Репозиция костей носа после травмы: что это такое и как лечить, реабилитация

Рассказать Поделиться Подписаться Понравилась статья? Следите за обновлениями

При любой травме лица, в первую очередь страдает нос. Его уязвимость объясняется невыгодным расположением на лице.

• Незначительное физическое воздействие приводит к ушибу либо перелому.
• И если ссадины или ушибы можно лечить самостоятельно, то для исправления последствий перелома требуется помощь специалиста.
• Сложные повреждения костей носа можно откорректировать с помощью репозиция.

Содержание статьи:

Суть процедуры и показания

Репозиция костей носа – вид хирургического вмешательства, используемый для устранения последствий травм внутренних и внешних его областей.

Процедура может быть назначена в случаях, когда у пациента диагностируют следующие заболевания:

1. Платириния — возникает при сильном ушибе, в результате западает спинка носа.
2. Риносколиоз — носовая перегородка уходит в сторону.
3. Ринолордоз — деформирование с частичным западанием спинки.
4. Деформация околоносовых пазух.
5. Постоянно повторяющиеся носовые кровотечения.
6. Возрастные изменения перегородки.
7. Ринокифоз – появление горбинки в области спинки носа.

Виды и симптомы

1. Закрытый. Кожа остается без разрывов. В месте перелома наблюдаются отеки и кровоподтеки. Перемещения носа не происходит, касанием пальцев обнаруживается небольшое углубление. Это и есть точка перелома. Для диагностики используется рентген.
2. Открытый. Включает в себя симптомы закрытого. Выступающая кость деформирует целостность кожи.
3. Закрытый со смещением. Самое вероятное направление смещения вправо — удар справа в левую часть носа.

   В результате расслаивается шов, соединяющий нос со лбом. Зона крепления в этом месте подвергается искажению. Может произойти полное смещение. В результате, поврежденная часть становится шире уцелевшей.

   Пальпацией выявляются неровности и искривления. Захват при помощи большого и указательного пальца диагностирует подвижность стенок.

4. Открытый со смещением. Наиболее распространен среди спортсменов. Нос смещается вправо, происходит расслаивание шва. Характерный признак этой формы перелома – кровь из раны.
5. Перелом перегородки. Хрящевые ткани очень гибкие и способны выдерживать большое давление, сохраняя свою целостность. При деформации кости, хрящ способен к изменениям.

   Вправление кости возвращает хрящ обратно. Иногда его ткань разрушается, и на лице проявляются гематомы. При передвижении перегородки, происходит ее смещение по направлению удара.

Первая помощь

Квалифицированная помощь поможет облегчить общее состояние и избежать потери сознания пациента.

1. Пострадавшего ни в коем случае нельзя удерживать в лежачем положении. Голову нужно наклонить немного вперед, это поможет предотвратить кровотечение в пищевод.
2. Приложить что-то холодное к месту травмы. При этом следует проявлять особую осторожность. Слишком сильное прикосновение может вызвать острые болевые ощущения. Можно внутривенно ввести обезболивающие средства, если таковые имеются.
3. Обработать место перелома при помощи йода.
4. В носовые ходы закладываются смоченные в воде марлевые тампоны.

Не стоит диагностировать последствия самостоятельно. Точно определить, насколько серьезна проблема, может только врач.

Следует соблюдать меры предосторожности:

1. Не трогать ушибленный нос.
2. Ни в коем случае не вправлять самостоятельно без врачебной помощи.
3. Ехать в медпункт нужно в сидячем положении.

1. От оперативности оказания первой помощи зависит эффективность проводимого лечения.
2. В видео представлена информация о возможных переломах и первой помощи, которую следует оказать потерпевшему.

Осложнения

Согласно врачебной статистике, 70% носовых переломов сопровождается сотрясениями мозга. Перелом решетчатой пластины может стать причиной абсцесса или отека оболочек мозга.

Перелом носа сопровождается хронической формой насморка. Человек не может дышать полноценно, как это было до повреждения, утрачивается восприятие запахов и появляется храп.

Перелом нередко сопровождается черепно-мозговой травмой, которая подвергает опасности жизнь пациента.

Диагностика

• специалист осуществляет осмотр пострадавшего, выясняя обстоятельства получения травмы;
• место перелома пальпируется. В это время может быть слышен незначительный хруст. Врач ориентируется на болевые ощущения пострадавшего, назначается рентген. На основании полученных результатов составляется план лечения.
• иногда для более детального изучения повреждения, в нос пациента вводится трубка, с закрепленной микрокамерой.

Ход операции

Репозиция костей носа осуществляется в несколько этапов:

1. На подготовительном этапе снимается отечность и болевой шок. При помощи тампонады останавливается носовое кровотечение.
2. Вводится общий или местный наркоз. В большинстве случаев выбирается местный наркоз. Обеспечивается через шприц либо смазыванием места травмирования обезболивающим средством.

