Перевязка чистой раны (послеоперационной): алгоритм проведения процедуры, снятие швов и уход за повязкой

Раны

Механическое увечье кожи из-за хирургического вмешательства скальпелем или лазером нуждается в последующем уходе. Для предотвращения осложнений обработка раны после операции проводится антибактериальными средствами и изолируется от внешней среды. При отсутствии отклонений шов заживает в течение 14 дней.

Правила обработки

Края поврежденных участков кожи вследствие изъятия зонда фиксируются сшиванием, хирургическим клеем или степлером, образуя натяжение. После операции в большинстве случаев накладываются швы, необходимые для заживления и предотвращения развития инфекции.

1. Место хирургического вмешательства содержите в чистоте и сухости, чтобы избежать инфицирования.
2. Пластырь обновляйте по предписанию врача или через сутки.
3. Повязку заменяйте в зависимости от состояния раны, не делайте это слишком часто.
4. Совершайте обработку антисептиком или 0,9% раствором NaCl по предписанию врача.
5. Если бинт промок от крови, выделений или по другой причине, то необходима его замена.
6. Перед сменой помойте руки или используйте перчатки.

Алгоритм обработки послеоперационной раны

Обработка любой раны после сделанной операции является важным аспектом заживления, пренебрегать которым не стоит. От ухода зависит скорость выздоровления пациента. Лечение производится систематически средствами, рекомендованными врачами или их аналогами.

Растворы и ранозаживляющие средства

Осмотрите повреждение, обработайте и смените повязку. Выбор препаратов зависит от разных факторов: присутствие гноя, характера и локализации увечья. При домашнем лечении антисептические средства и периодичность их приема назначаются врачом. После операции они применяются в форме мази, геля, раствора во флаконе или ампулах. Выписываются лекарства следующих групп:

• йодосодержащие вещества (бетадин). Йод прижигает края надреза, используется местно для дезинфекции не более раза за сутки;
• мази с нитратом серебра. При пятипроцентной концентрации имеет прижигающий эффект, который подходит при нагноении раны;
• 40% спирты в виде спрея для воспалительных процессов;
• зеленка 1–2% для кожи и слизистых (после операции по удалению геморроя). Используется не менее двух раз в день;
• кислоты. Четырехпроцентная борная — самый эффективный раствор для обработки ран с антисептическим действием. Выпускается в виде порошков и мазей;
• детергенты. Самым встречающимся средством является 2% раствор хлоргексидина. Применяется после снятия швов;
• окислители. К ним относится перманганат калия и перекись водорода. Разведение марганцовки можно произвести в домашних условиях, необходимо 10 кристаллов калиевой соли добавить в 1л воды, и тщательно размешать. Раствором протирают пораженные участки после сделанной операции: живота, спины, сустава;
• антибиотики. Мази для обработки используются при нагноении повреждения. Это препарат с названием «Левомеколь» и линимент Вишневского. Выбор геля с антибиотическим веществом доверяйте специалистам.

Перевязка

После операции при обработке любой раны нужно соблюдать назначенную врачом технику выполнения перевязки. Она делается при повреждениях, язвах и иных нарушениях целостности кожных покровов (удаление аппендицита, кисты, пупочной грыжи, атеромы, полипэктомии, резекции щитовидки).

Перевязку после операции выполняют в следующем порядке:

1. Удаление старого бинта. Полоску ткани в момент обработки плавно отделяют от раны. Если она не снимается, размочите ее перекисью водорода.
2. При удалении может пойти кровь, которую нужно остановить приложив кусочек марли.
3. Дезинфекция повреждения и прилегающих участков кожи. Продезинфицируйте надрез смоченным в антисептике бинтом.

Перевязка послеоперационной раны предотвращает попадание микроорганизмов из внешней среды в организм, заражение, образование свища.

Существуют готовые повязки для обработки повреждений на разных этапах рубцевания, с содержанием лекарственных средств.

Алгоритм проведения перевязки раны после операции:

• подготовьте материалы;
• все предметы должны быть стерильными;
• аккуратно удалите старый бинт;
• наложите чистую марлевую повязку, пластырь и зафиксируйте.

Что способствует заживлению ран после операции

Некоторые заболевания могут влиять на скорость восстановления кожных покровов: диабет, онкология, иммунодефицит. Быстрое заживление ран после операции зависит от локализации и глубины разреза. Для ухода нужно соблюдать стерильность при обработке, иметь достаточное количество перевязок и лекарств.

Для регенерации тканей можно применять:

• витаминные препараты (фолиевая кислота, B12, В6, В1, С, А, U);
• анаболические средства (рибоксин, феноболин, нуклеинат натрия);
• биостимуляторы (алоэ, хонсурид);
• иммуномодуляторы после операции (тималин, тактивин, пирогенал);
• стимуляторы животного и растительного происхождения (облепиховое и пихтовое масло, актовегин).

Средства для обработки из народной медицины просты в изготовлении и помогают ускорению заживления раны после сделанной операции.

Плоды софоры японской в измельченном виде нагревают и перемешивают с жиром животного происхождения. Применять смесь можно при охлаждении до комнатной температуры.

Масло кукурузы или шиповника при обработке смешивают с пчелиным воском и настаивают в течение недели.

Организму требуется больше питательных веществ и витаминов для регенерации тканей при обработке кожных покровов. Для выздоровления необходимо соблюдение диеты или особого рациона.

