Перелом головки лучевой кости локтевого сустава со смещением и без него: лечение

Для восстановления целостности кости и возобновления движения в суставе осуществляется консервативная или хирургическая терапия. Но, помимо адекватного лечения, для успешного восстановления после травмы важно четко следовать врачебным рекомендациям во время реабилитационного периода.

Общие сведения

Перелом лучевой головки является внутрисуставным повреждением, к которому могут привести:

• падение на распрямленную руку, на локоть либо кисть;
• сильный удар в локоть.

У пациентов с остеопорозом (хроническое заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани), воспалительными заболеваниями и онкологическими патологиями костей, выраженным недостатком кальция и белка в организме травма может возникнуть даже при легком силовом воздействии на локоть. Такой перелом является патологическим, а его первопричиной служит соматическое заболевание.

Повреждение головки луча также можно получить в дорожно-транспортном происшествии, в результате производственной аварии, после падения с высоты. В таких ситуациях травма зачастую сочетается с вывихами, ушибами, другими переломами.

Виды

• закрытый перелом головки лучевой кости (сохраняется целостность кожи, течение и прогноз благоприятный, поскольку отсутствует риск инфицирования);
• открытый перелом головки лучевой кости локтевого сустава (кожные покровы повреждены, видны костные отломки, а открытая рана становится воротами для инфекции, из-за чего возрастает риск бактериальных осложнений).

По характеру повреждений перелом бывает:

• краевым без смещения – элементы головки остаются в естественном положении, не смещаются;
• краевым со смещением – элементы кости смещаются;
• оскольчатым – разрушение всей поверхности головки на отдельные отломки;
• сочетающимся с вывихом предплечья.

Поскольку головка луча располагается внутри локтевого сустава, чаще всего встречаются закрытые травмы с сохранением нормального положения костных фрагментов.

Одним из наиболее редких видов повреждения является «триада локтя» – одновременное разрушение головки луча, перелом венечного отростка локтевой кости, вывих предплечья.

Второй редкой травмой считается повреждение Эссекс-Лопрести – многооскольчатая травма луча с вывихом головки локтя, отклонением к запястью.

Симптомы

• сильной, нестерпимой болью в локте (появляется сразу после получения травмы, усиливается при прикосновениях и попытке движения, со временем распространяется на всю руку);
• сильным отеком, сохраняющимся до нескольких недель;
• видимой суставной деформацией;
• ограничением подвижности (особенно при сгибании/разгибании руки, вращении предплечьем);
• появлением гематомы, кровоизлиянием в сустав (гемартроз).

  Что такое перелом пальца, лечение и реабилитация

Наименее выражены симптомы при краевых закрытых переломах. Многооскольчатая травма характеризуется более явной симптоматикой. При открытом повреждении видны кровоточащая рана, торчащие костные обломки, суставные структуры.

Если перелом сочетается с вывихом предплечья, клинические проявления выражены наиболее ярко: отмечается более выраженная деформация сустава, полная утрата подвижности, нарушение кровоснабжения травмированных тканей, частичная или полная потеря чувствительности руки.

Первая помощь

• дать любое обезболивающее средство;
• открытую рану покрыть сухой стерильной повязкой;
• остановить кровотечение с помощью жгута, который накладывается над зоной повреждения (если кровотечение пульсирующее, а кровь ярко-алая) или под раной (если кровь темно-красная, вытекает из раны равномерно);
• ослабить жгут спустя час, максимум полтора (нужно обязательно запомнить время наложения жгута и предоставить информацию врачам неотложной помощи).

Диагностика

Для уточнения диагноза проводится визуальный осмотр (оценивается деформация локтя, отечность тканей, хруст костных отломков), инструментальная диагностика, включающая:

• рентгенографию локтя в трех проекциях (прямой, косой, боковой);
• магнитно-резонансную (МРТ) и/или компьютерную (КТ) томографию;
• ультразвуковое исследование.

Для выявления гемартроза (скопление крови в суставной полости) проводится ультразвуковое исследование либо артроскопия.

Разрушение головки луча нередко сопровождается сдавливанием или разрывом кровеносных сосудов и нервных волокон, поэтому дополнительно проводится обследование пострадавшего врачами смежных специальностей (неврологом, сосудистым и нейрохирургом).

Лечение

Главными терапевтическими задачами при переломе лучевой головки является восстановление целостности кости, возобновление подвижности локтя, предотвращение посттравматического артроза и развития прочих осложнений. В зависимости от вида и сложности перелома проводится консервативное либо хирургическое лечение.

Консервативное

Спустя 14-20 суток, когда между костями образуется костная мозоль, гипс обязательно заменяют на мягкий ортез, позволяющий двигать рукой. Если не снять гипс вовремя, разработать руку после сращения костей будет очень сложно.

Хирургическое

Показаниями к операционному вмешательству являются:

• закрытый перелом головки лучевой кости со смещением более 2 мм;
• открытая травма;
• сегментарный вид повреждения;
• сложная травма с одновременным поражением связочного аппарата;
• сдавление или разрыв кровеносных сосудов, нервных волокон;
• отсутствие положительных результатов консервативной терапии.

  Перелом голени, симптомы и методы лечения

• остеосинтез (соединение фрагментов костей) с использованием различных металлических конструкций (винты, пластины, шарнирные аппараты);
• эндопротезирование – замена головки лучевой кости искусственным протезом;
• резекция – полное иссечение головки (при очень сложных травмах) либо частичное удаление, соединение ее сохраненных частей;
• фиксация мелких костных фпагментов спицами Кришнера.

Когда хирургическое лечение противопоказано, прибегают к консервативной терапии. Противопоказаниями к проведению операции могут стать:

• нарушение свертываемости крови;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет, протекающий в тяжелой форме;
• психические патологии;
• возраст пациента старше 80 лет.

Реабилитация

На этапе реабилитации проводится разработка руки после перелома головки лучевой кости, направленная на восстановление ее подвижности и чувствительности. С этой целью пациенту назначают занятия лечебной физкультурой, сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры.

ЛФК

Сначала проводят пассивные упражнения, а где-то через неделю переходят к выполнению активных движений. Для разработки пальцев можно разминать пластилин, тренироваться с эспандером, заниматься рисованием, письмом, перебирать мелкие предметы. Для тренировки плечевого сустава – поднимать и опускать руку.

Оптимальный комплекс упражнений врач подбирает для каждого пациента индивидуально. Если во время лечебной физкультуры возникает боль, тренировки нужно отменить, получить консультацию доктора.

Массаж

Массаж разрешается проводить на завершающем реабилитационном этапе, после сращения костей. Полезно массажировать спину, плечо, предплечье, руку под местом повреждения. Щадящий массаж помогает улучшить двигательную функцию, уменьшить болезненность, предотвратить мышечную атрофию и укрепить близлежащие связки.

Физиотерапия

Для улучшения подвижности сустава, уменьшения болезненности, восстановления двигательной функции руки обычно проводят:

• УВЧ;
• электрофорез;
• воздействие ультрафиолетом;
• магнитотерапию;
• аппликации с парафином.

Последствия и прогноз

Наиболее благоприятный прогноз при закрытом переломе лучевой головки без смещения костных фрагментов. Перелом головки со смещением лучевой кости, открытые повреждения относятся к сложным травмам, нередко сопровождаются развитием различных осложнений, в числе которых:

• вторичное инфицирование, асептический некроз;
• неправильное сращение костей;
• анкилоз (полная неподвижность сустава, которая возникает вследствие самой травмы либо чрезмерно долгой иммобилизации конечности);
• оссифицирующий миозит (отложение солей кальция в мышечной ткани);
• посттравматическая форма артроза (обусловлена нарушением целостности суставных поверхностей, формированием послеоперационных рубцов);
• посттравматический артрит (хроническое воспаление локтевого сустава);
• остаточная деформация сустава, контрактура;
• сосудистые и неврологические нарушения (чаще при открытых травмах);
• хроническая боль в руке (в частности, ноющего характера).

Перелом головки лучевой кости – довольно серьезная травма, нередко приводящая к различным осложнениям. Прогноз напрямую зависит от вида и сложности травмы, правильности проводимой терапии.

Не менее важным этапом лечения является период реабилитации.

Только строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций на этом этапе поможет полностью восстановиться и свести к минимуму неприятные последствия травмы.

Смотрите также:

Источник: https://travms.ru/perelom-golovki-luchevoj-kosti.html

Лечение и восстановление локтя после перелома головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости локтя, лечение и восстановление которого занимает немало времени и сил, является довольно сложной травмой. Здесь нарушается целостность верхнего участка, который размещается в зоне локтя.

Зачастую повреждение появляется при падении на него, прямую руку или кисть. Перелом (код МКБ-10: S52) сопровождается сглаженной клинической картиной.

В некоторых случаях все заканчивается посттравматическим артритом, что является результатом неправильного лечения.

Перелом является довольно сложно травмой

Механизм перелома и причины возникновения

Для того чтобы разобраться, как происходит травмирование, необходимо рассмотреть особенности строения соединения. Лучевая кость находится между плечевой костью и проксимальным отделом локтевого сустава. Она выступает в роли соединительного мостика. Локтевой сустав отвечает за подвижность предплечья, а также за супинацию и пронацию.

Поверх лучевой головки находится хрящ, который обеспечивает скольжение сочленения в двух плоскостях. При травме, которая часто осложняется артритом, подвижность снижается. Не стоит забывать, что головка выступает в роли стабилизатора.

Важно! Повреждение такого характера зачастую возникает вследствие воздействия большой силы.

Не редкостью являются и травмы патологического характера. Причиной их возникновения могут быть такие заболевания, как остеопороз, воспаление тканей, а также новообразование костей. Повреждение возникает при минимальном воздействии на локоть. Сопутствующим фактором является несбалансированное питание, которое вызывает дефицит кальция.

В зависимости от характера травмы различают несколько типов перелома головки

Виды перелома

Классификация травм проводится по различным параметрам. Так, в зависимости от поражения кожного покров, перелом бывает:

1. Закрытым, когда отломки располагаются под поверхностью кожи. Такое повреждение считается минимально опасным, так как область стерильна и нет открытых ран, в которые может попасть инфекция.
2. Открытым, при котором наблюдается разрыв кожи под воздействием давления от элементов кости. В результате этого образуется рваная рана, в которую могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к возникновению воспалительного процесса и других осложнений. Лечение направлено не только на сопоставление отломков, но и на устранение воспаления, которое сопровождается ярко выраженными симптомами.

В зависимости от сложности травмирования переломы бывают нескольких видов:

1. Краевой перелом, при котором сдвиг фрагментов не наблюдается. Это довольно простое травмирование, когда отломки не смещаются и не двигаются. Прогноз очень благоприятен. Лечение и реабилитация не занимают много времени.
2. Краевой со сдвигом. Линия разлома располагается у края головки. При этом отколовшиеся фрагменты смещаются и двигаются, что значительно усложняет лечение.
3. Многооскольчатый. Под удар попадает вся головка. Процесс сопровождается образованием нескольких обломков. При лечении важной задачей является правильное сопоставление фрагментов.
4. Перелом с вывихом. Ситуация усложняется тем, что при повреждении головки кости наблюдается вывих предплечья.
5. Травма Эссекс-Лопрести. Особенный вид травмы, которая представляет собой многооскольчатый перелом с повреждением лучелоктевого сустава. Ситуация усложняется вывихом лучевой головки, а также отклонением запястья.

Перелом сопровождается резкими болями

Симптомы

При травмировании головки у пациента наблюдается такая симптоматика:

1. Болевой синдром. В верхней части руки возникают резкие боли, которые могут отдавать в пальцы и кисть.
2. Становится тяжело шевелить рукой. В некоторых случаях это вообще становится невозможным.
3. Патологическая подвижность поврежденного места. Так, локоть может отходить в бок, что является ненормальным для сочленения.
4. В поврежденном месте образуется гематома. В суставной полости скапливается кровь, что приводит к возникновению отека. Гемартроз очень опасен.
5. Неврологические симптомы возникают в результате повреждения нерва. При этом пальцы немеют или в них возникает ощущение покалывания.
6. Кровотечение. Возникает при открытом переломе.

Важно! Симптоматика приобретает ярко выраженный характер при открытых переломах, когда происходит разрыв сосудов, связок, мышц и нервных окончаний.

Характер проявлений напрямую зависит от степени травмы. Так, если под удар попадает еще и локтевой отросток, то боли возникают сзади локтя и могут переходить в плечо. При параллельном травмировании шейки луча боли, наоборот, возникают спереди сустава и отдают вниз по конечности.

Диагностика проводится с помощью различных методов, в том числе и КТ

Диагностика

После получения травмы необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где будет проведено тщательное обследование. По его результатам будет подобрано соответствующее эффективное лечение. Диагностика проводится с помощью таких методов:

1. Выяснения анамнеза и внешнего осмотра. На первоначальном этапе врач собирает всю информацию о природе возникновения травмы. После этого он осматривает конечность. Тщательное внимание уделяется месту возникновение болевых ощущений.
2. Рентгенографии – классического метода диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. Чтобы лучше рассмотреть зону поражения, рентген делается в трех проекциях.
3. УЗД, с помощью которой устанавливается наличие внутрисуставной травмы.
4. КТ и МРТ, применяемые при сложных травмах. Повторное обследование проводится после хирургического вмешательства.

Лечением должен заниматься специалист

Первая помощь

После получения травмы не рекомендуется транспортировать или передвигать пациента. Ему нужен полный покой. Прежде всего нужно вызвать врача. Если человека мучают сильные боли, то ему нужно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе возникает разрыв тканей, что приводит к кровотечению. Из раны торчат обломки кости. Вправлять их категорически запрещено.

С такой задачей может справиться только опытный специалист. В ином случае возможно неправильное расположение фрагментов и попадание в рану инфекции, что значительно ухудшит клиническую картину.

Единственное, что нужно сделать, – это положить повязку.

Жгут применяется при наличии сильного кровотечения. При этом стоит особое внимание обратить на его характер. Если кровь идет равномерно и имеет темно-красный оттенок, то жгут накладывается под раной. При пульсирующем и ярком кровотечении его размещают над поврежденным местом.

Важно! При оказании помощи стоит запомнить время накладывания жгута. Через час его нужно немного ослабить. В ином случае рука перестанет работать.

Очень важно обездвижить конечность. Для этого используется повязка или шина. Выполнение такой процедуры лучше доверить бригаде скорой помощи. Неправильные движения могут привести к возникновению осложнений.

Лечение

По результатам исследований врач выбирает метод лечения, в зависимости от характера и сложности повреждения. При переломах без смещения проводится консервативное лечение. При сложных травмах показана операция.

Консервативное лечение

Если в результате травмы отломки не сместились, то врач назначает консервативное лечение, которое преследует такие цели:

• возможность совершения вращательных движений;
• восстановление функционирования локтевого и плечевого сочленения;
• предотвращение развития посттравматического артроза.

Проводится сопоставление фрагментов кости и накладывание гипсовой повязки. Главной задачей является правильно размещение руки. Она сгибается под углом 100°. При этом ладонь разворачивается вверх на 45°. Если пренебречь этими правилами, то в период реабилитации пациент столкнется с некоторыми сложностями. Разработать соединение будет очень сложно.

Но сколько носят гипс? По истечении 20 дней он снимается, а на его место надевается шарнирный ортез. После этого начинается курс реабилитации, основной целью которой является возобновление двигательной функции конечности.

Операция

Хирургическое лечение показано в таких ситуациях:

• сложный открытый перелом шейки лучевой кости локтевого сустава;
• отсутствие положительного эффекта от предыдущего щадящего лечения;
• сегментарная травма;
• травма, сопровождающаяся смещением фрагментов.

Во время операции хирург делает надрез между мышцами предплечья. Это позволяет легко сопоставить смещенные фрагменты или установить металлическую конструкцию. В процессе оперативного вмешательства могут проводиться такие процедуры:

1. Остеосинтез. В данном случае для соединения фрагментов используют специальные фиксирующие конструкции.
2. Резекция. При необходимости выполняется полное или выборочное удаление отломков с дальнейшим соединением оставшихся фрагментов.
3. Эндопротезирование. Процедура проводится при серьезных повреждениях, когда нет возможности сопоставить фрагменты. Суть операции заключается в замене головки эндопротезом.
4. Установка спиц Кришнера. Довольно распространенные приспособления, с помощью которых выполняется фиксация маленьких костей.

Операция назначается только в крайних случаях, когда консервативное лечение является неэффективным. При этом врач делает все, чтобы в дальнейшем можно было полностью восстановить двигательную функцию сочленения.

При переломе накладывается гипсовая повязка

Реабилитация

Этот период является очень важным при лечении таких травм. После восстановления кости необходимо задуматься над возобновлением двигательной функции. При этом стоит знать, когда именно позволено выполнять движения. Так, например, если травма незначительна и применялась консервативная терапия, то курс можно начинать через 5 дней, когда отек пройдет.

Реабилитация начинается с пассивных движений, которые помогают разработать пальцы. Через неделю можно приступать к более активным упражнениям. Если при этом возникают боли, то стоит прекратить тренировку и обратиться к специалисту. Вместе с этим необходимо разрабатывать предплечье. Это осуществляется путем обычного поднятия и опускания конечности.

Далее продолжается разминка пальцев путем увеличения нагрузки. Для этого можно использовать пластилин и эспандер. Рисование, писание и перебирание мелких предметов позволяет натренировать мелкую моторику. Упражнения необходимо выполнять под присмотром врача. Только специалист сможет подобрать эффективный комплекс.

В период реабилитации часто используют физиотерапевтические методы:

• УВЧ терапию;
• воздействие электромагнитным полем;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез.

Массаж показан после того, как кости полностью срастутся. Массированию подвергается спина, а также области над и под пораженной областью. Такие процедуры позволят восстановить двигательную функцию конечности и устранить симптоматику.

С помощью массажа восстанавливается кровообращение в зоне поражения и двигательная активность конечности

Осложнения

При таком переломе возможны различные осложнения:

• неправильное срастание осколков;
• костное сращение двух фрагментов;
• инфицирование раны;
• повреждение сосудов и нервов;
• тугоподвижность из-за частого бездействия конечности;
• остеоартроз и артрит;
• болевые ощущения ноющего характера в области локтя.

Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать всем предписаниям лечащего врача и не пропускать ни одного этапа терапии.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/8433-lechenie-i-vosstanovlenie-loktya-pereloma-golovki-luchevoy-kosti.html

Перелом головки лучевой кости локтя: лечение и восстановление

С переломом головки лучевой кости очень часто травматологи сталкиваются, особенно у мужчин взрослого возраста. Однако травма в локтевом суставе может также возникнуть у женщин и детей.

Локоть человека состоит из трех костей — плечевой, лучевой и локтевой, и может сгибаться и разгибаться, именно головка луча в этом сложном механизме человеческого тела отвечает еще и за поворот ладони вниз и вверх.

Возможные причины

Наиболее часто перелом головки лучевой кости локтевого сустава можно встретить у профессиональных спортсменов. Перелом лучевой кости и ее головки в таком случае возникает из-за падения на прямую руку, либо на локоть. Довольно часто вместе с переломом головки лучевой кости можно вывихнуть предплечье, что усложняет клиническую картину и лечение повреждения.

Женщины чаще получают нарушение целостности головки локтевой кости в бытовых условиях, например, упав со стула во время мытья окон, поскользнувшись на только что вымытом полу и т.д.

Дети подвержены данной травме по причине своей чрезмерной активности, они могут падать, катаясь на велосипеде, роликах, скейтборде, да и просто во время игр на свежем воздухе или внутри помещения. Реже всего перелом головки лучевой кости локтя происходит из-за прямого удара по локтевому суставу.

При возникновении травмы, как правило, повреждаются нервные окончания, сосуды, связки и мышцы, особенно при переломе открытого типа.

Классификация травмы

Кроме того что травма может быть открытой или закрытой, она может носить стабильный и не стабильный характер.

Когда человек сталкивается с переломом головки лучевой кости со смещением, то такая травма не стабильная, ведь при малейшем движении конечностью может произойти вторичное смещение отломков и повреждение окружающих тканей.

Закрытый перелом отличается целостностью кожного покрова, в то время, как при травме открытого характера есть рана, из которой видны костные фрагменты.



Оскольчатый перелом происходит при сильном физическом воздействии на всю площадь суставной поверхности, головка луча, при этом, разламывается больше, чем на два отдельных фрагмента.

При таком повреждении лечение может включать удаление мелких отломков кости и замену их искусственным материалом.

Клиническая картина

Когда человек ломает головку лучевой кости в суставе локтя, то у него присутствуют следующие симптомы:

• Болезненные ощущения резкого характера в локте и предплечье. Иногда болевой синдром доходит до кисти и пальцев.
• Человеку трудно шевелить рукой в локте, либо вообще становится невозможно совершить движение.
• В то же время возникает патологическая подвижность в области повреждения. К примеру, рука в локтевом суставе может двигаться вбок, что невозможно в нормальном состоянии.
• В области локтя появляется гематома, конечность сильно отекает из-за скопившейся суставной полости крови. Данное явление называется гемартрозом и является очень опасным.
• Если поврежден нерв, то возникают невралгические симптомы. Предплечье, кисть и пальцы начинают неметь, либо в них покалывает.
• Если травма носит открытый характер, то разрываются сосуды, нервные окончания, мышцы и связки локтевого сустава. Лечение и восстановление в таком случае затягивается на долгие месяцы.

  Как оказать первую помощь при переломе костей предплечья

Если вместе с лучевой головкой ломается локтевой отросток, что часто случается, то боль ощущается сзади локтя, а также переходит в область предплечья и плеча. Кровоподтек появляется в локтевом сгибе. Пострадавший не может разогнуть конечность в локте, так как до отростка прикреплена мышца, отвечающая за разгибание.

Если наряду переломом головки травмируется шейка луча, то болевой синдром, наоборот, ощущается спереди сустава и переходит вниз по руке. При таком типе повреждения человек не в состоянии поворачивать конечность в разные стороны.

Если присутствует перелом венечного отростка, ограничивается как сгибание, так и разгибание руки. Во время подобных движений конечностью болезненные ощущения принимают более выраженный характер.

Если есть смещение отломков, то пострадавший может медленно разгибать руку, а вот попытка разогнуть ее быстро приводит к очень сильной боли.

Оказание первой помощи

Если человек получил перелом головки луча в локтевом суставе или нарушение целостности любой другой кости в суставе, необходимо оказать ему доврачебную помощь. Чем быстрее и качественнее она будет предоставлена, тем больше у пострадавшего шансов на быстрое выздоровление, и тем меньше риск возникновения осложнений и последствий.


Первая помощь заключается в:

1. вызове «скорой»;
2. обезболивании места травмы;
3. остановке кровотечения;
4. наложении повязки;
5. иммобилизации конечности;
6. транспортировке пострадавшего на территорию травматологии.

Первое, что необходимо сделать при внутрисуставном переломе — вызвать бригаду «скорой».

В ожидании докторов, необходимо предотвратить развитие болевого шока, для этого следует дать потерпевшему обезболивающий препарат из домашней аптечки.

Стоит избегать приема аспирина, поскольку он способствует разжижению крови, вследствие чего гематома и отечность из-за гемартроза будет больше, чем могла бы быть.

Если перелом открытый, то необходимо как можно скорее остановить кровопотерю. При венозном кровотечении достаточно приложить к предполагаемому месту повреждения сосуда бинт или марлю, и прижать пальцами на несколько минут.

Если из раны кровь бьет струей и имеет ярко-алый цвет, значит это артериальное кровотечение. В таком случае для предотвращения геморрагического шока, необходимо наложить жгут на несколько сантиметров выше локтевого сустава.

В качестве жгута можно использовать резиновую трубку, тонкое полотенце, оторванную полоску одежды или простыни, главное, чтобы она не была слишком узкой.

Нельзя, чтобы рука была перетянута жгутом больше двух часов, так как это может привести к серьезному нарушению кровообращения и поступлению кислорода в нижнюю часть руки, поэтому под жгут всегда кладется записка со временем наложения.

После остановки кровотечения следует обработать края раны антисептическим раствором, не допуская его попадания в саму рану, после чего наложить стерильную сухую повязку.

Иммобилизация

После проведения обезболивания, нужно зафиксировать конечность в неподвижном состоянии, наложив на нее шину. Для шины можно использовать две палки, доски, толстых журнала. Конечность сгибается под углом девяносто градусов ладошкой к груди.

Одна шина прибинтовывается параллельно предплечью по стороне ладони, вторая параллельно плечу.

При этом концы шины должны на несколько сантиметров выступать за конец пальцев, локтя и плеча, чтобы зафиксированными были плечевой и лучезапястный суставы, а также кисть потерпевшего.


После того как шина была наложена, конечность помещается в треугольную косынку, длинные концы которой связываются на шее, при этом, задний конец должен проходить по спине. Оставшийся конец косынки поднимается и прикалывается к узлу с помощью безопасной булавки. Такая иммобилизация предотвратит вторичное смещение костных отломков и повреждение окружающих тканей.

Постановка диагноза

Когда пациента привозят в травматологию, доктор проводит опрос. Для того чтобы предположить вид повреждения, врачу важно знать, при каких обстоятельствах и как давно была получена травма. После определения механизма повреждения врач проводит внешний осмотр и пальпацию травмированной конечности, что дает ему представление о месте локализации повреждения.

Далее больного отправляют на рентгенологическое исследование.

Снимок делают спереди и сбоку локтевого сустава, это необходимо, чтобы увидеть кость с разных сторон, определить направление линии разлома, сосчитать количество костных отломков при оскольчатом переломе, распознать сопутствующие переломы других костей или шейки лучевой кости.

Помимо этого делается рентген нижних мыщелков плеча и нижних предплечья. Если перелом осложненный, то может проводиться компьютерная, либо магнитно-резонансная томография, а также артроскопия при повреждении суставной сумки и гемартрозе.

Лечебные мероприятия

Если смещения нет, либо отломок сместился не больше, чем на пять миллиметров, доктор проводит ручную закрытую репозицию. При более выраженном смещении проводится открытая репозиция посредством хирургического вмешательства.

Врач вскрывает место травмы, проводит сопоставление костных отломков, после чего делает остеосинтез. Кость может скрепляться при помощи спиц, либо пластины. Если возник оскольчатый перелом с множеством мелких отломков, то они удаляются, и проводится эндопротезирование.

После ручной репозиции или оперативного вмешательства на руку накладывают гипсовую повязку.

Если доктор видит, что без операции не обойтись, то ее не проводят до того момента, пока не спадет отечность тканей. Для этого больному назначаются определенные противовоспалительные препараты и фиксируют конечность в приподнятом положении.

Если травма носит открытый характер, операцию делают не позже, чем через сутки с момента получения повреждения.

Гипс, который накладывают от второй фаланги пальцев до середины плеча, необходимо носить от двух недель до одного месяца в зависимости от степени тяжести перелома.

При наложении повязки рука сгибается в локте под углом девяносто градусов. Через месяц после того как было начато лечение, гипс снимается и надевается специальная лангета, которую необходимо снимать на пятнадцать — двадцать минут в сутки для того, чтобы разработать сустав.

Лечение после перелома головки луча длится около двух месяцев вместе с реабилитационным периодом. Если присутствовало сильное смещение, то время лечения может затянуться до трех месяцев.

После полного сращивания кости спицы, либо пластина вынимаются приблизительно через четыре месяца.

Реабилитационный период

Реабилитация является неотъемлемым этапом на пути к выздоровлению.


Во время восстановления пациенту назначается следующее:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• специальная диета.

Массаж начинают делать, начиная со второго этапа восстановления, это помогает восстановить двигательную функцию конечности.

ЛФК помогает разработать руку после длительной иммобилизации, физиотерапия способствует кровообращению и активизирует обменные процессы в травмированной области.

Диета, обогащенная кальцием, помогает укрепить костную ткань. Только при комплексном подходе к реабилитации можно добиться хороших результатов.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/perelom-golovki-luchevoj-kosti.html

Перелом головки лучевой кости локтя: лечение и восстановление

Перелом головки лучевой кости локтя достаточно распространен и каждый 5 больной обращается по поводу травмы в этой области. Причиной переломов часто становится человеческая халатность и неосторожность. Важно обратиться за помощью вовремя.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
   ↑

Сломанная кость в этой области не несет особой опасности для жизни,   сколько будет срастаться сустав, напрямую будет зависеть от физического состояния и возраста пациента. При переломе головки лучевой кости понадобиться наложить гипс. Лечение длиться от 1 до 3 месяцев.  Чем меньше возраст больного, тем быстрее восстановится рука. У пожилых людей восстановление идет медленнее.

Снять гипсовую повязку можно только тогда, когда повреждение ликвидируется за счет нарастания костной мозоли, в образовании которой участвует костный мозг. Примерно в течение 10 недель локтевой сустав полностью восстанавливает функциональность.

Вывих или другие осложнения могут увеличить продолжительность ношения гипса до нескольких месяцев.

Хирургическое лечение назначается, если есть отломок: потребуется репозиция для восстановления анатомической целостности кости.

Если же смещение исключено, достаточно иммобилизовать конечность на период не более 1,5 месяца. При открытых переломах время ношения гипса зависит от того, какое лечение выбрано.

   ↑

https://gidpain.ru/perelom/golovki-luchevoj-kosti.html

Чтобы локоть начал работать, назначают:

1. Массажи;
2. Физиотерапевтическое лечение;
3. Леченую физкультуру.

Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе. Реабилитация назначается в зависимости от характера повреждений, методов лечения. Точность выполнения рекомендаций травматолога – обязательное условие для скорейшего выздоровления.

Головка лучевой кости локтя требует восстановления нормального кровотока (помогают массажи). Мышечные ткани быстрее восстановятся, предплечье возобновит нормальное функционирование. Процесс продлится не менее месяца.

   ↑

При лечении любых переломов, и лучевых костей, первоочередными задачами являются:

• Вернуть полноценное движение руки;
• Возобновить естественное движение суставов, предплечья;
• Провести профилактику посттравматических осложнений: развития артроза и других типичных заболеваний.

Неосложненные закрытые переломы, лечатся иммобилизацией. Используется гипс, жесткий ортез на руку при переломе лучевой кости или полимерная повязка. После месяца ношения такие повязки снимаются и начинается реабилитация локтевого сустава.

   ↑

Терапия трещин головки

Не всегда падение на локти ведет к переломам. Результатом часто становится образование трещин, ушибов, которые по-своему опасны. Изначально к поврежденному месту прикладывают холод, для уменьшения болезненности, отечности. Обязательно обследование у травматолога.

Основная задача лечения – обеспечить условия для скорейшего восстановления целостности кости. Использование лекарственных препаратов, мазей, компрессов  не эффективно.

Накладывается гипсовая повязка, постельный режим – по показаниям. При усложненных травмах может назначаться комплекс витаминов и минеральных веществ. Все эти действия направлены на скорейшее наращивание костной мозоли.

   ↑

Как долго срастается

Любая полученная травма долго заживает и приносит ощущения не хорошие, перелом не исключение. Необходима реабилитация после перелома лучевой кости руки со смещением, которая направлена на то, чтобы разработать и восстановить двигательные функции. Разработка должна проводится после разрешения врача.

Чтобы конечность возвращала свою подвижность, нужно проводить лечебную физкультуру:

1. Хлопки, как перед собой, так и за спиной.
2. Налить в таз воды и поместить туда руки, разгибать и сгибать ладонь.
3. Пальцы нужно растягивать, но не переусердствуйте.
4. Подъем рук в разных направлениях.
5. Поднятие плеч вверх.
6. Упражнения после перелома лучевой кости нужно делать от простого к сложному.
7. Сначала двигайте пальцами, сгибайте и разгибайте их.
8. Затем перейдите на запястья.
9. В конце нагрузка должна быть распределена по всей руке.

Как с руки снимут гипс, вы почувствуете, что рука будто чужая. Это не удивительно, ведь долго рука была в неподвижном состоянии и мышцы ослабли, кровоснабжения было недостаточно, поэтому появляются отеки.

Чтобы отеки исчезли, нужно выполнять некоторые упражнения:

1. Чтобы проверить, остались ли силы в руке, сожмите ладонь. Не хватайтесь за все дела сразу. Сначала разрабатывайте руку на обыкновенно пластилине, разогрейте его в руке.
2. Чтобы кровь быстрее двигалась, руки вытяните перед собой, сожмите ладони и поворачивайте вправо, влево. Через некоторое время рука начнет функционировать. Но слишком часто вращать конечность не стоит.
3. Обыкновенный теннисный мяч поможет снять отечность, его нужно кидать в стену и ловить, но слишком быстро не стоит этого делать. Можно переместить в ладонь мячик и перебирать пальцами по нему.

   ↑

Виды повреждения

Переломы со смещением бывают: открытые и закрытые.

Переломы опасны, ведь возникает движение костей, которые поражают ткани. В случаях, когда повреждены нервные ткани или сосуды, после заживания конечность не может работать полностью.

Если кость неправильно срастется, то движение руки будет ограничено. Если падение будет на прямую руку, то может произойти двойной перелом.

   ↑

Симптоматика

Признаки того, что вы сломали лучевую кость зависят от вида повреждения.

В основном признаки такие:

1. Верхняя конечность начинает опухать.
2. Болезненные ощущения при ощупывании.
3. Поврежден локтевой сустав, а значит боль усиливается.
4. Нарастающая боль.
5. Кости при движении лучевого запястья хрустят.
6. Появляются синяки.
7. Боль в суставах.

Ещё одним симптомом того, что сломана конечность, станет ее похолодание, это случается из-за того, что нарушается кровоснабжение. При переломе происходит большая потеря крови, которая ведет к потере сознания.

   ↑

Сущность сломанного диафиза

Такое повреждение встречается редко. Но происходит потому, что совершился удар по лучевой левой или правой стороне предплечья. Симптомы разные: боль, припухлость.

Если перелом со смещением, то проводят репозицию, фиксируют на 8-12 недель, осуществляя рентгеноконтроль.

   ↑

Оперативные и консервативные способы

Чтобы оказать первую медицинскую помощь не требуется вмешательство специалистов. Главной задачей человека, он оказывает пострадавшему помощь – обеспечить покой конечности и предотвратить повреждение близлежащих тканей (возле перелома). Никакое “вставление” сустава посторонними не проводится.

Если перелом не открытый, то зафиксируйте конечность в положении, которое более удобно, переломе остановите кровь и наложите специальную повязку. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

В больнице врач окажет вам первую помощь. Если медицинский работник прибыл на место происшествия, то это еще лучше. По прибытию врач оценивает состояние пациента и определяет, какие меры нужно предпринять в этот момент.

   ↑

Консервативная терапия

Эта одна из старых, но эффективных методик. Секрет этого способа состоит в том, что травматолог руками восстанавливает фрагменты костей, так, чтобы их положение совпадало с тем, что было до травмы.

Кости фиксируются в этом положении и им нужно находиться так до того момента, пока не сформируется костная мозоль. Это наиболее безопасный способ, но все же иногда – воспользуйтесь хирургическим вмешательством. Иногда требуется срочное вправление.

   ↑

Оперативное вмешательство

Да, есть такие случаи, когда без вмешательства врачей ничего не получится. Если происходят какие-то осложнения, то специалисты придут на помощь, ведь они лучше и точнее устранят вашу проблему.

Лечение с помощью операции нужно в случаях, когда:

1. Перелом лучевой кости открытый.
2. Патологический перелом.
3. Обращение к специалистам произошло намного позже после травмы.
4. Перелом со смещением.
5. Перелом со сдавливанием нервов.

Врачи сопоставляют обломки костей, используют в качестве фиксаторов пластины или спицы. Выбор того, чем фиксировать, зависит от перелома.

В большинстве открытые переломы требуют вмешательства хирургов, ведь инфекция попадает быстро и может пройти по всему организму, включая ткани, находящиеся в руке, в других частях тела.

Гипс при закрытом и открытом переломе лучевой кости необходимо носить:

1. Если же восстанавливается сломанная головка лучевой кости – 2-3 недели.
2. Диафиз срастается за 8-10 недель.
3. “Типичное место” – 10 недель.
4. Локтевая кость срастается за 10 недель.

   ↑

Оздоровительный массаж

• Одним из самых оптимальных компонентов для лечения является массаж.
• Чтобы кровь в руке снова начала хорошо циркулировать, нужно разогревать мышцы и насыщать ткань кислородом.
• После снятия гипса нужно научиться делать массаж, это не сложно:

1. Сначала проводите (поглаживая) движения по всей длине конечности.

2. Потом перейдите к растираниям.
3. Разминайте пальцами руку, это помогает регенерации тканей.
4. Вибрация, нужно аккуратно, чередуя с поглаживанием, нажимать на конечность.

Как все курсы будут пройдены, ваша рука обретет прежний вид, если, все пойдет по плану.

Но если кость срастется неправильно, то вам не избежать тех ситуаций, когда мышцы деформируются и рука станет некрасивой.

   ↑

Диагностика

Лучевые методы диагностики являются “золотым стандартом” в диагностике переломов. Чаще в рутинной практике используется рентгенография конечности в 2 проекциях.

Рентгеновский снимок покажет наличие перелома, его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Опытный травматолог определит необходимые диагностические методы в зависимости от общего состояния пострадавшего. От своевременности обращения к доктору зависит прогноз на выздоровление без последствий. Смещенные кости восстанавливаются путем репозиции.

   ↑

Методы физиотерапии

Физиотерапия занимает важное место в реабилитации. С помощью процедур сокращается реабилитационный период и появляется возможность для избежания осложнений.

Используются процедуры:

1. Электрофорез с препаратами кальция. Суть электрофореза сводится к медленному направленному движению частиц лекарственного препарата вглубь тканей. Кальций повышает минеральную плотность костей и ускоряет сращение костных отломков;
2. Низкочастотная магнитотерапия. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
3. Метод УВЧ. Выбранная методика направлена на прогревание мягких тканей. В результате улучшается местный обмен веществ, что ускоряет регенерацию;
4. Ультрафиолетовое излучение. Под действием ультрафиолетового излучения происходит выработка витамина D, необходимого для лучшего усвоения кальция.

   ↑

Причины травм

Неполный перелом в зоне лучевой кости – следствие падения на прямую руку, повреждения кисти во время ДТП. Травмы часто случаются у здоровых молодых людей при активных занятиях спортом, экстремальными видами.

В раннем возрасте кости срастаются быстрее, но родителям приходится постоянно контролировать поведение ребёнка, часто пытающегося избавиться от фиксирующей повязки.

Признаки, при появлении которых после падения, сильного ушиба пора идти к врачу:

• Болезненность в зоне лучезапястного сустава (даже, при не сильном дискомфорте);
• Небольшая отёчность тыльного участка предплечья;
• Сложно пошевелить кистью.

Зона перелома зависит от положения руки в момент падения, других факторов, при которых была приложена сила, превышающая прочность кости.

   ↑

Первая помощь

Правила оказания:

1. Максимально обездвижить травмированную руку с помощью наложения шины или подручных средств и фиксирующей повязкой через плечо.
2. При наличии сильного болевого синдрома принять обезболивающее вещество, приложить холод к поврежденному участку.
3. При наличии открытой раны следует остановить кровотечение, продезинфицировать рану. При сильном кровотечении наложить жгут.
4. При переломе без смещения необходимо предотвратить смещение наложением гипса, лонгеты или полимерной фиксирующей повязки

Как долго ходить в гипсе и держать руку в неподвижном состоянии зависит от нескольких факторов:

• Характером перелома (частичный или полный);
• Местом перелома;
• Скоростью регенерации костной ткани.

Нужно учитывать то, что при консервативном лечении возможны усложнения из-за того, что гипсовая повязка может сильно сдавливать мягкие ткани, нервы, сосуды.

Об этом свидетельствуют такие симптомы:

• Отечность;
• Бледность пальцев;
• Потеря чувствительности кисти руки.

При первых проявленных симптомах необходимо обратиться к врачу. Не следует пробовать снимать или корректировать наложенную повязку.

Если больные снимают повязку в случае полного перелома без смещения может произойти смещение части кости, и она срастется неправильно.

   ↑

Травмы у детей

Дети, играя в активные игры, более часто подвержены внезапному падению, что становится предпосылкой для разных травм, и переломов.

Детская лучевая кость гибкая и эластичная, с более толстой надкостницей, покрыта оболочкой, которая толще, чем у взрослых и имеет места тканевого роста, хорошо снабжается кровью. В ней большее количество органических веществ.

Зоны роста правой или левой руки будут самыми частыми местами перелома у ребенка. Перелом представляет опасность неблагоприятными последствиями, которые приводят к тому, что зона роста преждевременно закрывается и впоследствии предплечье травмированной руки будет укорочено, не исключены деформация кости и частичное ее искривление.

У детей переломы по типу “зеленой веточки”, при которых кость выглядит как надломленная и немного согнутая веточка (отсюда и название), переломы костных выступов в местах прикрепления связок и мышц.

Хорошее кровоснабжение помогает ускоренной регенерации тканей, более быстрому образованию костной мозоли и срастанию кости.

В младшем и среднем возрасте остаточные смещения костных отломков самокорректируются из-за активного роста кости и мышечной системы. Но такая самокоррекция происходит не во всех случаях переломов.

Симптомы перелома такие же, как у взрослых, но дополнительно может:

• Подняться температура до 38 градусов;
• Повыситься кровяное давление;
• Отмечаться побледнение кожи;
• Может выступить холодный пот на лбу.

   ↑

Осложнения

Перелом сопровождается повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов, зажиманием нервных волокон, вывихами и подвывихами, которые впоследствии при самолечении приводят к осложнениям:

• Некрозу тканей из-за нарушения кровообращения;
• В случае открытой раны могут образоваться гнойно-некротические очаги, вследствие инфекционного заражения мягких тканей, или спровоцировать остеомиелит, если инфекции подверглась костная ткань;
• Частичной или полной утратой движения предплечья вплоть до инвалидности.

При падении на вытянутую руку имеет место вывих плечевого сустава и смещение ключицы.

Только врач может оценить полную картину всех сопутствующих перелому нюансов.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/golovki-luchevoj-kosti.html