Перелом плечевого сустава со смещением и без: лечение и реабилитация

Перелом плеча – это распространенная травма, которая возникает в одинаковой мере у людей различного возраста. Очень важно оценить характер повреждения и корректно оказать первую помощь. Продолжительность восстановительного периода напрямую зависит от типа травмы и эффективности назначенной терапии.

Как понять сломано плечо или нет?

Судить о полученной травме можно по свойственным для этого состояния признакам. Однако стоит помнить, что существуют различные типы переломов, и в каждом конкретном случае есть свои особенности. По характеру возникновения различают такие типы повреждений:

• патологический – возникает на фоне хронических заболеваний, уменьшающих прочность костных тканей;
• травматический – обусловлен сильной механической нагрузкой на костный аппарат.

К тому же перелом плеча дифференцируется по направленности повреждения. Он может быть таким:

• продольным – кость повреждается вдоль периметра;
• косым – перелом под острым углом;
• поперечным – повреждение поперек оси;
• клиновидным – возникает, когда одна кость вдавливается в другую;
• оскольчатым – ось дробится на множественные фрагменты;
• винтообразным – возникает из-за круговой травмы.

По тяжести повреждения различают такие переломы плеча:

• закрытый – целостность кожи не нарушается;
• открытый – травмируются мышечные ткани и кожный покров.

По характеру размещения фрагментов перелом плеча может быть таким:

• без смещения;
• со смещением.

По местоположению различают такие травмы:

• внесуставные;
• внутрисуставные.

Перелом шейки плеча чаще сопровождается такой клинической картиной:

• резкая боль в области повреждения;
• отек и покраснение мягких тканей на этом участке;
• появление багрово-синюшной гематомы;
• конечность теряет свои двигательные функции.

Перелом плеча без смещения

Для такого повреждения характерны определенные симптомы. Выделяют следующие признаки перелома плеча:

1. Боль в области удара. Неприятные ощущения усиливаются при попытке выполнить те либо иные движения рукой.
2. Отечность – изначально после удара ее может и не быть. Однако со временем травмированный участок опухает, что свидетельствует о том, что внутри происходит воспалительный процесс.
3. Гематомы – они, как и отеки, возникают не сразу. Их величина напрямую зависит от направленности повреждения и причины его возникновения.
4. Уменьшение длины конечности. Визуально увидеть это невозможно. Чтобы обнаружить данную проблему, делают специальные замеры.

Перелом плеча со смещением

Для такого повреждения характерны ярко выраженные признаки. Чаще проявляются такие симптомы перелома плеча со смещением:

• резкая боль;
• сильная отечность (рука припухнуть может до самой кисти);
• во время прощупывания конечности слышен хруст;
• появление гематом;
• деформация конечности.

Перелом плеча – первая помощь

Сразу же после получения травмы нужно немедленно вызвать скорую помощь.

До приезда медиков необходимо выполнить следующее:

1. Дать пострадавшему обезболивающий препарат. Если есть возможность, желательно ввести его инъекционным путем. Так активное вещество быстрее попадет в кровоток и начнет действовать.
2. Если пострадавший сильно нервничает или испытывает чувство страха, желательно дать ему успокоительное средство. Например, можно напоить настойкой пустырника или валерианы.
3. Если есть подозрение на перелом плеча, пострадавшего нужно усадить и крепко зафиксировать поврежденную руку. Для этого сгодятся доски, металлические пластины или плотная фанера. Одну основу следует прибинтовать к предплечью, а вторую – к плечу. Затем нужно плотно примотать руку к туловищу.

Когда сломано плечо, нельзя самостоятельно прощупывать поврежденную конечность, поскольку это доставит нестерпимую боль пострадавшему. К тому же не стоит до приезда медиков вправлять плечо. Любые резкие движения лишь усугубят ситуацию! Например, разорвется артерия или нервный пучок. К тому же неумелые действия увеличивают риск травмирования мышечных волокон.

Закрытый перелом плеча – первая помощь

При таком типе травмирования действовать нужно очень аккуратно и при этом быстро. Если есть подозрение на закрытый перелом плеча, первая помощь выполняется вышеописанным способом. Единственное, что нужно изменить, – перед тем как прибинтовать металлическую или деревянную основу, необходимо обложить плечевой и локтевой суставы поврежденной руки ватой. После фиксации конечности к туловищу рекомендуется приложить холодный сухой компресс: он предупредит скопление внутрисуставной жидкости и уменьшит болевые ощущения.

Открытый перелом плеча – первая помощь

Для такого повреждение характерно нарушение кожного покрова: сквозь рану просматривается поврежденная кость.

Когда присутствует открытый перелом плеча, первая помощь должна быть оказана следующим образом:

1. Освобождают поврежденную руку от одежды (ткань придется разорвать или разрезать).
2. Дают пострадавшему обезболивающий препарат или вводят его инъекционным путем.
3. Если есть кровотечение, накладывают жгут выше перелома. Обязательно под него вставляют записку с точным временем, когда его наложили. Держать жгут можно максимум полтора часа! Если такого медицинского фиксатора под рукой не нашлось, его можно заменить ремнем, веревкой или плотной тканью.
4. Удаляют из раны грязь и обрабатывают ее антисептическим препаратом. При этом запрещено трогать выступающий фрагмент кости или пытаться его вправить обратно!
5. На рану накладывают стерильную повязку, а сверху прикладывают холодный сухой компресс.