Продукты для заживления ран после операции:

1. Миндаль — наполнен витамином Е, способствующий восстановлению тканей при обработке.
2. Фасоль — продукт, содержащий железо. Помогает образованию эритроцитов.
3. Куриная грудка — имеет белки, необходимые для строения и развития мышечной ткани.
4. Апельсины, лимоны. Витамин С, который помогает при восстановлении кожных покровов раны после сделанной операции.
5. Болгарский перец — содержит полезные для обработки вещества группы А, С, Е, применяющиеся при строительстве новых тканей.
6. Вода — выводит из тела токсины, участвует в обменных процессах организма.
7. Морепродукты — имеет фосфор и цинк, помогающие при заживлении ран.

Уход после снятия швов:

1. Рубец нужно обрабатывать зеленкой в течение семи дней.
2. При частом выделении крови или иных жидкостей следует обратиться в специализированные учреждения.
3. Рану после сделанной операции нужно оставить открытой, при таких условиях заживление происходит быстрее.
4. При обработке повреждения не используйте ватные тампоны, чтобы не оставить частички на надрезе. Лучше воспользоваться кусочком бинта.

Уход за ранами после специфических операций

Существуют специфические операции, уход за которыми отличается и проводится осторожно.

Обрезание	Процедура делается для детей, в зрелом возрасте в связи с фимозом и другими заболеваниями. Обработки проводят на протяжении двух дней после выхода из стационара. Частота обновления марли составляет от 3 до 6 раз в сутки. По мере заживления, сокращается до одного. Необходимо использовать специальное белье с каркасом. При перевязках может образовываться фибрин, он смывается перекисью водорода. Соблюдайте постельный режим.
Трепан биопсия	Бинт снимается через день после операции. Кожу возле раны нужно содержать в чистоте и своевременно обрабатывать.
Удаление трахеостомы	Особое внимание уделите профилактике инфицирования. Используйте стерильные салфетки. Бинт для кожи вокруг трубки пропитывают фурацилином или раствором марганцовки. Если образуется слизь после операции, ее необходимо убрать стерильным катетером. Для разжижения выделений перед очищением вводят 4% гидрокарбоната натрия. Во избежание стоматита, образования ран, ротовую полость следует полоскать перекисью водорода.
Криодеструкция базалиомы	Обработка после операции производится антисептическими средствами по назначению врача. Далее накладывается стерильная повязка. Образовавшийся пузырь нельзя прокалывать шприцом. Бинт носите до полного заживления. В процессе восстановления не посещайте сауну, солярий и баню.

Принятие медикаментов в форме таблеток назначается врачом.

Что делать, если рана не заживает

Воспаление ранения после обработки возникает по нескольким причинам: инфицирование, образование фурункула, низкий иммунитет. У пациентов с избыточным весом воспаление бывает из-за неправильно сделанного дренажа.

Чтобы предотвратить осложнения, обратитесь к лечащему врачу. Перед визитом промойте надрез, удалите экссудат и не поднимайте тяжелых предметов. Только специалист может установить точный диагноз, назначить лечение и правильную обработку раны при воспалении после операции.

Статья проверена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Рейтинг статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://BezTravmy.ru/rany/obrabotka-posle-operacii.html

Самостоятельная обработка послеоперационной раны и швов

Борьба с хирургической инфекцией – залог успешного лечения и заживления раны. Помимо соблюдения правил асептики, должна соблюдаться и антисептика. Сюда включается целый комплекс процедур по обработке послеоперационных швов растворами антисептиков. Обработку начинают сразу же после хирургических манипуляций и продолжают вплоть до образования плотного рубца на коже.

Зачем нужно обрабатывать швы

Залог успешного заживления послеоперационной раны – чистые, неинфицированные швы. При несоблюдении антисептики инфекция проникает в более глубокие слои кожи, что вызывает гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса и некроза глубоких тканей.

Важно знать! Сроки заживления зависят не только от обработки послеоперационных швов. На длительность лечения влияют возраст больного, тяжесть повреждения тканей, объём оперативного вмешательства, особенности течения послеоперационного восстановительного периода.

Чем обрабатывают рану

На современном этапе, в клинической практике используется множество групп антисептических растворов. Выбор того или иного антисептика зависит от характера раны, наличия или отсутствия в ней гноя, сроков заживления и конечных целей лечения.

Важно! Антисептик для применения на дому и в стационаре определяет лечащий врач. Название препарата даётся в рекомендациях, там же указывается длительность и частота обработки послеоперационной раны.

Виды антисептических растворов для наружного применения на дому и в стационаре

• Группа галоидов. Сюда относятся водная и спиртовая настойка йода, калия йодид, раствор Люголя. Применяются для обработки и промывания полости ран. Оказывают прижигающее действие. Препаратами йода швы обрабатывают не более 1 раза в стуки.
• Соли тяжёлых металлов. В настоящее время широко применяют повязки и мази с добавлением нитрата серебра, а также 0,1-0,2% раствор нитрата серебра для наружной обработки послеоперационных ран. В концентрации 5% данный раствор оказывает прижигающее действие, поэтому применяется только при выраженном воспалении и мокнутии раны.
• Спирты. Этиловый спирт в растворах с концентрацией 40% используется крайне редко. На сухой, невоспалённый шов использовать его не рекомендуется. Применяется преимущественно для обработки ран, находящихся в фазе активного воспаления.
• Красители. К этой группе относится наиболее широко применяемый раствор – бриллиантовый зелёный, более известный как зелёнка. Для наружного применения используется водный или спиртовой 1-2% раствор. Его используют как на слизистых оболочках, так и на коже. Обработку раны проводят ежедневно, не менее 2 раз в день.
• Кислоты. Здесь наиболее часто применяется слабый раствор борной кислоты (2-4%). Борная кислота – хороший антисептик, который применяется в виде растворов, мазей, порошков, присыпок. Местное лечение борной кислотой применимо и на слизистых оболочках, и на коже. Обработку послеоперационных ран проводят не менее 2 раз в день: утром и вечером.
• Окислители. Также широко применяются в медицинской практике. Наиболее известные из этой группы препараты — перманганат калия и перекись водорода.

Перекись водорода – активный окислитель, применяемый для обработки и лечения гнойных ран. Его чаще используют в стационаре для отделения гнойного содержимого и полного очищения раневой поверхности.

Важная информация! Преимущество перекиси водорода – гемостатические свойства. Поэтому при нагноении и кровотечении из раны после выписки из стационара – это первое средство медицинской помощи.

Перманганат калия имеет прижигающие свойства. В слабой концентрации подходит для промывания швов в полости рта, в более высоких концентрациях – для обработки послеоперационных ран. Его используют для обработки не более 1 раза в день.

• Детергенты. 0,1-0,2% водный раствор хлоргексидина – один из препаратов данной группы. Его применяют наружно для обработки и промывания послеоперационных швов, не менее 2-3 раз в сутки.
• Антибиотики. Для борьбы с бактериальной инфекцией разработаны мази с добавлением антибиотиков и гигроскопических средств. Их применяют для наложения повязок на гнойные послеоперационные раны. На дому применяют только в случае нагноения швов. Примером таких мазей служит мазь «Левомеколь», мазь Вишневского.

Что необходимо в первую очередь для обработки швов и раны

Для перевязки понадобится антисептическое средство, вата или марлевые салфетки, ватные тампоны (можно заменить обычными ватными палочками), пинцет.

Важно помнить! Прежде чем начать обработку, необходимо удостовериться в чистоте раны. Если имеются инородные тела, их удаляют. При загрязнении раневой поверхности швы промывают слабым антисептическим раствором или дистиллированной водой.

После очищения проводится непосредственная обработка:

• При использовании мази берётся марлевая салфетка, на поверхность которой наносится средство. Салфетка укладывается на раневую поверхность, сверху накладывается бинтовая повязка для фиксации.
• Если используется антисептик в форме раствора, берут ватный тампон и смачивают его в жидкости. Вместо тампона можно использовать обычный ватный или марлевый шарик, однако захватывать его руками нельзя, для захвата используют пинцет. Обрабатывают раневую поверхность тонким слоем, после чего ждут полного высыхания раствора.

Как правильно обрабатывать рану и шов

До снятия швов проводят ежедневную смену повязки с растворами и мазями нитрата серебра, антибиотиков, перекисью водорода. Снимают швы преимущественно на 7 день после операции. Сразу после этого рубец прижигают раствором перманганата калия, перекисью водорода.

В день выписки лечащий врач даёт рекомендации по дальнейшему ведению послеоперационного шва и рекомендует подходящий антисептик. Обработку на дому проводят 1-3 раза в сутки, в зависимости от свойств дезинфицирующего раствора. Прижигающие растворы используют не более 1 раза в день. Водными и спиртовыми настойками проводят обработку 2-3 раза в день.

Важно! Для эффективной дезинфекции раны водные процедуры после обработки не проводят 2-3 часа. Первые дни после выписки из стационара мочить свежие швы и рубцы не рекомендуется совсем.

Уход за сухим рубцом

При успешном заживлении рубец образуется практически сразу после выписки из стационара. Признаки сухого рубца:

1. Отсутствие отделяемого из раны гноя, экссудата, серозной жидкости.
2. Розовый или бледно-розовый цвет.
3. Нормальная температура кожных покровов над поверхностью рубца.
4. Отсутствие келоидов (патологических разрастаний рубцовой ткани).

Обработку такого рубца проводят обычной зелёнкой 1-2 раза в день в течение 7 дней. Во время процедур проверяют состояние рубцовой ткани, выявляют признаки воспаления. Окончательно заживление рубца должно протекать на открытом воздухе, не рекомендуется закрывать дефект повязками и пластырями.

Что делать, если шов мокнет

Начало мокнутия – первый признак серозного воспаления. Экссудативная жидкость прозрачная или желтоватая. Сопровождается мокнутие воспалением раневой поверхности: формирующийся рубец красного цвета, горячий на ощупь, болезненный при пальпации.

Воспаление – это осложнение послеоперационного восстановительного периода, поэтому необходимо как можно быстрее сообщить об этом лечащему врачу и обратиться за медицинской помощью. В качестве первой помощи применяют подсушивающие средства: салициловая мазь, раствор борной кислоты, примочки с отваром коры дуба, мази и растворы на основе нитрата серебра.

Что делать, если шов нагноился

Отделение густой, жёлтой или зеленоватой жидкости из полости раны говорит о присоединении гнойной инфекции – серьёзное осложнение послеоперационного периода. Лечебные мероприятия должны быть начаты безотлагательно, как можно раньше.

Важно! Присоединение гнойной инфекции опасно развитием флегмоны мягких тканей, абсцессов подкожно-жировой клетчатки и органов вплоть до некроза.

Гнойное воспаление протекает с яркой клинической картиной. Помимо отделяемого из раны, больного беспокоят слабость, лихорадка. Температура поднимается до 39-40С. Раневая поверхность ярко-красного цвета, горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации. Кожа вокруг шва лоснится и напряжена.

При появлении подобных симптомов на дому, пациент должен незамедлительно обратиться в приёмный покой стационара или к хирургу в поликлинику по месту жительства.

Прижигание перманганатом калия или зелёнкой делать не рекомендуется, так как это затруднит работу врачу при обработке швов.

Обучающее видео: Самостоятельная обработка операционного поля и швов

Специальные повязки

Очень удобный способ лечения послеоперационных швов – использование специальных готовых повязок. Они эффективны для лечения заживления чистых и гнойных ран. В зависимости от фазы регенерации применяются повязки различные по составу.

Повязки для первой фазы содержат антибактериальные и адсорбирующие вещества, которые способствуют очищению раны, в том числе и от некротизированных тканей. Повязки для второй и третьей фазы заживления призваны защищать нежные грануляции (формирующийся рубец), а также содержат вещества, стимулирующие регенераторные процессы.

Этот метод очень удобен для пациента, так как не требует каких-либо усилий, кроме ежедневной смены повязки. Наиболее распространены повязки Васкопран, Альгипор, Сорбалгон и другие.

Источник: https://posleudaleniya.ru/drugie-operacii/obrabotka-shvov-i-rany-posle-operacii/

Перевязка раны (гнойной, чистой, послеоперационной): алгоритм

Особую роль при заживлении играют перевязки ран, которые должны выполняться с соблюдением определенных правил для каждого типа повреждений.

 Без надлежащего ухода раны не только заживают долго, но и могут вызвать серьезные осложнения, особенно когда речь идет о гнойных повреждениях кожного покрова и мягких тканей.

Нагноение является своего рода осложнением, возникающим из-за инфицирования раневой поверхности патогенными микроорганизмами. В таком случае проникающие в кровь токсины могут стать причиной возникновения интоксикации, менингита и сепсиса.

Помимо бинтования повреждений, для наложения новой повязки также используются определенные антисептические средства, обеспечивающие защиту от инфицирования и ускоряющие заживление.

Если перевязка делается после хирургических манипуляций, процедуру, как правило, проводит медсестра в специальном стерильном помещении.

При необходимости самостоятельного выполнения замены повязки, нужно строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Что нужно знать о перевязках

В процессе лечения любой травмы, перевязка является очень важной процедурой, особенно если это раневая поверхность после проведения хирургического вмешательства. Стерильная повязка обеспечивает защиту поверхности травмы от воздействия внешних факторов и проникновения инфекций.

При перевязке раны в домашних условиях, процедура разделяется на такие этапы:

• устранение старых бинтов (если это не первичная перевязка);
• обработка кожи вокруг раны защитными средствами;
• наложение новых бинтов;
• фиксирование повязки.

Наиболее часто перевязки выполняются на руках, ногах и голове. Иногда бинтование бывает не самым удобным способом, например, при переломе позвоночника или повреждении в области плеча, тогда весь перевязочный материал удерживается при помощи медицинского пластыря.

При наличии нарушения целостности костей, шиной перебинтовывают конечности, с целью иммобилизации.

Если у пострадавшего серьезная травма, процедура наложения или замены повязки может вызывать сильный болевой синдром, поэтому перед началом лучше принять болеутоляющее средство.

Общие правила наложения

В условиях больницы перевязка обычно осуществляется медицинским сотрудником под наблюдением лечащего доктора, если же повреждение очень серьезное, то врач может заняться бинтованием самостоятельно.


Как часто меняют повязки, зависит от того, насколько обширное поражение, как происходит процесс заживления, а также от типа повязки:

• послеоперационные чистые раневые поверхности необходимо перевязывать один раз в неделю, для снятия наложенных швов;
• при поверхностной травме, заживающей под струпом, часто менять повязку на ране не следует, чтобы не содрать корку;
• гнойные повреждения нужно обрабатывать и менять повязки каждые пару дней, при условии, что они не намокают;
• во время заживления сухих язв процедуру выполняются один раз на протяжении трех дней;
• если имеется нагноение, и повязка обильно пропитывается выделениями — ее замена необходима каждый день.

В условиях стационара процесс перевязки чистых и гнойных ран выполняется поочередно. Сначала обслуживаются больные, у которых чистая рана, а уже потом — с гнойными повреждениями.

Существуют такие важные правила перевязки, которых следует придерживаться во время проведения процедуры:

1. Не прикасаться к открытому повреждению руками;
2. Использовать одноразовые перчатки;
3. Обязательно дезинфицировать руки и кожный покров вблизи травмы;
4. Использоваться только стерильные инструменты и материалы;
5. Травмированную часть тела во время замены повязки располагать в правильном положении;
6. Бинтовать слева направо, а также снизу вверх, при этом на руке или ноге процедура направляется от края травмы к ее центру;
7. Использовать материалы, соответствующие обширности поражения (диаметр повязки больше диаметра раневой поверхности);
8. Надежно фиксировать повязку.

Бинт не должен быть сильно тугим, так как это может стать причиной нарушения кровоснабжения данного участка тела, но и спадать повязка тоже не должна. В местах сдавливания повязкой можно наложить мягкие прокладки. Если повреждена рука, для удобности, конечность можно подвязать при помощи косынки, перекинутой через шею.

При повреждении пальца, бинт ведут от лучезапястного сустава, после чего по тыльной поверхности кисти наискось к поврежденному пальцу, и аккуратно его оборачивают от верха, отступая несколько миллиметров от предыдущего витка. Чтобы повязка удерживалась надежно, можно вернуться к началу и зафиксировать ее у запястья.

Алгоритм перевязки чистой раны

Чистая рана — так называется раневая поверхность, в которой не обнаруживается каких-либо признаков инфицирования. Она не имеет выделений или других патологических процессов, а вокруг на кожном покрове не появляется покраснение. Когда выполняется перевязка раны, в первую очередь важно предотвратить попадание в нее инфекции.

Чтобы провести перевязку чистой раны, нужны такие инструменты:

• два лотка для перевязочных материалов;
• комплект материалов для перевязки: бинты, пластырь, клеол — раствор, который предназначен для укрепления раневых повязок у больных;
• стерильные инструменты;
• перчатки и маска;
• чистая ткань;
• антисептические средства;
• физраствор.

Алгоритм перевязки такой:

• дезинфекция рук;
• подготовка перевязочного стола;
• устранение старых бинтов;
• обработка кожи вокруг травмы перекисью или другим антисептиком;
• наложение новой стерильной салфетки;
• крепление повязки посредством бинтов, пластыря или с использованием клеола.

По окончанию процедуры необходимо продезинфицировать все использованные материалы и инструменты, а также рабочее место.

Алгоритм перевязки гнойной раны

При попадании в повреждение инфекции начинают возникать гнойные выделения на поверхностях раны, у больного поднимается температура, и возникает боль в области травмы.

Перевязка гнойной раны выполняется в следующих случаях:

• когда повязка впитывает много гнойных выделений;
• подошло время, назначенное врачом для смены повязки;
• произошло смещение повязки.


Для выполнения процедуры понадобятся:

• пара лотков для инструментов и материалов;
• перевязочные материалы;
• инструменты: ножницы, зажимы, дренажи, зонд, шприцы;
• антисептики;
• физраствор;
• чистая ткань.

  Причины и лечение незаживающей раны

Алгоритм перевязки гнойных ран подразумевает следующие манипуляции:

1. Удаление предыдущей повязки;
2. Обработка перекисью раневой поверхности;
3. Дезинфекция антисептиками кожи;
4. Определение области нагноения;
5. Промывание повреждения раствором перекиси, и его очистка с применением марлевых дренажей;
6. Введение в рану натрия хлорида;
7. Наложение новой салфетки, смоченной антисептическим средством;
8. Фиксация.

По окончанию обязательная уборка на перевязочном столе и обработка физраствором всех использованных инструментов и материалов.

Алгоритм перевязки послеоперационной раны

• После хирургических манипуляций раны обычно чистые, но иногда есть вероятность кровотечений и инфицирования с последующим появлением гнойных выделений.
• 
• Выполнение перевязки послеоперационной раны делается, когда имеются следующие показания:

• наличие в поврежденной области по окончанию хирургических манипуляций тампонов или дренажей;
• 2-й день после проведения операции — перевязка нужна чтобы врач смог оценить состояние швов;
• плановое время перевязки.

При чистых и гнойных ранах для замены раневых повязок используются немного разные методы. Для этого нужны:

• Пара стерильных лотков, один из которых предназначен для уже ненужных материалов.
• Стерильные инструменты. В случае с чистой раной понадобятся только пинцеты, а если есть гнойные выделение, то еще используют ножницы, шприцы, зажимы и дренажи.
• Перчатки и маска.
• Чистая ткань.
• Антисептики.
• Физраствор.

При замене повязки после проведенной операции, врач выполняет следующие манипуляции:

1. Устраняет грязную повязку, используя стерильный пинцет. В случае если повязка прилипла в некоторых участках, ее примачивают антисептическим средством или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют.
2. Внимательно осматривает раневую поверхность на наличие гнойных выделений, затем наблюдает за швами и ставит оценку их состоянию.
3. Проводит обработку антисептиком повреждения и незначительной области кожного покрова вокруг. Когда в ране имеется наличие гноя, его вымывают раствором перекиси с использованием шприца с тупой иглой. Также при гнойных выделениях в рану врач вводит хлорид натрия, используя для этого дренаж или турунду.
4. Просушивает раневую поверхность сухой стерильной салфеткой.
5. Накладывает на рану новую стерильную салфетку, размер которой обязательно немного больше самой травмы и закрепляет ее при помощи бинта.

После проведения всех манипуляций перевязочная поверхность и инструменты должны быть продезинфицированы.

Если повреждение не тяжелое, при лечении ран конечностей можно самостоятельно делать перевязки дома, но только процедуру нужно выполнять со строгим соблюдением всех техник. Если у человека тяжелая травма или послеоперационная раневая поверхность с наличием швов — проводить перевязку должен только специалист.

Помогла статья? Оцените её (голосов: 2, средняя оценка: 4,50 из 5) Загрузка…

Источник: https://VseoTravmah.ru/rany/perevyazka-ran.html

Как правильно делать перевязку после операции

Как делать перевязку после операции, следует спросить у лечащего врача при выписке. Он должен порекомендовать антисептические средства, которые подходят для обработки швов в домашних условиях. В стационаре обработка и перевязка ран является обязанностью медицинского персонала.

В хирургических отделениях имеется перевязочная комната для чистых ран, где обрабатывают заживающие швы. Там используют антисептические жидкости, подавляющие рост патогенной микрофлоры, стерильные салфетки и бинты.

В качестве защиты могут применяться специальные лейкопластыри с антибактериальной прокладкой и послеоперационные повязки.

Гнойные перевязочные комнаты снабжены инструментами, позволяющими очистить рану, сделать дренаж, обработать ее антисептиками.

В них есть специальные лампы, угнетающие рост патогенной микрофлоры и ускоряющие заживление.

Раны, гноящиеся или сочащиеся сукровицей, рекомендуется обрабатывать в больнице, чтобы врач имел возможность наблюдать процесс заживления, и при необходимости мог назначить более сильные антибактериальные средства.

Перевязки после операции в домашних условиях рекомендуются только для чистых, хорошо заживающих ран. При необходимости обработки плохо заживающей раны дома, должны быть созданы все условия, позволяющие улучшить состояние больного, а не навредить ему.

Как подготовиться к перевязке

Чтобы сделать перевязку дома, нужно устроить рабочее место. Для проведения манипуляций подойдет журнальный столик, табурет, или угол большого стола.

Выбранное место обрабатывают теплой водой с добавлением хлора и мыла, вытирают чистым полотенцем и ждут, когда поверхность подсохнет. Затем накрывают чистым хлопчатобумажным куском ткани, проглаженным горячим утюгом.

На ткань выкладывают все необходимые для работы инструменты и материалы. Они должны быть чистыми и стерильными. Это могут быть:

• перчатки;
• бинт;
• вата;
• марлевые салфетки;
• ватные диски;
• ватные палочки;
• чистое полотенце из хлопка или льна;
• стерилизованные ножницы;
• медицинские щипцы;
• лейкопластырь;
• Йод;
• спирт;
• Перекись водорода;
• антисептические жидкости;
• лекарственные средства.

Выполнение всех манипуляций должно проходить с соблюдением правил асептики и антисептики. Асептика предполагает предупреждение попадания инфекционного агента в рану при перевязке, а антисептика направлена на уничтожение патогенной микрофлоры на поверхности шва.
На заживление раны влияет скорость оттока жидкостей и процесс рубцевания.

Рана у здорового молодого человека с хорошо работающими органами внутренней секреции заживает быстрее, чем у пожилого человека с угасающими функциями эндокринной системы. Появление на повязке влажных пятен означает, что сосуды поврежденной лимфатической системы еще не заросли, и заживление шва не началось.

Длительный процесс регенерации наблюдается у онкологических больных и пожилых людей.

Появление боли под повязкой является признаком инфицирования. Появление болезненных ощущений требует срочного осмотра, обработки антисептиком и наложения стерильной повязки.

Чистый бинт накладывают каждый раз, когда рану осматривают и производят с ней какие-то манипуляции.

Этапы обработки раны, алгоритм

Обработка операционной раны требует аккуратности и осторожности. Перед человеком, решившимся самостоятельно исполнить роль медсестры, стоит задача осмотреть рану, очистить ее и безболезненно сменить повязку. Перевязка состоит из следующих манипуляций:

• снятие старой повязки;
• дезинфицирование кожи;
• выполнение необходимых манипуляций;
• проведение защиты кожи от выделений;
• наложение стерильного бинта;
• его прочная фиксация.

Как снять бинт присохший к ране

Если бинт прилип к ране, то его не следует отрывать. Полностью засохший перевязочный материал разрезают ножницами. Если прилипли только последние слои марли, их нужно отмачивать Перекисью водорода или раствором Хлорида натрия.

Затем ждут некоторое время, пока слои тканого материала размокнут и отстанут. Прилипшие полоски снимают в направлении вдоль раны. Тянуть бинт поперек незаживающего шва нельзя. Это становится причиной сильной боли и может привести к тому, что края раны откроются.

При снятии повязки нужно стараться сохранять коросту на заживающем шве.

Под ней происходит восстановление тканей. Повреждение приводит к появлению крови и замедлению всех процессов регенерации.

Снимая повязку или пластырь, кожу придерживают с помощью шпателя, пинцета с марлевым шариком, или рукой в перчатке. Нельзя позволять кожным покровам тянуться за повязкой.

Если при снятии бинта появилось капиллярное кровотечение, то следует его остановить, прижав ранку стерильной салфеткой.

Затем приступают к обработке кожи вокруг раневой поверхности. Для этого готовят теплую мыльную воду, добавив в нее немного нашатырного спирта в соотношении 1:200. Обработку ведут влажными салфетками или ватными шариками от края раны к периферии. Жидкость не должна попасть в рану.

При сильном загрязнении кожи рану закрывают стерильной марлевой салфеткой, и моют все мылом и щеткой. Кожу после обработки осушают, и обрабатывают любым антисептиком.

Далее обрабатывают сам шов. Для его очистки можно использовать:

• 10 % раствор Натрия хлорид;
• раствор Калия Перманганат;
• раствор Перекиси водорода;
• Бриллиантовый зеленый;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин.

В качестве антисептика в домашних условиях шов смазывают спиртовой настойкой календулы или используют Бетадин.

После обработки шов накрывают стерильной салфеткой, смоченной в антисептике, и накладывают повязку. Если наложение бинтов сложно произвести, для закрепления повязки используют пластырь для перевязок. Сначала его накладывают на всю длину салфетки 2 полосами, а затем полоски пластыря кладут поперек, на расстоянии 5 см, захватывая до 10 см здоровой кожи.

Уход за швом с помощью пластырей

В аптеке можно приобрести разные средства, предназначенные для ухода за послеоперационными ранами. Для проведения перевязок в домашних условиях производители предлагают большое количество пластырей.

Это стерильные самоклеящиеся послеоперационные повязки с разными антисептиками, помогающие качественно ухаживать за хирургическими швами после операции.

Они обладают возможностью впитывать жидкости, и это позволяет реже менять повязки, позволяя шву быстрее рубцеваться.

Пластыри не вызывают раздражения кожи, удаляются без боли и не оставляют после применения частички клеящегося состава. Они снабжены специальными сеточками, которые позволяют ране дышать, а ткани не прилипать к шву:

1. Для инфицированных ран рекомендуется пластырь с коллоидным серебром.
2. Чистые раны можно заклеивать пластырем без антисептических добавок.
3. Для проблемной кожи рекомендуют перфорированные пластыри на пленочной основе.
4. Заживающую рану можно закрывать легчайшей пленочной спиртовой повязкой с впитывающей подушечкой.

Для подбора пластыря нужно прийти в аптеку и описать фармацевту состояние раневой поверхности. Он поможет подобрать подходящий вариант и проконсультирует по этому вопросу.

После окончания перевязочных работ место обработки следует продезинфицировать с помощью средств, содержащих хлор, а инструменты прокипятить.

После чего их рекомендуется держать в закрытой емкости до следующего использования.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/perevyazka-posle-operacii/.html

Перевязка чистых послеоперационных ран — ход манипуляций, материалы и инструменты

Первую перевязку выполняют, как правило, на следующий день после операции.

