Первая помощь при инсульте до приезда скорой: алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

Инсульт – резкое нарушение или прекращение снабжения кровью головного мозга. Если происходит закупорка кровеносного сосуда головного мозга тромбом, развивается ишемический инсульт. Разрыв кровеносного сосуда приводит к геморрагическому инсульту. Оба вида нарушения кровообращения при инсульте могут привести к гибели клеток мозга или летальному исходу. Поэтому так важно уметь оказывать людям первую помощь при инсультах до приезда скорой помощи. Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

Предвестники инсульта

Инсульт занимает пятую строку в списке всех видов смертей от болезни. Но страшнее всего те последствия, которые несет за собой эта патология: паралич, потеря зрения, нарушение речи, изменение мышления и сознания.

Первые признаки инсульта могут встречаться у женщин в возрасте от 18 до 40 лет. Игнорирование этих «звоночков» увеличивает риск заработать инсульт. У мужчин заболевание часто возникает к 40 годам, они переносят инсульт легче, чем женщины, быстрее восстанавливаются.

Развитие инсульта можно предотвратить, если вовремя распознать его предвестники, обратиться к врачу и не забывать о профилактике.

Предвестники инсульта:

  • внезапная слабость, быстрая утомляемости;
  • резкая головная боль;
  • изменение, раздвоение зрения (даже кратковременное);
  • ощущение онемения руки;
  • сильные головокружения;
  • внезапные, секундные нарушения пространственной ориентировки;
  • речевые затруднения, забываются самые простые, знакомые слова;
  • нарушение способности к сосредоточению мыслей.

Перечисленные симптомы могут быть признаками не только инсульта, но и других патологий. Но в любом случае стоит обратиться к врачу, ведь часто такие симптомы связаны с недостаточностью кровоснабжения, что может привести к инсульту, вызвать необратимые разрушения нервной ткани головного мозга.

Ишемический инсульт

Клиника ишемического инсульта:

  • возникает в утреннее время или во время ночного отдыха;
  • сознание у больного не нарушено;
  • появляется слабость конечностей с одной стороны тела;
  • наблюдаются признаки нарушения речи, перекошенность лица.

Геморрагический инсульт

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощьПри разрыве сосуда мозга человек может временно потерять слух и может лишиться сознания.

Симптомы:

  • резкая головная боль, потеря слуха;
  • возникают при высокой психоэмоциональной или физической нагрузке;
  • сознание у больного отсутствует;
  • наблюдается сильное напряжение затылочных мышц;
  • артериальное давление очень высокое;
  • развиваются судороги, паралич конечностей.

Вызов «Скорой помощи» обязателен. Инсульт нельзя вылечить в домашних условиях. Необходимо как можно скорее в течение первых  3 часов доставить человека в лечебное учреждение, чтобы снизить повреждения мозга после нарушения кровообращения.

Группы риска

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощьСтрессы и длительное эмоциональное перенапряжение могут привести к инсульту в достаточно молодом возрасте.

В группу риска по вероятности развития инсульта чаще всего попадают люди трудоспособного возраста. Основные причины, приводящие к развитию инсульта:

  • артериальная гипертензия;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • стрессы и длительное эмоциональное перенапряжение;
  • атеросклероз, повышенное содержание холестерина в крови;
  • сахарный диабет, ожирение, генетическая предрасположенность;
  • курение, применение женщинами противозачаточных таблеток;
  • пожилой возраст.

Как распознать инсульт

Лицо – рука – речь – тест. Это не просто слова, а критерии, которые нужно оценить, если есть подозрение на инсульт. В русскоязычной литературе тест получил название «УПЗ», что означает «улыбнись, подними обе руки, заговори»:

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь Попросите больного улыбнуться, показать зубы.
Тревожный сигнал:
Появление асимметричности лица, слабость мимических мышц на пораженной стороне.
Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь Попросите поднять обе руки вверх ладонями, параллельно полу, задержать их на 5 секунд, затем опустить. Если человек лежит, руки можно приподнять на 45 градусов.
Тревожный сигнал:
Опускание одной из рук из-за появившейся слабости мускулатуры.
Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь Попросите произнести любую простую фразу, например ИМЯ ОТЧЕСТВО
Тревожный сигнал:
Неразборчивая речь, непонимание слов в простых командах или фразах сигнализирует о нарушениях речи.

Важно: Если какие-либо симптомы отсутствуют, но состояние больного вызывает тревогу, нужно, не мешкая, вызвать скорую помощь или отвезти человека к врачу.

Неотложная доврачебная помощь при инсульте

На оказание первого, догоспитального этапа первой помощи отводится всего 5-10 секунд, поэтому нельзя допускать паники. Нужно немедленно вызвать скорую помощь – чем быстрее пострадавшему будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на сохранение жизни и восстановления здоровья.

Общая инструкция

Как оказать первую помощь при подозрении на инсульт

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь Вызовите скорую помощь,
Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь Проверьте наличие сознания: осторожно потрясите человека, задайте какой-нибудь вопрос.
Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь Определите, есть ли дыхание у пострадавшего: низко наклонитесь ухом к лицу, прислушайтесь к звукам, уловите, движется ли грудная клетка.
Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь Проверьте на сонной артерии, прощупывается ли пульс. Если есть возможность, измерьте давление – эти данные нужны будут медикам скорой помощи.
Если самостоятельное дыхание отсутствует, начните искусственное дыхание.
При наличии пульса делайте 12 вдохов в минуту.
Осторожно уложите больного. Для профилактики отека мозга приподнимите немного голову на 20—30 см, подложив под нее подушку, свернутое полотенце или другой предмет.
Немного запрокиньте голову назад, захватите пальцами нижнюю челюсть и выдвиньте ее немного вперед. Если необходимо, очистите ротовую полость от зубных протезов.
Во время рвоты осторожно переверните больного на правый бок.
Расстегните одежду, чтобы ничего не стесняло шею, грудную клетку. Обеспечьте приток свежего воздуха.
При судорогах нужно придержать голову, чтобы человек не ударился, не захлебнулся пеной, выделяющейся из рта.
Передвигать, перекладывать на другое место человека при инсульте нельзя – может произойти разрыв сосудов.
С момента начала появления первых признаков помощь должна быть оказана в течение 3 часов.