При открытом переломе

В том случае, когда перелом открыт и имеются нарушения целостности костей, специалист проводит обработку раневой поверхности при помощи перекиси или аналогичных ей антисептиков.

После этого проводится сама процедура. В ходе операции удаляются все имеющиеся осколки, которые не касаются других костных структур или тканей.

При закрытом переломе

Если имеет место сильное смешение, процедуру проводят с помощью специального прибора – элеватора.

При старом переломе

Вылечить старые переломы путем репозиции нельзя. Она становится неэффективной уже через 2 недели после травмы.

Ликвидировать давние переломы поможет пластическая операция.

После западения отломков

Тампонада – процедура при переломе с большим количеством костных отломков.

Пропитанные парафином тампоны помещают в нос для правильного срастания костей. Восстановительный период длится около недели.

С переломом носовой перегородки дело обстоит сложнее. В некоторых случаях возможна вставка имплантатов в нос.

Послеоперационный период и реабилитация

В большинстве случаев реабилитация длится около 2 месяцев. Все это время рекомендуется внимательно относиться к физическому состоянию и посещать врачей.

Важно соблюдать некоторые правила:

1. Избегать любых повреждений носа и его области.
2. Снизить объем физических нагрузок.
3. Применять, назначенные врачом препараты.
4. Не посещать бани и не принимать горячие ванны.

Противопоказания

В некоторых случаях процедура противопоказана. Основанием для этого может быть общее тяжелое состояние больного или черепно-мозговая травма. Процедуру откладывают до стабилизации состояния.

Через несколько дней отек возрастает, и спадает только через 5—6 дней. После пятого дня качественно выполнить процедуру почти невозможно.

Проведение ребенку

Причины перелома в детском возрасте:

1. Драка
2. Удар мячиком, шайбой или качелей в область носа.
3. Результат ДТП.
4. Резкое открытие шкафчиков.
5. Игрушки, подобранные без учета возраста ребенка.

1. Фронтальное вдавление носовых костей. Самый распространенный вид травмы. Травмирующая сила переламывает одновременно две носовые кости вместе с перегородкой. Иногда разрушаются лобные отростки в области верхней челюсти.
2. Смешение носовой пирамиды. Прямое воздействие, направленное в область носа, вызывает перелом его стенок и перегородки. Нос сдвигается на одну сторону и становится кривым.
3. Оскольчатый тип перелома. Следствие травм и ушибов лица.
4. Вдавление в районе боковой стенки. Возникает как следствие бокового удара. Чаще всего западает одна стенка.

Основные симптомы:

• отек лица и появление гематомы возникают в первые часы;
• подвижность носовых костей;
• После спада отеков с лица становится заметна деформация формы носа.
• носовое кровотечение;
• потеря сознания;
• болевые ощущения.

Закрытый «детский» перелом может сопровождаться разделением носового шва на половины. Внешне орган выглядит вдавленным.

Пальцами можно нащупать обломки боковой косточки. Имеет место нарушение слизистой оболочки. Западает носовая кость.

Основным методом диагностирования перелома является рентген. Одного снимка бывает недостаточно и приходится делать рентгенограмму носовых пазух и дополнительно боковую. На некоторых снимках хорошо видны трещины.

Важно! Как можно раньше обратиться за помощью, затягивание осложнит дальнейшее лечение. Вся процедура проходит под общим или местным наркозом.

Во время проведения операции специалисты проводят с ребенком определенную работу:

1. Врач старается успокоить пациента сам и с помощью родителей. Детей старшего возраста (после 12 лет), в общих чертах вводят в курс проводимых процедур.
2. Пациент усаживается в кресло, которое хорошо освещается.
3. На переносицу и в ее область накладывается холод.
4. Вводится местная анестезия.
5. Во время проведения репозиции родители остаются с ребенком, чтобы успокоить его в тот момент, когда он может сопротивляться работе специалиста.
6. Врач давит на боковые стенки носа и корни органа со стороны смещения, возвращает нос в первоначальное положение.

Процедура деликатная, перед обращением в клинику необходимо изучить ее рейтинг и отзывы о работе конкретного специалиста.

Откладывание репозиции может привести к тому, что в дальнейшем ее будет недостаточно и потребуется пластическая операция.

Цена

Средняя стоимость самой операции составляет 7—8 тысяч рублей. В некоторых случаях цифра может измениться до значения более 30 тыс. руб.

Отзывы

Если вы уже сталкивались с описанной операцией – поделитесь информацией для тех, кому она необходима.

Вы можете оставить отзыв о процедуре репозиции костей носа, о клинике, в которой проводилась процедура, работе конкретного специалиста и о том, довольны ли вы результатами.

Источник: https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/rino/metodiki-repozitsii-kostey.html

Репозиция костей носа: что такое перелом носа со смещением и как его лечат

Кости и хрящи расположены следующим образом:

• Наружная стенка, которую еще называют боковой, включает в себя носовую кость, небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, крыловидные отростки основной кости, лобный отросток и слезную косточку.
• Боковые стенки соединяются перегородкой.
• Задневерхняя часть включает в себя сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости.
• Спереди снизу находится четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
• Верхняя стенка образована тонкой решетчатой пластинкой, которая легко повреждается при травме.
• С боку от носа располагаются большие и малые крыльные хрящи.

Чаще всего мы можем иметь дело с повреждениями в наружных носовых костях, редко встречается травмирование стенок орбит, сошника, лобных отростков и носовых раковин.

Какими бывают переломы костей:

• Закрытая форма — видимые проявления выражены слабо (ссадины и отек).
• Открытая форма характеризуется ранами на коже, можно увидеть осколки костей.
• Со смещением — нос становится асимметричным (может сопровождаться внешним повреждением кожи или обладать характеристиками закрытой формы).
• Повреждение носовой перегородки — нос западает вовнутрь.

Необходимо знать симптомы перелома носа, чтобы вовремя обратиться к специалисту для лечения. Особенно это важно, если травма произошла у ребенка, так как в последующем нос может не правильно формироваться, приводя к кривизне органа, затрудненному дыханию и ЛОР заболеваниям.

Как распознать перелом носа:

• течет кровь (могут быть как обильные, так и скудные выделения);
• возможны шоковое состояние и потеря сознания;
• кожа вокруг носа, глаз и скул становится отечной;
• в глазных яблоках видны красные прожилки;
• дышать трудно, частое отсмаркивание;
• есть раны, иногда видны осколки;
• нос болит, прикосновения к нему вызывают острую боль;
• в месте повреждения и под глазами возникли синяки.

Кроме первичных признаков, которые проявляются в течении первых суток после перелома, возможно повышение температуры, покраснение в месте перелома, размягчение тканей. Такие проявления на вторые, третьи сутки после травмирования говорят об инфицировании ран болезнетворными микроорганизмами.

Как диагностируют перелом носа:

• при помощи риноскопии определяют участки разрыва мягких тканей;
• чтобы определить наличие смещения пациенту делают рентгенографию боковой части носа;
• осмотр внутренних повреждений проводят прибором эндоскопом;
• пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи.

После диагностики врач назначает лечение, которое соответствует индивидуальному случаю. Направления лечения перелома костей носа следующие:

• Первая помощь включает в себя наложение холодного компресса (льда) на поврежденную область с целью снятия отека и уменьшения боли.
• При сильных болях пациенту дают болеутоляющие и успокоительные средства.
• Делается прививка от столбняка.
• Если при переломе кости сдвинулись или раскрошились, выполняется репозиция.

Репозиция костей носа проводится в ограниченный срок. С момента травмы до процедуры вправления костей должно пройти не более 21 суток. Оптимальное время проведения операции от 5 часов до 7 дней.

После трехнедельного срока после перелома носа репозиция невозможна. Операцию откладывают минимум на полгода, чтобы кости полностью срослись.

Для того чтобы исправить неровное срастание, требуется сложная операция под общим наркозом. Врач заново ломает кости, в месте неровного срастания и ставит их в верное положение.

В зависимости от вида перелома со смещением врач выбирает способ вправления костей на место. От этого зависит и то, насколько процедура будет легкой и быстрой.

Различают несколько видов перелома носа, при которых выполняется репозиция:

• При западении спинки носа говорят о ринолордозе.
• Если нос сильно вдавлен вовнутрь и визуально выглядит как широкий или короткий, то такой перелом называют платиринией.
• Если нос смещен вбок, то это риносклиоз.
• Образование горбинки на носу называется ринокифозом.

Если пациенту показана репозиция костей носа, то лечение включает в себя несколько этапов:

1. Подготовка к операции включает в себя мероприятия по снятию болевого шока у пациента и ликвидации отечности, которая образуется в носовых ходах и пазухах. Для остановки кровотечения делают тампонаду.
2. Обезболивание места перелома проводится при помощи местной анестезии путем введения лекарства шприцем или орошения (смазывания) поврежденной части обезболивающим средством.
3. Репозиция выполняется вручную или с применением специальных элеваторов. Если они отсутствуют, то заменяют пинцетом, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубку. Элеватор помещается в нос, а с внешней стороны хирург работает пальцами, вправляя кости на место.
4. Если перелом характеризуется множеством осколков костей, то после операции проводят тампонаду. Тампоны, пропитанные парафином, помещают в носовую полость с тем, чтобы кости срастались правильно. Период восстановления с тампонадой обычно занимает чуть более недели.

Наркоз при репозиции применяется в случае перелома носовой перегородки. Эта операция сложнее, во время нее не исключается вживление имплантатов в нос. В случае  возникновения гематомы на носовой перегородке ее сразу же дренируют. Иначе вероятно возникновение осложнений, таких как некроз хрящевой ткани.

