Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Бывает, что клетки кожи слишком активно занимаются регенерацией в процессе рубцевания раны или послеоперационного шва. Если появляются излишки коллагена, то гель от рубцов и шрамов «Контрактубекс» помогает справиться с этим досадным изъяном кожи. Возможно ли не допустить подобных косметических дефектов?

Почему один из видов рубцов называют «гипертрофическим»

Разумность всего существующего на земле отражает простая фраза: «мало — плохо, слишком много — тоже плохо, лучше, когда всего в меру». Организм человека не всегда следует этому неписаному правилу.

Так получается с послеоперационными швами, ранами, следами от прыщей и укусов. Процесс заживления не всегда идет гладко (в прямом и переносном смысле). Различные воспаления в области рубца, его растяжение вызывают избыточное образование соединительной ткани.

Волокна заполняют рану, а часть этой массы выступает над поверхностью кожи.

Провоцируют избыточный синтез коллагена осложнения при заживлении раны, например, воспаление, давление, растяжение свежего шрама.

Неровность, бугорок на коже снижает ее эстетические свойства, поэтому возникает необходимость удалить выступающий рубец.

   Его название — «гипертрофический» — образовано из приставки «гипер», означающей «превышение», и греческого слова trophos («питание»).

Видео об удалении шрамов лазером

Образование гипертрофических рубцов: предпосылки и профилактика

Повреждения кожи могут привести к появлению келоидных и гипертрофических рубцов. В обоих случаях происходят одни и те же процессы, разница заключается только в площади, занимаемой соединительной тканью. Площадь гипертрофических шрамов не выходит за переделы раны. Келоидные рубцы разрастаются вверх и вширь, постепенно выходят за пределы первоначального очага повреждения кожи.

  Какую опасность таит в себе рубец на матке при беременности

Ситуация напоминает обстановку в пожарном депо, когда вода в емкость прибывает, а тушить нечего. В коже повышается активность фибропластов, которые производят «строительный материал». Излишне усердно начинают выполнять свою роль клетки, синтезирующие коллаген.

Все эти процессы идут на фоне замедления выработки фермента, ответственного за гидролиз коллагена (коллагеназы). Образование плотного волокнистого белка превышает его разрушение. Развивается фиброз, появляется рубец, который по классификации относится к гипертрофическим.

Образование грубых шрамов связано с гормональным фоном организма, наследственной предрасположенностью к определенным реакциям кожи на внешние воздействия.

Для профилактики имеют значение следующие факторы:

• желательно выбирать малоинвазивные варианты хирургических операций, чтобы минимизировать величину разреза;
• закрывать хирургические раны необходимо с минимальным натяжением кожного покрова;
• избегать разрезов и открытых повреждений суставных поверхностей, а также в средней области груди (подверженные фиброзу участки).

Способы избавления от гипертрофических шрамов

Современная медицина обращается к разным способам устранения рубцов. Для гипертрофической разновидности подходят практически те же методы, что применяются для лечения келоидных и нормотрофических шрамов. Действие фактора времени имеет существенное значение. Успешнее применяются методы лечения в отношении свежих повреждений.

Применяемые средства и процедуры для удаления гипертрофических рубцов:

• медикаментозные препараты, регулирующие образование коллагена, кортикостероиды, разрушающие соединительную ткань, иммуномодуляторы;
• физиотерапевтические (окклюзионные и компрессионные повязки, традиционное лазерное лечение, удаление рубцов жидким азотом,   электрофорез);
• косметологические (лазерная шлифовка, химический пилинг);
• радиационная терапия.

Фактор успеха: любой из вышеперечисленных способов дает положительный результат, если возраст шрама менее 12 месяцев.

К рубцам, старше 1 года, чаще применяются агрессивные методики. Имеются в виду различные способы иссечения, введение кортикостероидных препаратов, Букки-терапия. Разберемся, что собой представляют основные методы лечения свежих и застарелых гипертрофических шрамов.

  Шрамам после ветрянки — нет! Своевременному лечению — да!

Лечение гипертрофических рубцов

Терапия стероидными гормонами имеет «право на жизнь» среди наиболее популярных способов избавления от выступающих над кожей шрамов. Гипертрофические рубцы значительно уменьшаются после лечения кортикостероидами. Применяются инъекции   триамцинолона ацетата в зону повреждения (1 раз в 1–1,5 месяца). Практикуется одновременно местное   нанесение кортикостероидных препаратов.

Гормональное лечение приводит к уменьшению количество рубцовой ткани благодаря снижению синтеза волокон коллагена. Замедляется выделение медиаторов воспаления, клеткам кожи не поступают сигналы к активизации деятельности. Также уменьшается содержание глюкозаминогликанов, идет снижение интенсивности разрастания фибробластов, «закупоривших» рану.

Эффективность гормонального лечения высокая, но есть ряд побочных эффектов: атрофия кожи, нарушение ее пигментации, сосудистые «звездочки».

Другие методы лечения гипертрофических и келоидных рубцов:

• Хирургическое иссечение с введением интерферона в линию шва (препятствует фиброзу).
• Введение гиалуронидаз, расщепляющих гиалуроновую кислоту, «цементирующую» волокна коллагена в коже. Инъекции можно проводить ежедневно в течение 1–2 недель. Рубцы смягчаются, становятся плоскими.
• Введение препарата «Лонгидаза» методом фонофореза.
• Местное применение геля «Контрактубекс».
• Силиконовые пластинки (менее эффективны, чем предыдущие методы).
• Деструкция выступающей соединительной ткани жидким азотом (1–3 процедуры).

Букки–лучи — это воздействие ионизирующего излучения, которое разрушает коллаген и фибробласты в рубце за 1 минуту (поэтому сеансы очень короткие). Есть противопоказания для Букки-терапии: дерматиты, заболевания почек и другие патологии.

Обычно гормональное лечение комбинируется с криотерапией.

Небольшие гипертрофические рубцы корректируют с помощью химических пилингов или   микродермабразии. Получается хороший эстетический результат, если ткани кожи не склонны к рецидивам.

• Вконтакте
• Facebook
• Twitter
• Google+
• Одноклассники

(2 голосов, средний: 5,00 из 5) Загрузка…

Источник: http://zdorovaya-kozha.ru/shramy-i-rubcy/osobennosti-izbavleniya-ot-gipertroficheskix-rubcov.html

Рубцы

С медицинской точки зрения рубец является следствием заживления повреждения кожи и замещения кожного дефекта соединительной тканью, он представляет собой завершающий этап восстановления кожного покрова.

С точки зрения косметолога, рубец – косметический недостаток, который, при современном арсенале методов можно и нужно устранить или хотя бы уменьшить.

Среди причин их образования выделяют травмы (шрамы после порезов, рваных и колотых раны, ожогов, хирургических операций) и последствия заболеваний кожи (угревой сыпи, фурункулов, флегмон, оспы и др.).

При нарушении целостности кожных покровов срабатывает механизм «закрытия бреши» и рана начинает затягиваться. Если травма поверхностная – заживление происходит без образования рубца. Когда повреждены глубокие слои кожи или процесс заживления осложнен, то на месте повреждения происходит рубцевание.

Рубцы делят на нормотрофические, атрофические, гипертрофические, келоидные.

В латинском языке trophia — пища, питание. Соответственно:

• нормотрофический — нормального строения;
• атрофический — недостаточно упитанный;
• гипертрофический — избыточно разросшийся.

Келоид происходит от греческих слов kele — опухоль и eidos — вид, т.е. подобный опухоли.

Нормотрофические

Однако, если в области нормотрофического рубца нарушена пигментация, он становится заметным. Тогда их лечение целесообразно.

Атрофические

Атрофические рубцы наиболее часто образуются там, где слой гиподермы (подкожно-жировой клетчатки) от природы наиболее тонок: на тыльной стороне кистей рук, на лбу, висках и т.д.

Они бывают единичными (возникшими вследствие глубоких порезов, укусов животных, фурункулов и др.) или множественными (после угревой сыпи, оспы и т.п.).

• Часто атрофические рубцы являются достаточно серьезным косметическим недостатком, требующим лечения.
• Их разновидностью являются стрии (растяжки).
• Рубцы после угрей также чаще всего являются атрофическими.

Гипертрофические

Гипертрофические рубцы — плотные на ощупь, возвышаются над окружающей кожей. Их внутреннее строение характеризуется излишним содержанием неструктурированной соединительной ткани (прежде всего – коллагеновых волокон).

Имеется множество причин их появления, среди основных можно назвать:

• сложные травмы больших участков кожи; ожоги третьей-четвертой степени;
• длительное заживление раны, осложненное нагноением;
• расположение в зонах с повышенной двигательной активностью (кожа в области суставов, шеи);
• неквалифицированная медицинская помощь при травмах;
• наследственная предрасположенность.

Наиболее склонна к формированию гипертрофических рубцов кожа средней части груди, мочки ушей.

Гипертрофические рубцы в абсолютном большинстве случаев представляют собой серьезную эстетическую проблему и требуют коррекции с применением современных косметологических и хирургических методов.

Келоидные

Келоиды имеют свойства опухоли, могут самопроизвольно увеличиваться в размерах и поражать соседние здоровые участки кожи — это их главное отличие от рубцов гипертрофических. Иногда келоидное перерождение возникает через 1-2 года после появления рубца, который исходно мог быть нормотрофическим или гипертрофическим.

Келоидные рубцы часто болезненны при надавливании, могут зудеть, на их поверхности может возникать раздражение и даже изъязвления.

Истинные причины появления на месте повреждений кожи именно келоидов до сих пор неизвестны. Имеет значение наследственная предрасположенность, проблемы с иммунитетом и ряд других факторов.

К сожалению, сейчас количество пациентов с келоидными рубцами возрастает. Часто келоидные осложнения возникают после хирургических вмешательств, иногда по келоидному типу перерождаются рубцы после угревой сыпи. Мода на пирсинг, многочисленные проколы ушей, носа и т.п.

увеличивает количество пациентов, страдающих келоидными рубцами. Так, например, достаточно часто встречаются случаи, когда на коже ушей в после проколов появляются келоиды диаметром от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров.

Келоидные рубцы требуют обязательного квалифицированного лечения, в первую очередь консервативного (безоперационного).

• Лечение рубцов и шрамов
• Профилактика

Главная » Косметология тела » Классификация рубцовых изменений кожи

Источник: http://KosSpa.ru/problema/rubcy/

Гипертрофический рубец: фото и лечение

Гипертрофический рубец – это разновидность рубцовой ткани, характеризующийся избытком фиброзных волокон. Поверхность такого шрама выступает над уровнем кожного покрова. Свежая рубцовая ткань по цвету значительно отличается от окружающей кожи, а старая постепенно становится на нее похожей.

В отличие от всех других типов рубцевания, гипертрофия соединительной ткани не просто является косметическим дефектом, а дает болевые ощущения и может ограничивать подвижность суставов. По этой причине келоидные шрамы рекомендуют удалять, особенно с шеи.

Совет! Для диагностики и подбора подходящей терапии нужно обратиться к косметологу, дерматологу, а если случай тяжелый – то к эстетическому хирургу.

Причины и механизм образования

Причинами появления гипертрофического рубца являются серьезные, глубокие повреждения кожного покрова и процессы, происходящие в такой ране, например, воспаление.

Механизм образования рубца запускают лейкоциты, прибывшие на место повреждения. Продуцируемые ими цитокины стимулируют выработку коллагена фибробластами.