Пациента, у которого повреждена одна рука, доставляют в травмпункт, а если две руки – в стационар хирургического отделения. Здесь пострадавшему сделают рентген. По результатам снимка доктор распишет последующее лечение. Специалист определит, какой перелом плеча: что делать дальше тоже объяснит. Пациенту будет прописан один из этих методов лечения:

• консервативная терапия;
• оперативное вмешательство.

Иммобилизация при переломе плеча

В стационарных условиях пациенту будет наложен гипс и зафиксирована рука новой повязкой. То, какой понадобится бандаж при переломе плеча, зависит от типа травмы. Чаще используются такие повязки:

• шина Цито;
• вакуумная шина;
• повязка Дезо.

К тому же может использоваться ортез. Этот бандаж обеспечивает жесткую фиксацию. Приспособление снабжено металлическим каркасом и регуляторами угла и объема движения.

Правильно подобрать такой бандаж может только доктор. Этот же специалист даст рекомендации по поводу продолжительности использования приспособления.

Нельзя самостоятельно снимать гипс, ортез или любую другую фиксирующую повязку!

Препараты при переломе костей

Чтобы ускорить процесс срастания поврежденных тканей и облегчить состояние пациента, очень важно, чтобы была правильно подобрана медикаментозная терапия. Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого пациента. В одном случае доктор может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты, а другом – иммуностимуляторы и противоотечные медикаменты. Схема лечения зависит от тяжести повреждения и общего состояния пациента.

В составе хрящевой ткани присутствует глюкозамин и хондроитин, поэтому применение препаратов с такими составляющими ускоряет восстановительный процесс. Чаще прописываются следующие лекарственные средства:

• Терафлекс;
• Артра;
• Кондронова;
• Инолтра.

Препараты для быстрого срастания костей при переломе в своем составе содержат кальций. Без этого элемента поврежденные ткани не смогут восстановиться. Чаще при переломах назначают следующие медикаменты:

• Витрум Остеомаг;
• Кальций Д3 Никомед;
• Остеогенон.

Так как перелом сопровождается болью, пострадавшему обязательно прописывают препараты для купирования этого неприятного ощущения. Длительность приема зависит от болевого порога пациента. Деткам могут назначаться Парацетамол или Нурофен. Взрослым пациентам чаще прописывают такие обезболивающие:

• Кеторол;
• Каффетин;
• Кетанов;
• Седальгин.

Если перелом шейки плеча открытого типа, увеличивается риск инфицирования раны. В этом случае назначаются такие иммуномодуляторы:

• Тималин;
• Пирогенал;
• Ликопид.

Ускорить процесс срастания тканей помогают нестероидные противовоспалительные средства. Вдобавок такие препараты убирают отечность тканей и обезболивают. Назначать могут вот эти НПВС:

• Мовалис;
• Диклофенак;
• Мелоксикам.

Перелом плеча – операция

К хирургическому вмешательству прибегают в случае, когда консервативная терапия неэффективна. Вот показания для проведения операции:

• если сломано плечо со смещением;
• когда при травме повреждаются кровеносные сосуды или нервные окончания;
• сложный перелом;
• травма чрезмыщелковых концов со смещением обломков.

Восстановление после перелома плеча

После снятия гипса прописывается физиотерапевтическое лечение. Реабилитация после перелома плеча подразумевает следующие процедуры:

1. Электрофорез – во время манипуляции на пораженный участок воздействует электрический ток. Для уменьшения болевого ощущения может вводиться Новокаин. К тому же электрофорез проводят с 5%-ным раствором кальция, что ускоряет срастание костных тканей.
2. Ультрафиолетовое облучение – такая процедура улучшает кровообращение и ускоряет выработку активных веществ.
3. Магнитотерапия – нормализует обменные процессы, рассасывает отеки и гематомы.
4. Лазеротерапия – при нагреве поврежденных тканей усиливается кровообращение и ускоряется процесс регенерации.
5. Интерференционные токи – уменьшают боль и восстанавливают мышечные волокна.

ЛФК при переломе плеча

В ходе реабилитации можно выполнять и специальные упражнения. Делать их следует под наблюдение специалиста. Упражнения для разработки руки после перелома плеча чаще такие:

• маятниковые движения;
• махи прямыми руками;
• круговые движения плечами;
• разведение рук в стороны.

Источник: https://womanadvice.ru/perelom-plecha-priznaki-pervaya-pomoshch-i-pravilnoe-vosstanovlenie

Перелом плеча, сколько срастается перелом плечевой кости?

Большинство переломов плечевой кости не имеют смещения и зарастают в течение нескольких недель, если рука обездвижена. Тяжелые переломы плечевой кости и осложнения требуют хирургического вмешательства. В большинстве случаев нормальная функция руки возвращается после заживления перелома, в тяжелых случаях, однако, она может быть снижена после восстановления.