В каких случаях пациента госпитализируют:

• выраженная наружная деформация носа;
• обильное или рецидивирующее кровотечение;
• осложненный перелом с повреждением глазниц, головного мозга, носовых пазух.

На время восстановления носа после репозиции пациенту следует соблюдать определенные правила:

• Запрещается посещать баню или сауну.
• Нельзя носить очки.
• Следует избегать ситуаций, при которых может быть нанесен удар по носу, например, спортивные мероприятия, игра в мяч.
• Исключить физическую нагрузку.
• При затрудненном дыхании в результате отека нужно использовать сосудосуживающие капли.

Если по отношению к сломанному носу не предпринять необходимые меры, то могут возникнуть негативные последствия.

• Образуется гематома перегородки носа. Если ее несвоевременно удалить, то возможен некроз (разрушение) хряща. Гематома удаляется хирургическим путем.
• Кости носа срастаются криво, оставляя выраженный косметический дефект.
• Деформация внутреннего носа способствует потере обоняния и нарушению дыхания. Эти недуги, в свою очередь, порождают общие недомогания: невралгию тройничного нерва, мигрень, астму и другие. Стеноз вводных путей (слезный канал, придаточные пазухи) может вызвать хронические заболевания носа и глаз.

Выпрямление носа после перелома: эффективные методики

Для детей характерны травмы с западанием переносицы без перелома костей. Это связано с возрастными характеристиками костной ткани, в которой находится больше эластичных волокон, чем у взрослого. Но в этом случае также проводится операция по восстановлению нормального положения носовой перегородки.

Оптимальное время для вправления носа — первые несколько суток после травмы. Если у пациента перелом костей носа со смещением, то перед репозицией проводится лечение.

Чем раньше пациента увидит врач, тем быстрее пройдет диагностика перелома, подготовка к операции и вправление костей.

Если больной обратился к врачу через сутки, двое, то сильный отек, эмфизема, воспаление раны и другие явления делают диагностику затруднительной, а иногда и невозможной. В этом случае приходится ждать, когда состояние мягких тканей нормализуется.

Лечение перелома костей носа со смещением

1. При обильном кровотечении делается тампонада. Ее желательно выполнять после диагностики перелома, если смещения незначительны, то, помимо остановки крови, процедура может способствовать вправлению костей. При этом врач следит за тем, чтобы этой процедурой еще более не навредить, что возможно в неумелых руках.

   Если тампон или турунду вставить грубо, то возможно повреждение мягких тканей и расхождение осколков кости.

2. Тампонаду делают тампонами или длинными турундами, которые накладываются друг на друга. Тампоны пропитываются кокаин-адреналином и вставляются в носовые ходы. Процедура выполняется 2-3 раза в сутки в течение 1-3 дней.

3. Если перелом имеет открытую форму, то врач обрабатывает открытую рану раствором перекиси водорода или физраствором, очищая ее от грязи, песка, сгустков крови. Отдельные фрагменты костей, не связанные, извлекаются. Стараются оставлять даже самые маленькие осколки, если у них есть даже слабая связь с мягкими тканями.

4. После омовения раны врач оценивает ее состояние и если она свежая и не воспаленная, то зашивает. В случае попадания в рану инфекции, тем более при наличии гнойного содержимого, рану оставляют открытой для лечения. Пациенту назначают антибиотики, а поврежденное место обрабатывают антибактериальными средствами.

   Эмфизема, как правило, исчезает сама по прошествии нескольких дней.

5. В случае образования гематомы носовой перегородки, врач удаляет ее хирургическим путем.

Эффективное выпрямление носа после перелома

1. Для проведения операции врач укладывает пациента на кушетку. Это делается для того, чтобы больной не упал в случае шока. Операция длится несколько секунд, но сопровождается острой болью.
2. Слизистую носа обрабатывают раствором кокаина с адреналином, дополнительно делают укол новокаина под кожу.

   В случае сложных переломов взрослым и детям для вправления носа возможно порекомендуют общий наркоз.

3. Как только обезболивающее средство подействовало, врач вправляет нос пальцами и, если потребуется, использует элеватор. В момент проведения операции пациент слышит хруст кости, вставшей на место.

   Действия врача по выпрямлению носа после перелома отличаются, в зависимости от характера травмы.

   • Перелом носа со смещением в сторону. Хирург вправляет нос в данной ситуации проводя большими пальцами рук, надавливая кость, которая была смещена. Здесь главное точно определить точку, на которую нужно воздействовать. Если западение произошло только с одной стороны, то врач вводит элеватор в полость носа и отдавливает наружу осколок кости.
   • Западение спинки носа. Операцию по восстановлению носа иногда проводят пальцами рук, но чаще используют элеваторы. Для этого двумя инструментами, введенными в носовые ходы, кость приподнимается (движение вперед и вверх).
   • Вправление осколков. Для этой процедуры используют расширитель для носа и марлевые турунды с вазелиновым маслом. Для того чтобы вправить осколки, врач вставляет расширитель в носовой ход пациента и, постепенно раздвигая его концы, вправляет осколки на место. Затем, не извлекая расширитель, вкладывает в нос турунды, закрепляя результат.
   • Сложный перелом со смещением и осколками. Сначала вправляются осколки описанным способом, а затем исправляется смещение носа тем или иным способом.
4. Выпрямление носа, поврежденного в результате перелома зачастую не требует внешних фиксаторов. Но иногда их применение целесообразно.