Так как повреждение кожи существенное (ожог, рана) то продукция коллагена достаточно высокая, активных фибробоастов очень много.

Все это, на фоне пониженного уровня коллагеназы (фермент для разрушения коллагеновых волокон), приводит к образованию большого количества соединительной ткани, то есть появляется гипертрофический рубец.

Гипертрофические рубцы относятся к группе келоидных рубцов, так как процессы, ведущие к образованию таковых, схожи. Но келоидные рубцы отличаются еще более интенсивным образованием коллагена, в них много молодых фибробластов, и процесс образования соединительной ткани выходит за пределы раны.

Симптомы, внешний вид и особенности

Для того, чтобы подобрать подходящий курс лечения, пациенту важно знать, к какому типу относится рубец. В зависимости от проявления и симптомов гипертрофические рубцы бывают трех типов:

1. Первый тип, это гипертрофические рубцы, отличающиеся слабой выраженностью симптомов. Неприятные ощущения, связанные со шрамом достаточно слабые, или отсутствуют. Отмечается незначительное выступание над уровнем кожного покрова, постепенно гипертрофия может пройти, через 2-3 месяца после получения травмы.
2. Для шрамов второго типа характерны более явные клинические проявления. Рубец более яркий, пациент жалуется на болевые ощущения, интенсивность которых не снижается со временем. Гипертрофия рубца не проходит, то есть в отличии от первого типа, такой шрам не может стать полностью нормотрофическим, возможно частично.
3. Третий тип гипертрофических шрамов будет с самыми яркими симптомами. То есть рубец будет сильно гипертрофированным, с выраженными болевыми ощущениями – что и будет главной жалобой пациентов.

На стадии заживления раны уже можно определить, каким будет рубец, гипертрофическим, атрофическим, келоидным или нормотрофическим. Если рана не большая, и заживление происходит нормально, то рубец, скорее всего, будет нормотрофическим, то есть фиброз ткани не выйдет за пределы раны, и шрам не будет возвышаться над уровнем кожи.

Но при серьезных повреждениях и травмах, воспаление и болевые ощущения сопутствуют заживлению, и появляется гипертрофический шрам. Тем более на человеческом теле есть места, с высокой степенью риска появления гипертрофических рубцов. Как правило, нормотрофический рубец будет там, где хорошее кровоснабжение.

А для гипертрофических рубцов благоприятны места, где подвижная кожа, например, кожа в области шеи и суставов.

Совет! Лечением такого рода кожных проблем занимается косметолог. К этому специалисту обращаются и взрослые, и дети.

Как избежать проблем?

У ряда пациентов есть наследственная предрасположенность к появлению гипертрофических рубцов. Таким людям в качестве профилактики нужно очень тщательно следить за полученными ранами или ожогами и ответственно относится к уходу.

Желательно избегать различных операций, но если оперативное вмешательство неизбежно, то хирургу следует закрывать рану с минимальным натяжением, и делать очень аккуратный шов. Только тогда у пациента с предрасположенностью к гипертрофическим рубцам сформируется косметически приемлемый шрам.

Как избавиться от дефектов?

В современной медицине и косметологии существует множество средств и способов для того, чтобы убрать или сделать малозаметными гипертрофические рубцы. Вот самые распространенные из них:

1. Если рубец еще до конца не сформирован, эффект дают кортикостероиды. Препарат вводят в рубцовую ткань, своим действием он снижает активность фибробластов и подавляет коллагеновый синтез. В итоге, рубец размягчается, уплощается, уходит зуд и воспаление. Курс применения включает несколько инъекций, с перерывами в две недели. Но использование такого метода ограничивается тем, что при длительном применении возможны побочные явления. Например, атрофия или осветление кожи, стероидные угри. В редких случаях может нарушится менструальный цикл, или появиться гипертрихоз. Для уменьшения риска развития побочных эффектов препараты разводят в 2-5 раз и укорачивают срок лечения. Инъекции кортикостероидов часто используют после криодеструкции или после лазерной шлифовки.
2. Криотерапия – лечение рубцов жидким азотом. Суть методики в кратковременном воздействии на рубец жидким азотом, при этом температура в обрабатываемом месте сильно снижается, и поверхностные клетки подвергаются дегенерации. После этого место воздействия очищают и делают инъекцию препарата для стимуляции активности фибробластов. Лекарство запускает синтеза коллагена, под контролем специалистов рана заживает, и получается косметически корректный, малозаметный эффект.
3. Гиалуронидаза – также, относится к препаратам, ингибирующим деление и активность клеток соединительной ткани, и широко используется для лечения келоидных и гипертрофированных шрамов. Введение препарата с гиалуронидазой производится подкожно, рядом с зарубцевавшейся тканью. Механизм действия лекарств основан на способности гиалуронидазы разрушать гиалуроновую кислоту, которая, в большом количестве содержится в межклеточном веществе ткани. В итоге повышается проницаемость сосудов и ткани, это приводит к уменьшению отеков, размягчению и уплощению шрама. Колоть препарат следует не ежедневно, а через сутки. Длительность курса также индивидуальна, от шести до пятнадцати инъекций.
4. Хирургическая коррекция подразумевает иссечение рубца или косметическую пересадку кожи. В итоге, вместо старого шрама появляется новый, но более корректный с косметической точки зрения, и процесс его заживления можно контролировать. Это достаточно радикальные методы избавления от шрамов, специалисты советуют прибегать к ним только тогда, когда другая терапия не спасает. Тем не менее, эти способы борьбы с рубцами пользуются спросом и дают хорошие результаты.
5. Метод рентгенотерапии также применяется в лечении рубцов. В этом случае, поверхностные слои зарубцевавшейся ткани подвергают рентгеновскому излучению, это приводит к разрушению коллагеновых волокон, и таким образом достигается баланс, то есть не происходит избыточного образования фиброзной ткани.
6. Процедуры химического пилинга и микродермабразии дают отличные результаты в лечении небольших, не склонных к рецидиву, гипертрофических шрамов.
7. Также можно использовать давящие силиконовые пластыри или повязки. Этот метод не пользуется популярностью, так как эффект достигается спустя длительное время (около года) и приблизительно у трети пациентов.
8. Самым распространенным методом лечения кожных дефектов является лазерная шлифовка или удаление шрамов лазером. Для удаления лишней соединительной ткани используют эрбиевые и углекислотные лазеры. Эффект достигается за счет воздействия лазерного луча на поверхностные слои рубца. В результате лазерного воздействия увеличивается синтез коллагеновых волокон и активность фиброцитов.

Стоимость этих процедур разная, например, лечение келоидных, гипертрофических рубцов с помощью лазерной шлифовки обойдется в сумму от 3000 до 6000 рублей за одну процедуру, а их, возможно, понадобится несколько.

Иссечение рубца и наложение корректного, косметического шва может стоить и 1000 рублей и 25000 – 30000 рублей, все зависит от размеров, состояния рубца, келоидный он или нормотрофический и так далее. Ценовая политика в клиниках эстетической медицины отличается иногда на порядок, поэтому конечную стоимость процедуры узнавать индивидуально.

Гораздо дешевле обойдется применение гелей от рубцов или народные средства. Но, вот таких результатов можно добиться, если все делать правильно:

Какой врач поможет?

Устранением такого рода проблем занимается эстетический хирург или косметолог. Все методы работают и дают свои результаты. Но перед тем, как начать лечение, следует обратится к специалисту.

У разных методик свои плюсы и минусы, чтобы избежать побочных явлений, следует ответственно к этому относится.

Врач, исходя из противопоказаний процедур, и индивидуальных особенностей пациента, подберет подходящий метод или несколько, и поможет избежать побочных явлений.

Источник: https://HelperSkin.ru/orubcah/gipertroficheskij-rubec

Как отличить гипертрофические рубцы от келоидных и какие методы их лечения

В результате получения травм (физического, химического, температурного воздействия и т.д.) или операций в жизни человека появляется дополнительная проблема эстетического характера – рубцы.

Они не опасны для здоровья, однако эти образования на коже вызывают психологический дискомфорт и портят внешний вид, в особенности, если местами их локализации являются части тела, которые постоянно или практически постоянно открыты (руках, шее, лице).

Гипертрофические рубцы, как и келоидные, появляются в результате нарушения нормального процесса заживления. 

Гипертрофические рубцы – причины возникновения

Гипертрофические рубцы – результат чрезмерного образования соединительной ткани в процессе заживления поврежденного участка кожи. За образование всех рубцов отвечает внеклеточный матрикс. В случае различных травм миофибробласты, пытаясь устранить повреждение тканей, начинают активно «посылать» в рану коллаген, эластин и прочие белки, которые и приводят к формированию рубцов.

• Если нормальный процесс заживления раны усложняется наличием воспалительных процессов или других неблагоприятных факторов, запускает процесс настолько активного синтеза коллагена, что происходит накопление слишком большого количества белков, развитие фиброза ткани, который проявляется в гипертрофических и келоидных рубцах.
• Разница между келоидными и гипертрофическими рубцами состоит только в том, что гипертрофические рубцы не разрастаются за пределы раны, в то время как келоидные рубцы могут увеличиваться в размерах.
• Для лечения гипертрофических рубцов применяют:

1. Компрессию (сдавливание).
2. Силиконовые пластины.
3. Мази.
4. Медикаментозные препараты (кортикостероиды).
5. Криодеструкцию.
6. Косметические процедуры – пилинги, шлифовка лазерами, дермабразия и т.д
7. Гиалуронидазу.
8. Интерферон в комбинации с иссечением рубца.
9. Лазерное удаление.
10. Рентгенотерапию.
11. Хирургическое удаление (иссечение).

В лечении гипертрофических рубцов очень важна своевременность. Чем раньше Вы обратитесь с проблемой к специалисту, тем больше шансов на успешное устранение проблемы. Если «возраст» рубца не превышает года, заставить его исчезнуть намного проще, чем после его «старения».

Лазерные методики удаления гипертрофических рубцов хорошо зарекомендовали себя. Специалисты клиники Линлайн после осмотра пациента и выяснения важных для удаления рубцов моментов (к примеру, «возраст» рубца и т.д.) смогут подобрать максимально эффективный курс процедур, вследствие которых выраженность рубца можно будет свести к минимуму.

Методика лазерной шлифовки, которая  применяется для удаления гипертрофических рубцов в клинике Линлайн, является революционной в области удаления рубцов. Ни одна из доступных методик не может обеспечить эффект, который достигается при помощи лазерного оборудования, применяемого специалистами клиники. Дело в том, что каждый метод удаления рубцов имеет свои недостатки, так:

• мази, кремы и прочие консервативные методы не обеспечат выраженного эффекта;
• химические пилинги чреваты нарушением пигментации кожи;
• хирургическое удаление – инвазивная процедура, после которой останутся следы.

Преимущества лазерного удаления гипертрофических рубцов в клинике Линлайн

• выраженный результат (минимизация выраженности рубца – после назначенного курса процедур он становится незаметным); 
• индивидуальный подход (лечение подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями случая пациента);
• мягкое воздействие (лазер обеспечивает щадящую шлифовку рубца);
• способствование восстановлению кожи (стимуляция выработки коллагена и эластина под воздействием лазерного луча, что приводит к ускоренному и естественному обновлению обрабатываемого участка);
• эксклюзивность (клиника Линлайн использует уникальную методику мягкого лечения рубцов – наноперфорацию);
• безопасность (лазер мягко воздействует на кожу, тщательный контроль параметров излучения позволяет избежать побочных эффектов, характерных для других процедур).

