Атропин – антидот при отравлении фосфорорганическими соединениями; симптомы фос-отравлений и первая помощь

ФОС или фосфорорганические соединения – это токсические вещества, используются в качестве пестицидов, гербицидов, при дератизационных мероприятиях. Типичные представители группы: Дихлофос, Карбофос, Метафос. Летальная доза составляет 2 г при пероральном приеме.

Каковы симптомы поражения соединениями фосфора? Существует ли антидот от фосфатного отравления? Как оказать пострадавшему первую помощь?

Симптомы и признаки отравления

Отравление фосфором, хлором происходит по причине нарушения правил техники безопасности при работе с ядами, при попытках самоубийства. Препараты фосфора блокируют продукцию ферментов холинэстеразы, которая разрушает ацетилхолин.

Медиатор содержится в мышечных структурах, нервных ганглиях, потовых железах и накапливается в тканях. Избыток медиатора оказывает возбуждающие, затем истощающее действие на холинергические структуры. Приводит к устойчивым формам паралича.

Особенность интоксикации соединениями фосфора: в организме преобразуются в токсичные соединения. Высвобождаются циклично, у 10% пострадавших наблюдаются рецидивы, хотя контакта с токсинами не происходит. Ставиться диагноз хроническая интоксикация.

Симптомы отравления фос отличаются характерным течением. Проявления острой интоксикации проходят 3 стадии:

1. Возбуждение.
2. Судороги и избыточная активность ограниченной группы мышц.
3. Паралич дыхательного центра.

Симптоматика интоксикации начальной стадии:

• головная боль;
• слабость;
• гиперсаливация;
• гипергидроз;
• слезотечение.

Отравление средней тяжести от ФОС вызывает одышку, сужение зрачка, снижение АД, боли в эпигастрии, развивается судорожное состояние, наблюдается расслабление сфинктеров мочевого пузыря и анального отверстия. Судороги начинаются в течение 30 минут после контакта с токсином. В тяжелых случаях пациент впадает в кому.

Последовательность развития симптомов при отравлении фосфорорганическими соединениями зависит от пути проникновения токсических веществ в организм. При вдыхании паров фосфора появляются признаки поражения дыхательной системы – бронхоспазм, ринорея.

Если яд впитался в кожные покровы, развивается гипергидроз, фибрилляция мышц в месте контакта. При попадании соединений фосфора на кожу голову наблюдаются симптомы поражения ЦНС.

Во время диагностических мероприятий врач учитывает клинические проявления, проводит анализ ситуации, при которой произошло отравление. ФОС имеют специфический запах чеснока. Легко обнаружить в промывных водах и на коже.

Дополнительно определяют наличие соединений фосфора в крови, моче, прочих биологических жидкостях. Проводят исследование на активность холинэстеразы. Снижение активности на 20–30% свидетельствует о легкой тяжести отравления, на 80–90% – признак тяжелой интоксикации с непредсказуемыми последствиями.

Необходимые антидоты

Алгоритм оказания медицинской помощи не зависит от способа попадания фосфатов в организм. На первой стадии терапии проводят мероприятия нормализации дыхания. Интубация, удаление остатков токсического вещества при помощи промывания бронхоальвеолярной системы, ротовой полости.

При невозможности самостоятельного дыхания пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Показано промывание желудка, кишечника, введение сорбентов, инъекционные лекарства для предупреждения шокового состояния.

Антидот при отравлении фосфорорганическими соединениями – медикаментозное средство, восстанавливающее активность холинэстеразы в условиях ингибирования соединениями фосфора. Препараты инъекционного введения. Таблетки в качестве антидотов не используются.

В медицинской практике применяют следующие препараты:

1. Атропина сульфат – показано внутримышечное, внутривенное введение. На начальном этапе терапии доза составляет 1–2 мг. Показано введение препарата до появления симптоматики передозировки атропином. Проявляется как сухость кожи и в ротовой полости, расширение зрачка. Максимальная дозировка 50 мг в сутки при тяжелой форме интоксикации.
2. Аллоксим – эффективная антидотная дозировка зависит от тяжести отравления фосфорсодержащими препаратами. При легкой и средней степени интоксикации показаны инъекции каждые 3 часа, при тяжелой – каждые 2 часа. Суточные дозировки 0,3 г — 1,5 г в сутки.
3. Диэтиксим – показано внутримышечное введение по 0,5 г препарата. При легкой степени интоксикации инъекции проводят 6 раз в сутки, при средней – 8 раз в сутки. Тяжелым пациентам показано 12–24 введений в сутки.
4. Резервный антидот при отравлении ФОС – дипироксим. Вводят внутримышечно. При легкой интоксикации инъекции проводят 3 раза в сутки, средняя тяжесть – каждые 2 часа. Тяжелым пациентам антидот показан 1 раз каждые 90 минут.

Для профилактики нарушений работы нервной системы показано назначение витаминных препаратов. Обязательная часть терапевтических мероприятий — форсирование диуреза. По показаниям проводят диализ и переливание крови.

 Загрузка …

Неотложная помощь и препараты для нее

В независимости от патогенеза и тяжести пострадавшего, при интоксикации соединениями фосфора вызвать бригаду скорой помощи.

Неотложные мероприятия:

• прекратить контакт с ФОС;
• вывести пострадавшего из зоны поражения на свежий воздух;
• при попадании на кожные покровы – промыть пострадавший участок водой, при ожоге ортофосфорной кислотой использовать для нейтрализации раствор пищевой соды;
• промывание желудка водой;
• если яд попал на волосы, необходимо состричь.

Далее пострадавшим должны заниматься специалисты. Препарат неотложной помощи — атропина сульфат. Вводят внутривенно в дозе 3,0 мл. Оценивают реакцию пациента в течение 3 минут. Инфузию повторяют.

Дальнейшее лечение проводят на базе медицинского учреждения. Используются антидоты, витаминные препараты, проводится аспирация органов дыхания, противошоковая терапия.

Последствия и прогноз выздоровления

Прогноз зависит от дозы токсического вещества, пути проникновения в организм, возраста пациента и реакции на лечебные мероприятия.

Осложнения отравления соединениями фосфора:

• гепатит;
• поражение почек;
• полинейропатии с нарушением функций ЦНС;
• стойкие двигательные нарушения;
• демиелинизация нервной ткани конечностей;
• периодические рецидивы, связанные с выбросом фосфора, накопленного в жировой ткани;
• пневмония;
• летальный исход.

Отравление ФОС – тяжелый диагноз. Как и интоксикация аммиаком, тяжелыми металлами, цинком может иметь непредсказуемые и отдаленные последствия.

Если вы применяете фосфорные соединения при работе, в домашних условиях, соблюдайте правила техники безопасности. Не используйте Дихлофос или аналоги без веской причины.

На настоящем этапе развития науки медицина полностью купировать последствия интоксикации ФОС не может. Антидоты имеют специфический режим дозирования и методику введения, иметь их в домашней аптечке бессмысленно. Использовать может только медицинский работник.

Статья была одобрена редакцией

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/fos

Первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

Фосфорорганические химические соединения входят в состав зубов, костей и всевозможных клеток в организме человека. Именно фосфор делает зубы и костную систему крепкой и стойкой к разным видам нагрузок. Без фосфорорганических соединений (сокращенно ФОС или ФОВ) нервная система попросту не могла бы исправно функционировать. Однако большое их количество может негативно сказаться на здоровье человека и потребуется оказание первой помощи при отравлении этими ядовитыми элементами.

Особенности ФОС

Органические фосфорные соединения в своем молекулярном составе содержат множество элементов: фосфины (самовоспламеняются, отличаются химической неустойчивостью, считаются сильнейшими ядами; метафосы; карбофосы; бутифосы; метил-нитрофосы. К ФОС относятся: фосфамид; хлорофос;?октаметил; тиофос.

Небольшая концентрация ФОС способна подавлять ферментные системы в организме собак и кошек, поэтому данные соединения нередко используются как лекарства для лечения злокачественных опухолей и глаукомы у животных. Ученые обнаружили, что фосфорорганические соединения оказывают мутагенное воздействие на клетки.

Симптоматика при отравлении ФОВ в первую очередь зависит от способа поступления химиката в организм, категории ядохимиката и степени токсичности. Из-за того, что эти элементы угнетают ферменты, могут наблюдаться расстройства нервной системы и проблемы с работой внутренних органов.

Сферы применения фосфорорганических соединений

Органические фосфорные вещества относятся к группе сложных элементов, поскольку в их состав входит фосфорная кислота. Несмотря на то, что эти соединения крайне опасны для жизни человека, они используются во многих сферах.

Наиболее часто ФОВ применяются: для химической обработки зерновых культур; овощей; виноградников; садов и прочих насаждений. Вещества являются очень эффективными при борьбе с паразитами, которые обитают на кожном покрове животных.

Также фосфорорганические элементы использовались в качестве отравы в военное время. Нередко ФОС применяется в традиционной медицине – соединения входят в состав офтальмологических капель, лекарственных средств, помогающих нормализовать работоспособность ЖКТ. С помощью химического вещества можно вылечить педикулез.

ФОС по своей консистенции бывают как в твердом, так и в жидком виде, они имеют ярко выраженный чесночно-керосиновый запах. Соединения хорошо вступают в реакцию с жирами и растворяются в них, но очень плохо взаимодействуют с водой.

Для людей токсичные выбросы являются ядовитыми и опасными. Химические элементы могут попасть в организм человека через верхние дыхательные пути, кожные покровы и пищеварительную систему.

Отравиться органическими фосфорными соединениями можно через зараженную воду, еду, одежду, бытовые предметы.

Симптоматика при отравлении ФОВ

При попадании в организм, органические фосфорные соединения моментально поглощаются изо рта, желудка, кишечника и оказываются в плазме крови. Отравление элементами опасно для человека из-за серьезных осложнений: порядка пятидесяти процентов соединений трансформируются в организме и становятся более ядовитыми. У 7-10% людей, которые хоть один раз травились ФОС, зачастую появляются рецидивы. Для возникновения рецидива не требуется повторный контакт с фосфамидом, тиофосом или бутифосом. Повторное появление отравления называется хронической интоксикацией фосфором.

Медики выделяют три этапа отравления, которые имеют свои признаки и симптомы: первый – острый период (длится от 1 до 3 дней), второй – появляются осложнения (длится от 4 дней до 2 недель), третий – возникают отдаленные последствия (длится от 1 месяца до 3 лет). На протяжении первого этапа отравления возбуждаются различные системы организма, поражается периферическая и центральная нервная система.

К острой симптоматике при отравлении фосфорорганическими веществами относятся:

• частичная или полная потеря зрения;
• повышенное потоотделение и слюноотделение;
• тремор;
• нарушения работы дыхательной системы, паралич дыхательных мышц;
• снижение ритма сердца, возникает брадикардия или бронхоспазм;
• диарея.

Если в организм попало большое количество ядовитых веществ, пострадавший может потерять сознание и даже упасть в кому. Также, при остром периоде отравления, поражаются нервные клетки, наблюдается одышка, понижение или повышение температуры тела, колебания артериального давления, появляются судороги и возбуждение.

При возникновении осложнений симптоматика практически уходит, но возникают иные признаки: пневмония; цианоз кожного покрова; токсический гепатит; отечность в головном мозге; полное отсутствие рефлексов; поражение почек; гипотония. Последний этап самый опасный, поскольку практически безвозвратно поражается мышечная и нервная системы, печень, почки и иные внутренние органы.

Суть диагностики при отравлении фосфорорганическими соединениями

Постановление диагноза делается на основании симптоматики со стороны нервной системы: потери зрения; нарушения работы ЖКТ; судорог; тремора; повышенного слюноотделения. Для того, чтобы диагностировать степень отравления и оказанный уровень токсического воздействия, необходимо детально осмотреть место, где в тот момент пребывал пострадавший человек.

При ощущении чесночно-керосинового запаха от вещей и бытовых предметов, можно говорить о наличии соединений фосфора в комнате. Установить точный диагноз врач сможет после получения результатов биохимического анализа плазмы крови, который должен незамедлительно сдать пациент.

При остром периоде отравления симптоматика может возникнуть моментально или спустя какой-то период времени. Если у человека молниеносная форма отравления, у него начнутся судороги через полчаса после контакта с ФОВ, в противном случае, тремор наступит спустя 3-5 дней.

Оказание первой помощи

При отравлении ФОС следует вывести человека из помещения на свежий воздух, чтобы ядовитые вещества не воздействовали на организм и не вдыхались вместе с кислородом. Рекомендуется снять с пострадавшего одежду и укутать в теплый плед. Если есть чистая одежда, ем желательно переодеться в нее.

Окружающие люди могут помочь пострадавшему, сделав процедуру промывания желудка. При отравлении нужно постоянно следить за количеством слюны у человека. Для облегчения состояния больного, следует дать солевое слабительное, вазелиновое масло, активированный уголь или ввести сульфат натрия.

Окружающие люди могут оказать первую помощь при отравлении фосфорорганическими веществами с помощью промывания пораженных участков эпидермиса. Поврежденную кожу следует обмыть чистой водой с хозяйственным мылом и двухпроцентным содовым раствором. Рекомендуется обрабатывать кожу «Хлоргексидином» или «Хлорамином».

Суть первой медицинской помощи при отравлении фосфорорганическими соединениями заключается во внутривенном введении раствора «Атропина».

Осуществлять инъекции следует 2-3 раза в сутки, пока не прекратится бронхорея, повышенное слюноотделение и чрезмерная потливость.

Положительным результатом терапии считается появление сухости в ротовой полости. Одноразовая доза варьируется от 0,5 до 2 миллилитров раствора.

Рекомендуется совместно с «Атропином» колоть и иные лекарственные средства с холинолитическим действием: «Апрофен», «Амизил» или «Тропацин». «Атропин» нужно вводить до полного исчезновения симптоматики, в противном случае возможен рецидив.

Также следует обратить внимание на симптоматическое лечение. Если у потерпевшего повысилось артериальное давление, рекомендуется ввести 1,5 миллилитра однопроцентного «Диабазола». Если у человека наблюдается резкая гипертония и тремор, следует колоть «Натрий оксибутират» трижды в день по 100 миллиграмм на 1 килограмм веса.

При состоянии паралича дыхательных мускулов показана искусственная вентиляция легких. В этом случае колется «Гидрокортизон» внутримышечно 5 миллиграмм на 1 килограмм массы тела один раз в день. При блокаде и низкой активности ферментов в организме рекомендуется проведение операции замещения крови. Данная серьезная процедура проводится на 3-4 день после отравления.

Профилактические меры

Для того, чтобы не отравиться фосфорорганическими соединениями, следует не пренебрегать правилами безопасности. При работе с органическими фосфорными веществами нужно надеть специальную защитную одежду, чтобы токсичные элементы не попали на кожный покров.

В профилактических мерах следует не пускать маленьких детей к контейнерам с ФОВ. Тара должна быть своевременно утилизирована. Если все-таки ядовитое химическое соединение попало на рубашку или штаны, то их нужно немедленно снять.

При попадании органических фосфорных веществ на ногтевые пластины и волосяной покров нужно предпринять следующие меры: руки необходимо вымыть водой с мылом и срезать ногти, а пораженный волосяной покров желательно состричь.

Эти манипуляции проводятся для того, чтобы химические элементы не попали в организм через волосы, ногти и эпидермис.

Первая помощь при отравлении ФОС, конечно же, поможет пострадавшему человеку, но следует в обязательном порядке вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации больного. Своевременное оказание первой помощи окружающими людьми и скорое прибытие медицинских работников может спасти жизнь человеку и минимизировать вероятность возникновения осложнений и серьезных последствий.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/otravlenie-fosfororganicheskimi-soedineniyami/

Что делать при отравлении фосфорорганическими соединениями

ФОС – аббревиатура, обозначающая фосфорорганические соединения. Это вещества, которые применяют в сельском хозяйстве, промышленности, медицине. Из-за высокой степени токсичности некоторые ФОС используют в качестве боевых отравляющих химикатов. Фосфорорганические соединения вызывают тяжелое отравление и могут привести к смерти уже в первые часы после контакта с ними.

Соединения фосфора вокруг нас

Чаще всего отравление ФОС связано с их широким применением в качестве инсектицидов. Выпускаются такие средства обычно в виде аэрозолей. Они поступают в организм при:

• Распылении, через кожные покровы и слизистые дыхательных путей;
• Некачественном промывании овощей и фруктов, обработанных токсичными инсектицидами;
• Питье молока от животных, питающихся загрязненной травой;
• Употреблении воды, в которую попали ядохимикаты.

Реже регистрируются попытки суицида с помощью фосфорорганических соединений, а также употребление их токсикоманами в качестве наркотика.

В медицинской сфере ФОС входят в состав некоторых глазных капель, а также средств от педикулеза, чесотки. При неправильном их использовании также повышается опасность интоксикации.

Массовые отравления соединениями фосфора наблюдаются во время боевых действий или террористических атак, если применяются зарин, зоман, табун и другие нервно-паралитические яды.

Опасность представляют также техногенные катастрофы – аварии на предприятиях, использующих ФОС, и на транспортных средствах, перевозящих яды.

Механизм отравления

Механизм действия ФОС основан на блокировке ацетилхолинэстеразы – вещества, расщепляющего ацетилхолин. Этот медиатор осуществляет передачу импульса по нервным волокнам.

В условиях, когда холинэстераза неактивна, ацетилхолин накапливается в нервной ткани и сначала вызывает ее чрезмерное возбуждение, а затем возникает истощающий эффект и импульсы больше не доходят от головного мозга к мышцам.

Это проявляется парализацией конечностей, дыхательной мускулатуры, гладких мышц внутренних органов.

Обратите внимание!

Баланс медиаторов в нервной системе полностью восстанавливается только через 4-5 месяцев после отравления.

Симптомы и признаки отравления

При отравлении фосфорорганическими веществами выделяют 3 периода болезни:

1. Острый, который длится первые 72 часа и характеризуется наиболее тяжелыми симптомами поражения нервной системы.
2. Период осложнений – от 4 до 14 суток после отравления. Острая симптоматика купируется, а на первый план выходят признаки повреждения внутренних органов – почек, печени, легких.
3. Отдаленные последствия – от 2 недель от контакта с ФОС. В этот период наблюдаются стойкие расстройства в работе внутренних органов (почечная и печеночная недостаточность, нарушения дыхания) и нервной системы (парезы, параличи). Иногда полностью восстановиться после отравления так и не удается.

Фосфорная интоксикация последовательно проходит 3 стадии, различающиеся клиническими проявлениями:

1. Стадия возбуждения связана с накоплением ацетилхолина в головном мозге и периферических нервах. Она характеризуется следующими симптомами:

• Болями в голове, головокружением;
• Удушьем за счет бронхоспазма (при вдыхании токсина);
• Тошнотой, повторной рвотой;
• Замедлением пульса;
• Слезотечением;
• Чрезмерной потливостью;
• Мышечной слабостью;
• Резями в животе, поносом;
• Нечеткостью зрения.

2. Стадия судорог наступает при критическом повышении уровня ацетилхолина и нарушении функции внутренних органов. Ее проявления:

• Генерализованные судороги;
• Непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• Гиперкинезы – насильственные движения туловища и конечностей;
• Заторможенность;
• Угнетение сознания вплоть до комы;
• Синеватый оттенок кожи;
• Сужение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
• Аритмия;
• Перепады артериального давления.

3. Стадия парализации обусловлена истощением медиатора ацетилхолина и проявляется выраженной слабостью всех мышечных групп. В этот период наблюдаются:

• Парезы (ослабление) или параличи (полное обездвиживание) мышц туловища, рук и ног;
• Парез дыхательной мускулатуры, который может осложниться остановкой дыхания;
• Жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма вплоть до полной остановки сердца.

При молниеносной форме отравления смерть наступает уже через 15 минут.

Оказание неотложной помощи

Первая помощь пострадавшему проводится по трем направлениям:

1. Прекращение воздействия токсина.
2. Введение антидота.
3. Удаление химиката из организма.

Первое направление

Для прекращения контакта с ФОС пострадавшего нужно вынести из зоны, обработанной токсичным веществом, чтобы воспрепятствовать его вдыханию. Во время химической атаки при военных действиях используют противогаз.

С пациента нужно снять загрязненную одежду, промыть водой с мылом открытые участки кожи и слизистые, дать прополоскать рот.

Совет!

Наиболее эффективно нейтрализует фосфорорганические соединения щелочной раствор соды. Для его приготовления 1 чайную ложку пищевой соды растворяют в 0,5 л воды.

Второе направление, высоко специфическое

Специфическая терапия отравления фосфорорганическими веществами подразумевает применение антидотов. В первую очередь вводится атропин. Он блокирует взаимодействие ацетилхолина с рецепторами нервных окончаний. Лекарство в виде 0,1%-ного раствора вводят в вену или в мышцу по 1 мл каждые 15 минут. Первая доза может быть больше – 3 мл.

Под влиянием атропина расширяются бронхи, нормализуется дыхание и сердечный ритм. Критерием эффективности препарата считается пересыхание ротовой полости, расширение зрачков, учащение сердцебиения. Появление этих симптомов говорит о том, что дозировка подобрана верно.

Кроме того, для восстановления работы нервной системы используют реактиваторы холинэстеразы – дипироксим и изонитрозин. Последний применяют только при выраженном угнетении функции головного мозга – заторможенности, коматозном состоянии.

Третье направление

Чтобы быстрее вывести ФОС из пищеварительного тракта, предпринимают следующие действия:

1. Промывание желудка. Пострадавшему дают быстро выпить 1-2 литра чистой воды или содового раствора и вызывают рвоту путем раздражения корня языка или задней стенки глотки. Если больной находится в бессознательном состоянии, промывать ему желудок могут только медработники с помощью зонда.
2. Очистка кишечника с помощью солевых слабительных (сульфат магния, макрогол 4000, фортранс, эзиклен) или клизм. При постановке очистительных клизм также можно вводить в прямую кишку раствор соды. Кроме того, допустимо (и более удобно) применение микроклизм.
3. Уменьшить всасывание ядовитого вещества можно с помощью энтеросорбентов — активированного угля, полифепана, энтеросгеля.

В ожидании скорой помощи нужно контролировать состояние пострадавшего: подсчитывать частоту дыхания и пульса, следить за наличием сознания. При возникновении рвоты голову пациента поворачивают на бок. Если произошла остановка сердца и дыхания, начинают реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Видео — Чем дети могут отравиться на даче. ФОС вокруг нас

Лечение отравления фосфорорганическими соединениями

В лечебном учреждении проводится специализированная и симптоматическая терапия фосфорной интоксикации:

1. Введение гормонов глюкокортикоидов (дофамин, дексаметазон, преднизолон) для нормализации дыхания и работы сердца.
2. Противосудорожные средства (реланиум, сибазон) для купирования эпилептических приступов.
3. Гепатопротекторы (гептрал) в случае токсического поражения печени.
4. Инфузии дезинтоксикационных растворов – физраствора, реополиглюкина.
5. Применение мочегонных препаратов – лазикса, фуросемида – для ускоренного удаления яда.
6. Антибиотики при развитии бактериальных осложнений (пневмония, бронхит).
7. Аппаратная очистка крови от токсинов – гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция.
8. Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) при выраженной слабости дыхательной мускулатуры.

При сохранении парализации мышц в восстановительном периоде отравления необходима комплексная реабилитация пациента, включающая массаж, лечебную физкультуру, занятия на специальных тренажерах. Эти мероприятия позволяют повысить мышечную силу и уменьшить риск инвалидизации.

Быстрее восстановить нервную ткань помогают нейропротекторы (глиатилин, цераксон, церебролизин) и витамины группы B.

Последствия и осложнения

К острым осложнениям отравления фосфорорганическими соединениями относятся:

• Остановка дыхания и сердечной деятельности;
• Аритмия;
• Токсический гепатит;
• Нефропатия;
• Острый панкреатит, панкреонекроз;
• Пневмония, бронхит.

Особенности!

Смертность вследствие отравления ФОС достигает 13% и чаще всего связана с несвоевременным оказанием медицинской помощи или высокой дозой токсина.

Отдаленные последствия фосфорной интоксикации включают:

• Недостаточность функции печени и почек;
• Парезы скелетной мускулатуры;
• Полинейропатию;
• Дистрофию миокарда;
• Недержание мочи и кала;
• Энцефалопатию – нарушение работы головного мозга.

Видео — Отравление пестицидами

Профилактические меры

Во избежание отравления нужно соблюдать меры предосторожности как в быту, так во время работы с фосфорорганическими соединениями:

• Тщательно промывайте фрукты и овощи перед едой;
• Не пейте воду из сомнительных водоемов;
• Следите за тем, чтобы сельскохозяйственные животные паслись в отдалении от обработанных пестицидами полей;
• Не покупайте «с рук» молочные продукты – только в крупных торговых сетях;
• При лечении фосфорсодержащими медикаментами строго следуйте инструкции по применению и рекомендациям врача;
• Держите средства, содержащие ФОС, в местах, куда не сможет добраться ребенок;
• Соблюдайте правила техники безопасности во время работы с ядохимикатами, не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты. После завершения работ промойте открытые участки кожи и слизистых проточной водой с мылом;
• После распыления химикатов не допускайте на обработанную территорию людей и животных в течение 3-4 суток;
• Для обработки собственных садово-огородных участков используйте менее ядовитые инсектициды.

Фосфорорганические соединения являются высокотоксичными веществами. Опасно не только попадание их в продукты питания, но также вдыхание и непосредственный контакт с кожей. При любой форме отравления обязательно нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Это поможет свести к минимуму риск осложнений и рецидивов интоксикации.

Источник: https://propomosch.ru/otravleniya/fosfororganicheskimi-soedineniyami

Отравление ФОС (фосфоорганическими соединениями): симптомы, лечение

К фосфорорганическим соединениям (ФОС) относятся следующие препараты: хлорофос, бутифос, байтекс, метацид, метафос, тиофос и другие.

ФОС особенно широко используются как ядохимикаты в последнее время, потому что они менее устойчивы к воздействию факторов внешней среды и быстро разрушаются в пищевых продуктах (кулинарная обработка).

Однако, немало ФОС высокотоксичные для людей и животных, поэтому работая с ними необходимо соблюдать средства безопасности. Они могут попасть в организм через органы дыхания, неповрежденную кожу и желудочно-кишечный тракт.

Отравление ФОС — патогенез

В основе механизма токсического действия ФОС лежит угнетение фермента холинэстеразы, регулирует состав ацетилхолина в нервных синапсах и других физиологических субстратах. В результате угнетение активности холинэстеразы в крови накапливается ацетилхолин, вызывающий развитие интоксикации.

В генезе интоксикации ФОС лежит и нарушения обменных процессов, что влияет на появление симптомов повреждения сердечно-сосудистой системы, печени.

Отравление ФОС — симптомы

• Острая интоксикация может проходить в легкой форме, средней тяжести и тяжелой форме.
• Легкая форма — сопровождается головной болью, головокружением, слабостью в нижних конечностях, снижением зрения, нарушением сна, единичными сухими хрипами в легких.
• Симптомы легкого отравления проходят через несколько часов, реже-несколько суток.
• Интоксикация средней степени проходит с более выраженными изменениями ЦНС: усиливается головная боль, головокружение, возникает чувство беспокойство, страха, депрессия, бессонница.

Присоединяются симптомы со стороны органов дыхания (одышка, кашель с приступами удушья), сердечно-сосудистой системы (дистрофия миокарда, реже артериальная гипотония). Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, спазмы кишечника, жидкий стул, увеличение и болезненность печени при пальпации.

Возникают фибриллярные подергивания мышц, походка становится неустойчивой.

Тяжелая степень интоксикации. Характеризуется спутанным состоянием сознания. Возникает неудержимое рвота, непринужденное мочеотделение и дефекация, судороги всего тела.

Развиваются расстройства дыхания, напоминающие отек легких (большое количество влажных хрипов, клокочущее дыхание) , цианоз губ, паралич межреберных дыхательных мышц. Грубое поражение печени, почек, сердца.

При растущих признаках токсической комы может наступить смерть от асфиксии и падения сердечной деятельности.

Хроническая интоксикация развивается после повторных острых отравлений или в результате длительного поступления ФОС в небольших концентрациях. Клиническая картина ее полиморфная и малоспецифичная.

Жалобы больных на головную боль, головокружение, нарушение сна, повышенную утомляемость, раздражительность, ослабление памяти, диспепсические признаки.

Могут присоединяться нарушения психики: депрессия, галлюцинации, снижение интеллекта.

1. Со стороны желудочно-кишечного тракта: гастриты с повышенной, реже пониженной кислотностью, нарушение функции печени, увеличение ее размеров и наличие боли при пальпации.
2. На ранней стадии хронической интоксикации ФОС наблюдается изменение сердечно-сосудистой системы, что проявляется наличием артериальной гипотонии, брадикардии на ЭКГ дистрофические изменения в миокарде.
3. Часто в крови имеет место умеренный лейкоцитоз, а при интоксикации хлорофосом, метилнитрофосом — повышение протромбинового индекса и сгущение крови.

Отравление ФОС — лечение

Первая помощь пострадавшему при острой интоксикации ФОС заключается в немедленном прекращении контакта с ядом, больного выносят из зоны поражение.

До вмешательства врача больному дают выпить несколько стаканов воды (если яд попал через желудочно-кишечный тракт) и вызывают искусственную рвоту.

В дальнейшем проводят промывание (12-15 л) желудка через зонд с последующим назначением солевых слабительных.

При легком отравлении ФОС атропин вводят подкожно или внутримышечно в количестве 1-2 мл 0,1% раствора. При необходимости инъекции повторяют с интервалами в 30 минут до ослабление интоксикации и появления легких признаков переатропинизации (сухость во рту, умеренная тахикардия, расширение зрачков).

При отравлении средней степени атропин вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 2- 4 мл 0,1% раствора. Введение повторяют по 2 мл с интервалом в 10 минут до ослабления симптомов интоксикации.

В тяжелых случаях атропин вводят внутривенно или внутримышечно в количестве 4-6 мл 0,1% раствора, с повторным его введением каждые 3-8 минут по 2 мл до уменьшения признаков отравление. При этом в первые сутки бывает необходимо ввести до 24-28 мл 0,1% раствора атропина.

В случаях интоксикации средней тяжести и тяжелых отравлениях ФОС показано использование реактиваторов холинэстеразы, в частности дипироксима и изонитразина.

Дипироксим по 1 мл 1,5% раствора вводится подкожно в сочетании с 2-3 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Если симптомы интоксикации не исчезают, делают повторную инъекцию дипироксима через 1-2 часа.

Изонитразин при средней степени тяжести вводят внутримышечно по 3 мл 40% раствора, а при тяжелом — внутривенно в той же дозе.

Кроме того, при тяжелых интоксикациях показано использование магния сульфата, хлоралгидрата, эфедрина, сердечно-сосудистых средств, лобелина, цититона. При необходимости — искусственная вентиляция легких, гемосорбция. При хронических интоксикациях — лечение симптоматическое.

Отравление ФОС — экспертиза трудоспособности

При легкой форме интоксикации ФОС трудоспособность не нарушена, как и при маловыраженных хронических интоксикациях.

В случае средней тяжести и тяжелых интоксикациях после проведенного лечения больные переводятся на 2 месяца на работу без контакта с токсичными
веществами. Дальнейшая работоспособность решается в зависимости от наличия остаточных явлений.

В случаях хронических интоксикаций ФОС, которые тяжело протекают (явления энцефалопатии, приступы удушья) больные направляются на МСЭК для определения группы инвалидности.

Источник: https://medjournal.info/otravlenie-fos-fosfoorganicheskimi-soedineniyami-simptomy-lechenie/

Отравление фосфорорганическими соединениями (фос)

Фосфорорганические соединения (ФОС) — сильнодействующие ядовитые вещества, которые крайне опасны для человеческого организма.

Некоторые ФОС разрабатывались как отравляющие вещества нервно-паралитического действия (Зарин даже использовался террористами). Фосфорорганические соединения и карбаматы обычно используются в качестве инсектицидов.

Отравление ФОС сопровождается тяжелой интоксикацией и требует немедленного обращения за медицинской помощью в поликлинику, т. к. несет смертельную угрозу для человека.

Механизм отравления

Отравление фосфорорганическими соединениями наиболее часто происходит при использовании химикатов, предназначенных для обработки помещений от грызунов и насекомых и защиты сельскохозяйственных культур от вредителей.

Реже наблюдается интоксикация вследствие применения ФОС в качестве боевых отравляющих веществ (во время военных действий) и при неправильном использовании инсектоакарицидных средств для животных и лекарственных препаратов, в составе которых содержатся фосфорорганические соединения.

Выделяют следующие пути проникновения токсина в организм:

• употребление в пищу неочищенных овощей и фруктов, обработанных инсектицидами на основе фосфора;
• прием питьевой воды, в которой присутствуют ядовитые соединения;
• вдыхание паров ФОС при обработке растений и животных, помещений;
• употребление молока животных, питающихся травой и кормами, отравленными токсичным веществом.

Фосфорорганические соединения, ингибиторы холинэстеразы

ФОС может попадать в тело человека пероральным способом, через дыхательные пути и кожу. Получение любой дозы яда быстро приводит к нарушению выработки холинэстеразы — важнейшего фермента, который отвечает за нервную деятельность.

Если активность холинэстеразы уменьшается, это провоцирует выброс ацетилхолина и чрезмерное длительное возбуждение М- и Н-холинорецепторов.

Подобные изменения влекут за собой возникновение нарушений в работе жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, зрительной, пищеварительной).

Признаки и симптомы отравления ФОС

Симптомы отравления ФОС зависят от стадии интоксикации. Выделяют 3 степени отравления ядовитыми фосфорсодержащими соединениями:

1. Возбуждение.
2. Стадия судорог и гиперкинезов.
3. Паралич.

Для первой фазы, развивающейся примерно через 20 минут после попадания токсина в организм, характерны следующие признаки:

• головные боли;
• головокружение;
• избыточное потоотделение;
• слезотечение;
• слабость в мышцах;
• тошнота, рвота;
• снижение остроты зрения;
• боль в животе, диарея;
• брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений).

На 2 стадии у пострадавшего наблюдаются гиперкинезы (частые непроизвольные подергивания мышц тела и лица), судороги, резкое повышение и снижение артериального давления, спутанность сознания и заторможенность, цианоз кожных покровов.

У больных отсутствует реакция зрачков на яркий свет, расслабляются сфинктеры мочевого пузыря и анального отверстия, развивается токсическое поражение печени, почек, легких, желудка и кишечника.

На этом этапе пострадавший может впасть в состояние комы.

Отравление фосфорорганическими веществами 3 степени сопровождается полным нарушением нервной деятельности, которое приводит к ослаблению всех рефлексов.

У пострадавшего наблюдается паралич мышц тела, сильное снижение или повышение частоты сердечных ударов (менее 30 или более 120 сокращений в минуту), угнетение функций дыхательного центра. В случае остановки дыхания наступает летальный исход.

Это может произойти через 3–9 часов после попадания токсичных соединений в организм человека.

Возможные последствия

Фосфорорганические соединения имеют свойство преобразовываться в организме человека в более токсичные вещества, которые ведут к нарушению деятельности жизненно важных систем и провоцируют развитие опасных патологий.

При отравлении 2 и 3 степени тяжести наступает паралич всей мускулатуры тела, в т. ч. мышечной ткани внутренних органов, что вызывает отклонения в их работе.

У пострадавшего могут возникнуть болезни ЖКТ, пневмония, бронхит, нефропатия, гепатит, дистрофия миокарда. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек впадает в кому и умирает.

К таким осложнениям относятся полиневриты, астеновегетативный синдром, воспалительные заболевания спинного мозга.

Первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

В случае отравления фосфорорганическими соединениями пострадавшего нужно вывести из отравленной зоны на свежий воздух. Загрязненную одежду необходимо снять, кожу и глаза обработать, используя 2 % содовый раствор (1 ч. л.

бикарбоната натрия на 2 стакана воды). Желудок следует обильно промыть теплой водой, после чего рекомендуется дать отравившемуся человеку солевое слабительное.

Одновременно с оказанием первой помощи пострадавшему необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Больной должен как можно быстрее получить противоядие. При отравлении фосфорорганическими соединениями показано внутривенное или внутримышечное введение атропина сульфата — блокатора М-холинорецепторов.

Дополнительно необходимо использовать реактиваторы холинэстеразы — препараты, которые восстанавливают активность фермента и снижают выраженность токсического эффекта.

К таким лекарственным средствам относят тримедоксима бромид (Дипироксим) и изонитрозин.

Лечение

При отравлении ядовитыми соединениями человек проходит комплексную интенсивную терапию в условиях стационара. Лечение включает проведение следующих мер:

1. Использование атропина сульфата в сочетании с реактиваторами холинэстеразы в течение первых 3–4 дней после развития интоксикации.
2. Введение М- и Н-холинолитических средств.
3. Использование препаратов для симптоматического лечения, направленных на нормализацию функций внутренних органов, устранение судорог, улучшение общего состояния (глюкокортикостероиды, дезинтоксикационные, противосудорожные, сосудорасширяющие средства).
4. Применение антибиотиков (для профилактики и лечения последствий токсического поражения внутренних органов).

Экстракорпоральные методы детоксикации — гемосорбция, гемодиализ, гемофильтрация — эффективны в ранние сроки отравления.

Если у пострадавшего наблюдается состояние комы или остановка дыхания, показано проведение реанимационных мероприятий и использование искусственной вентиляции легких.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать интоксикации при использовании фосфорорганических веществ, необходимо соблюдать ряд важных правил:

1. При приготовлении растворов и обработке помещений или садовых участков необходимо использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, обувь, костюм.
2. Хранить химикаты следует в местах, недоступных для детей и домашних питомцев.
3. В течение 3–4 дней после нанесения инсектицидов на поверхности помещения или растения необходимо исключить нахождение людей и животных на обработанной территории.
4. После работы с ядовитыми веществами нужно вымыть руки водой с мылом. Необходимо особенно тщательно очищать под проточной водой ягоды, овощи и фрукты, собранные с обработанных химикатами кустарников и деревьев.
5. Во время использования растворов нельзя принимать пищу и курить.
6. Лучше всего проводить обработку сельскохозяйственных угодий в нежаркую погоду, т. к. токсичность готовых фосфорсодержащих растворов при температуре +35 °С повышается в несколько раз.

На предприятиях, использующих в производстве фосфорорганические вещества, должны строго соблюдаться нормы охраны здоровья работников и техника безопасности. При первых признаках интоксикации необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 393

Источник: https://ObOtravlenii.ru/himicheskoe/otravlenie-fos.html

Отравление ФОС — есть ли антидот, первая помощь при интоксикации

Категория: Химические отравления

Фосфорорганические соединения (ФОС) представляют серьезную опасность для здоровья человека. Интоксикации подобными веществами сопровождаются тяжелой симптоматикой и приводят к серьезным осложнениям. При отсутствии необходимой помощи не исключен летальный исход. Как проявляется отравление фосфорорганическими соединениями?

Механизм отравления

Наиболее частой причиной интоксикации фосфорорганическими соединениями является неправильное применение взрослыми людьми средств, используемых для обработки помещений и сельскохозяйственных культур от вредных насекомых.

Вызвать отравление могут лекарственные препараты и соединения для животных, если нарушать назначенную дозировку. Передозировка боевыми веществами с фосфорорганическими соединениями диагностируется редко. Выделяют несколько способов попадания токсина внутрь организма:

• Потребление немытых фруктов и овощей, обработанных опасным веществом.
• Попадание в желудок воды, зараженной токсином.
• Проникновение паров ядовитых фосфорорганических соединений через дыхательные пути.
• Употребление молока от животных, питающихся травами после обработки их ФОС.

Ядовитые соединения проникают в организм через кожные покровы, систему дыхания, ротовую полость. При попадании в организм происходит нарушение работы нервной системы, постепенно происходит сбой в функциональности сердца, сосудов, дыхания, зрительных и пищеварительных органов.

Признаки и симптомы при отравлении ФОС

Проявление симптоматики отравления ФОС зависит от стадии. Выделяют три этапа острой интоксикации, для каждого характерно наличие определенных признаков. Этапы:

1. этап возбуждения;
2. проявление судорог;
3. паралич.

Первый этап отравления фосфором диагностируется спустя двадцать минут после попадания токсина в организм. На данной стадии наблюдаются следующие симптомы:

• болезненные ощущения в голове;
• головокружение;
• интенсивное выделение пота;
• ощущение слабости в мышечной ткани;
• усиленное течение слез;
• тошнота, позывы к рвоте;
• нарушение зрительной функции;
• болевые ощущения в животе;
• расстройство кишечника;
• редкие сокращения сердца.

Постепенно развивается второй этап отравления. На данной стадии возможно заметить:

1. непроизвольные мышечные подергивания;
2. судорожные проявления;
3. резкое изменение показателей давления;
4. нарушение сознания;
5. состояние заторможенности;
6. посинение кожного покрова;
7. отсутствие реакции глаз на свет;
8. поражение печени, почек;
9. нарушение работы желудка и кишечника.

На второй стадии не исключается развитие коматозного состояния при отсутствии необходимой помощи. Наиболее опасной является третья степень отравления. Для нее характерно наличие следующих симптомов:

• полное нарушение работы нервной системы;
• мышечный паралич;
• резкое изменение частоты сердечного ритма;
• нарушение дыхательного процесса.

Летальный исход наступает при остановке дыхания. Произойти подобное может спустя несколько часов после отравления и при отсутствии необходимой помощи.

Необходимые антидоты и первая помощь

Независимо от пути проникновения токсина в организм, первая помощь включает мероприятия по восстановлению дыхательного процесса, промывают желудок, дают пострадавшему сорбенты. При необходимости осуществляют реанимационные действия.

При передозировке фосфорорганическими веществами обязательно используют антидоты. Как правило, все препараты применяются в форме инъекций. Реактиваторы в виде таблеток не применяют. Какие лекарства выступают в качестве противоядий?

Средства при отравлении фос:

1. Сульфат атропина. Вводят внутримышечно либо внутривенно. В первые разы дозировка составляет 1-2 мг. Вводят до появления сухости кожного покрова, слизистых оболочек во рту, до увеличения размера зрачков. При серьезных отравлениях максимально допустимо ввести 50 мг вещества.
2. Аллоксим.

   Дозировка лекарства подбирается в зависимости от степени тяжести отравления. При легкой передозировке количество уколов равно шести, при средней – восьми в день. При серьезных степенях отравления допустимо ставить до 10 инъекций в сутки.

3. Дипироксим. Вещество применяют, как резервный антидот. Осуществляют внутримышечное введение.

   При легком отравлении применяют трижды в сутки, при средней – инъекцию проводят каждые два часа. Если пациент в тяжелом состояние, то укол делают каждые полтора часа.

Выбор лекарственного средства в качестве антидота при передозировке фосфорорганическими соединениями зависит от состояния пациента.

Препарат требуется ввести как можно быстрее, чтобы не допустить дальнейшего развития отравления.

Понравится статья: «Отравление пестицидами«.

Неотложная помощь и препараты

Независимо от степени отравления обязательно требуется вызвать бригаду скорой помощи. До появления врачей пострадавшему оказывают неотложную помощь:

• Прекращают контакт с отравляющим соединением.
• Пострадавшего выводят на свежий воздух.
• Если яд попал на кожные покровы, то пораженное место промывают водой либо раствором соды.
• При необходимости очищают желудок от токсина.

После оказания помощи пациенту обеспечивают покой. Дальнейшее лечение передозировки фосфорорганическими соединениями осуществляют медицинские работники – вводят антидоты и необходимые лекарства. Затем пострадавшего переводят в лечебное учреждение, где осуществляют терапию.

В больнице проводят мероприятия, направленные на вывод токсина и восстановление работы внутренних органов. Лечение включает следующие действия:

• промывание желудка и кишечника;
• проведение форсированного диуреза и гемодиализа;
• внутривенное введение глюкозы;
• использование антидотов;
• восстановление работы сердца и дыхательной системы при помощи реанимационных действий;
• введение лекарственных средств для избавления от судорог;
• назначение витаминов для защиты нервной системы от повреждений;
• проведение противошоковой терапии;
• при необходимости используют антибактериальные средства.

Важно уделить внимание питанию во время лечения. В данный период в рацион включают жирную и молочную пищу, которая способствует быстрому распределению фтора.

Последствия и прогноз выздоровления

Прогноз и последствия зависят от того, какое количество токсина попало в организм. В большинстве случаев интоксикация ФОС вызывает серьезные осложнения:

1. сбои в работе почек;
2. развитие гепатита;
3. нарушения в функциях двигательного аппарата;
4. проблемы в работе нервной системы;
5. болезни органов дыхательной системы.

Не исключается развитие рецидивов отравления при периодическом выбросе фосфора, накопленного в жировых тканях. Наиболее опасным последствием является летальный исход.

Профилактика при передозировки фос

Интоксикации ФОС часто происходят в результате невнимательности при работе с подобными соединениями. Избежать отравления возможно при соблюдении профилактических правил. Они включают в себя:

• Использование средств защиты при работе с фосфорными веществами.
• Хранение опасных соединений в местах, недоступных для детей и животных.
• Соблюдение правил гигиены после работы с токсинами.

На обработанной территории исключить нахождение животных и людей на протяжении нескольких дней. На предприятиях обязательно контролируется соблюдение техники безопасности.

Отравление фосфорорганическими веществами приводит к серьезным последствиям и осложнениям. При появлении первых признаков интоксикации требуется обратиться за медицинской помощью. Не допустить отравления возможно при соблюдении техники безопасности.

Видео: отравление пестицидами

Источник: https://otravlen.info/ximicheskie/otravlenie-fosfororganicheskimi-soedinenijami.html