   К примеру, при мелкоосколочном переломе кости не держатся и их фиксируют наложением гипса или фиксирующих валиков.

Репозицию костей носа следует доверять опытным хирургам, особенно если с момента перелома прошло более недели. Через некоторое время, благодаря квалифицированной помощи, о травме носа можно будет забыть. Но иногда, после спадения отека, пациент наблюдает ухудшение внешнего вида носа. В этом случае больному назначается ринопластика, которая устранит видимые дефекты. При искривлении носовой перегородки выполняется септопластика.

Выпрямить нос после перелома можно как платно, так и бесплатно. Многие медицинские центры предлагают услуги по репозиции носа. Цены на данную услугу варьируются в пределах от 2 до 40 тысяч рублей.

Окончательная цена зависит от сложности перелома, методов обследования и проведения операции, времени нахождения в стационаре, стоимости консультации врача и так далее.

Бесплатная операция проводится в городских муниципальных больницах.

Сравнительный обзор цен на репозицию по некоторым городам:

• Москва — от 2500 руб. (пальцевая), от 5000 руб. (инструментальная);
• Уфа — 2000 руб. (без учета анестезии), 3500 руб. (с фиксацией на тампоне);
• Тула — от 3000 руб. (пальцевая) от 5800 руб. (инструментальная);
• Екатеринбург — от 1500 руб;
• Астана — 4000 тг.

Если предпочтение отдается частным клиникам, то для того чтобы верно определить необходимость платить за те или иные услуги, можно почитать отзывы пациентов. Как правило, люди более охотно делятся либо негативным, либо позитивным опытом.

Dec 19, 2018 Завсегдатаев пластических хирургов могут отправить к психиатру

Источник: http://myplastica.ru/rinoplastika/repozicija-kostej-nosa/

Как делают репозицию костей носа

Репозиция костей носа – процедура, с помощью которой восстанавливают анатомическую форму поврежденного в результате травмирующего действия органа дыхания.

Оптимальным временем ее выполнения считают период от пяти часов до семи дней с момента получения травмы, хотя выполнить вправление костей можно в течение двух недель после травмы.

Общая характеристика

• Репозиция костей носа после травмы – процедура, в ходе которой врач-травматолог осуществляет вправление костных отломков.
• Такое вмешательство проводится при любого рода переломе, из-за которого происходит смещение костей.
• Основные цели такой операции – восстановление проходимости дыхательных путей и исправление посттравматических деформаций, предотвращение некроза слизистой оболочки.

Лучше всего, если операция будет проведена в первые 2-3 часа после перелома. Именно в этот период отек слизистой оболочки является не слишком выраженным, поэтому выполнение процедуры не будет затруднено.

Застарелые переломы вправить гораздо сложнее, поэтому в таких случаях прибегают к рассечению тканей.

Для справки. Важность процедуры заключается в том, чтобы не допустить различных осложнений, одним из которых является искривление перегородки носа. В таком случае возможность осуществления носового дыхания существенно затрудняется. Кроме того, утрачивается чувство обоняния.

Показания

Репозиция костей носа требуется при переломах. Ее проведение целесообразно в следующих случаях:

• образование горбинки на носу из-за полученной травмы;
• западение спинки носа;
• смещение носа вбок;
• сильная вдавленность органа внутрь.

Репозиция перелома нужна во всех случаях, когда происходит смещение костных структур.

Противопоказания

Операцию по вправлению костей носа после перелома не проводят в том случае, если пациент находится в тяжелом состоянии, а также при черепно-мозговых травмах. Проведение вправления откладывают до тех пор, пока состояние не будет стабилизировано.

Важно! Еще одно противопоказание – застарелый перелом. Проводить репозицию костей неэффективно уже через 2 недели после получения травмы. Давние переломы можно скорректировать только с помощью пластической операции.

Ход операции

Если у пострадавшего наблюдается сильная отечность носа, то операцию проводят через несколько дней, когда мягкие ткани придут в нормальное состояние.

Перед началом выполнения манипуляции показаны подготовительные процедуры.

Вначале нужно остановить кровь методом введения ватных тампонов в носовые ходы, а также снять болевой шок. К месту повреждения может быть приложен холодный компресс.

Перед вправлением вводят анестетик общего или местного действия. Обычно выбирают второй вариант. Обезболивание осуществляют либо посредством смазывания поврежденного участка анестезирующим веществом, либо через введение инъекции.

При открытом переломе носа, если имеются нарушения целостности костей, раневая поверхность обрабатывается антисептическим препаратом (например, перекисью водорода). Отдельные фрагменты костей извлекают из раны. Если же у осколков остается даже незначительная связь с тканями, их оставляют на месте.

После восстановления костных отломков оценивают внешний вид кожных покровов. Если рана достаточно очищена и нет признаков воспаления, то ее зашивают. При сильных загрязнениях назначают проведение антибактериальной терапии, на кожные покровы накладывают повязки с заживляющими мазями, а также обрабатывают поврежденный участок антисептическими растворами.

Если перелом не слишком сложный, то кости вправляют пальцами, с помощью нескольких движений.

Если были смещены отломки, то применяют прибор – элеватор, с помощью которого элемент кости возвращают на прежнее место.

Когда проводится закрытая репозиция перелома и осуществляется постановка отломков на свои места, в носовые ходы устанавливают марлевые тампоны, смоченные в антибактериальных растворах. С помощью тугой тампонады кости удерживаются на своих местах.

Что такое ункоартроз, и как его лечат?

Как оказать первую помощь при различных видах переломов? Читайте по ссылке.

После операции тампоны должны оставаться в носовых ходах на протяжении 4 суток. На нос с наружной стороны накладывают тугую повязку, чтобы предотвратить повторное смещение костей. По истечении указанного периода тампоны вынимают, а повязку устраняют только через 1-2 недели с момента выполнения операции.

В целом, вправление может проводиться несколькими способами, что зависит от характера травмы:

• при переломе носа со смещением в сторону, хирург надавливает на смещенную кость. При западении структур только с одной стороны, в полость носа вводится элеватор, который выталкивает наружу осколок кости;
• при западении спинки носа обычно используют элеваторы. Инструменты вводят в носовые ходы и аккуратно приподнимают кость движениями вперед и вверх.

Если проводится лечение застарелой травмы, то осуществляется пластическая операция – риносептопластика. В таком случае, если требуется устранение искривления перегородки носа, применяется общий наркоз. Нередко процедура требует вживления импланта для того, чтобы не допустить омертвления хрящевой пластинки.

Если после перелома остаются косметические дефекты, также показано проведение пластической операции.

Госпитализация пациента после выполнения операции требуется только в том случае, если у пациента обильные или повторяющиеся кровотечения из носовых ходов, выраженная деформация костей носа, осложненный перелом.

Как лечить фиброзную дисплазию?

Узнайте, как применять Комбилипен при остеохондрозе.

Период восстановления

После репозиции костей носа, в течение восстановительного периода, пациенту следует соблюдать определенные правила:

• применять сосудосуживающие капли в случае затрудненного дыхания, что вызвано отечностью;
• спать только на спине, чтобы не допустить повторного смещения костей;
• отказаться от посещения сауны или бани;
• не носить очки;
• отказаться от физических нагрузок;
• избегать травмирующих ситуаций (спортивных игр).

Важно! Период реабилитации после вправления костей носа продолжается около 2 месяцев.

Для полноценной реабилитации пациенту показаны физиотерапевтические процедуры. Полезны:

• ультравысокочастотная терапия. С помощью такого метода воздействия снижается выраженность болевых ощущений, ускоряется процесс восстановления травмированных тканей;
• инфракрасное облучение. Благодаря сеансам такой процедуры послеоперационное лечение становится более эффективным, процесс кровообращения ускоряется;
• электрофорез с введением лекарственных препаратов и минеральных веществ.

Осложнения и последствия

При неправильном или несвоевременном выполнении процедуры вправления могут возникнуть такие осложнения, как:

• нарушение дыхания;
• потеря обоняния;
• неправильное срастание костей носа, что создает косметический эффект в виде кривого носа;
• обильные кровотечения и подкожные гематомы;
• инфицирование раны при открытом переломе;
• гематома перегородки носа.

Как принимать рыбий жир для суставов?

Заключение

При переломах носа пострадавшему необходимо своевременно оказать помощь и как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Оптимально, если процедура вправления костных отломков будет проведена в первые несколько часов после получения травмы.

Отказ от лечения может стать причиной серьезных нарушений – от видимых деформаций носа до нарушения носового дыхания и потери обоняния.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/hirurgiya/repozitsiya-kostej-nosa.html

Репозиция костей носа после травмы: виды и методы реабилитации

Травмы лицевых костей черепа встречаются довольно часто, причем лидирующую позицию занимают повреждения носа. Как показывает статистика, около 40 процентов травм лица приходится именно на сложный перелом носа. Возникает такая травма при падении лицом навзничь, например, в результате ДТП или драки.

После травмы пациента должен обязательно осмотреть хирург. В большинстве случаев такие травмы заканчиваются переломом костной ткани или повреждением хряща, что видно невооруженным взглядом. В качестве оказания помощи пациентам показана репозиция костей носа.

Репозиция костей носа

Репозиция носа понадобится в одном из трех случаев повреждения в области носового скелета:

• при закрытой травме носа, когда поверхность кожи внешне не повреждена, или повреждена незначительно (кровоподтеки, отечность, мелкие царапины), но рентгеновский снимок показывает нарушение целостности кости носа;
• при открытом переломе носа, в результате чего наблюдается разрыв мягких тканей, кровотечение различного характера, из раны могут обнажаться кости, заметны осколки;
• при травме со смещением, когда внешне видно неправильное положение костей.

Вправление носа проводит челюстно-лицевой хирург или травматолог.

Больных с подобными повреждениями необходимо госпитализировать как можно быстрее, поскольку травмы носа способны мешать нормальному дыханию, к тому же очень важно сделать рентгеновский снимок, чтобы получить информацию о возможных сопутствующих повреждениях (травмы глазниц, лобной кости и т.д.). С учетом того, что 70% переломов носа сопровождаются сотрясением мозга, можно представить масштаб травмы, которую получил пострадавший.

При закрытом переломе

Первая помощь при закрытом переломе должна быть оказана на месте получения повреждения. Это могут сделать окружающие, или сам пострадавший, если он остается в сознании и может оказать себе элементарную помощь. Итак, сразу же после получения травмы закрытого типа необходимо приложить к носу лед – это поможет сузить кровеносные сосуды, остановить расплывающийся синяк и отечность носа.

При попадании в лечебное учреждение пациенту делают рентген, чтобы посмотреть, какая именно кость сломана. Часто встречается западение спинки носа, а также перелом носа со смещением. Очень важно, чтобы при закрытом переломе была сохранена целостность носовой перегородки – тогда репозицию проводить гораздо легче.

Сложные переломы восстанавливаются хирургическим путем, но без разреза тканей. Для этого применяют элеватор Волкова – инструмент вводится на необходимую глубину, после чего часть кости приподнимается и восстанавливается в нужном месте.

Все вмешательство проводится под местной анестезией. После репозиции в нос ставятся турунды с лекарственным веществом, которые помогут поддерживать первое время ткани возле перегородки носа, пока не начнется формирование костного мозоля.

Через семь-десять дней после операции показана повторная консультация врача.

При переломе носа со смещением может применяться инструментально-пальцевой метод, когда врач либо одними пальцами, либо при помощи пальцев и инструментария вправляет в нормальное положение кости носа.

При открытом переломе

При получении открытой травмы проводится операция по вправлению носа под эндотрахеальным наркозом. В некоторых случаях врачи могут применять другие способы введения пациента в наркотический сон. Обычно открытые переломы более сложные – это связано в  первую очередь с тем, что:

• возникает кровопотеря;
• есть высокий риск занесения инфекции в кровь;
• такие повреждения по большей части содержат отломки, могут иметь нетипичные включения (стекла, металлические частички), которые необходимо в ходе операции удалить.

Оперативное вмешательство занимает достаточно долгое время в зависимости от объемов поражения. Врачи восстанавливают структуру кости носа, обрабатывают мягкие ткани. Проводится вправление осколков.

Тампоны будут удерживать кости в нужном положении, пока не начнется процесс восстановления. Обычно для «схватывания» костей достаточно нескольких дней.

После операции ушивается кожа, накладывается стерильная повязка.

После травмы

После репозиции носа чрезвычайно важно восстановление. Поэтому в процессе реабилитации накладываются некоторые ограничения для пациентов:

1. Больным нельзя в течение нескольких недель ходить в баню или сауну, поскольку это может спровоцировать обширное носовое кровотечение.
2. Нельзя носить очки, чтобы не создавать давления на носовую перегородку.
3. Избегать ситуаций, в результате которых лицо может пострадать снова.
4. При возникновении проблем с дыханием рекомендовано пользоваться сосудосуживающими каплями.

Выполнять все правила нужно в полном объеме. Это очень важно, чтобы избежать негативных последствий перелома.

У ребенка

Переломы носа у детей случаются во время падения, игры со сверстниками, в результате  травмоопасных ситуаций на уроках физкультуры. У детей есть особенность травмы  – из-за эластичности носовой перегородки немедленных последствий, как у взрослых, не возникает.

Ребенок может даже не вспомнить, что ударился носом – сильная боль со временем пройдет, а вот через несколько дней начнут нарастать симптомы травмы – нос станет отечным, появится характерная гнусавость голоса, заложенность, ребенок может жаловаться на головную боль.

При появлении таких симптомов необходимо обращаться в клинику, где малышу сделают рентген и поставят диагноз. Вполне возможно, что это будет не перелом, а подвывих четырехугольного хряща, который врач легко исправит.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению операции является непосредственное повреждение костей,  полученное при травме. Лучше всего проводить операцию в первые несколько часов после повреждения. Максимум для подобных вмешательств – семь дней. В противном случае начнет формироваться костная мозоль и восстановить целостность костей будет не так просто.

Противопоказанием к немедленной репозиции костей являются:

• проблемы со свертываемостью крови;
• герпес;
• тяжелые повреждения внутренних органов, полученные в результате травмы;
• воспалительные процессы в носовых пазухах;
• шоковое состояние пациента.

Противопоказания к проведению операции не означают, что ее вовсе не будут проводить. Вмешательство откладывается на некоторое время, пока состояние пациента не нормализуется, не будут устранены патологии, мешающие проведению хирургического вмешательства.

Осложнения и последствия

Если пациент не будет выполнять рекомендаций врача, он может столкнуться с такими негативными последствиями после перелома, как образование гематомы, мешающей сращению костей, неправильное сращение, что сопровождается выраженным дефектом. Также проблемы на этапе восстановления могут привести к потере обоняния, астме, мигрени. У пациентов с неправильно сросшимися костями нарушается носовое дыхание, возникают воспалительные процессы в носовых пазухах, могут появиться полипы.

Чтобы осложнения и тяжелые последствия не проявились, репозицию костей необходимо проводить своевременно, сразу после получения травмы. В Москве такую операцию можно провести в среднем за 7000 рублей. Цена зависит от конкретных клиник, а также сложности вмешательства.

Восстановительный период после операции занимает около десяти дней, в сложных случаях выздоровление может затянуться до трех недель.

Источник: https://TravmoVed.com/perelomy/repozitsiya-kostej-nosa/

Репозиция костей носа – поможет вернуть красоту после травмы

Для восстановления формы носа после травм применяется репозиция костей носа. Это достаточно распространенная хирургическая операция, которая заключается во вправлении костных тканей носа сразу после перелома. Процедура имеет свои особенности и не всегда может применяться. В чем же суть репозиции костей носа, что это такое?

РЕПОЗИЦИЯ КОСТЕЙ НОСА – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Репозиция костей носа – это операция, которая выполняется после перелома носа. Ее цель – восстановить правильное положение структур органа нюха.

Такое оперативное вмешательство несложное, но его проведение сопровождается сильной болью, именно поэтому используется анестезия. Зачастую врачи применяют только местное обезболивание, но в более сложных ситуациях, возможно, потребуется общий наркоз.

Когда анестезия начинает действовать, доктор приступает к самой операции, во время которой ставит хрящи, кости на нужное место.

Выполнением такого вмешательства должен заниматься опытный специалист. В противном случае можно столкнуться осложнениями.

Если кости неправильно будут срастаться, появится масса проблем с дыханием, помимо этого, нос может выглядеть непривлекательно. В таких случаях в дальнейшем потребуется более серьезная операция – ринопластика (коррекция носа), септопластика (исправляется положение перегородки) или риносептопластика.

К перелому может привести обычный ушиб, удар, аварии, спортивные игры, драки, а также банальная неосторожность.

ПОКАЗАНИЯ

Перелом носа является наиболее встречаемой травмой лица. Он приводит не только к появлению внешнего дефекта, но и является причиной нарушения обонятельной и дыхательной функций.

Переломы носа бывают нескольких видов, все они относятся к показаниям.

ПОКАЗАНИЯ

• Закрытая форма. Она сопровождается невыраженными внешними изменениями, наблюдаются ссадины, отечность.
• Открытая форма. Кожный покров повреждается, видны осколки кости.
• Со смещением. Характерным признаком является асимметрия, может быть как открытая, так и закрытая.
• Деформация перегородки. Проявляется западанием носа внутрь.

СИМПТОМЫ ПЕРЕЛОМА

При переломе нужно своевременно обратиться за медицинской помощью. Это особенно важно, если пострадал ребенок, ведь деформация носа чревата не только эстетическим дефектом, но и причиной частых ЛОР-заболеваний.

Симптоматика, характерная для перелома:

• кровотечения (могут быть как скудными, так и обильными);
• состояние шока, возможны потери сознания;
• образование отека в области носа, глаз;
• появление кровянистых прожилок в глазах;
• затруднение дыхания, частое желание высморкаться;
• повреждение кожи (при открытом переломе видны куски кости);
• сильная боль;
• гематомы в месте удара и под глазами.

Ситуация может осложниться повышением температуры, гиперемией в месте травмы, размягчением тканей. Такие признаки, появившиеся спустя несколько дней после удара, указывают на проникновение в раны патогенных микроорганизмов.

Чтобы узнать, какие последствия перелома, какой должна быть первая помощь, какие особенности хирургического вмешательства, виды репозиции, как она проводится, как проходит восстановительный период, ограничения на проведение процедуры, какие возможные риски, что говорят врачи, читайте нашу развернутую статью на сайте Plastichno.com.

Подписывайтесь на наш Youtube и Телеграм канал @Plastichno

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ad4d1cf48c85eceb1ced081/5b470dce45515100a9e1cb13