Максимально эффективное лечение в каждом конкретном случае подбирает врач. Лечение рубцов средствами народной медицины не только не обеспечит необходимый эффект, но и отсрочит обращение к врачу, необходимое для эффективного избавления от гипертрофических рубцов. Поэтому важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы максимально повысить шансы на устранение данной эстетической проблемы.

Источник: https://estet-portal.com/statyi/gipertroficheskie-rubtsy-prichiny-poyavleniya-i-effektivnyj-metod-udaleniya

Гипертрофические рубцы и их лечение

Зачастую послеоперационные или травматические раны заживают совсем не так, как нам хотелось бы, прежде всего с эстетической точки зрения. Виной тому чаще всего оказывается излишне активная работа нашего организма в ходе регенерации. Возможно ли избавиться от подобных дефектов и как не допустить их появления?

Гипертрофический рубец – это вид рубца, возникающий при избыточном образовании соединительной ткани в процессе заживления раны. Как правило, предпосылками к его образованию являются разного рода осложнения, связанные с заживлением: растяжение рубца, воспаление и т. п.

В этой ситуации происходит постепенная активизация фибробластов. Появляются активные клетки, в которых наблюдается высокий уровень синтеза коллагена. На фоне снижения уровня выработки коллагеназы (фермента, разрушающего коллаген), образование коллагена превышает его распад, что, в свою очередь, приводит к развитию фиброза тканей – и, как результат, к появлению гипертрофических рубцов.

В связи с единым характером процессов, приводящих к их образованию, гипертрофические рубцы относятся к группе келоидных рубцов. Разница состоит в том, что площадь первых не превышает поверхности раны, в то время, как вторые могут существенно разрастаться, выходя за ее пределы.

Как выглядят гипертрофические рубцы? Фото 1 – рубцы на животе после удаления родинок

Фото 2 – гипертрофические рубцы на спине после гнойного гидраденита:

Фото 3 – гипертрофический рубец в начальной стадии формирования на локте после удаления бородавки:

Как избежать образования гипертрофических рубцов

Основным способом не допустить образования гипертрофического рубца является профилактика. Людям, имеющим предрасположенность к образованию грубых рубцов, необходимо по возможности избегать хирургических операций (в случае с пластической хирургией – выбирать малоинвазивные варианты с минимальным количеством и величиной разрезов).

Если обойтись без операции невозможно, то все хирургические раны нужно закрывать с минимальным натяжением кожи. Желательно, чтобы разрезы не наносились на поверхности суставов и по средней части груди – эти участки тела наиболее подвержены фиброзу.

Как избавиться от гипертрофических рубцов?

Современной медицине известно немало методов лечения гипертрофических рубцов. Их можно условно разделить на следующие виды:

• медикаментозные (иммуномодуляторы, кортикостероиды, препараты, влияющие на образование коллагена);
• физиотерапевтические и физические – применение окклюзионных (герметических) повязок, иссечение, компрессионная терапия, криохирургия, электрофорез, лазерная терапия и др.);
• лучевая терапия;
• косметологические процедуры, направленные на визуальную коррекцию дефекта (лазерная шлифовка, химические пилинги)

Одним из главных факторов успеха в лечении рубцов является время проведения той или иной процедуры: чем «моложе» рубец, тем больше шансов от него избавиться.

Если возраст рубца не превышает 12 месяцев, гарантированный результат даст практически любой из вышеперечисленных способов, в то время, как при работе с более старыми рубцами (более 12 месяцев), эффективными будут только самые агрессивные методики: иссечение, введение кортикостероидов и Букки-терапия.

Основные методы лечения гипертрофических рубцов

Наиболее распространенным способом избавиться от гипертрофических рубцов является терапия стероидами. Кортикостероиды значительно уменьшают образование рубцовой ткани благодаря уменьшению синтеза коллагена, медиаторов воспаления, глюкозаминогликанов и пролиферации (разрастания) фибробластов при заживлении раны.

Чаще всего для этой цели используют триамцинолона ацетат. Его вводят инъекционно в зону повреждения с периодическим интервалом 4-6 недель. Доказанная эффективность такой процедуры очень высока. Кроме того, в лечении гипертрофических рубцов широко применяются и топические кортикостероидные лечебные средства, которые поверхностно наносятся на образование ежедневно.

Вместе с тем, применение кортикостероидов чревато рядом неприятных побочных эффектов – в первую очередь это телеангиоэктазия (появление сосудистых «звездочек»), атрофия кожи (истончение и внешнее старение), а также нарушение пигментации.

Относительно новый метод лечения гипертрофических и келоидных рубцов – терапия интерфероном в сочетании с хирургическим иссечением. Интерферон вводят в линию шва, образующегося в ходе иссечения, что позволяет предотвратить рецидивы фиброза.

Классическое средство лечения рубцов – гиалуронидаза. Она расщепляет гиалуроновую кислоту, которая является своего рода цементирующим веществом для соединительной ткани, что облегчает передвижение жидкости в межтканевом пространстве; уменьшает отек ткани, размягчает рубцы и делает их более плоскими, актитвно предупреждает их формирование.

Почти все препараты, которые содержат гиалуронидазу, получают из семенников КРС (крупного рогатого скота). Готовый раствор вводят вблизи места поражения подкожно или под рубец. Периодичность инъекций – через день или ежедневно; курс лечения составляет 6-15 и более инъекций. Если есть необходимость, проводятся повторные курсы с интервалом 1,5-2 месяца.

Хорошие результаты в терапии гипертрофических рубцов дает препарат «Лонгидаза». Это химическое соединение полиоксидония с гиолуронидазой. Как правило, «Лонгидаза» вводится методом фонофореза или ультрофонофореза.

С переменным успехом в лечении гипертрофических рубцов применяются силиконовые пластинки и силиконовые обтурирующие повязки. Действенность такого метода, при использовании повязок 24 часа в сутки, эффект в течение 12 месяцев была зарегистрирована лишь у одной трети пациентов.

Известны также криохирургические средства – жидкий азот, который поражает микроциркуляторное русло и вызывает гибель клеток посредством образования внутриклеточных кристаллов.

Иногда 1-3 циклов замораживания и оттаивания примерно по 10-30 секунд бывает достаточно для достижения положительного лечебного эффекта. Однако, криотерапия весьма болезненна и может вызывать депигментацию кожи.

Более эффективным методом считается комбинированное использование криотерапии и кортикостероидов.

Метод рентгенотерапии (лучи Букки) основан на воздействии на участок соединительной ткани ионизирующим излучением, которое вызывает разрушение коллагена и фибробластов. Противопоказанием назначению этой терапии являются болезни почек, наличие дерматитов и декомпенсация кровообращения.

Популярные косметологические процедуры, такие как химические пилинги и микродермабразия, способствуют легкой косметической коррекции совсем небольших рубцов. Вместе с тем, при работе с гипертрофическими рубцами, не имеющими склонности к рецидивам, эти методики могут дать весьма заметный эстетический результат.

Источник: https://www.tecrussia.ru/problem/600-gipertroficheskie-rubcy-lechenie.html

Разница между гипертрофическими и келоидными рубцами. Отличия и Сравнение

Как только вы поранили любую часть тела, у нашего организма есть средства для заживления любого типа открытой раны. Пролиферация фибробластов и клеток кожи являются это основа процесса заживления. Кластер фибробластов создает систему, в которой клетки кожи «закрывают» открытую рану.

Обычно, как клетки кожи и фибробласты создаются с одной скоростью, в результате чего появляется рубцовая ткань, которая исчезает со временем.

Если фибробласты воспроизводятся  быстрее, чем клетки кожи, они создают толстый переплет, который не позволяет перемещаться новым клеткам кожи.

Эта патология вызывает повышенное рубцевание тканей и называется гипертрофическими рубцами или келоидными. Какая разница между этими типами шрамов?

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы это шрамы, которые возникают на пораженных участках тела или порезах. Они зудят и выглядят как сморщенная рубцовая ткань, которая возвышается над другой поверхностью кожи и не похожи на типичные шрамы.

Со временем они могут увеличиваться, медленно развиваясь образовывать уродливые и огромные шрамы, их цвет варьироваться от розового до вишнево-красного. Они могут также быть восприимчивы к прикосновениям, а иногда и просто болеть.

С гистологической точки зрения, этот вид шрамов состоит из распределённых плотно и равномерно скоплений коллагена, которые создают опухоли в глубине шрама.

Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы появляются из-за перепроизводства коллагена в организме. Чрезмерная выработка коллагена может привести к «повышенным» шрамам похожих на келоидные рубцы. Тем не менее, гипертрофические рубцы не развивается за пределами исходного поражения в отличие от келоидных.

Разница между келоидными и гипертрофическими рубцами

Гипертрофические и келоидные рубцы появляются в результате распространения кожных тканей после любых форм повреждения кожи и очень похожи. Келоиды могут разрастись от 5 до 15 процентов от ран.

Местно-анестезирующей силиконовый гель это немного липкий сделанный из медицинских силиконовых полимеров гель.

Гипертрофические рубцы намного легче лечить, чем келоидные рубцы. Они легко поддаются лечению, потому что в них меньше рубцовой ткани, чем в келоидных рубцах. Келоидные образования иногда могут быть генетически приобретенными, в то время как гипертрофические рубцы появляются только в случаях аномалии в процессе заживления.

Основная информация

1. Повышенное рубцевание ткани известно как гипертрофические или келоидные рубцы.
2. Келоидные рубцы это шрамы, которые могут выступать за область исходного поражения или пореза. Гипертрофические рубцы не развиваются за пределы исходного поражения.
3. Гипертрофические рубцы появляются из-за перепроизводства коллагена в организме.
4. Гипертрофические рубцы намного легче лечить, чем келоидные рубцы.
5. Келоидные образований могут быть генетически приобретенными, в то время как гипертрофические рубцы появляются только в случаях аномалии в процессе заживления.

Источник: http://raznic.ru/70-gipertroficheskimi-i-keloydnymi-rubcami.html

Келоидные рубцы: симптомы и отличия от гипертрофических рубцов. Устранение келоидных шрамов

Келоиды — одна из медицинских загадок. Кажется удивительным, но даже сейчас, в 21-м веке, наука не может точно сказать, откуда берется келоидный рубец и из-за чего он может возникнуть. Есть предположения, есть даже способы бороться. Но однозначного понимания, почему возникает келоидная болезнь, нет.

Говоря совсем коротко, келоид – это разрастание соединительной ткани. Соединительная ткань, как правило, разрастается в случае заживления раны – и может делать это тремя способами.

Первый вариант – нормальное рубцевание, при котором образуется плоский рубец. Он не выступает над уровнем кожи, не содержит сосудов, безболезнен и рассасывается сам за 7-10 дней.

Второй вариант – так называемый гипертрофический рубец. Он возвышается над кожей (отсюда и название), но область рубца ограничивается краем раны.

Наконец, третий вариант – келоидный рубец.

Симптомы келоидов

Гипертрофические и келоидные рубцы можно объединить тем, что и те и другие возвышаются над кожей и заметны, но различий между ними больше.

Гипертрофический рубец	Келоидный рубец
Ограничивается краем раны, не разрастается, размеры рубца не изменяются или уменьшаются со временем	Не ограничивается краем раны, разрастается, иногда прорастает в соседние, неповрежденные ткани. Келоидный шрам может в несколько раз превышать размер ранки, на месте которой он образовался
Нормальный цвет	Краснота или синюшность
Безболезненный	Часто сопровождается болевыми ощущениями, зудом
Рассасываются сами, хоть и медленнее, чем нормальные рубцы	Сами не рассасываются, возможно озлокачествление рубца
Стягивает кожу	Не стягивает кожу

Итак:

• если рубец, разрастаясь, захватывает здоровые ткани,
• не рассасывается самостоятельно,
• а при росте рубца вы испытывает зуд или даже боль – все это верные признаки, что перед нами келоидные образования. Стоит помнить также, что келоидные рубцы выделяются на коже контрастным цветом, и могут иметь различную форму.

В медицине келоидные рубцы принято подразделять на два вида: молодые и застарелые. Первые активно растут, имеют яркий цвет, гладкую, блестящую поверхность. Поверхность вторых морщинистая, цвет более бледный, они мягкие и практически не развиваются.

Видео

Как определить келоидный рубец, или нет

Когда появляются келоиды

Как и остальные рубцы, келоиды могут возникнуть на теле или лице после перенесенных хирургических операций, как следствие ожогов, порезов, как «память» о перенесенных заболеваниях, таких как ветрянка. Часто келоидная ткань разрастается на мочках ушей или вокруг губ: причиной становится сделанный пирсинг, татуаж, швы от операций, даже укусы насекомых.

Комментарий эксперта:

Вреден ли келоидный рубец

Принято считать, что сам по себе келоидный рубец не причиняет вреда организму, и достаточно просто скрыть его. Однако мало кто из мучающихся от келоидной болезни с этим согласится: келоид — это болезненное образование.

Лечение келоидов ни в коем случае нельзя начинать самостоятельно. Так называемые «народные методы» являются абсолютным противопоказанием. Любое непрофессиональное вмешательство провоцирует их разрастание.

Впрочем, для тех, кто любит лечиться самостоятельно, у нас есть хорошие новости: келоиды – одно из тех заболеваний, при лечении которых врач бессилен без активного участия пациента.

Если у вас обнаружен и удален келоидный рубец, то профилактика рецидивов зависит почти полностью от ваших усилий: нельзя загорать, посещать сауну, принимать горячие ванны. А вот здоровый образ жизни, то есть правильное питание, спорт, закаливание – очень полезны в том числе и для профилактики келоидов.

• Записаться на консультацию пластического хирурга и получить дополнительную информацию вы можете по телефонам:
• в Москве +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16
• в Казани +7 843 236-66-66.

Запишитесь на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию. Чтобы сэкономить на процедурах, вы можете купить сертификат клиники и оплачивать любые процедуры со скидкой 10%.

Источник: https://platinental.ru/services/medical/plastic_surgery/scars/udalenie-keloidnyh-rubcov/chto_takoe_keloidnye_rubcy/

Гипертрофический рубец – как лечится или можно ли убрать навсегда

Келоид и гипертрофический рубец представляют собой чрезмерный заживляющий ответ, который является проблемой для врачей и пациентов. Люди с высоким риском развития келоидов обычно моложе 30 лет и имеют более темную кожу. Грудь, руки и плечи, мочки ушей и щеки наиболее восприимчивы к развитию келоидов и гипертрофических рубцов.

Источник: http://vseolady.ru/gipertroficheskij-rubec.html

Почему бывают гипертрофические рубцы

Травма высокого риска включает ожоги, пирсинг уха и любой фактор, который продлевает заживление ран.

Келоидное образование часто может быть предотвращено, если его предвидеть с помощью силиконового эластомерного покрытия, ленты для уменьшения напряжения кожи или инъекций кортикостероидов.

Гипертрофический рубец.

Лечится гипертрофический рубец силиконовым покрытием, компрессами и инъекциями кортикостероидов в качестве препаратов первой линии. Криотерапия может быть полезна, но должна применяться для небольших поражений. Хирургическое удаление келоидов представляет собой высокий риск повторения в сочетании с одной или несколькими из этих стандартных методов лечения.

Келоиды – это повышенные фиброзные рубцы, которые выходят за пределы исходной раны, не регрессируют и обычно повторяются после удаления. Гипертрофические шрамы похожи на них, но ограничиваются границами раны и обычно регрессируют с течением времени.

Гипертрофия шрамов обычно появляется в течение месяца травмы, тогда как келоиды могут развиваться три месяца или даже годы. Оба представляют собой аномальные реакции на кожную травму, причем буйное осаждение коллагена развивается на трех основных этапах:

• воспаление (первые три-десять дней);
• пролиферация (следующие 10-14 дней);
• созревание или ремоделирование (от двух недель до нескольких лет).

Лечение келоидов и гипертрофических рубцов аналогично, но гипертрофические рубцы имеют лучший прогноз.

Лечение гипертрофических рубцов

Лечение келоидов и гипертрофических шрамов является сложным и противоречивым. Оба условия реагируют на одни и те же методы лечения, но гипертрофические рубцы легче лечить.

Большое количество вариантов лечения является отражением низкого качества исследований по этой теме, без единого доказанного наилучшего лечения или сочетания методов лечения. Варианты первой линии включают:

• силиконовое покрытие;
• обработку давлением;
• инъекции кортикостероидов.

Келоидный рубец.

Хирургическое удаление келоидов, хотя и временно удовлетворительное, почти всегда сопровождается (от 50 до 100 процентов) еще более агрессивным отравлением рубцовой ткани.

Источник: http://vseolady.ru/gipertroficheskij-rubec.html

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероидные инъекции для профилактики и лечения келоидов и гипертрофических рубцов – это, пожалуй, первый вариант для семейных врачей. Кортикостероиды подавляют воспаление и митоз, увеличивая вазоконстрикцию в рубце.