Помощь при гемморагическом инсульте

При геморрагическом инсульте к выполнению стандартной помощи на догоспитальном этапе добавляются два правила:

  1. Чтобы обеспечить отток крови, обязательно под голову больному нужно подложить подушку, валик из куртки, сумку.
  2. Приложить пузырь со льдом (бутылку с холодной водой) на голову (предположительно на ту сторону, где произошел геморрагический инсульт).

При ишемическом инсульте доврачебная помощь стандартная, по алгоритму.

Оказание помощи на улице

Если вы увидели на улице человека, у которого случился инсульт:

  • позовите на помощь прохожих, попросите вызвать скорую помощь, принять участие в оказании помощи;
  • уложите больного на землю, предварительно подстелив под низ куртку, шарф;
    Человек в состоянии инсульта по неустойчивой походке и невнятной речи может напоминать пьяного.
  • расстегните воротник, освободите шею, создайте условия, чтобы человеку было легче дышать;
  • оцените состояние человека, при необходимости проведите реанимационные мероприятия;
  • в холодное время прикройте руки, ноги теплыми вещами, которые можно попросить на время у прохожих;
  • осторожно помассируйте, разотрите холодные конечности;
  • возьмите телефон больного, позвоните его родственникам или знакомым, сообщите им о том, что случилось;
  • дождитесь приезда скорой помощи.

Оказание помощи в закрытых помещениях

При оказании помощи в закрытых помещениях (в офисах, магазинах, домашних условиях), кроме стандартного алгоритма оказания помощи пострадавшему:

  • нужно создать приток свежего воздуха – открыть дверь, окно, балкон;
  • измерить артериальное давление (аппарат можно попросить в ближайшей аптеке).

Предостережение: Никогда самостоятельно не давайте больному никакие лекарства, если вы не врач. Не приводите человека в чувство нашатырным спиртом – может вызвать остановку дыхания.

Если вы растерялись, и не знаете, какую специфическую помощь нужно оказать человеку:

  • попросите кого-нибудь еще раз перезвонить по телефону 103 или 112;
  • опишите состояние пациента и получите рекомендации по дальнейшим вашим действиям.

Посмотрите видео по ссылке в этой статье: автор кратко рассказывает об оказании первой помощи при инсульте.

Китайская методика: иголка при инсульте

Китайские медики, чтобы помочь человеку при инсульте, предлагают стерильной иглой сделать кровопускание всех 10 пальцев на руках и мочек уха. Проколы нужно делать небольшие, чтобы только пошла кровь.

Но не все врачи согласны с действенностью такого метода:

  • прокол мочек уха может делать только врач-иглотерапевт;
  • кровопускание может помочь только как экстренная помощь от высокого давления.

Китайская медицина предлагает стерильной иглой сделать прокол всех 10 кончиков пальцев на руках и обеих мочек уха, и выдавить по капле крови.

После того, как скорая помощь доставила пациента в стационар, лечение симптомов инсульта проходит в несколько этапов:

  • интенсивная терапия в реанимационном отделении для снижения, уменьшения повреждений мозга, рисков летального исхода,
  • консервативная терапия в неврологическом или кардиологическом отделении;
  • восстановительное лечение в реабилитационном центре;
  • лечебная физкультура, речевые упражнения, массаж, водные процедуры в домашних условиях.

По статистике, грамотное оказание первой медицинской помощи в первые три часа после инсульта спасает жизнь не менее 50-60% больных даже с тяжелыми формами инсульта. Заболевание очень помолодело, поражает как пожилых, так и молодых, двадцатипятилетних людей. Поэтому нужно быть готовым к тому, чтобы при необходимости уметь распознать инсульт, оказать быструю и грамотную помощь пострадавшему.

Источник: https://limbobo.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomoshh-pri-insulte.html

Что делать при инсульте: алгоритм первой медицинской помощи

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

Часто мозговой приступ принимают за плохое самочувствие, странное поведение и заторможенность связывают с усталостью или реакцией на смену погоды. Если вовремя распознать симптомы инсульта и просто вызвать человеку врача, тем самым можно спасти ему жизнь. Первая помощь при инсульте должна быть оказана в течение часа, чтобы минимизировать тяжелые последствия и не допустить инвалидности или летального исхода.

Что делать при инсульте? Древняя китайская техника помощи в домашних условиях предполагает кровопускание. Это не иглоукалывание, нужно с некоторых частей тела человека выпустить кровь. Когда происходит инсульт, времени на раздумья нет.

Разновидности инсульта

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

Например, если приступ локализуется в височных областях, это может привести к нарушениям речи. Если поражение локализовано в теменных зонах, то это приводит к нарушению сенсорно-моторных реакций (чувствительности тела и способности им управлять).

Если поражение приходится на затылочные доли, это приводит к тому, что нарушается зрительное восприятие. Первая медицинская помощь при инсульте разных типов отличается. Если причиной приступа стал тромб, его растворяют или извлекают хирургически, в то время как при разрыве сосуда проводят операцию по его восстановлению.

Приступу особенно подвержены бабушки в летнее время, так как во время работы в саду, они находятся в одном положении, обильные солнечные лучи сгущают кровь, и в этот момент может произойти мозговой приступ.

Симптомы мозгового приступа

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

  • внезапная бледность человека,
  • головокружение,
  • речевые нарушения,
  • визуальные нарушения,
  • двигательные нарушения (неспособность ходить, чувство онемения преимущественно на одной стороне тела).

Если есть эти симптомы, необходимо начать оказание первой помощи при инсульте.