В дальнейшем по показаниям:

• промокание повязки кровью, сукровицей и т. д.;
• появление болей в ране;
• повышение температуры тела и др.

• Материалы и инструменты
• Ход манипуляций

Материалы и инструменты

• пинцеты анатомический и хирургический;
• ножницы Купера;
• ножницы Рихтера для снятия повязки;
• спирт;
• йодонат;
• бензин;
• клеол.
• Перевязочный материал:
  • марлевые шарики;
  • салфетки;
  • ватные кисточки;
  • большая салфетка для наклейки или бинт для укрепления повязки.

Ход манипуляций

Первая перевязка всегда вызывает беспокойство больного, ожидающего, что она будет болезненной. Поэтому снятие повязки и другие манипуляции нужно выполнять с максимальной деликатностью.

Особенно болезненно бывает снятие повязки в паховых и подмышечных областях, так как за время, прошедшее после операции, отрастают сбритые волосы.

Во избежание болей наклейку смачивают с помощью шарика, пропитанного спиртом, бензином или эфиром — веществами, растворяющими клеол, — после чего снятие наклейки происходит безболезненно.

Удалив наклейку и сняв верхние слои повязки, приступают к обнажению раны. Чтобы удаление нижних слоев повязки было безболезненно, стараются, снимая повязку, действовать подлиннику раны.

Пинцетом берут за край повязки, а шариком, зажатым другим пинцетом, удерживают кожу, слегка натягивая ее в противоположную сторону. Этим приемом достигается сближение краев раны и облегчается отклеивание нижних слоев повязки, которые также иногда приходится смачивать спиртом.

При этом нужно следить, чтобы случайно вместе с повязкой не удалить резиновые выпускники, которые были введены во время операции между швами.

После снятия швов производят тщательный осмотр раны. На 1—2-е сутки после операции края зашитой раны могут быть слегка отечны, но по цвету не должны отличаться от остальной кожи. Мелкие складки, свойственные данной области, также должны сохранять свой рисунок. Швы не должны врезаться в кожу.

Места вколов и выколов иглы должны быть сухими, без каких-либо выделений. Помимо осмотра фельдшер, раздвинув II и III пальцы руки, осторожно пальпирует область операционной раны. При нормальном течении раневого процесса это практически безболезненно.

При пальпации не должны определяться какие-либо уплотнения в области раны.

Затем, убедившись в благополучном ходе заживления, приступают к туалету окружности раны: кожу обмывают бензином или спиртом, полностью удаляя клеол, оставшийся от прежней наклейки, тщательно высушивают кожу и смазывают линию швов и прилежащие участки кожи йодонатом.

Потом на рану накладывают несколько слоев марли, окружность смазывают клеолом, слегка подсушивают, после чего повязку плотно фиксируют однослойной марлевой салфеткой, плотно приклеивая ее к коже. Излишки марли срезают ножницами Купера.

В таких случаях после туалета кожи и смазывания краев раны йодонатом рекомендуется снять 1—2 шва в месте наибольшего отека и гиперемии и осторожно пуговчатым или желобоватым зондом раздвинуть края раны, чтобы выпустить скопившуюся там кровь, лимфу и т. п.

Внимание! При появлении обильного отделяемого — мутной жидкости или гноя — нужно снять все или часть швов, полностью удалить содержимое. Перевязка заканчивается дренированием раны.

После операций на кисти и пальцах повязка часто промокает кровью и при высыхании твердеет, превращаясь в плотный панцирь, причиняя сильную боль больному. Осторожное разматывание повязки или разрезание такого панциря также сильно болезненно.

Тут может помочь смачивание повязки 3—6 % раствором перекиси водорода. Перекись набирают стерильным ушным баллончиком или шприцем. Повязку снимают слой за слоем, постоянно смачивая раствором перекиси водорода.

Перед первой перевязкой после операции на кисти целесообразно введение анальгетиков.

Поделиться ссылкой:

• осмотр раны
• отек кожи
• перевязка раны
• разматывание повязки
• снятие перевязки

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/perevjazka-chistyh-posleoperacionnyh-ran-hod-manipuljacij-materialy-i-instrumenty/3200/

Предупреждение инфицирования послеоперационной раны

Для того, чтобы стандартизировать процедуру, воспользуйтесь предложенным СОП – подробный пошаговый алгоритм позволит персоналу не допустить ошибки, выполнить манипуляцию быстро и в строгом соответствии с технологией.

↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Определение

Профилактика послеоперационных осложнений, связанных с уходом за послеоперационной раной, включает:

1. Поддержание чистоты воздуха и объектов среды.
2. Стерильность материалов и индивидуальных наборов инструментов.
3. Обработку рук персонала.
4. Применение барьерных средств защиты.
5. Асептику и бесконтактную методику перевязки.
6. Перевязку пациентов с инфицированной раной.

Ресурсы, оснащение

• Спецодежда и СИЗ одноразового применения (халат, шапочка, маска) а также фартук и защитные очки (если необходимо);
• Стерильные перчатки для врача и медсетры;
• Нестерильные перчатки для медсестры;
• лекарственные средства и растворы антисептиков для перевязок;
• индивидуальные наборы со стерильными инструментами и материалами: корнцанг, пинцет, ножницы, салфетки, бинт, лейкопластырь, пеленка и другое;
• Кожный антисептик для обработки рук;
• емкость с дезинфицирующим раствором;
• емкость для сбора медицинских отходов класса «Б».

• Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
• Скачать 17 новых СОПов
• Документирование

1. Медицинская карта стационарного больного.
2. журнал кварцевания перевязочного кабинета.

Основная часть процедуры

Чистота воздуха и поверхностей перевязочной:

• Провести перед началом работы уборку, дезинфекцию рабочих поверхностей и воздуха;
• По окончании перевязки в КБСУ медицинских отходов класса «Б» выбросить использованные материалы, СИЗ однократного применения;
• Протереть перевязочный стол и другие загрязненные кровью, биологическими жидкостями поверхности дезинфицирующим раствором перед следующей перевязкой;
• По окончании рабочего дня провести уборку, дезинфекцию и обеззараживание воздуха.

Стерильность материалов и индивидуальных наборов инструментов:

1. Проверить перед началом работы запас индивидуальных наборов со стерильными инструментами и материалами, антисептиков для обработки рук и кожных покровов, стерильных перчаток, СИЗ;
2. Проверить упаковки со стерильным материалом на наличие механических повреждений;
3. Проверить сроки стерильности на упаковках со стерильными инструментами, материалами, растворами, наличие штампа, подтверждающего стерилизацию;
4. Проверить цвет индикаторных меток химических индикаторов при вскрытии упаковки.

Обработка рук:

• Проверить состояние кожи рук и ногтей перед началом работы;
• Снять кольца, перстни, браслеты, наручные часы; (не должно быть);
• Вымыть руки с мылом;
• Не допускается работать если на руках имеются трещины, царапины, заусеницы и другие повреждения на коже рук;
• Нанести на сухие руки кожный антисептик в объеме не менее 3 мл и провести обработку рук согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
• Держать руки во влажном состоянии в течение всего времени обработки рук. Необходимо проводить обработку рук перед сменой повязки, после смены повязки, а также при любом контакте с местом оперативного вмешательства.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Применение барьерных средств защиты:

• проводить работу в перевязочной в халате, шапочке, стерильных перчатках и маске однократного применения. Надевать дополнительно фартук и защитные очки, если это необходимо;
• менять средства защиты перед перевязкой следующего пациента;
• использовать для смены повязки у пациентов с инфицированной раной латексные перчатки, защитные очки, фартук.

Асептика и бесконтактная методика перевязки:

• Надеть стерильные халат, шапочку, маску, перчатки и накрыть стерильный перевязочный стол;
• Накрыть одноразовой простыней (пеленкой) перевязочный стол для пациента. Менять простынь (пеленку) перед каждой новой перевязкой;
• Проводить перевязку в составе врача-хирурга и перевязочной сестры:
• перевязочная сестра снимает повязку в чистых (стерильных перчатках);
• врач-хирург проводит перевязку в стерильных перчатках;
• Проводить все манипуляции с повязкой и раной стерильными инструментами и материалами. Не прикасаться к повязке и ране руками без стерильных перчаток («методика бесконтактной перевязки»);
• Снять повязку, придерживая края раны сухой стерильной салфеткой с помощью пинцета, ножниц. Допускается использование стерильной салфетки для смачивания, смоченной антисептическим раствором, если повязка присохла к ране;
• Осмотреть и оценить клиническое состояние раны и течение раневого процесса на возможные осложнения;
• Взять все предметы со стерильного перевязочного стола стерильным корнцангом (пинцетом);
• Обработать область вокруг раны антисептиком движением от краев раны к неповрежденной коже;
• Очистить рану и окружающие ее ткани с помощью стерильных салфеток и антисептиков. Высушить рану с помощью стерильных салфеток;
• Нанести промокательными движениями на очищенную рану лекарственные средства и наложить на поверхность раны стерильную (асептическую) салфетку;
• Зафиксировать повязку бинтом, лейкопластырем, патентованной клеевой повязкой или другим подобным материалом;
• Повторить процедуру при осмотре и перевязке следующего пациента.

Перевязка пациента с инфицированной раной:

• Провести осмотр и перевязку пациенту с гнойным отделяемым из раны в септической перевязочной. Надеть одноразовый халат, перчатки, маску при входе и снимать их при выходе, если проводится осмотр и перевязка инфицированной раны пациенту в палате;
• Использовать для данного пациента индивидуальные предметы ухода.
• В случае если инфекция раны вызвана метициллин (оксациллин) резистентным золотистым стафилококком или ванкомицин резистентным энтерококком:
• изолировать пациента в отдельную боксированную палату;
• использовать для лечения пациента, а также пациентов, имевших с ним контакт, антибиотики резерва до получения микробиологического подтверждения;
• проводить ежедневно текущую очаговую дезинфекцию, а после выписки – заключительную очаговую дезинфекцию, камерное обеззараживание постельных принадлежностей;
• после заключительной очаговой дезинфекции провести в палате бактериологический контроль объектов среды;
• заполнить палату только после получения удовлетворительных результатов бактериологического исследования.



Примечания

1. Не использовать инструменты, материалы и растворы лекарственных средств, если одно из вышеперечисленных требований нарушено, так как попадание возбудителя в рану возможно через контаминированное оборудование, инструментарий и материалы.

2. Необходимо накрывать стерильный перевязочный стол на каждую перевязку.
3. Обработка рук удаляет загрязнения и снижает количество бактерий транзиторной флоры на коже рук и тем самым снижает риск развития инфекций в области операционной раны.

4. Наличие гнойничковых поражений кожи является достаточным основанием для ограничения допуска к работе в перевязочной.

5. Методика перевязки определяется врачом-хирургом частоту смены повязки и технику ухода за послеоперационной раной в зависимости от того, закрыта ли рана первичным натяжением, открыта с первичным отстроченным швом или открыта для заживления вторичным натяжением.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293659254-sop-19-m01-08-profilaktika-infektsiy-uhode-posleoperatsionnoy-ranoy