Триамцинолон-ацетонидная суспензия от 10 до 40 мг на мл (в зависимости от участка) вводится внутриочагово, что, хотя и болезненно, в конечном итоге сглаживает от 50 до 100 процентов келоидов с частотой повторения от 9 до 50%. Лидокаин (ксилокаин) можно комбинировать с кортикостероидом для уменьшения боли, тогда как использование дополнительной криотерапии непосредственно перед инъекцией может облегчить процедуру, смягчая шрам.

Инъекции кортикостероидов подавляют воспаление и митоз.

Сочетание криотерапии и инъекций кортикостероидов также улучшает результаты, хотя гипопигментация всегда является серьезной проблемой. Обычно две или три инъекции отделяются на месяц; однако терапия может продолжаться в течение шести месяцев или дольше.

Новые келоиды более чувствительны к терапии, чем старые, установленные поражения. Инъекции кортикостероидов более эффективны в сочетании с хирургией; чем раньше, тем больше вероятность успеха. Общие побочные эффекты включают атрофию, телеангиэктазию и гипопигментацию.

Покрытие силиконом

Силиконовое эластомерное покрытие представляет собой неинвазивный и широко изученный подход к профилактике и лечению келоидов и гипертрофических рубцов. Считается, что силиконовые листы работают, увеличивая температуру, гидратацию и, возможно, кислородное напряжение шрама, вызывая его размягчение и сглаживание.

Лечение силиконовыми листами.

Этой техники следует избегать на открытых ранах, но ее можно применять, как только кожа заживает. Чтобы быть эффективными, листы должны покрывать шрамы в течение 12-24 часов в день на протяжении двух-трех месяцев. Лист и шрам следует мыть ежедневно мягким мылом и водой. Листы можно повторно использовать до тех пор, пока они не начнут распадаться.

Комбинированная терапия и операция

Если ни силикон, ни кортикостероиды не эффективны в течение 12 месяцев, следует рассмотреть хирургическое лечение второй линии, за которым следуют кортикостероиды и, возможно, силиконовое покрытие. Использование инъекций кортикостероидов после келоидной хирургии уменьшает частоту рецидивов до менее 50 %.

Удаление шрамов хирургическим способом

Иссечение рубцов может быть полным, или оставшийся остаток рубца может быть оставлен на ране, что может уменьшить рецидив.

Было показано, что «тройная келоидная терапия», сочетающая хирургию, кортикостероиды и силиконовое покрытие, еще более эффективна.

Имиквимод

Имиквимод 5% крем, модификатор иммунного ответа, который усиливает заживление, также использовался, чтобы помочь предотвратить келоидный рецидив после хирургического удаления. Крем применяется на ночь в течение восьми недель после операции.

Несмотря на то, что исследования были небольшими, частота рецидивов после хирургического вмешательства составляла в среднем лишь 28 процентов в течение периода наблюдения от 6 до 9 месяцев с лучшими результатами (повторение 2,9 процента) в областях с низким уровнем кожного напряжения, таких как мочки уха.

Крем, который усиливает заживление рубцов.

Побочные эффекты включают раздражение и гиперпигментацию.

Другие методы терапии

Другие методы лечения с ограниченным изучением включают внутриочаговое введение верапамила, фторурацила, блеомицина и интерферона альфа-2b. Хотя все они имеют результаты, сравнимые или иногда превосходящие инъекцию кортикостероидов и силиконовое покрытие, оптимальная келоидная терапия остается неопределенной. Комбинации терапии оказались выше индивидуальных подходов.

Внутриочаговый верапамил (2,5 мг/мл) в сочетании с силиконовым покрытием уменьшал келоидный рецидив на 90% через 18 месяцев.

Внутриочаговый фторурацил (50 мг/мл, два-три раза в неделю) безопасно сжимает келоиды, избегая атрофии тканей и телеангиэктазии, которые могут возникать при повторных инъекциях кортикостероидов. Сочетание кортикостероидов и фторурацила уменьшает побочные эффекты кортикостероидов. Редкие осложнения от применения фторурацила могут включать гиперпигментацию и изъязвление раны.

Препарат Фторурацил.

Внутриочаговый интерферон альфа-2b уменьшал келоидный размер на 50 процентов в течение девяти дней, что доказывало превосходство с внутриклеточными кортикостероидами. Интерферон альфа-2b также более эффективен, чем кортикостероиды, для предотвращения келоидного рецидива после удаления. Основными проблемами являются боль и затраты на инъекцию.

Радиотерапия после келоидного иссечения является гораздо более спорным вариантом. Она может представлять риск локального ингибирования роста у детей и, возможно, последующего рака.

Обычные дозы варьируют от 1500 до 2000 рад в течение пяти-шести сеансов после операции.

Большинство медиков считают радиацию в качестве последнего средства для лечения келоидов, не соответствующих всем другим подходам.

Домашние процедуры

Многие пациенты используют местный витамин Е (альфа-токоферол), надеясь, что его антиоксидантные свойства предотвратят шрамы.

Тем не менее, мало доказательств того, что это полезно, и у некоторых пациентов развивается контактный дерматит, который может задержать исцеление.

На раннем этапе витамин Е также может снизить прочность на разрыв шрама, и его использование должно быть прекращено.

Гель Контрактубекс содержит экстракт лука с гепарином, который, как считается, способствует рассасыванию шрама.

Хотя одно исследование сравнивало этот продукт с кортикостероидами, другое показало, что оно неэффективно для улучшения рубца и зуда.

Увлажняющая ожоговая мазь содержит несколько трав с бетазитостеролом, который обеспечивает гидратацию и возможные преимущества для заживления ран.

Все эти коммерчески доступные продукты больше подходят для профилактического использования, потому что они вряд ли смогут обратить вспять давние гипертрофические рубцы и келоиды.

Источник: http://vseolady.ru/gipertroficheskij-rubec.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cc410d110654100b2d87c08/5cd1ba320de4a600b3da7666