендуется физиотерапевтическое лечение (облучение кварцевой лампой, УВЧ-терапия).

При более глубоком повреждении тканей после удаления пузырей и определения границ омертвения в целях борьбы с влажной гангреной иногда приходится рассекать омертвевшие участки (насечки), чтобы ускорить их мумификацию и отторжение. С той же целью применяют открытое ведение раны и физиотерапевтические процедуры (облучение кварцевой лампой, УВЧ-терапия, соллюкс).

Дальнейшее лечение проводят по общим принципам лечения гранулирующих ран. При глубоких отморожениях IV степени с омертвением части конечности производятнекрэктомию.

Очень важно следить за общим состоянием ребенка, правильным его питанием, активно бороться с интоксикацией и присоединившейся инфекцией раны (введение жидкостей, переливание крови, антибактериальная терапия, витамины, гормоны, физиотерапевтические процедуры и др.).

Лечение ознобления заключается в устранении фактора постоянного охлаждения пораженных участков и в защите их от действия холода.

При озноблении пальцев рук и ног хорошо действуют теплые ванны на ночь с последующим втиранием индифферентных жиров. Перед прогулкой в морозные дни щеки маленьких детей также следует смазывать медицинским жиром.

Из физиотерапевтических процедур применяют ультрафиолетовые облучения участков ознобления; это снимает зуд и явления дерматита, от которого страдают дети.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983г.

Источник: http://extremed.ru/travma/47-povregd/3439-detotmoroj

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector