Техника наложения венозных жгутов при отеке легких: алгоритм действий, осложнения при отсутствии помощи

Отек легких считается тяжелым осложнением многих сердечных патологий. Вызвать опасное явление еще может сильная непереносимость, травматизация, отравление химикатами.

Состояние человека стремительно ухудшается, нарушается функционирование сердечной мышцы, дыхательных отделов.

Алгоритм действий неотложной помощь при отеке легких выполняется сначала дома, потом в условиях медицинского учреждения.

Клиническая картина

При отеке легочной ткани, она теряет способность обеспечивать кислородом ткани и органы, удалять из крови углекислый газ. Выявить такое тяжелое состояние пациента не трудно, если знать его главные симптомы. Отек способен развиваться молниеносно, остро, подостро и длительно.

Первым делом выступают предвестники. К таким относят прогрессирующую одышку, учащенное дыхание, частые кашлевые приступы, мокрые хрипы.

Симптомы, возникающие на этом фоне.

1. Болезненность в грудине, ощущение сдавливания.
2. Увеличивается двигательная активность, развивается одышка.
3. Появляются нарушения функционирования дыхательной системы. Больному не хватает воздуха, отмечаются частые желудочковые сокращения. Дыхание становится громким, частым и порывистым.
4. На теле появляется холодный пот, оно приобретает синеватый цвет.
5. В начале, покашливания сухие, затем начинает отходить слизь. В итоге, мокрота приобретает пенистую консистенцию, розоватый цвет.
6. При тяжелых состояниях, пена выделяется из носовых путей, человек задыхается.
7. Больной сильно напуган, его сознание мутнеет. По мере усиления клинических признаков, снижается пульс.
8. На губах появляется синева, влажные хрипы отчетливо слышны.

При скоротечной стадии, все опасные признаки развиваются быстро. По причине внезапного течения, спасти жизнь с данной формой крайне сложно. Первая помощь при отекании легких затяжного вида развития гораздо результативней, чем при быстротечной фазе.

Первая помощь

Оказание помощи при отеке легких должно быть своевременным, только тогда есть шансы нормализировать состояние с минимальными рисками. Иногда смертельный исход может наступить спустя 1,5-2 часа. До прибытия бригады медиков, требуется ряд манипуляций, которые помогут стабилизировать состояние, снизить риск летального исхода.

При отеке легких требуется следующий алгоритм действий.

1. Расположить человека в комфортной для него позе.
2. Перевязать жгутом руки, ноги. Следить, чтобы повязка не была затянута слишком сильно.
3. Дать человеку Нитроглицерин под язык либо Аспирин.
4. Проверить артериальное давление больного.

Начальную помощь пострадавший может оказать себе самостоятельно, или его родственники, знакомые.

Важно сесть в удобную позу, чтобы легче было дышать, снизились застойные явления.

Советы по поводу поведения при отеке легких.

1. Лучше присесть, спустив ноги вниз. Это даст возможность устранить либо замедлить одышку. В полу сидячем расположении снижается давление в грудине.
2. При отеке дыхательного отдела появляется гипоксемия. Необходимо обеспечить доступ кислорода к крови. Для этого, открыть окна в помещении, где находится пострадавший.
3. Первую неотложную помощь при отеке легких в условиях дома применяют с использованием нитрат. Такие медикаменты способствуют расширению венечных артерий, повышают насыщение плазмой миокард. Нитроглицерин более результативен при отеке, возникшем одновременно с острым инфарктом.

Централизация кровообращения

Важно увеличить кровообращение к сердечной мышце и снизить объем периферической крови.

Для этого, руки и ноги обвязывают крепкими жгутами (из полотенца, манжета от термометра). Первая помощь при отеке легких позволит выиграть время до прихода неотложной команды медиков.

Уменьшение количество пены блокирующей дыхательные пути

Используют пары спирта, они уменьшат объем пены. Прикладывают к носу или ротовой зоне полотенце, обмоченное в спиртовой жидкости, или применяют ингалятор.

Неотложная помощь при сердечной астме и отеке легких подразумевает выполнение реанимационных действий при остановке сердца. Непрямой массаж должен проводиться с нажиманием на грудину не меньше 100-120 раз в 60 секунд.  Прибегают к использованию дефибриллятора с монофазной или дифазной формой импульса.

Наложение венозных жгутов

Повязки размещают в самом верху ноги, до бедра. Благодаря такому мероприятию уменьшается сердечная нагрузка.

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких.

• Принятие сидячей позиции со свисающими в пол ногами, просидеть так 5-10 минут.
• Наложение жгутов при отеке легких на ноги выполняется в то же время. Они должны располагаться на расстоянии от паха 15-20 сантиметров. Под резинку кладут любую ткань.
• Параллельно перетягивают повязкой правую руку в плечевой зоне. Она должна быть натянутой настолько, чтобы кровоток по венам был свободным.
• Следует регулярно проверять пульс, каждые 20 минут.

Контролировать состояние ног и рук следует постоянно. Ориентироваться на оттенок кожи в зоне расположения жгута. Если отмечается бледность кожи, это сигнализирует о трофических сбоях в тканях, резинку стоит ослабить.

Рекомендуем дополнительно прочитать  Отек мошонки у мужчин

Доктора проводят комплексные манипуляции.

Первая помощь при отеке легких в условиях больницы направляется на достижение таких целей:

• нормализацию повышенного артериального давления;
• восстановление ритма сердца;
• корректирование уровня кислоты и желчи.

Перечень используемых лекарств.

• При инфаркте показан Нитроглицерин, разведенный с 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида, также Клопидогрел, Гепарин. Нормализируют функционирование сердца с помощью тиазидных диуретиков, назначают Строфантин либо Коргликон. При сильных болях больному дают спазмолитические средства, в тяжелых ситуациях – Промедол.
• При аритмии – антиаритмические медикаменты – Верапамил, Метопролол, Атропин.
• Гипертензивный криз – в вену колют нитраты и Фуросемид.
• Различные болезни инфекционной природы – показаны антибактериальные лекарства.
• Аллергическая природа устраняется противоаллергенными медикаментами, глюкокортикостероидами.
• Гипоальбумения, выявление недостаточного количества белка – внутривенно вводится Альбумин.
• Если АД повышено, показаны ганглиоблокаторы, они снижают напряжение на сердечную мышцу. К эффективным медикаментам такого ряда относят Пентамин, Бензогексоний.
• Проводят оксигенотерапию.

При необходимости, осуществляется нейролептанальгезия с целью успокоения человека. Если возник приступ бронхиальной астмы, показаны адреномиметики – Сальбутамол. При развитии сепсиса, больному дают антибактериальные препараты.

Когда есть склонность к сердечным патологиям, риск смерти крайне высокий. Такое состояние чаще возникает у людей преклонного возраста. Ослабленные защитные функции организма, возможные хронические патологии отягощают состояние и прогноз.

По завершению экстренной помощи, проводится терапевтическое лечение отека дыхательных мышц. Больному следует придерживаться следующих рекомендаций:

• следовать бессолевой диете, отказаться от жирных блюд, сладкого;
• избегать физических напряжений;
• исключить курение, прием алкоголя.

Когда неотложная помощь при отеке легких выполнена в правильном алгоритме действий, последующая терапия принесет положительные результаты. После лечебного курса, человек пребывает под амбулаторным присмотром врача.

Терапия отеков длится в зависимости от типа патологии (кардиогенный, некардиогенный), наличия сопутствующих болезней, общего состояния организма и возраста больных.

Обычно полное выздоровление наступает через 7-15 суток, если патология протекает без осложнений.

Токсический отек легочной ткани

Самой тяжелой формой считается токсический отек легочной ткани, возникающий при отравлении препаратами, токсинами или отравляющими испарениями. Для этого вида характерно частое возникновение негативных последствий – пневмонии, эмфиземы, пневмосклероза.

Иногда развивается острый туберкулез, ранее протекающий в скрытой стадии или других заболеваний в запущенной форме. Кроме вышеприведенных осложнений, появляется риск развития сердечной дисфункции, обычно на 2-3 недели. Из-за этого, больные должны находиться под наблюдением медиков в течение 1 месяца.

После каждого осмотра, доктор называет необходимые для полной реабилитации советы.

Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких Ссылка на основную публикацию

Источник: https://OtekOff.ru/otek/otek-organov/otek-legkih-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Техника наложения венозных жгутов: алгоритм действий при отеке легких

Техника наложения венозных жгутов на конечности является главным аспектом в оказании первой помощи при отеке легких и сердечной астме. Ее обязательно нужно знать. Эти знания могут понадобиться в любой момент.

Цель такой манипуляции состоит в уменьшении венозного притока крови к сердцу и объема циркулирующей крови. Места наложения венозного жгута – конечности. Но длительная перевязка конечностей может привести к тромбозу, поэтому больного нужно срочно направить в больницу, чтобы избежать венозного застоя.

Накладывание жгутов или турникетов на ноги приводит к задерживанию до 800 мл крови в каждой конечности. Технология такая:

• Пациента нужно усадить. Ноги должны свисать.
• Больной должен просидеть в таком положении не меньше 10 минут. В это время ему измеряют давление.
• В качестве зажима можно использовать чулки, эластичные бинты.
• Накладывают турникет на бедра и руку в верхней части плеча.
• Признаки правильного наложения венозного жгута: ноги становятся синевато-багровыми, поскольку застаивается кровь. Изменения на конечности при наложении жгута должны обязательно возникнуть, если процедура проведена правильно.
• Проверяют пульс ниже турникета. Его не должно быть.
• Если у пациента приступ, то при верхнем давлении от 100 мм, ему можно выдать нитроглицерин. Когда больной находится в стационаре, то пока наложены турникеты, ему дают противоотечные препараты, такие как фуросемид.
• Для снятия отека легких с помощью препарата искусственного дыхания нагнетают кислород с парами спирта. Это позволяет устранить отдышку и гипоксию, при этом препятствует вспениванию мокроты. Могут применяться наркотические анальгетики. Прописывают также антигистаминные средства.

Слабой, но альтернативой является горячая ванная для ног пациента. Горячая вода расширит сосуды, но возврат крови уменьшится не так сильно, как при наложении жгутов.

Данная процедура должна занимать в среднем час. Максимальное время наложения венозного жгута на конечность – 1,5 часа. Турникеты снимают постепенно. Это поможет избежать вброса большого количества жидкой крови, что может свести на нет всю пользу от процедуры. Частое применение подобного способа может привести к тромбозу.

• Приготовить конечности. Сердечная астма – показания для наложения венозных жгутов на три конечности. На ногах отступают на 15 см ниже паховой складки, а на руке на 10 см ниже плечевого сустава.
• Каждый 20 минут один турникет снимают и накладывают на свободную конечность.
• Давление турникета должно быть больше артериального, но меньше систолического.

Оказание первой помощи при сердечной астме крайне важно, она может спасти пациенту жизнь. Но нужно знать, как вести себя при сердечной недостаточности. О том, какая неотложная помощь при сердечной недостаточности, можно подробно прочитать здесь.

Для того, чтобы правильно оказать помощь, нужно знать признаки заболевания. К ним относят:

• Сильный кашель, начинается спонтанно. Порой выделяется розова мокрота.
• Зрачки расширены.
• Цианоз лица.
• Хрипы в нижних отделах легких.
• Пульс учащенный, аритмичный.
• Часто быстро присоединяется отек легких.
• Чаще всего происходит в ночное время.

Зная правила наложения разгрузочных венозных жгутов, можно оказать помощь больному еще до приезда бригады скорой помощи. Знания о том, как правильно оказать помощь в любой ситуации, спасают жизни. Поэтому популярными стали курсы оказания первой медицинской помощи, где знания получают не только теоретические, но и практические.

Например, здесь можно узнать о том, как и что делать при венозном кровотечении.

Отек легких опасен для жизни. Вовремя оказанные действия могут спасти больному жизнь. Основные симптомы:

• Удушье. Пациенту становится трудно вдыхать и выдыхать.
• Образуется отдышка. Больной может находиться только в сидячем положении.
• Сухой кашель.
• Тахикардия.
• Влажные хрипы в легких.
• Давящая боль в грудной клетке.
• Бледность кожных покровов.
• Спутанность сознания пациента, страх смерти.
• Обычно происходит в ночное время.

До приезда скорой помощи нужно наложить три венозных жгута. Это даст время пациенту до приезда врачей. Далее ему окажут помощь в стационаре.

Оказание первой помощи очень важно. Отек легких, и сердечная астма встречаются довольно часто, поэтому нужно знать, как правильно поступить. В первую помощь входит умение правильно воспользоваться турникетами. Они помогут уменьшить объем крови, поступающий к сердцу. Чаще сего требуется наложение трех турникетов на конечности.

Каждые 15 минут один снимают и одевают на свободную конечность. Максимальное время наложения – полтора часа. За этот период нужно успеть доставить потерпевшего в медицинское учреждение.

Источник: http://pervpomosh.ru/tehnika-nalozheniya-venoznyh-zhgutov-na-konechnosti.html

Алгоритм оказания первой помощи при отеке легких

Первая помощь при отеке легких важный фактор, оказывающий влияние на дальнейшее лечение, выздоровление. Она позволяет подготовить пациента к медицинским процедурам, не позволяя патологии прогрессировать. Алгоритм проведения помощи основывается на облегчении негативной симптоматики.

Отек легких сопровождается нарушениями функций головного мозга, кислородным голоданием. Данное состояние требует срочной квалифицированной медицинской помощи. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Вкратце про отекание легких

Признаки отека легких можно спутать с симптоматикой других заболеваний. Однако при их возникновении человеку необходима экстренная медицинская помощь.

Общие симптомы заболевания:

• сухой кашель;
• сдавливания, боль в груди;
• бледная кожа;
• проблемы с дыханием;
• спутанность сознания, паника, тревожность;
• повышенный уровень АД;
• тахикардия;
• усиленное потоотделение;
• бронхоспазмы.

Когда в легких накапливается большое количество жидкости, развивается альвеолярный отек. Симптоматика серьезно усугубляется, ее можно ослабить в положении сидя с вытянутыми руками.

Признаки второй стадии:

• хриплость, сильный кашель;
• усиливающаяся одышка;
• клокочущее дыхание;
• интенсивные приступы удушья;
• наблюдается вздутие вен на шейном отделе;
• цианоз кожи;
• значительное учащение сердцебиения (около 160 ударов);
• спутанное сознание;
• снижается уровень АД;
• развивается чувство страха смерти;
• пульс плохо прощупывается;
• наблюдается выделение мокроты разных цветов, пенистой структуры;

Без оказания медицинской помощи возможна кома. Отек с астматическими приступами провоцирует деструкцию тканей дыхательных путей, что в конечном итоге может стать причиной смерти больного.

Статья по теме — отек легких: причины, симптомы, лечение и последствия.

Первая помощь до приезда скорой

Правильные действия помогут нормализовать состояние до приезда скорой. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. при появлении астматических приступов вызвать скорую помощь;
2. больному нужно принять сидячее или полусидячее положение с опущенными вниз ногами;
3. поместить ноги в горячую воду;
4. окна открыть, чтобы обеспечить циркуляцию свежего воздуха в помещении;
5. расстегнуть, убрать одежду, которая мешает больному дышать;
6. измерить уровень АД;
7. при сердечном давлении выше 90 мм дать больному таблетку нитроглицерина сублингвально;
8. для снижения сердечной нагрузки и задержки венозной крови, на ноги одевают жгуты;
9. жгуты накладывают поочередно, они могут находиться на ногах не более 20 минут;
10. когда уровень АД придет в норму необходимо избавиться от излишков жидкости в легких при помощи диуретиков;
11. провести ингаляции водным раствором спирта (для детей 30%, взрослых 96%) – поможет убрать пенистые выделения.

Действия скорой помощи по приезду и транспортировке пострадавшего

Алгоритм действий медработников, которые приехали на вызов начинается с введения пациенту сильнодействующих обезболивающих средств, например Морфина. Также применяются препараты для нормализации гидростатического давления в легочном круге, мочегонные с нитроглицерином. Для транспортировки больного осуществляются такие манипуляции:

• пациента необходимо положить на спину, чтобы его туловище было слегка приподнято;
• если диуретики не применялись, на ноги нужно наложить турникеты, при этом сохраняя артериальный пульс;
• проведение кислородотерапии (при необходимости в трахею вводят трубку для искусственной вентиляции легких);
• проведение ингаляций с водными растворами спирта;
• каждые полчаса ингаляций, пациент должен дышать обычным воздухом;
• электроотсос применяют для удаления пенистых выделений из верхних отделов легких;
• для устранения тромбов в легочных артериях используют антикоагулянты, способствующие разжижению крови;
• для нормализации сердечного ритма применяют препараты группы сердечных гликозидов;
• если состояние сопровождается приступами тошноты, рвоты, тахикардией желудочков – гликозиды запрещены;
• если отек вызван наркотическими веществами, используют препараты для снижения мышечного тонуса;
• при высоких показателях диастолического давления необходима инъекция нитроглицерина;
• для устранения бронхиальной симптоматики применяют Метилпреднизолон, Дексаметазон;
• при ослабленном сердечном ритме (ниже 50 ударов) применяют Эуфиллин с Атропином;
• при бронхиальной астме используются пентамин, нитропруссид натрия.

Дальнейшее лечение больного

Тактика лечения отека легких подбирается врачом в отделении реанимации, интенсивной терапии. Необходимо регулярно отслеживать показатели пульса, АД, дыхательные способности пациента. Любые медикаменты вводят в организм при помощи катетера.

После купирования отека нужно найти причину, которая его спровоцировала, и подобрать метод лечения.

Если причина отека – интоксикация, необходимо пройти курс препаратов для устранения симптомов, иногда с применением противорвотных средств. Не исключены мочегонные лекарства в комплексе с курсом нормализации водно-солевого баланса.

Острый отек, вызванный панкреатитом, устраняется при помощи препаратов ослабляющих функции поджелудочной. Лечение проходит комплексно с ферментными медикаментами, препаратами для регенерации некрозных очагов.

• Для устранения астматических симптомов назначают бронхолитики, глюкокортикостероиды, препараты для разжижения мокроты.
• При циррозе печени применяют тиоктовую кислоту.
• При инфаркте миокарда необходим курс бета-андреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, лекарств для защиты от образования тромбов.

После удачно проведенного лечения пациенту необходимо на протяжении года регулярно проходить профилактические осмотры, придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Отек легких – опасное патологическое состояние, которое без должных медицинских мероприятий может привести к летальному исходу. Для предотвращения негативных последствий важно знать правила оказания первой помощи и как проводиться лечение в целом.

Источник: https://OtekoVed.ru/organy/pomoshh-pri-oteke-legkogo

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких — методика и возможные ошибки

Отёк легких – это клиническая патология, возникающая при нарушении газообмена в интерстиции и альвеолах легкого и характеризующаяся накоплением в них жидкости. Как правило, причина такого недуга – повышенное давление внутри сосудов, в результате чего образуется внутреннее кровотечение, и кровь поступает напрямую в альвеолу, скапливаясь там в значительном количестве.

В более редких случаях причина отека кроется в действии токсинов, разрушающих стенки альвеолы и расположенных рядом с ней капилляров. В обеих вышеперечисленных ситуациях не вовремя начатое лечение вполне может привести к летальному исходу, поэтому при появлении у больного первых симптомов отека нужно сразу обращаться к врачу.

Клинические причины отека легких

Как уже было сказано ранее, основная причина отёка – попадание жидкости в легкое и ее скопление в альвеолах в большом количестве. Ну а что может послужить причиной образования жидкости вне сосудов, кроме высокого давления?

На сегодня можно выделить всего две основные причины отека легких:

• Острая или хроническая патология сердца, которая провоцирует внутреннее кровотечение, а именно: инфаркт, порок сердца, аневризма аорты, гипертоническая патология. В более редких случаях попадание жидкости в легкое может быть спровоцировано сердечной недостаточностью.
• Причины, не связанные с сердечными заболеваниями: пневмоторакс, пневмония в тяжелой форме, острая дыхательная недостаточность, аллергия и т.д.

Важно! Независимо от природы возникновения отека его дальнейшее протекание будет одинаковым во всех случаях, а значит и лечение тоже не будет различаться.

Первоначальные симптомы отека легких

При попадании жидкости в легкое больной начинает мгновенно ощущать острую нехватку кислорода, в результате чего вдыхать и выдыхать ему становится достаточно трудно. В такой ситуации частота дыхания может упасть до отметки 35-45 раз в минуту, что считается нормальным явлением при отеке.

Далее, у больного появляется интенсивный сухой кашель и едва ощутимые при дыхании хрипы в легких. На этом этапе отечность начинает развиваться очень стремительно, и уже через 15 минут сухой кашель больного сменяется на мокрый с явными кровяными выделениями. При этом хрипы слышны уже на приличном расстоянии, и уловить их можно даже не прислушиваясь.

В результате нехватки кислорода мозг больного начинает работать плохо, и у человека возникает паническое чувство страха смерти. Пациент не всегда может давать себе отчет в собственных действиях, не понимая происходящей ситуации. Такое нарушение психического состояния больного, связанное со сбоями в головном мозге, называется гипоксия.

Действия при отеке легких

При обнаружении у больного отека легких его сразу же необходимо госпитализировать во избежание дальнейших осложнений вплоть до летального исхода. После того как пациент попадает в больницу, врачи предпринимают действия, направленные на замедление попадания жидкости в легкое и ее полное устранение. А делают это несколькими основными способами:

• вводят мочегонный раствор,
• проводят кислородную терапию,
• вводят внутривенный вазодилататорный раствор,
• накладывают венозные жгуты на конечности.

Первый препарат – внутривенный мочегонный раствор – вводится для того, чтоб устранить образовавшийся застой крови.

Как было сказано ранее, жидкость, попадая в легкое, скапливается в его альвеолах в большом количестве, значительно препятствуя потоку кислорода.

Поэтому если вовремя не убрать накопившуюся жидкость путем введения внутривенного раствора, результатом отека легких может стать летальный исход.

В качестве мочегонных средств чаще всего применяют препарат Фуросемид в количестве от 40 до 200 г. Помимо уменьшения объема крови в легком данный раствор дополнительно уменьшает и венозный возврат крови в сердце.

Для более эффективного и быстрого освобождения дыхательных путей врачи дополнительно используют кислородную терапию. Такое комбинированное лечение позволяет свести шансы появления у больного асфиксии практически к нулю. Однако существуют и некоторые осложнения отека, при которых кислородная терапия и мочегонный раствор бессильны.

Обычно к таким осложнениям относят появление слизи в дыхательных путях, плавно перерастающей в плотную пленку, перекрывающую доступ воздуха в легкое. В таком случае, врач должен использовать катетер, чтоб отсосать слизистые накопления из дыхательных путей. В противном случае, пациент вполне может умереть от удушья.

В качестве средства, понижающего давление крови, врачи используют препарат Нитроглицерин или раствор Изосорбид-динитра в количестве до 15 мкг за 1 минуту. В дальнейшем данный препарат можно вводить несколько быстрее, а когда он подействует, сразу разрешается начинать полное лечение отека.

Наложение венозных жгутов на конечности

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких считается наиболее тяжелой из всех вышеперечисленных, но одновременно с этим она дает и весьма ощутимый эффект. Ну а выглядит алгоритм действий при такой процедуре следующим образом:

• Пациента усаживают на кровати таким образом, чтобы обе его ноги стояли на полу. В таком положении человек должен пробыть как минимум 15 минут, чтобы кровь начала стекать в нижние конечности. После того как внутривенный раствор начинает действовать в малом круге кровообращения, кровь практически не попадает в легкое, а начинает застаиваться, поэтому перегонять ее в конечности при отеке очень важно.
• После того как кровь уйдет в ноги, можно начинать накладывать жгут. Делается это на расстоянии примерно 15 – 20 см от паховой зоны с помощью специальной резиновой накладки. Предварительно под жгут рекомендуется подкладывать какую-либо ткань (полотенце или одежду), чтобы не повредить вены или артерии при их сдавливании.
• Когда наложение жгутов на ноги будет закончено, незамедлительно проводите аналогичную процедуру на правой руке. Это делается для того, чтобы у врача была возможность контролировать пульс больного. Ведь при наложении жгута артерия должна оставаться свободной, а контролировать поток крови по ней можно только путем измерения пульса на запястье.
• Жгут следует перемещать по часовой стрелке каждые 15 – 20 минут, чтобы не давать конечностям онеметь.

Важно! Главный ориентир для смены положения жгута – цвет кожи на конечности. Если кожный покров начинает синеть, а конечность постепенно набухает, то причина этому – плохое поступление крови по венам, поэтому жгут следует ослабить и переместить по часовой стрелке на несколько сантиметров.

Полное лечение отека легких в стационаре

Полное лечение отека легких начинается только после того, как врач введет больному внутривенный мочегонный раствор, вазодилататорный препарат и проведет ему кислородную терапию с дальнейшим наложением жгутов. Далее, по методике лечение отека включает в себя искусственное нагнетание кислорода в легкое с целью устранения одышки и гипоксии у больного.

Если патология в острой форме, то врач обязательно вводит раствор Новокаина для блокады звездчатого узла. Ну а в случаях, когда патология протекает без осложнений, ее лечение ограничивается введением медикаментозных средств, понижающих возбудимость дыхательного центра (обычно используют препарат Дроперидол в паре с Фентанилом).

Ну и для окончательного снятия отека применяются антигистаминные препараты, такие как Димедрол или Супрастин. Они позволяют полностью очистить легкое и вернуть его в нормальное, работоспособное состояние. Помните, что при первых симптомах данной патологии действовать нужно немедленно, иначе пациент вполне может скоропостижно скончаться.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/ishemiya/osobennosti-tehniki-nalozheniya-venoznyh-zhgutov-pri-oteke-legkih-na-chto-obratit-vnimanie

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких

Отек легких — тяжелое состояние, при котором требуется немедленная помощь, т. к. жизнь пациента подвергается большому риску. Сердечная астма, как по-другому называют отек легких, проявляется кашлем и клокочущим дыханием.

Изо рта больного выделяется мокрота, состоящая из плазматической жидкости, а также эритроцитов, просочившихся через стенку сосудов. Одним из методов помощи такому больному является снижение нагрузки на сердце путем ограничения притока венозной крови от ног.

Наложение жгутов — одна из мер такого ограничения.

Техника наложения турникетов

Жгуты, или турникеты, на нижние конечности накладывают с целью депонирования в них части венозной крови.

Она временно исключается из кровотока для разгрузки сердца до снятия альвеолярного и интерстициального отека специальными мочегонными средствами.

Длительное присутствие завязанных жгутов на ногах может приводить к тромбозу вен, поэтому состояние требует срочной госпитализации и лечения. Следует также помнить и о том, что метод противопоказан при обострении тромбофлебита.

Наложение турникетов на ноги может задерживать от 600-800 мл в каждой конечности.

Техника манипуляции следующая: пациента необходимо посадить в полусидячее или сидячее положение, чтобы ноги были внизу, т. е. свисали или стояли на полу. Перед наложением жгутов нужно измерить у пациента давление. Пациент должен посидеть в таком положении 10 минут, после чего накладываются жгуты. В качестве турникетов можно использовать капроновые чулки или эластичные бинты.

Место наложения жгутов — бедра, ниже паховой складки примерно на 15 см, и на руку в верхней части плеча (примерно на 10 см ниже головки плечевой кости). Венозные турникеты завязывают поверх салфетки или белья на обеих ногах одновременно. Необходимо следить за тем, чтобы конечности не бледнели под жгутом, а также менять место наложения каждые 20 минут.

При правильном наложении турникетов конечности становятся синевато-багровыми по причине венозного полнокровия. Необходимо также проверить пульсацию артерий — ниже турникета ее быть не должно.

Для снятия приступа при верхнем давлении не меньше 100 мм рт ст используют ингалятор Нитроминт либо дают пациенту Нитроглицерин.

Эти средства расширяют сосуды и способствует снижению преднагрузки на сердце.

Пока жгуты завязаны на ногах, в условиях стационара проводят противоотечную терапию. Для устранения отеков применяют диуретик Лазикс (Фуросемид).

Под давлением в легкие с помощью аппарата искусственного дыхания нагнетается кислород в смеси с парами спирта. Кислород угнетает центр дыхания в мозге, устраняя одышку и гипоксию. Спирт препятствует вспениванию мокроты. Для этой цели может быть использован Антифомсилан. Проводят аспирацию мокроты.

Наркотические анальгетики также устраняют возбудимость дыхательного центра, вызванную пропотеванием плазмы и альвеолярным отеком легких.

Используется опиоидное обезболивающее Таламонал в растворе глюкозы или хлорида натрия. В ряде случаев проводят нейролептаналгезию при помощи Дроперидола с Фентанилом. Иногда используют Морфин.

Применение анальгетиков, особенно у пожилых людей, проводят с осторожностью, чтобы не возникло остановки дыхания.

Применяют также антигистаминные препараты для снятия отека легких при анафилактоидных реакциях и интоксикациях: Супрастин, Димедрол. Если имеется возможность, проводят блокаду звездчатого узла при помощи новокаина. Спинномозговая анестезия также эффективна при отеке легких. После снятия альвеолярного отека необходимо постепенно распустить и снять жгуты.

Альтернатива наложению турникетов — помещение ног пациента в емкость с горячей водой. Высокая температура расширит сосуды, но возврат крови к сердцу уменьшит незначительно по сравнению с наложением жгутов.

Выводы

При правильной технике наложение жгутов на нижние конечности и одну из рук является несложным и эффективным методом для снижения гидродинамического давления в малом круге кровообращения. Снижение венозного возврата путем завязывания турникетов разгружает сердце, однако представляет собой временную меру.

Пациенту при альвеолярном отеке легких необходима срочная госпитализация и лечение в стационаре. Это состояние угрожает жизни и чревато осложнениями, такими, как фиброз и развитие инфекции! В больнице проводят терапию против отека диуретиками. После снятия отека жгуты сначала ослабляют, а потом медленно снимают.

Источник: http://life4well.ru/oteki/22539-tekhnika-nalozheniya-venoznykh-zhgutov-pri-oteke-legkikh

Сестра

Разберем, какая неотложная помощь при отеке легких требуется от медицинской сестры. Но для начала освежим знания об отеке легких, причинах и механизме возникновения, клинической картине.

Отек легких — тяжелое, угрожающее жизни патологическое состояние, при котором происходит пропотевание жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов  в альвеолы. Такое состояние является результатом застоя в малом кругу кровообращения, который может быть вызван следующими причинами:

• кардиогенные: острый инфаркт миокарда, пороки сердца, постинфарктный кардиосклероз, аневризма аорты, гипертоническая болезнь, атеросклеротический кардиосклероз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
• некардиогенные: пневмоторакс (попадание воздуха в грудную полость), острая дыхательная недостаточность при астматическом статусе, инородном теле дыхательных путей, воспалительные заболевания органов дыхания — пневмонии, бронхиты, опухолевые заболевания дыхательных путей, туберкулез, тяжелые интоксикации при инфекционных заболеваниях (корь, коклюш и другие), травмы грудной клетки.

Проникшая в альвеолы легких жидкость — транссудат — очень богат белком и при соприкосновении с воздухом при дыхании дает энергичное вспенивание. Таким образом образуется большое количество пенистой мокроты и уменьшается объем дыхательной поверхности, что грозит асфиксией.

Клиническая картина отека легких

Чаще отек легких развивается в ночное время. Возникает приступ удушья, характеризующегося затруднением и вдоха, и выдоха. Больной часто принимает вынужденное положение — садится на кровать со спущенными ногами. Наблюдается одышка до 30-40 дыхательных движений в минуту.

Вначале сухой кашель в дальнейшем чаще сопровождается выделение пенистой розовой мокроты. Состояние сопровождается тахикардией, иногда аритмией, пульс при этом напряженный.

• Одышка сопровождается влажными хрипами, которые вначале выслушиваются аускультативно, а по мере развития отека — слышны ухом на расстоянии.
• Характерна боль в грудной клетке давящего, сжимающего характера, бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов.
• Больной возбужден, испытывает страх смерти, может быть спутанность сознания.

Тактика медицинской сестры при отеке легких

• Немедленно вызвать врача для определения дальнейшей тактики.
• Помочь пациенту принять наиболее удобное положение — сидя, с опущенными ногами. Таким образом, работа малого круга кровообращения несколько разгрузится.
• Пациента следует успокоить, снять сильное эмоциональное напряжение.
• Расстегнуть стесняющую одежду (пояс, воротник, у женщин — бюстгальтер) для облегчения экскурсии легких.
• Обеспечить приток свежего воздуха для облегчения дыхания.
• Обеспечить контроль состояния пациента: измерить артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений.
• Дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык для улучшения питания миокарда.
• Через 5 минут вновь измерить АД и при систолическом давлении выше 90 мм рт. ст. повторить дачу нитроглицерина.
• Для разгрузки работы малого круга кровообращения: наложить венозные жгуты на все или на 2 конечности. Необходимо проследить, чтобы жгуты не сдавливали артерии — проверить наличием пульса на периферии конечности. Жгуты накладываются на 15-20 минут и снимаются поочередно и постепенно.
• Для уменьшения гипоксии следует дать больному 100%-ный увлажненный кислород.
• Дальнейшую тактику согласовывать с врачом.

Очень важно для медицинской сестры вовремя заметить первые симптомы начинающегося отека легких. Как было уже сказано, данное состояние возникает чаще всего ночью. Поэтому в период ночного дежурства следует зорко следить за состоянием больных, находящихся в ведении постовой (палатной) медицинской сестры.

Своевременно оказанная неотложная помощь при отеке легких — спасенная жизнь пациента.

Еще интересное на сайте:

Источник: http://www.medcectre.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-oteke-legkix/

Первая помощь при отеке легких: как наложить жгут

Своевременная и профессиональная первая помощь при острой патологии сердца помогла спасти жизни большому количеству пациентов. В перечень необходимых методик обязательно входит и техника наложения венозных жгутов при отеке легких.

 Достаточно часто патология развивается у пациентов с заболеваниями сердца в местах, где для оказания специализированной помощи больному требуется определенное время.

Если среди окружающих его людей найдется человек, владеющий навыками реанимации, то это даст определенный шанс на спасение жизни пострадавшего.

Причины и клиника отека легких

Основной причиной развития отека легких становится пропотевание жидкой части крови из легочных сосудов в альвеолы. Обычно подобная патология вызывается застойными явлениями в малом круге кровообращения.

Этиология данного острого процесса делит его причины на две большие группы:

• Заболевания сердца, которые могут спровоцировать отек легких. Сюда относят острый инфаркт миокарда, аневризму аорты, пороки сердца и гипертоническую болезнь.
• Если патологический процесс вызван внесердечными причинами, то можно говорить о некардиогенном характере проблемы. Отек легких может быть следствием пневмоторакса, острой дыхательной недостаточности, тяжелой пневмонии, аллергическими реакциями и т.д. Не зависимо от причин развития этой грозной патологии клинические проявления практически всегда будут одинаковыми.

Острый процесс в легких обычно развивается в ночное время. Среди полного благополучия у больного возникает чувство отсутствия воздуха, вдох и выдох дается ему с трудом.

Ощущение удушья вынуждает пациента принимать вынужденное положение в кровати — сидя и с опущенными вниз ногами. Частота дыхательных движений может достигать 35 — 40 в минуту.

При развитии клиники отека легких кашель у больного вначале сухой, но уже через 10 — 15 минут начинается выделение пенистой мокроты с примесью крови. Вначале процесса влажные хрипы в легких слышны только при помощи фонендоскопа, при ухудшении состояний хрипящее дыхание можно услышать на расстоянии 3 — 5 метров.

Насыщение крови кислородом резко уменьшается, это приводит к развитию цианоза слизистых и кожных покровов. Клетки головного мозга также страдают от гипоксии, что характеризуется возбуждением, чувством страха смерти и отсутствием критики к своему состоянию у больного.

Наложение венозных жгутов при отеке легких: показания

Существует алгоритм действия медицинского персонала при диагностировании острого отека легких. Большинству людей желательно так же овладеть простейшими приемами реанимации при неотложных состояниях.

Помимо обеспечения доступа кислорода при дыхательной недостаточности, вызванной отеком легких и купирования болевого синдрома, существенную роль в неотложной терапии играет уменьшение венозного кровотока в области сердца. Требуется максимально снизить объем циркулирующей крови в малом круге кровообращения, чему, при отсутствии необходимых медикаментозных средств, может способствовать наложение венозных жгутов при отеке легких.

Основным показанием для экстренного проведения подобной манипуляции, является развитие отека легких. Основным пусковым механизмом этой грозной проблемы чаще всего становится острая левожелудочковая недостаточность.

Единственным противопоказанием к наложению венозных жгутов можно назвать тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей в стадии обострения. Однако если вопрос стоит о жизни и смерти, думать о возможных осложнениях манипуляции не всегда кажется разумным.

Наложение венозных жгутов при отеке легких: как правильно это сделать

Перед началом проведения спасительной манипуляции больного следует усадить, опустив его ноги вниз. В такой позе пациент должен пробыть 5 — 10 минут, что уменьшает приток крови к сердцу и создает ее излишек в нижних конечностях. В  проведении последующей процедуры главным фактором является правильная техника наложения жгутов при отеке легких.

Алгоритм действия такой:

• Жгуты обычно накладывают на нижние конечности одновременно. Расстояние от паховой складки должно составлять 15 — 20 см. Под резину подкладывают полотенце, салфетку или одежду больного.
• Одновременно перетягивают резиновым жгутом правую руку в верхней трети плеча. Матерчатая прокладка между кожей и жгутом является обязательной.
• Сила натяжения жгута должна быть такой, чтобы при предотвращении кровообращения по венозному руслу артерии оставались свободными. Для этого постоянно нужно контролировать пульсацию на артериях.
• Каждые двадцать минут меняют положение жгутов на руке и нижних конечностях по часовой стрелке.

Контроль состояния конечностей проводят постоянно. Ориентиром служит цвет кожных покровов ниже места наложения жгута. Бледность и цианоз кожи свидетельствуют о трофических нарушениях в тканях и говорят об излишнем натяжении резинового изделия.

Подобная процедура может занимать от 30 минут до 1,5 часа, все зависит от тяжести состояний больного и успешности выполнения манипуляции. Венозные жгуты при отеке легких снимают постепенно. Цель простая: максимально избежать выброса в сосудистое русло большого количества жидкой крови, что может нивелировать весь положительный эффект манипуляции и спровоцировать повторный отек легких

Правильное проведение наложения жгутов на конечности позволит вывести из кровотока до 1,5 — 2 литров крови, что существенно снизит нагрузку на малый круг кровообращения.

Длительное или частое применение данного способа борьбы с отеком легких может привести к возникновению тромбозов глубоких вен конечностей.

При любых острых патологиях деятельности сердца умение быстро и квалифицированно оказать первую помощь до приезда бригады медиков является очень важным. Смертность от отека легких в первые 10 — 20 минут развития острого процесса составляет до 20%, успешная неотложная помощь в домашних условиях может значительно снизить  этот показатель.

Источник: http://CardioBook.ru/texnika-nalozheniya-venoznyx-zhgutov-pri-oteke-legkix/