Отказ от госпитализации

По данным скорой помощи, около 14% больных отказываются ехать в больницу после приступа и 8% отговаривают близкие и родственники. Самые частые причины отказа ехать в больницу: работа, экзамены, боязнь оставить дома животных. При этом только 20% выживших полностью возвращаются к самостоятельной жизни и работе при условии своевременной госпитализации.

Читайте также:  Разрыв сухожилия разгибателя пальца руки — лечение и симптомы, последствия травмы связок

Одна из главных ошибок – это позднее обращение, терапия в первые часы приводит к хорошим результатам, это доказано международным врачебным опытом. Еще одна ошибка: родственники начинают давать противопоказанные препараты, такие как нитроглицерин.

В крупных городах скорая не может быстро приехать, часто бывают пробки и перекрытые улицы. Какая доврачебная помощь при инсульте может спасти человека, какой алгоритм действий будет правильным?

первая врачебная Помощь до приезда скорой

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

Для удаления всех препятствий дыханию можно использовать платки, салфетки и чистые полотенца. Уложить больного нужно так, чтобы голова была повернута набок, на случай повторной рвоты. Первая помощь при инсульте способствует сохранению здоровья бабушки, друзей или незнакомцев.

Доврачебная помощь при инсульте: если больной находится в сознании и у него не нарушено глотание, рекомендуется дать глицин 2-3 таблетки под язык, когда они рассосутся, дают еще 2-3 таблетки, всего можно дать 10 таблеток, что соответствует 1г действующего вещества. Это будет хорошая поддержка больного во время ожидания приезда скорой помощи. Что делать после инсульта? Врачи рекомендуют проветрить помещение, чтобы уменьшить кислородное голодание.

Как проводят кровопускание

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

Если не получается, руки необходимо растереть, тогда кровь выступит. Затем человеку нужно растереть уши и легонько проткнуть мочку каждого уха. Алгоритм действия метода: после прокола пальцев, в кровеносной системе уменьшается давление. Если снизить давление, уменьшается вероятность разрыва сосудов мозга и как следствие инвалидности.

После кровопускания пальцев человек может прийти в себя, лицо приобретает розовый цвет, речь становится более внятной. Кровопускание уменьшает последствие для головного мозга или вовсе их исключает. Человек после посещения скорой помощи может быть выписан на следующий день.

Если кровопускание проводится стерильной иглой, оно не сможет навредить больному. Если есть стерильный одноразовый шприц, лучше проводить кровопускание при помощи его. Шприцем не нужно откачивать кровь, достаточно легких проколов иглой.

Врачи связывают пробуждение пациентов после кровопускания с острой болью и снижением давления. Этот метод использовался в древности как неотложная помощь при инсульте, так как раньше не было специальных препаратов, снижающих давление.

Как не допустить приступ

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

Если инсульт уже произошел и человек успешно восстановился, необходимо регулярно наблюдаться у специалистов, чтобы не допустить повторный приступ. Раз в 6 месяцев нужно проверять основные параметры и раз в год проводить углубленное медицинское обследование, чтобы максимально нейтрализовать все факторы риска, которые ведут к развитию инсульта.

Курение также способствует развитию инсульта. Чтобы узнать, находится ли человек в группе риска, необходимо провести исследование сосудов. На обследовании врач при помощи УЗИ проверяет магистральные сосуды головы.

Обследование может выявить атеросклеротические бляшки, которые могут иметь различный состав и форму. Если бляшка имеет ровные края и она мягкая, человек находится в средней группе риска.

Если бляшка плотная и имеет острые края, а сосуд суженый, назначается хирургическое вмешательство.

Инфаркт или инсульт?

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

У некоторых людей сердце по разным причинам не может работать в полную силу. Во время возникновения сердечной недостаточности, ткани организма не снабжаются кислородом. Однако появление сердечной недостаточности не может происходить самостоятельно, это итог длительного отсутствия лечения гипертонии, заболеваний щитовидной железы и других недугов.

При сердечной недостаточности наблюдается нарушение ритма сердца, а также ускорение ритма – это признаки того, что сердце не справляется со своей насосной функцией. Тахикардия, что возникает при сердечной недостаточности – это попытка сердца компенсировать ту нехватку кислорода, которая возникает в тканях, вследствие недостаточности циркуляции крови.

Здоровое сердце сокращается ритмично и при этом с нормальной частотой, в отличие от сердечной недостаточности, когда появляются дополнительные тоны. При этом сердце склонно к увеличению частоты сокращений, так как необходимо обеспечить ткани достаточным количеством крови.

Симптомы недостаточности кровообращения

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

    • отеки,
    • застой кровообращения в легких, из-за чего может беспокоить удушье и кашель,
    • при сердечной недостаточности часто мерзнут руки и ноги,
    • посинение пальцев или губ,
    • появляется одышка при физической нагрузке.

В группе риска инфаркта также состоят люди с повышенным давлением и пожилые бабушки. Мозговой и сердечный приступ имеют несколько общих симптомов, такие как потеря сознания, нарушение дыхания и острая боль. Первая помощь при инсульте и инфаркте должна быть оказана без промедления.

Источник: https://medded.ru/zdorove/golovnoj-mozg/algoritm-dejstvij-neotlozhnoj-mediczinskoj-pomoshhi-pri-insulte

Первая медицинская помощь при инсульте: алгоритм действий

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

Первая помощь при инсульте должна быть оказана человеку в кратчайшие сроки. Правильно предпринятые действия, а также мероприятия, направленные на спасение жизни, позволят облегчить состояние пострадавшего до приезда квалифицированных медработников.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

От того, насколько правильно будут выполнены эти действия, напрямую зависит легкость последующего восстановления клеток, получивших повреждения, а также нервной системы. Необходимо доставить человека в больницу на протяжении 3 часов после обнаружения заболевания.

Первоочередные меры

Первая помощь при инсульте в домашних условиях должна быть оказана максимально правильно. Вне зависимости от того, где произошел и чем был вызван инсульт, лицам, оказывающим помощь, следует действовать согласно такому алгоритму:

  • Не паниковать;
  • Произвести оценку общего состояния пострадавшего. Первая медицинская помощь при инсульте начинается с выявления наличия сознания, дыхания, а также сердцебиения;
  • Вызвать скорую;
  • При обнаружении первых признаков инсульта необходимо оказать реанимационную помощь, но исключительно при явной необходимости;
  • Правильное положение тела пациента также очень важно. Перед тем, как оказать первую помощь при инсульте, нужно уложить человека правильно, на спину или же на бок;
  • Неотложная помощь при инсульте подразумевает обеспечение доступа кислорода с целью облегчения дыхания;
  • Нужно постоянно обращать внимание на состояние человека.

Выше описаны общие меры, которые следует принять при инсульте. Первая помощь должна быть грамотной и своевременной, чтобы у человека был не только шанс выжить, но и полноценно восстановиться после болезни. Если имеются выраженные нарушения самочувствия больного, все меры нужно принимать очень быстро. Лучше, если первая помощь при инфаркте и инсульте выполняется несколькими людьми.

Подробное описание необходимых шагов

Важно соблюдать все тонкости, ведь любая ошибка может ухудшить ситуацию.

Но даже если признаки инсульта и микроинсульта у женщины очень явные, паниковать не нужно. Оказывающим помощь лицам следует действовать быстро. Страх и лишние движения могут удлинить время оказания помощи и привести к негативным последствиям.

Следует успокоить больного, если он в сознании. Первое, что нужно делать при инсульте до приезда скорой – это заверить находящегося в сознании человека, что ему обязательно помогут. Болезнь этого рода всегда начинается внезапно, поэтому сильная стрессовая реакция будет присутствовать обязательно.

Наличие волнения способно усугубить и без того ухудшившееся состояние мозга.

Вызов скорой помощи очень важен, сделать звонок следует максимально оперативно.

Минимальное подозрение на микроинсульт должно быть основанием для обращения к специалистам, способным намного лучше и правильнее разобраться в ситуации.

Дозвонившись, следует передать диспетчеру данные о случившемся, четко назвать место. Все это поможет сэкономить драгоценные минуты, пока медработники будут находиться в пути, следует оказывать доврачебную мед помощь.

Оценить состояние помогут следующие факторы:

  • Наличие сознания. Отсутствие, а также помрачнение являются признаком тяжелого состояния. При легких формах такого не происходит.
  • Дыхание. Алгоритм действий подразумевает оценку дыхания и наличия его нарушений, например, прерывистости. Делать человеку искусственное дыхание следует только в случае отсутствия движений грудной клетки.
  • Пульс. Следует прослушать сердцебиение, чтобы понять его частоту и наличие ритма. Допускается делать массаж сердца, только если пульс не отсутствует вовсе.

Не менее важно разобраться с особенностями инсульта и симптомами чтобы предоставить первую помощь в соответствии с ними. Нужно спросить, беспокоит ли сильная боль в голове, присутствует ли головокружение. Признаки инсульта у мужчин и женщин– перекошенное лицо, невозможность улыбнуться или сделать другое простое мимическое действие, наличие нарушения речи, реже – ее полное отсутствие.

Также могут наблюдаться слабость, онемение одной или двух сторон, наличие обездвиженности. Нужно понять, есть ли нарушение зрения и проблемы с координацией движений. Сочетание описанных выше симптомов указывают на геморрагический инсульт и необходимость экстренной помощи.

Правильное положение

Вне зависимости от наличия проблем с сознанием, необходимо предоставить человеку покой. Движения, а особенно попытки самостоятельного передвижения должны исключаться.

Первая помощь вначале сводится к необходимости уложить пострадавшего на спину, приподняв ему голову и грудную клетку, если он находится в сознании. Горизонтальное положение, подразумевающее поворот головы набок будет необходимым при обмороке, судорогах.

Применение медикаментов

Когда медработники уже вызваны, первая доврачебная помощь не подразумевает применение медикаментов. Но если процесс доставки в больницу затягивается, мозгу способны помочь следующие препараты, вводить которые желательно внутривенно:

  • Парацетам;
  • Тиоцетам;
  • Ноотропил;
  • Кортексин;
  • Фуросимид;
  • L-лизина;
  • Актовегин.

Меры при микроинсульте

Первая помощь при микроинсульте также должна быть своевременной. Данным термином называют состояние, при котором нарушается кровообращение мозга. Оно появляется спонтанно и обычно уходит за день.

Признаки микроинсульта таковы:

  • Высокая чувствительность к очень громким звукам;
  • Светобоязнь;
  • Острота зрения снижается;
  • Нарушение слуха;
  • Повышение давления;
  • Ощущение сонливости.

Если инсульт ишемический

Данный вид заболевания серьезнее, чем микроинсульт, поэтому первая помощь сводится к немедленному вызову неврологической бригады специалистов, которым нужно сказать о подозрении на инсульт. Потом можно полностью сосредоточиться на процессе оказания помощи.

Первая помощь при ишемическом инсульте такова:

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

  • Человека укладывают, чтобы плечи, а также голова приподнялись и находились под углом примерно 30 градусов к телу;
  • Ватой, смоченной в нашатыре или же, к примеру, винным уксусом привести человека в сознание.
  • Не позволять западать языку, внимательно следить за наличием дыхания;
  • Если обнаружен ишемический инсульт, нельзя применять никаких лекарств, исключая Пирацетам, а также Глицин;
  • Протирать лицо пострадавшего холодной водой;
  • Растирать конечности, лучше это делать мягкой щеткой;
  • Обеспечить тепло нижним конечностям, укрыть.

Геморрагический инсульт

Первая помощь при геморрагическом инсульте осуществляется в соответствии с подобным алгоритмом, но имеет особенности. Важно сделать все необходимое максимально быстро, ведь нужно понимать, что данное заболевание характеризуется стремительным ухудшением состояния.

При нарушении мозгового кровообращения следует принять возможные меры, чтобы уменьшить риск последствий, очень опасных здоровья. Ниже описаны мероприятия, которые нужно провести, если обнаружен геморрагический инсульт, при этом первая помощь будет таковой:

  • Нужно уложить человека с приподнятыми головой и плечами;
  • Полностью обездвижить его;
  • Снять или хотя бы расстегнуть давящие элементы одежды, сделав дыхание легким и беспрепятственным;
  • Извлечь зубные протезы изо рта;
  • Наклонить голову;
  • Приложить холод к части головы, где отсутствует онемение;
  • Поместить ноги человека в тепло;
  • Растирать конечности смесью масла со спиртом.
Читайте также:  Рубцы — народные методы для рассасывания шрамов на лице, после операции и ожога

Скорая помощь

Оказанная доврачебная помощь при инсульте имеет огромное значение, но пострадавший человек срочно нуждается в помощи квалифицированных медиков.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

Приехав, специалисты сделают все возможное, чтобы восстановить или поддержать дыхательную функцию. Помощь оказывают при помощи препаратов.

Наиболее часто применяют 1% Семакс, который всегда есть у врачей. Кроме данного лекарства, имеющего вид капель, пострадавшему часто вводят вспомогательные препараты. Делается это внутривенно, с целью достижения максимально быстрого эффекта. Когда на месте предприняты все возможные меры, человека госпитализируют.

Помощь на улице

Если пострадавшему стало плохо на улице, до приезда скорой при инсульте необходимо оперативно оказать помощь.

  • Вначале следует привлечь к этому несколько человек. Важно правильно организовать действия всех привлеченных, чтобы избежать путаницы.
  • Уложив в правильное положение, сразу надо освободить шею и грудь для облегчения дыхания.
  • Затем завернуть конечности теплыми вещами (если время года прохладное) и постоянно растирать их.
  • Если в мобильном телефоне пострадавшего записаны контакты родственников, следует незамедлительно сообщить им.

Помощь дома

В квартире, а также других закрытых помещениях до приезда скорой помощи необходимо кроме стандартных мер обратить внимание на ряд важных факторов:

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

  • Предоставить доступ воздуха, открыв дверь или окно;
  • Освободить шею, а также грудь;
  • Если инсульт произошел на рабочем месте и есть возможность измерить давление, то обязательно надо это сделать. При повышенном показателе работодатель должен позаботиться о помощи в виде гипотензивных препаратов: Каптопрес, Метопролол.

Обнаружение признаков болезни у себя

Если человеком обнаружено подозрение на инсульт у самого себя, очень важно не начать переживать. Вначале следует адекватно оценить возникшую ситуацию. О своих признаках нужно сказать родственникам или тем, которые находятся рядом.

Не стоит совершать активных движений, для исключения перегрузки систем организма. Если паралича нет, и прочие функции не потеряны, следует принять удобную горизонтальную позу, под голову положить подушку, ослабить стягивающие детали одежды.

Параллельно нужно звонить в скорую помощь, если этого еще не предприняли ваши родные. Но есть статистика, что неврологическая симптоматика, являющаяся очень мощной, способна полностью отвлечь человека от окружающих, именно поэтому ему нужно надеяться только на медиков и помощь других людей.

Нельзя употреблять сосудорасширяющие средства, например, папарверин. Они расширят неповрежденные участки кровеносной системы, оказывая чрезмерную нагрузку на уже поврежденные. Нельзя самостоятельно пить или есть, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Важность правильного питания

  • Состояние после инсульта – сложный для пациента период, поэтому употребление правильной пищи – одно из условий быстрой реабилитации.
  • Главные особенности подбора рациона следующие:
  • После приступа нужно восстановить физиологический минимум. Для этого в день человеку дают от двух литров жидкости, которая может быть в виде различных бульонов, некрепкого чая, молока.
  • Острый период – время, когда следует кушать низкокалорийную еду, но пищевая ценность должна быть достаточной для полноценного поддержания жизнедеятельности пациента.
  • Первые сутки после инсульта – самые тяжелые, еду в это время перетирают до кашицы, человека нужно кормить. Поить надо с маленького чайника или особой бутылки.
  • Если глотательного рефлекса нет, еду доставляют при помощи зонда, в этом случае она готовится максимально жидкой, с витаминами. При серьезных неврологических расстройствах, если двигательные функции утеряны, вполне возможно принятие решения о внутривенном введении специальных растворов.
  • После того как возможность глотать восстановится, а общее состояние улучшится, можно есть твердые продукты: овощи, котлеты на пару, пюре, яйца.

Особенности рациона

Правильная пища так же важна, как и вовремя оказанная мед помощь. Человеку следует полностью отказаться от жирного и сладкого, нельзя пить кофе или чай. Если лицо, проходящее восстановление после инсульта является гипертоником, в его рационе обязательно должно присутствовать много гречки, инжира, овсянки, которые содержат очень полезные магниевые и калиевые соли.

Для нормализации работы пищеварительной системы желательно не прибегать к употреблению медикаментов, а правильно подобрать схему питания. Человеку лучше употреблять только черный хлеб, изготовленный из грубой муки. Нужно пить много воды, есть свежие фрукты.

Уровень эффективности первой помощи

Если верить статистике, то правильно оказание пострадавшему медпомощи и слаженные действия людей, которые помогают человеку до приезда врачей, дают огромные преимущества в плане восстановления.

Если все действия при инсульте сделаны правильно, шансы таковы:

  • 50-60% массивных инсультов заканчиваются спасением жизни пациента;
  • 75-90 процентов вероятности полного восстановления при легком инсульте;
  • На 60-70% улучшается шанс выздоровления и восстановления способностей мозговых клеток, вне зависимости от типа инсульта.

Нужно понимать, что приступ может произойти у любого человека, независимо от возраста и места его нахождения.

Чтобы не допустить инсульта, следует тщательно следить за своим питанием, физическим и психическим состоянием. Желательно отказаться от курения, забыть о чрезмерном употреблении алкоголя.

Пользу окажет контроль собственного артериального давления и своевременное обращение к врачу при его превышении.

Минимальное количество стрессов также поможет дольше чувствовать себя здоровым. Важно лечить любые заболевания сосудов и особенно, сердца, даже если они являются не столь опасными. При заболевании сахарным диабетом необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Источник: https://MedBoli.ru/insult/lechenie-insulta/pervaya-meditsinskaya-pomoshh-pri-insulte-algoritm-dejstvij

При инсульте доврачебную помощь нужно оказывать быстро и четко

Патологическое состояние, характеризующееся острым нарушением мозгового кровообращения, при котором пораженные участки ЦНС перестают получать кровь, называется инсультом. Этот недуг довольно серьезный и опасный и потому требует незамедлительного лечения. Несвоевременное оказание помощи больном чревато инвалидностью.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

Каждому человеку следует знать, как помочь пострадавшему. Меры доврачебной помощи при инсульте – комплекс мероприятий и действий, направленных не только на спасение жизни. От своевременности и корректности оказания неотложки зависит возможность восстановления поврежденных мозговых клеток и функциональных способностей ЦНС. Из этой статьи вы узнаете, как действовать при патологии.

Как распознать наступление инсульта

Причин острого нарушения кровообращения в мозгу существует предостаточно. От возникновения патологии не застрахован ни один человек. Обусловливается появление инсульта, как правило:

  • тромбозом сосудов головного мозга;
  • разрывом сосудов;
  • артериальной гипертензией;
  • аритмиями;
  • атеросклерозом;
  • сахарным диабетом;
  • аневризмой;
  • ожирением и перееданием;
  • наличием пагубных привычек: курением, злоупотреблением спиртными напитками;
  • продолжительным приемом гормональных противозачаточных препаратов;
  • нарушением свертываемости крови.

Проявления недуга зависят от типа приступа. Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Первый развивается на фоне сужения или закупорки артерии тромбом. Возникновение геморрагического, или кровоизлияния в мозг, обусловливается нарушением целостности сосуда.

Инсульт сопровождается следующими общими признаками:

  • недомоганием;
  • онемением половины туловища;
  • тусклым, размытым или исчезнувшим зрением одного глаза;
  • сильной головной болью;
  • необъяснимым головокружением;
  • шаткой походкой;
  • падениями;
  • предобморочными и обморочными состояниями;
  • нарушением речи.

Каждая разновидность приступа характеризуется определенной симптоматикой. Ишемический инсульт сопровождается, как правило: головокружением и головной болью, слабостью одной стороны туловища, помутнением зрения, проблемами с речью, судорогами и онемением верхних и нижних конечностей, тошнотой и рвотой, нарастанием тревожности и бреда.

Ишемия диагностируется в три раза чаще, чем геморрагический инсульт и может развиваться на протяжении трех суток. Как правило, завершается параличами тела.

Кровоизлияния внезапны, так как обусловливаются разрывом сосуда из-за резко повышенного давления. Происходит приступ под вечер. Его первые признаки – головокружение и тошнота.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

При геморрагическом инсульте отмечается появление:

  • нарушения ориентации во времени и пространстве;
  • оглушенности;
  • проблем с речью;
  • усиление пульсирования шейных артерий;
  • чрезмерной потливости;
  • скачков давления и температуры тела;
  • резких обмороков;
  • одностороннего паралича;
  • дыхания с хрипами;
  • рвоты;
  • разворота глаз в противоположном парализованной стороне направлении;
  • неконтролируемых движений непораженной верхней или нижней конечности.

Оказать помощь при появлении подобной симптоматики необходимо в кротчайшие сроки. Для того чтобы распознать патологию необходимо попросить больного выполнить следующее:

  1. поднять обе верхние конечности. Если это инсульт, амплитуда одной из рук будет меньшей;
  2. сказать что-либо или улыбнуться. При остром нарушении кровообращения в мозгу улыбка будет асимметричной, а речь нарушенной;
  3. высунуть язык. При приступе он смещается в одну сторону.

Неотложная помощь – алгоритм действий

Вне зависимости от того, где и у кого случился приступ, окружающим следует действовать в соответствии с четким алгоритмом. Именно от того, насколько своевременно и корректно вы будете действовать, будет зависеть не только жизнь пострадавшего, но и его дальнейшая работоспособность.

  1. Для начала следует собраться, успокоиться и забыть о панике.
  2. Далее необходимо оценить общее состояние больного: пульс, дыхание, сознание, давление.
  3. Определив явные признаки патологии: нарушенная речь, односторонний паралич, перекошенное лицо, судороги, отсутствие сознания, в незамедлительном порядке вызывайте скорую помощь.
  4. Если человек в сознании, постарайтесь выяснить обстоятельства болезни.
  5. Будьте готовы провести реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).
  6. Уложите пострадавшего на бок или спину, слега приподнимите головной конец и туловище.
  7. Обеспечьте доступ свежего воздуха.
  8. Не забывайте следить за состоянием пациента.
  9. Будьте готовы самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее медучреждение.

Описанная помощь общая и не включает некоторые ситуации, которые возможны при приступе. Последовательность действий должна быть строго такой, как в алгоритме. При критических состояниях пострадавшего, нужно действовать быстро, выполняя при этом несколько манипуляций одновременно. Поэтому предпочтительно, чтобы в процессе принимало участие два, а лучше три человека.

Несколько важных нюансов

При оказании доврачебной помощи в домашних условиях или на работе следует правильно уложить больного. Если пациент в сознании, уложите его на спину, приподнимите голову и грудную клетку.

Если человек находится в бессознательном состоянии, уложите его на бок, при этом поверните голову набок. Такое же положение должно быть при рвоте и судорогах.

Во время транспортировки или проведения реанимации, уложите человека на спину и запрокиньте немного назад голову. Ни в коем случае не поворачивайте больного на живот и не опускайте голову ниже положения туловища.

Судорожный синдром, характеризующийся сильным напряжением всего тела или периодическим подергиванием конечностей, является признаком тяжелого инсульта. В таком случае необходимо уложить больного набок и с целью исключения попадания слюны и рвотных масс в дыхательные пути, повернуть голову.

Если это возможно, поместите между верхней и нижней челюстью любой, обернутый тканью предмет. Сделать это получается не всегда, поэтому не стоит прилагать большие усилия – от них будет больше вреда, чем пользы.

Читайте также:  Пивные дрожжи: для чего их принимают, в чем польза и вред субстратов, что входит в состав продукта и кому нельзя их пить

Не стоит пытаться раздвигать челюсти пальцами, это невозможно. В таком случае следует ухватиться за углы нижней челюсти и постараться вывести ее вперед. Ни в коем случае не вставляйте пальцы в ротовую полость больного, это чревато травмой – потерей пальца.

Удерживайте пациента в данном положении, пока не пройдет синдром. Будьте готовы к тому, что судороги могут появиться повторно.

Если больной находится в сознании, постарайтесь выяснить, как именно он заболел. Это важно, так как некоторая симптоматика может быть проявлением иных патологий, в частности интоксикации спиртом или другими токсическими веществами, опухоли мозга, диабета, черепно-мозговой травмы.

Реанимационные мероприятия: правила проведения

Крайне тяжелый приступ, сопровождающийся поражением жизненно-важных центров, отеком мозга, протекает с признаками клинической смерти: отсутствием дыхания, остановкой сердца, расширением зрачков. Расширение только одного зрачка сигнализирует об инсульте или кровоизлиянии в полушарие на стороне поражения. Действовать необходимо быстро и максимально корректно.

  1. Необходимо уложить пострадавшего на твердую поверхность, на спину.
  2. Далее следует повернуть голову набок, после чего освободить ротовую полость от слизи и инородных предметов (сгустков крови, протезов).
  3. Запрокиньте голову, постарайтесь приоткрыть рот пациента (захватив вторым и пятым пальцем обеих рук нижнюю челюсть и выдвинув ее вперед).
  4. Искусственное дыхание проводится следующим способом. Необходимо накрыть губы пациента любым материалом и плотно прислонившись своими, выполнить два глубоких вдоха.
  5. Техника проведения непрямого массажа такова. Необходимо поместить правую руку на левую и соединить пальцы в замок. Положите нижнюю ладонь на участок, где соединяется средняя и нижняя часть грудной клетки. Осуществляйте надавливания (примерно 100 в минуту). Каждые тридцать надавливаний следует чередовать с двумя глубокими вдохами.

Особенности неотложки в зависимости от типа приступа

Доврачебная помощь в домашних условиях больному в зависимости от типа приступа может несколько отличаться. Действия при ишемическом инсульте должны быть следующими:

  • уложите пострадавшего, приподнимите головной конец;
  • обеспечьте полный покой;
  • следите за нормальным дыханием;
  • с целью предотвращения западания языка поверните голову пациента набок;
  • возьмите мягкую щетку или мочалку и растирайте ею конечности больного;
  • при надобности дайте пострадавшему Глицин или Пирацетам.

При геморрагическом приступе действуйте так:

  • уложите пострадавшего на кровать, приподнимите головной конец;
  • если приступ произошел на улице, то не перемещайте человека, а уложите его на землю, а под голову подложите валик;
  • обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните сдавливающую одежду;
  • если в ротовой полости имеются протезы, с целью исключения аспирации, удалите их;
  • голову пациента необходимо повернуть набок;
  • очистите ротовую полость от рвотных масс;
  • на сторону головы, противоположную пораженной, приложите холод;
  • укройте верхние и нижние конечности пледом, это поспособствует поддержанию в них кровообращения;
  • растирайте конечности, в которых нарушена чувствительность и двигательная активность масляно-спиртовым раствором (в пропорции 2:1).

Что нельзя делать

При подозрении на инсульт некоторые мероприятия противопоказаны. Первое, чего нельзя делать ни в коем случае – заставлять пациента идти или перемещать его с одного места на другое.

Противопоказано пользоваться нашатырным спиртом или кислотосодержащими препаратами. Не давайте больному какие-то медикаменты, кроме указанных в алгоритме оказания неотложки.

И самое главное – не отказывайтесь от квалифицированной медпомощи. Не забывайте, что чем больше пройдет времени с начала приступа, тем большая часть мозга погибнет. Восстановиться может лишь 20% нейронов и исключительно при серьезной реабилитации.

Самопомощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Возможность оказать себе помощь при приступе ограничена. Более чем в 80% случаев инсульт возникает внезапно и сопровождается резким ухудшением самочувствия и обморочным состоянием. Именно поэтому больной не может оказать себе неотложку. Поэтому, при ощущении симптоматики, схожей с инсультом, следует поступить так:

  • лечь на ровную поверхность с приподнятым головным концом;
  • сообщить кому-то о плохом самочувствии;
  • вызвать врача;
  • придерживаться постельного режима, не волноваться и не двигаться излишне;
  • расстегнуть стесняющую одежду.

Как быть если приступ случился у прохожего на улице, у сотрудника в офисе или дома

Если приступ случился на улице, оказание доврачебной помощи имеет такие особенности:

  • необходимо привлечь к оказанию неотложки два, а лучше три человека, после чего организовать действия каждого (один звонит в скорую, другой – оценивает состояние);
  • уложите пострадавшего, а под голову подложите валик;
  • расстегните стесняющую одежду;
  • утеплите конечности (если на улице холодно), растирайте и массируйте их;
  • при возможности свяжитесь с родственниками пациента.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощь

Согласно статистическим данным, своевременно и корректно оказанная неотложка с доставкой в медучреждение в течение трех часов, спасает жизнь более чем 55% больных с тяжелым инсультом, более чем в 80% позволяет восстановиться при легких инсультах и на 60% улучшает восстановление мозговых клеток при любом типе недуга.