Виды переломов плеча

В классической схеме выделяют:

• Проксимальный;
• Серединный (диафизальный);
• Дистальный.

По тяжести: полный (со смещением или без него) или неполный, по поражению кожи – открытый перелом или закрытый, по наличию осложнений – осложненный и неосложненный.

Классификация Gartland представляет собой систему классификации надмыщелковых переломов плечевой кости, клинически полезную, поскольку она предсказывает вероятность ассоциированного нейроваскулярного повреждения, такого как нейрапраксия переднего межкостного нерва или разрушение плечевой артерии.

1. Без смещения.
2. Угловой перелом без повреждения задней части надкостницы.
3. Угловой перелом.
4. Угловой перелом с ротацией фрагментов.
5. Полное смещение с наличием надкостничного контакта.
6. Медиальный надкостничный контакт.
7. Боковой надкостничный контакт фрагментов.
8. Полное разрушение надкостницы, осложненное нестабильностью при сгибании и разгибании в локте.

Классификация Мильха представляет собой разделение переломов дистальной части плечевой кости (той, что ближе к локтю) с учетом вовлечения в процесс надмыщелков плечевой кости (фрагмент кости, располагающийся выше суставной поверхности).

Причины повреждений

Переломы плечевой кости обычно возникают после физической травмы, падений, чрезмерного физического напряжения или иных патологических состояний. Падения, которые вызывают переломы плечевой кости у пожилых людей, обычно сопровождаются существующим фактором риска, таким как остеопороз, низкая плотность костной ткани или дефицит витамина В.

• Проксимальные переломы (повреждения в той части кости, которая сочленена с лопаткой и ключицей) чаще всего встречаются у пожилых людей с остеопорозом, которые падают на вытянутую руку. Реже проксимальные фрактуры возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, огнестрельных ранений и сильных сокращений мышц при поражении электрическим током. Другие факторы риска для проксимальных переломов включают низкую минеральную плотность костей, нарушение зрения и вестибулярной функции, курение табака. Подобная фрактура может возникнуть после чрезмерного количества бросков, таких как качки в бейсболе;
• Средние переломы обычно вызваны физической травмой или падением. Физическая травма остова плечевой кости обычно провоцирует поперечные фрактуры, тогда как падения имеют тенденцию вызывать спиральные переломы. Метастатический рак молочной железы также может стать причиной фрактуры диафиза плечевой кости;
• Дистальные переломы обычно возникают в результате физической травмы в области локтя. Если локоть согнут во время травмы, то локтевой отросток движется вверх, создавая Т или Y-образный перелом, происходите смещение фрагментов мыщелков.

Симптомы

После перелома плечевой кости боль наступает немедленно, она постоянная и обостряется при малейших движениях. Пораженная область опухает, покрывается гематомами, появляющимися через день или два после травмы.

Также может присутствовать потрескивающий или дребезжащий звук, вызванный смещением сломанной плечевой кости. В тех случаях, когда поражены нервы, утрачивается способность к движению или чувствительность пораженной конечности ниже уровня перелома.

Если фрактура влияет на кровоснабжение, то у больного слабый или отсутствующий пульс на запястье.

Смещенные фрактуры диафиза плечевой кости часто провоцируют деформацию и укорочение плеча. Дистальные переломы могут также вызвать деформацию, и они обычно ограничивают способность сгибать локоть.

Диагностирование

Окончательный диагноз обычно устанавливается с помощью рентгенографии. Повреждение лучевого нерва в связи с фрактурой может быть идентифицировано по неспособности выгнуть руку назад или по снижению чувствительности в тыльной стороне кисти.

Если подозревается тяжелый дистальный перелом, то компьютерная томография (КТ) может предоставить более подробную информацию о переломе. Несмещенные дистальные переломы часто скрываются от глаз врачей и единственным намеком на них может быть проявление внутреннего кровотечения из сосудов локтя.

Методы лечения перелома

Целью лечения является минимизация боли и восстановление нормальной функции насколько это возможно. Большинство переломов плечевой кости не требует хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение необходимо в случае, если сведение костных фрагментов без открытой операции не представляется возможным, а также при поражении сосудисто-нервного пучка вследствие фрактуры.

1. Проксимальные переломы с одним или двумя костными фрагментами можно лечить с помощью гипсовой манжеты, адекватного обезболивающего и последующей терапии. Проксимальная фрактура с двумя фрагментами может потребовать открытого или закрытого сведения в зависимости от сосудисто-нервного повреждения, поражения мышц, наличия вывиха и прогноза в отношении функции. Для проксимальных переломов, состоящих из трех и четырех частей, стандартной практикой является открытое сведение и внутренняя фиксация при помощи металлических имплантатов. Гемоартропластика плечевой кости может потребоваться при поражениях, когда нарушается кровоснабжение области. По сравнению с нехирургическим лечением хирургическое вмешательство не приводит к лучшему исходу для большинства людей со смещенными проксимальными переломами плечевой кости.

1. Переломы диафиза плечевой кости чаще всего являются неосложненными, закрытыми, они не требуют ничего, кроме обезболивания и ношения гипсовой повязки. Обыкновенно заживление идет до 6 недель, в более трудных случаях – до 12.

Осложнения

У большинства людей с переломом плечевой кости восстанавливается нормальная функция и подвижность конечности. Несмотря на это, есть ряд осложнений, которые могут возникнуть после перелома плеча:

• Ложный сустав образовывается, когда сломанная кость не заживает. Существует множество причин, по которым кость может не заживать, в числе первейших (по данным исследователей) – табакокурение. Ложный сустав представляет собою соединительнотканную рубцовую ткань, возникшую на месте перелома (вместо нормальной костной материи);
• Срастание в неправильной позиции обычно возникает вследствие того, что кость не была достаточно обездвижена в период заживления. В таком случае требуется хирургическое вмешательство, во время которого врачи «сломают» кость заново, сложат фрагменты в правильном положении, и хорошо все зафиксируют;
• Травма нерва. Нервы расположены близко к плечевой кости. Чаще всего страдает лучевой нерв при травмах плеча. Поражение нерва чаще всего проявляется парестезиями в области тыльной поверхности предплечья. Нерв постепенно восстанавливается в течение нескольких месяцев;
• Жесткость или слабость плечевого, локтевого сустава. Проблемы с плечевым суставом являются частым осложнением после фрактуры проксимального отдела плечевой кости, а проблемы с локтевым суставом распространены после перелома дистального отдела. Распространена потеря нормального диапазона движений, и слабость также может возникать при повреждении мышц или сухожилий.

Реабилитация

Обычно больные ходят с гипсом 6 недель, в осложненных случаях до 12 недель. Вы должны двигать пальцами и запястьем, чтобы предотвратить скованность и припухлость.

Врач или физиотерапевт посоветует вам, когда и как начинать упражнения, порекомендует диапазон движений, активные вспомогательные, а затем прогрессивные упражнения для укрепления.

Лечебный массаж

После снятия гипса или повязки рекомендуется проводить легкий массаж с применением растительных масел.

Польза массажа очевидна:

• Снятие болевых ощущений;
• Улучшение кровоснабжения тканей, следовательно, более быстрая регенерация;
• Профилактика гипотрофии;
• Питание кожи полезными веществами из масел.

Для массажа используются кунжутное, кокосовое, абрикосовой и виноградной косточки масла. Проводить процедуру достаточно 1-2 раза в день. Уместны массирующие, выкручивающие, кругообразные, поглаживающие движения.

Физиотерапия

Часто после переломов назначают физиотерапию для скорейшего восстановления. Вы можете пройти ее в специальных амбулаториях. Попросите лечащего врача выписать направление на лазеротерапию или УФО. Эти практики ускоряют кровоток, благодаря чему регенерация и восстановление тканей происходит быстрее на клеточном уровне.

Хороший эффект дает электрофорез, так как при помощи этой практики возможно введение ионов Кальция, Фосфора, что очень полезно для костной ткани.

ЛФК

Самым важным в реабилитации после перелома большого бугорка плечевой кости или другого участка является лечебная физкультура, благодаря которой конечность возвращается к прежнему диапазону функций.

На первом этапе, который приходится на первые дни после операции или наложения гипса, рекомендуется совершать активные движения пальцами. Спустя неделю Вы можете добавить статические упражнения на напряжение и расслабление мышц плеча и предплечья. Делать их нужно обязательно, иначе не миновать атрофии.

Третий этап, который начинается примерно через 7-14 дней после снятия гипса требует подключения силовых упражнений с гантелями. Они помогут вернуть мышцам прежнюю силу и координацию.

Прогноз

В большинстве случаев люди выписываются из отделения неотложной помощи с рекомендацией принимать обезболивающие и гипсовой повязкой. Эти переломы, как правило, несложные и заживают в течение нескольких недель.

Переломы проксимального отдела, особенно у пожилых людей, могут ограничивать будущую активность плеча.

Тяжелые фрактуры обычно устраняются хирургическим вмешательством, после чего следует период заживления с использованием гипса или слинга. Они также часто вызывают длительную потерю физических способностей.

Осложнения в процессе восстановления тяжелых переломов включают остеонекроз, неправильное сращение фрагментов или несращивание перелома, ригидность и дисфункцию мышц.

Полезные советы

Если у Вас или Ваших близких перелом плеча, не стоит паниковать.

• Вождение. Вы не можете двигаться, пока ваша рука в гипсе и ограниченность движений будет преследовать Вас еще несколько недель после заживления, поэтому вождение придется отложить как минимум на 8 недель после повреждения;
• Работа. Это зависит от вашей работы. Если не составит труда работать одной рукой, вы сможете вернуться через две недели после получения травмы. Если для работы Вам необходимы две руки, уйдет не менее 3 месяцев на восстановление моторных навыков;
• Спорт. В большинстве случаев вы можете заниматься легкими бесконтактными видами спорта примерно через шесть недель после получения травмы. Когда вы начнете играть, вы не сможете делать это так долго, как обычно. Ваше плечо будет болеть в конце упражнений, пока полностью не восстановится;
• Курение. Вы не должны курить, пока ваше повреждение зарастает. Исследования подтверждают, что курение замедляет заживление костей.

Большинство повседневных вещей будут по-прежнему доступны больному, поэтому беспокоиться совершенно не о чем!

Источник: https://bolivspinenet.ru/perelom-plecha/

Перелом в плечевом суставе

В травматологической практике часто встречается перелом плечевого сустава. Медики различают несколько видов повреждений по локализации, а также подразделяют их на закрытые и открытые.

Травме сопутствуют отечность, сильная боль, ограничение подвижности и уменьшение амплитуды движений.

После несчастного случая следует немедленно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз, назначит курс лечения и реабилитации.

Виды и симптомы: как проявляется травма?

Сустав плеча соединяется с акромионом, плечевой костью, ключицей и лопаткой. В зависимости от места повреждения переломы подразделяют на следующие виды:

• головки плеча;
• хирургической шейки плечевой кости;
• отрыв бугорков — большого и малого;
• перелом, сочетанный с вывихом.

Вид перелома	Признаки
Трещина	Болезненность при попытке пошевелить рукой
Отеки и гематома
Кожные покровы не повреждены
Закрытый со смещением	Сильная боль
Деформация и укорочение конечности
Выступает акромион и головка плечевой кости
В согнутом виде локоть немного отведен вперед
Ограниченность подвижности
Хруст
Открытый	Интенсивная боль
Образование раны костными отломками
Кровотечение
Чувство онемения, если задеты нервы
Утрата подвижности конечности

Как оказать первую помощь?

Прежде чем проводить любые манипуляции, следует остановить кровотечение путем наложения жгута выше раны, вложив записку, где указаны дата и время.

К травмированному месту приложить холодный компресс.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

1. Обеспечить руке полную неподвижность.
2. Приложить холодный компресс на 20 мин., завернув лед в ткань, чтобы не допустить прямого контакта с кожей.
3. Продезинфицировать рану при открытом переломе, не задевая костных фрагментов.
4. Проложить марлево-ватный валик между рукой и подмышкой.
5. Зафиксировать повязкой так, чтобы она не была затянута слишком туго, примотав больную конечность к телу.
6. Дать обезболивающее.
7. Доставить пострадавшего в медпункт.

Методы диагностики перелома плечевого сустава

Перелом плеча диагностирует хирург-ортопед или травматолог.

Врач выясняет обстоятельства травмирования, прощупывает и пальпирует плечо, измеряет пульс, чтобы установить не нарушено ли кровообращение, оценивает подвижность плеча.

Для полной клинической картины рекомендуется проведение рентгенографии. Метод показывает характер и вид перелома, состояние окружающих тканей. Для детальной диагностики назначается артроскопия, КТ, МРТ или УЗИ.

Иммобилизация и медикаменты

Фиксатор сустава подбирают индивидуально.

Закрытый перелом сустава плеча без смещения требует ношение фиксатора — гипса, отреза, лангеты. В период иммобилизации рекомендуется прием обезболивающих препаратов, которые врач назначает индивидуально:

• «Анальгин»;
• «Найз»;
• «Ибупрофен»;
• «Кеторол»;
• «Аспирин»;
• «Парацетамол»;
• «Пироксикам»;
• «Баралгин».

Чтобы кости плеча лучше срастались, рекомендуется прием биодобавок с кальцием и витамином D:

• «Кальций Д3 Никомед»;
• «Аквадетрим»;
• «Кальцемин»;
• «Кальций Сандоз Форте»;
• «Глюконат кальция».

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят при открытом переломе со смещением.

При открытом переломе шейки плеча или других частей плечевого сустава проводится репозиция костных отломков, которые фиксируются предметами металлосинтеза — пластинами, спицами, болтами, штифтами. А также врач при необходимости сшивает порванные нервы, связки и кровеносные сосуды. По окончании операции накладывается гипсовая повязка. В период ее ношения рекомендуются контрольные процедуры рентгенографии. Если кости срастаются неправильно, требуется повторное оперативное вмешательство.

Физиотерапия и массаж

После перелома плеча следует пройти курс таких физиотерапевтических процедур, как:

• облучение ультрафиолетом;
• обертывания озокеритом и парафином;
• магнитотерапия;
• индуктотермия;
• электрофорез;
• воздействие ультразвуком;
• лечение лазером;
• фонофорез.

Интенсивность и техника массажа зависит от стадии реабилитации

В медучреждении или в домашних условиях рекомендуется пройти сеансы массажа. Начинать массирующие движения следует от предплечья и до места перелома. Это поглаживания, пощипывания, точечные надавливания.

Полезно лечить травмированное плечо гидромассажем, который устраняет мышечный спазм и боль. Если нет возможности посещать водные процедуры, можно воспользоваться душем, сделав умеренную струю, чтобы не повредить больные ткани.

Лечебное воздействие методов на повреждение в плечевом суставе следующее:

• восстанавливают двигательные функции руки;
• снимают боль и воспаление;
• препятствуют развитию осложнений;
• насыщают ткани кислородом;
• улучшают выработку синовиальной жидкости;
• устраняют мышечную атрофию;
• нормализуют кровообращение и метаболизм;
• способствуют оттоку лимфы.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура поможет восстановить подвижность сустава.

Реабилитация после перелома включает следующие упражнения ЛФК:

• махи рукой вперед-назад;
• подъем и опускание конечностей;
• пожимание плечами — одновременное и поочередное;
• вращение конечностью;
• занятия с палкой или мячом;
• наклоны в сторону с вытянутой рукой над головой;
• силовые нагрузки с гантелями весом не более 2—3 кг.

Лечебная гимнастика показана только при отсутствии сильной боли и дискомфорта в суставе.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу перелом плечевого сустава проходит без последствий. Повреждение подвижного соединения плеча чаще всего происходит при падении. Поэтому следует носить удобную обувь, а зимой пользоваться ледоступами-«кошками».

Пожилым людям, страдающим головокружением, рекомендуется пользоваться дополнительной опорой — тростью или ходунками. Для укрепления костей желательно отказаться от вредных привычек и скорректировать рацион, включив в него продукты, богатые кальцием, витаминами С и D, коллагеном.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/fraktura/perelom-plechevogo-sustava.html

Как лечат перелом плечевого сустава

Среди всех травм верхней конечности перелом плечевого сустава встречается нечасто. Но если он произошёл, человек на долгое время теряет трудоспособность.

Анатомические особенности

Посредством плеча происходит соединение между грудной клеткой и верхней конечностью. В него входит головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. В суставе осуществляются такие движения, как отведение и приведение, вращение.

Сустав укреплен прочными связками и капсулой. Поблизости находится сплетение нервных волокон и сосудов.

Как происходит травма

Перелом шейки плечевого сустава случается при интенсивном внешнем воздействии. Это может быть сильный удар в область плеча или резкий рывок за руку с одновременным её вращением.

Переломы происходят в следующих ситуациях:

• падение на землю с опорой на прямую руку;
• падение с большой высоты;
• дорожные происшествия.

Выделяют в особую группу патологические переломы — они возникают у людей с пониженной прочностью костной ткани. Такое бывает при остеопорозе хрупких костей, эндокринной патологии, онкологических заболеваниях. Кость может сломаться даже при малейшей нагрузке.

Клиническая картина

Симптомы перелома достаточно характерны, но все же иногда их можно спутать с ушибом или вывихом. Открытые переломы в суставе наблюдают редко, обычно это повреждения с размозжением костей и тогда поставить диагноз не составляет труда.

В большинстве же случаев встречаются переломы закрытые, когда повреждается головка или шейка плечевой кости внутри сустава.

Таблица. Симптомы при данной травме:

Признак	Описание
Боль	Ощущается в момент травмы, интенсивная, усиливается при попытке движений
Кожные покровы	Быстро становятся отечными, возможно появление гематомы
Нарушение функции	Движения рукой затруднены
Положение конечности	Свисает «плетью». При переломе со смещением наблюдается незначительное укорочение руки по отношению к здоровой
Общее состояние	Удовлетворительное

Особенностью патологических переломов является практически полное отсутствие болевых ощущений. Человек может длительное время не подозревать, что у него поврежден сустав.

Диагностика

Диагноз врач устанавливает с учётом обстоятельств травмы, жалоб пострадавшего и типичных симптомов. Для подтверждения используется рентгенологическая диагностика (фото).

На снимке, сделанном в двух проекциях, видны линии повреждения костей. Можно определить характер повреждения — без смещения отломков, или же куски кости сместились относительно друг друга.

Лечение

Лечение перелома складывается из нескольких стадий — от оказания неотложной помощи на месте происшествия до реабилитационных мероприятий. Весь курс восстановления занимает 1-3 месяца, в зависимости от тяжести травмы.

Первая помощь

Меры первой помощи при переломе плечевого сустава заключаются в проведении иммобилизации подручными средствами и обезболивании. Иммобилизация конечности необходима для предотвращения смещения отломков и повреждения ими сосудов и нервов.

Осуществляют иммобилизацию куском ткани или одеждой. Руку сгибают в локте и подвешивают на ткани через противоположное плечо. Обезболивание проводится любым имеющимся анальгетиком. Дальнейшие меры первой помощи будут оказывать сотрудники Скорой.

Основное лечение

Простые переломы лечат амбулаторно. Конечность иммобилизируют гипсом сроком на 2-4 недели — в зависимости от того, где произошло повреждение. После рентгенологического подтверждения срастания перелома гипс удаляют и назначают упражнения для разработки плеча.

Если произошло смещение двух отломков, показано лечение в стационаре с помощью скелетного вытяжения. Через мыщелки плечевой кости проводят спицу, на которую подвешивают груз. Человек находится в таком положении 7-14 дней, затем руку фиксируют гипсом сроком ещё на две недели.

Если же смещение сложное, имеется несколько свободно лежащих отломков — показано оперативное лечение. Проводится сопоставление отломков и фиксация их между собой с помощью металлических конструкций. Разработка сустава после перелома и оперативного вмешательства может начинаться уже через несколько дней.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация направлена на ускорение срастания повреждений, профилактику осложнений и восстановление двигательной функции конечности.

Реабилитация включает в себя несколько методик:

1. Режим дня. Пациент должен соблюдать режим труда и отдыха. Назначается специальная диета, способствующая восстановлению костной ткани.
2. Медикаментозное лечение. Назначают препараты общеукрепляющего действия, витамины, кальций, хондропротекторы (см. Какой кальций нужно принимать: полезные советы).
3. Физиопроцедуры. Направлены на улучшение микроциркуляции в области повреждения, уменьшение болевого синдрома, восстановление костной ткани.
4. Массаж и лечебная гимнастика. Упражнения способствуют восстановлению двигательной функции, являются профилактикой осложнений.

Начинают реабилитационные мероприятия как можно раньше. В плече быстро развиваются контрактуры, приводящие к обездвиженности конечности. Именно поэтому большое значение уделяется лечебной гимнастике и массажу.

Способ	Описание
Диета	молочные продукты; сыр и творог; мясные продукты; зелень.
Физиопроцедуры	магнитотерапия; парафиновые аппликации; ультрафиолетовое облучение; лечебные грязи.
Упражнения	Инструкция по выполнению упражнений дается специалистом по ЛФК. Начинают их с минимальных нагрузок, затем постепенно объем движений расширяют. Используют такие приемы, как: вращения; махи в стороны; подъемы и опускания; силовые упражнения.

Перелом плечевого сустава – травма неприятная, однако своевременное и правильное лечение позволит избежать осложнений и полностью восстановить функцию конечности.

Источник: https://vash-ortoped.com/travmy/perelom-plechevogo-sustava-158

Перелом плечевого сустава

В зависимости от места, куда пришелся удар, могут повреждаться различные части плеча.

1. Перелом шейки сустава – в этом случае перелом диагностируется после падения на плечо, отведенную конечность или локоть.
2. Травма бугра – может появиться вследствие сильного и резкого сокращения мышцы, которая крепится к этим буграм.
3. Перелом тела – такое неприятное явление может возникнуть в результате прямого удара или после падения на руку.

Разновидности переломов

Виды переломов данного участка тела могут различаться в зависимости от множества факторов. Так, например, в зависимости о расположения линии перелома по отношению к суставу врачи выделяют внутрисуставные и внесуставные переломы. Внутрисуставные переломы происходят в той части кости, которая принимает участие в формировании сустава и покрыта суставной капсулой.
Также врачи выделяют переломы без смещения и со смещением. Если речь идет о переломе плечевого сустава со смещением, то врачи диагностируют смещение отломков кости относительно их изначального положения. Для нормализации самочувствия больного отломки надо вернуть на место. Нередко для этих целей врачи проводят операцию. Переломы без смещения поддаются лечению гораздо быстрее и проще.

Симптоматика недуга

Симптомы перелома плеча довольно яркие и не могут быть не замечены пострадавшим.

1. Сильная боль в поврежденном участке тела.
2. В случае перелома со смещением можно заметить деформацию плеча.
3. При движении поврежденной конечностью появляется сильный болевой синдром. Следует отметить, что во многих ситуациях двигать рукой не получается.
4. Может возникнуть нарушение чувствительности предплечья, кисти или плеча.
5. Сильный отек, который появляется через 2-3 часа после получения удара.
6. Чуть позже на кожных покровах плеча появляется синяк, который со временем достигает довольно больших размеров. Нередко он доходит даже до кисти.
7. Если были повреждены нервы, то высока вероятность появления неприятного онемения или покалывания.
8. При переломе головки сустава может появиться крепитация в месте травмы.

Лечение перелома плеча

Специалисты выделяют хирургическое и консервативное лечение вышеописанного явления.

Способы лечения выбирает врач после тщательнейшего осмотра.

Учитывается возраст, состояние здоровья и вид травмы. Консервативное лечение проводится тогда, когда после травмы наблюдается несильное смещение или его нет совсем. В этом случае на поврежденную конечность накладывается гипс.
Хирургическое лечение предполагает использование различных устройств для фиксации отломков.

Самостоятельно принимать препараты для снятия боли нельзя, это может привести к непредсказуемым последствиям.

1. Остеолиз головки возникает из-зи недостаточного снабжения головки сустава кровью, что со временем приводит к ее рассасыванию.
2. Замороженное плечо – данному неприятному явлению свойственно резкое ограничения движений в поврежденной конечности.
3. Остеомиелит – инфекционный недуг. Следует отметить, что остеомиелит развивается крайне редко (не более чем в 1% случаев). Для предотвращения такого осложнения врачами выписываются антибиотики.
4. Перфорация головки винтами возникает в том случае, если в ходе хирургического вмешательства использовались слишком длинные винты. Такая ошибка врачей может привести к плохой подвижности травмированной конечности.

Реабилитация после лечения

1. Поднятие надплечий – такое упражнение надо повторять 5-7 раз.
2. Сведение и разведение лопаток – не менее 5-7 раз.
3. Разгибание и сгибание предплечья (около 10 раз).
4. Сгибание и разгибание плеча (с небольшой амплитудой) – такое упражнение также надо повторять минимум 5-7 раз.
5. Следует проводить круговые и маятникообразные движения обеими руками. Во время такого упражнения ноги должны находиться на ширине плеч, а туловище слегка наклонено (около 10 раз).
6. Можно забрасывать руки за голову. Такое упражнение надо проводить очень осторожно.
7. Сведение верхних конечностей «замком» к груди и последующее их выпрямление.

Разработка больного плеча должна проводиться правильно. Только так можно добиться скорейшего выздоровления. Именно поэтому все упражнения должны проводиться под присмотром специалиста.

Очень важно при переломе плечевого сустава как можно быстрее вызвать помощь. Самостоятельно исправить ситуацию не стоит и пытаться, так как это только усугубит ситуацию и может стать причиной очень серьезных и печальных последствий.

Источник: https://1posustavam.ru/travmy/perelom-plechevogo-sustava.html

Лечение и реабилитация при переломе плечевого сустава

Плечевой сустав один из самых сложных по своему строению в организме человека. Он представлен сочленением трех костей лопатки, ключицы и плечевой трубчатой кости. Перелом в ней, может возникнуть в любой части, как в проксимальной, так и в дистальной. Не исключением является и диафиз или средняя часть кости, но самыми сложными являются именно переломы сустава.

Классификация переломов

• внутрисуставной перелом или раскалывание головки;
• отрыв малого и большого бугорка;
• перелом анатомической шейки плечевого сустава;
• перелом хирургической шейки;
• переломовывих.

По виду различают со смещением, без смещения и вколоченный перелом. По количеству отломков единичные и множественные.
Причинами возникновения таких переломов могут быть не только изменения внутри самой кости, например остеопороз, но и травмы. Чаще это падение на руки или прямой удар по суставу. Перелом плечевого сустава обычно сочетанный, т.е. имеет не одну линию.

Симптомы и первая помощь

После травмы человек чувствует резкую боль, особенно при движении. Сустав может быть деформирован. В конечности, как правило, наблюдается онемение или покалывание, которое говорит о повреждении ствола нерва. Быстро появляется отек и обширный синяк. Кровоподтек может распространяться на всю руку и сохраняться несколько недель.

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Чем раньше он доберется до больницы, тем быстрее будет оказана первая помощь и значительно снизиться риск развития осложнений.

Нельзя двигать поврежденной рукой, это может дополнительно травмировать мягкие ткани. При выступании костей из раны не надо их вправлять. Это говорит о переломе плечевого сустава со смещением. Можно просто наложить стерильную салфетку и провести шинирование отломков или зафиксировать руку косыночной повязкой.

Постановка диагноза

Диагностика любого перелома требует тщательного осмотра, сбора анамнеза и дополнительных методов исследования. Только на основании рентгенологического обследования можно точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение перелома плечевого сустава.

Рентгенологическое исследование проводиться в нескольких проекциях. Из-за сложности перелома иногда требуется компьютерная томография. К магнитно-резонансной томографии прибегают в том случае, если есть подозрение на повреждение сухожилий или связок.

Особенности лечения

Выделяют консервативное и хирургическое лечение. Метод выбирается врачом, как наиболее целесообразный с учетом особенностей травмы, здоровья и возраста пациента. Кроме того учитываются последствия и реабилитация после лечения перелома плечевого сустава.

Лечение без операции проводиться в том случае, если нет смещения или оно незначительное. Поврежденную руку фиксируют в лангету из гипса. Для этого используют и другие современные отвердевающие материалы. Консервативное лечение требует более длительного времени ношения лонгеты.

Варианты лечения хирургическим способом предусматривают применение различных устройств, для фиксации отломков. Например, если произошел перелом большого бугорка, то применяют фиксирующую проволоку со специальным винтом. В более сложных случаях используют специальные пластины или интрамедуллярные штифты.

Реабилитационные мероприятия

Долгое нахождение руки в определенном состоянии, сказывается негативно на мышцы и подвижность в суставе. Как только произошло нормальное сращивание отломков, надо приступать к разработке плечевого сустава после перелома. Все это может сопровождаться сильными болями, которые требуют приема обезболивающих средств.

Разработка проводиться строго под контролем лечащего врача, который периодически назначает прохождение рентгенографического исследования. В процессе осмотра рекомендуются те или иные физические упражнения.

Реабилитационные мероприятия требуют следующие популярные виды упражнений:

• периодическое поднятие надплечий 5-7р;
• разведение и сведение лопаток 5-7р;
• сгибание и разгибание предплечья, здоровой рукой, не доводя до 90 градусов по отношению к телу 5-7р;
• с небольшой амплитудой, сгибание и разгибание плеча 5-7р.

Источник: https://7sustavov.ru/lechenie-i-reabilitaciya-pri-perelome-plechevogo-sustava.html