С целью предупреждения приступа специалисты рекомендуют:

  • контролировать АД;
  • употреблять больше здоровой витаминизированной пищи;
  • отказаться от пагубных привычек: курения и употребления спиртных напитков;
  • избавиться от лишнего веса;
  • вести активный и подвижный образ жизни.

Источник: https://NarodnymiSredstvami.ru/pervaya-pomoshh-pri-insulte-do-priezda-skoroy-pomoshhi-pravila-i-algoritm-okazaniya/

Первая помощь при инсульте: что делать в домашних условиях до приезда скорой помощи, алгоритм действий при первых признаках удара

По статистике врачей, чем раньше человеку оказана первая помощь при инсульте и чем раньше он доставлен в больницу, тем выше шансы у него не только выжить, но и восстановиться за короткое время.

Максимальный срок, в течение которого больного нужно доставить в лечебное учреждение – 3 часа.

До приезда врачей оказание получившему удар человеку первой помощи – шанс сохранить ему жизнь и здоровье в дальнейшем.

Первые признаки

При инсульте у пострадавшего блокируется кровообращение в каком-либо отделе мозга, во время сосудистого спазма или разрыва. При этом мозг перестает получать кислород, ткани отмирают, человек теряет на время или навсегда некоторые навыки, за которые отвечает пострадавший участок мозга (речь, координация, зрение).

Ишемический

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощьНужно обязательно оказать человеку первую помощь, если у него наблюдается хотя бы несколько из следующих симптомов или целая группа признаков:

  1. резкое онемение рук или ног;
  2. потеря ориентации – человек на время забывает, кто он, куда идет или едет;
  3. пострадавший не может правильно сказать простую фразу, плохо понимает вопросы;
  4. теряет зрение – полностью или частично;
  5. основной признак – невозможность улыбнуться, улыбка либо не выходит вовсе, либо получается кривой, асимметричной;
  6. паралич конечности – в тяжелых случаях;
  7. потеря контроля над языком — он может быть слегка высунут, при этом отклоняется в сторону.

Также могут быть неврологические нарушения – кратковременная потеря сознания, резкая головная боль, пострадавшего начинает мутить или рвать.

Геморрагический

Крайне тяжелый тип заболевания, проявляется в виде разрыва сосудов в области мозга, кровоизлиянием и сопровождается такими симптомами:

  1. потеря сознания;
  2. рвота;
  3. резкая, непереносимая головная боль;
  4. прилив крови к лицу;
  5. серьезные нарушения речи;
  6. резкий скачок давления;
  7. учащенный пульс;
  8. паралич или сильное онемение частей тела — справа или слева;
  9. невозможность поднять симметрично обе руки вверх или развести в стороны;
  10. светобоязнь, усиление симптоматики при громких звуках;
  11. кома.

Важно! Чем быстрее пострадавшему оказать первую помощь – тем выше шансы на благополучный исход. При первых признаках инсульта у себя или окружающих необходимо немедленно вызвать скорую и приступить к комплексу оказания первой помощи.

Далее пойдет речь о том, что нужно делать при первых признаках инсульта и как оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Что делать до приезда скорой помощи?

Первая помощь при инсульте до приезда скорой, алгоритм доврачебных действий в домашних условиях и неотложная медицинская помощьПри ударе необходимо обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха, не допустить попадания рвотных масс в горло и легкие, обеспечить покой и тепло и обязательно поместить пострадавшего в горизонтальное положение.

  • Также по возможности нужно не дать больному самостоятельно двигаться, собрать анамнез (для правильной первичной диагностики).
  • Если в помещении или на улице прохладно — укрыть ноги и нижнюю часть туловища одеялом или куртками.
  • Если у больного судороги — повернуть его набок и попытаться вставить между зубами сложенный платок.

Алгоритм действий

Что делать, если все симптомы мозгового нарушения налицо, и больной находится в домашних условиях? В первую очередь следует выполнить такой алгоритм действий для неотложной помощи:

  1. успокоить и себя, и пострадавшего — повышенная нервозность может ухудшить состояние больного, привести к скачку давления;
  2. проверить всю симптоматику — пульс, давление, проблемы с сознанием и речью;
  3. при наличии хотя бы двух симптомов — немедленно позвонить в скорую, подробно описав состояние человека;
  4. спросить у пострадавшего (если он вам не знаком) обстоятельства удара и наличие заболеваний (гипертонии, сахарного диабета);
  5. уложить больного – если есть рвота, то набок, если нет — на спину, приподняв голову и ноги;
  6. расстегнуть рубашку или куртку на пострадавшем, если удар произошел в помещении — открыть окно;
  7. если больной потерял сознание или не дышит — по возможности провести искусственное дыхание и массаж сердца;
  8. если давление у больного высокое и у него есть таблетки — дать лекарство. До приезда врачей это единственные препараты, которые можно дать человеку при инсульте.

Также в некоторых случаях облегчить состояние пострадавшего может легкий массаж ушей и головы. Аналогичная доврачебная помощь нужно оказать и в случае инфаркта.

Особенности

В домашних условиях или в любом помещении необходимо обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха — открыть форточку или окно, даже если на улице мороз.

Если человек потерял сознание — не нужно пытаться поднять его на кровать, лучше оставить на полу, положив под голову подушку или куртку и укрыв ноги одеялом.

Спросить у человека, не страдает ли он от гипертонии, не принимает ли лекарства. Если ответ будет утвердительным — попросить охрану принести манометр, измерить давление. Аппарат для измерения давления можно попросить в аптеке, также они зачастую есть у администратора в аптечке для оказания первой помощи.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/pervaja-pomoshh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector