Faq вывих плечевого сустава: армия, онемение руки и боль, иммобилизация при травме

Перейти: Список форумов » Форум призывников » Медицинский форум

Изменить размер шрифта
Для печати
Вход

Вопросы о категориях годности и медицинском освидетельствовании призывников.

Модераторы: Антон Николаевич, Дмитрий Сергеевич

Андрей1111 » 21 фев 2013 18:26

Вообщем лет 5+ назад обратил внимание что левая рука у меня более пластична чем правая…. И когда поднимаю ее вверх — плечо сильно выходит влево, обследовался в больнице, поставили диагноз » Пирвычный вывих левого плеча». Впринципе в быту это проблем мне это не доставляет, рука не болит, только если рука находится какое то время(15-20мин) без движения то начинает побаливать и есть некоторые ограничения в движении … Много читал про привычные вывихи и везде пишут что вылетает 2-3 раза в год и т.п… а у меня она,получается, вылетает всегда Вообщем с этим можно получить освобождение от армии? Андрей1111 ефрейтор Сообщения: 5Зарегистрирован: 21 фев 2013 18:15

Есть вопросы? Звоните:
Новосибирск+7(383) 213-66-83
Москва+7(499) 755-88-71

Антон Николаевич » 22 фев 2013 02:51

Добрый день!

Вообщем с этим можно получить освобождение от армии?

Не понятно, как так может быть, что у Вас плечно «вылетает всегда». Но, судя по всему, можно получить освобождение от призыва.

По пункту «в» статьи 65 Расписания болезней:

К пункту «в» относятся: редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок; остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

Только Вам нужно получить у врача соответствующий диагноз. Проконсультируйтесь у хирурга или ортопеда, как так получается, что у Вас плечо «вылетает всегда». Зафиксируйте вывихи, в таком случае, сходите несколько раз в поликлинику. Антон Николаевич Сообщения: 3726Зарегистрирован: 07 апр 2012 21:47

Андрей1111 » 22 фев 2013 18:00

Только Вам нужно получить у врача соответствующий диагноз. Проконсультируйтесь у хирурга или ортопеда, ——Я прошел крупное обследование в больнице с МРТ, рентгенами и тд. Стоит диагноз привычный вывих левого плеча. Повторное обследование через год. Мне предлагали сделать операцию, даже настаивали на этом…

Вообщем я поднимаю руку — плечо выходит, опускаю — входит обратно… Не замечал чтобы врачей это удивляло

Андрей1111 ефрейтор Сообщения: 5Зарегистрирован: 21 фев 2013 18:15

гость » 08 апр 2015 16:41

Здравствуйте.У меня такая ситуация что имеются вывихи на левом и правом плече, но при этом мне не приходилось ходить в травмпункт, так как сам вправлял.. Нет не снимков, не жалоб в карте, по сути ничего по этой проблеме, кроме вывихов… Если знал бы, что это будет так важно для освобождении от армии,(( — подготовился бы. За год у меня точно 3 раза был вывих на левом плече, причем и то притом что я постоянно слежу за плечами, что бы вновь не повторялись вывихи. Правое плече еще более менее, а вот левое — при неуклюжем замахе вылетает, при подтягивание на турниках пару раз был вывих и просто в шутку боролся с другом. А на правом плече, раза 2-3 был вывих за всё время. Подскажите пожалуйста, что нужно делать в моей ситуации с вывихами обеих рук, что бы в армию меня не взяли по причине вывихов.

И вообще возможно ли это? И каковы шансы? Буду благодарен за помощь, вашу консультацию.

гость Сообщения: 2Зарегистрирован: 08 апр 2015 16:30

Антон Николаевич » 08 апр 2015 17:57

Добрый день.

Подскажите пожалуйста, что нужно делать в моей ситуации с вывихами обеих рук, что бы в армию меня не взяли по причине вывихов.

Обратиться к врачу-хирургу или ортопеду и зафиксировать все жалобы (чтобы врач указал с Ваших слов сколько было вывихов каждого плеча). Пройти все необходимые обследования (в первую очередь рентгены) и предоставить эти документы на медицинскую комиссию.

Согласно статье 65 Расписания болезней:

Нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника должна быть подтверждена частыми (3 и более раза в год) вывихами, удостоверенными рентгенограммами до и после вправления и другими медицинскими документами или с помощью методов лучевой диагностики по одному из характерных признаков (костный дефект суставной поверхности лопатки или головки плечевой кости, отрыв суставной губы, дисплазия суставных концов костей и патологическая смещаемость суставных поверхностей).

Как видите, перечислен ряд характерных признаков, по которым так же может быть диагностирована нестабильность плечевого сустава. Если у Вас такие признаки по рентгенам будут наблюдаться, то Вас должны освободить от призыва по пункту «в» статьи 65 Расписания болезней.

Антон Николаевич Сообщения: 3726Зарегистрирован: 07 апр 2012 21:47

гость » 13 апр 2015 18:02

Доброго времени суток и огромное спасибо! Антон Николаевич писал(а):Добрый день.

Согласно статье 65 Расписания болезней:

Скажите пожалуйста достаточно ли будет только доказательств — признаки по рентгенам, о том что есть отрыв суставной губы, если допустим на одном плече?

гость Сообщения: 2Зарегистрирован: 08 апр 2015 16:30

Антон Николаевич » 14 апр 2015 15:06

достаточно ли будет только доказательств — признаки по рентгенам, о том что есть отрыв суставной губы, если допустим на одном плече?

С точки зрения закона — достаточно. Антон Николаевич Сообщения: 3726Зарегистрирован: 07 апр 2012 21:47

Вернуться в Медицинский форум

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

Источник: https://pravomer.info/forum/viewtopic.php?t=3645

Вывих плеча: долгая иммобилизация, отеки и боль

Вывих плечевого сустава — распространенная травма, которая представляет собой смещение соприкасающихся поверхностей суставной впадины лопатки и головки плечевой кости. В положении нормы эти две поверхности идеально подходят друг к другу, а между ними находится небольшая щель, которая позволяет суставу плавно скользить.

При вывихе эта щель становиться значительно шире, а объем суставных движений существенно сокращается. Поэтому двигательная активность сустава снижается, так как неправильное расположение поверхностей препятствует его нормальному функционированию.

В норме все суставные поверхности точным образом соответствуют друг другу, и если их расположение хоть немного меняется, то сустав перестает выполнять свои привычные функции.

В результате пострадавший теряет способность двигать рукой во всех направлениях.

В зависимости от степени, причины и объема повреждения существует разные виды травмы, которые нуждаются в разных лечебных подходах и дальнейшей реабилитации. Вывих плечевого сустава считается обратимой травмой, которую можно полностью ликвидировать, вернув суставу подвижность и восстановив его функции.

Что такое вывих плеча?

Плечевой сустав является наиболее подвижным сочленением в человеческом организме. Благодаря его устройству мы способны поднимать руки вверх, совершать ими круговые движения, отводить конечности вправо или влево, дотягиваться до противоположной части туловища. Именно их уникальная подвижность способствует тому многообразию функций, которые присущи нашим рукам.

Плечевой сустав состоит из двух суставных поверхностей: лопатки и плечевой кости.

Лопатка — это гладкая поверхность плоско — вогнутой формы, а плечевая кость имеет шаровидную форму, которая как бы крепится к суставной поверхности лопатки (как будто входит в нее), но только на четверть.

Устойчивость и прочность такого положения костей обеспечивается вращательной манжеткой плеча, которая представляет собой суставную капсулу мышечно-связочного аппарата.

Среди травм плеча именно вывихи считаются наиболее распространенными повреждениями. Механизм травмы представляет собой выпадение головки кости из суставной впадины, которая принадлежит другой кости. Одновременно с этим травмируется суставная капсула, нервы и сосуды, располагающиеся рядом.

Причины вывиха плеча

Причины вывиха обусловлены большой подвижностью данного сустава. Человек активно использует в повседневной жизни именно верхние конечности, как инструмент для выполнения разных видов действия. Поэтому данный анатомический сегмент наиболее уязвим и подвержен травмам. Они чаще всего имеют силовое травматическое воздействие, которое носит выкручивающий и выворачивающий характер.

Таким образом, причинами травм являются:

слишком интенсивные движения, направленные на эту область скелета, данное явление носит название «гипермобильность сустава»;
передние и задние вывихи появляются по причине сильного смещения суставной впадины;
гипоплазия суставной впадины, при которой изменяется нижняя часть впадины, что может стать причинной вывиха;
деформация лопаточной впадины, если она становится значительно меньше, то риск повреждения возрастает;
при однообразных и монотонных движениях растягивается суставная капсула и связки (чаще всего такое происходит у спортсменов);
чрезмерная амплитуда движений плечевого сустава является основной причиной вывиха.

Классификация вывихов

Вывихи могут быть:

врожденными;
приобретенными;
травматические;
нетравматические;
привычными.

По локализации:

передними;
задними;
нижними.

Врожденные вывихи — возникают во время родов, когда плод проходи по родовым ходам. Очень часто они отождествляются с родовыми травмами.

Приобретенные вывихи бывают:

нетравматическими, когда происходит произвольный, патологический и хронический вывих плеча;
травматическими, которые делятся на: неосложненные, осложненные, открытые с повреждением нервного пучка,
травматическими, которые бывают неосложненными, осложненными, открытыми с повреждением нервного пучка, переломо — вывихи, с разрывом сухожилий, часто повторяющиеся патологические, застарелые и привычные вывихи.

Передний

Данный вид смещения наблюдается наиболее часто. При этой травме головка плечевой кости смещается вперед, что приводит к потере контакта с суставной впадиной лопатки.

Повреждение случается в результате прямого травматического воздействия на плечевую кость при сильном ударе сзади.

В редких случаях может произойти травма при конвульсиях и мышечных сокращениях, а также врожденная патология соединительной ткани, которая принимает участие в морфогенезе суставной сумки и может спровоцировать передние привычные и повторные вывихи.

Задний

Данное повреждение происходит значительно реже переднего, но чаще других травм такого рода. Смещение головки плечевой кости развивается вследствие прямого удара в передней части плечевого сустава.

Нижний

Этот вид повреждения встречается очень редко.

Смещение головки плечевой кости вниз по отношению к суставной впадине происходит вследствие воздействия на плечо, которое находится в положении чрезмерного отведения (конечность находится выше горизонтального положения).

В этом случае плечевая кость заходит под суставную впадину, а рука принимает патологическое положение. При данном повреждении травмируются нервы и сосуды, которые локализованы в подмышечной впадине.

Также существуют и другие виды смещения: задненижний и передненижний. Эти травмы встречаются крайне редко и, как правило, сопровождают другие виды смещения.

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча происходят в результате повреждения нервного пучка, перелома суставной впадины лопатки и суставной губы. Однако чаще всего данная травма является осложнением переднего травматического вывиха после:

неправильного и грубого вправления сустава;
неполноценного обезболивания или его отсутствия;
неадекватной иммобилизации;
ранней физической нагрузи после травмы.

Что происходит при этом? Мышцы, капсула и связки, которые окружают сустав, восстанавливаются с образованием рубцов и вторичным натяжением, что ведет мышечной разбалансировке и нестабильности. Плечевой сустав становится неустойчивым, склонным к повторным травмам.

Неустойчивость плечевого сустава бывает компенсированной и декомпенсированной. Компенсированная неустойчивость бывает трех видов:

отсутствие явных симптомов;
слабо выраженные симптомы;
ярко выраженные проявления.

Это классификация позволит адекватно оценить состояние больного и выбрать оптимальный способ оперативного лечения.

Симптомы

Основные симптомы — резкая и острая боль, нарастающий отек, нарушение подвижности и функций сустава. В этом случае плечо или конечность смещается в одну из сторон. Помимо этого, наблюдается деформация плечевого сустава, что приводит к асимметрии плечевого пояса. При пальпации можно заметить, что головка сочленения находится не в своем анатомически правильном положении, а немного ниже.

Также наблюдается подавление пульса на лучевой артерии, что явственно свидетельствует о данной травме, поскольку происходит компрессия сосудистого ствола головкой плечевой кости. Часто наблюдается ограничение функциональной подвижности кисти и пальцев, онемение всей руки и потеря чувствительности.

Итак, характерными симптомами травмы является:

сильный болевой синдром;
развитие отека;
нарушение подвижности сустава;
деформация конечности;
онемение руки;
наличие синяков и микрогематом, которые свидетельствуют о локализации травмы (нервы защемляются, а кровеносные сосуды повреждаются);
исчезает сенсетивность конечности в целом.

Изменяется суставная капсула: она становится мягкой, неэластичной, растет количество фиброзных волокон, которые оккупируют суставные полости, что ведет к атрофии мышечной ткани и потери функциональности. Наблюдаются значительные дегенеративно-дистрофические процессы. Данные симптомы развиваются в запущенных случаях при несвоевременном лечении.

Иногда вывих плеча может привести к разрыву мягкой околосуставной ткани, что сопровождается сильнейшей болью. При повторном вывихе такого рода боль уже не так сильно выражена или вообще отсутствует.

Диагностика

При получении травмы плеча следует обратиться к ортопеду — травматологу, который диагностирует повреждение при осмотре пациента и на основе его жалоб. Однако главную роль в диагностике отводят инструментальным исследованиям.

Наиболее информативным является рентгенографическое исследование, при проведении которого используют метод прямой проекции или, по мере необходимости, осевую технологию. Рентгенографические снимки достаточно точно изображают месторасположение головки кости и ее виды смещения.

Наиболее важным является выявление заднего и переднего вывиха и осложнений в виде переломов. Иногда требуется дополнительное исследование при помощи МРТ или КТ.

Вправление вывиха плеча

Вправление вывиха плеча является основным метолом лечения травмы. Процедуру не проводят самостоятельно. При ее проведении необходимо обезболить поврежденную зону. Существует несколько методик вправления.

После вправления нужна иммобилизация сустава, которую осуществляют при помощи гипсовой лангетки. Все движения плеча ограничивают на три — четыре недели. После снятия гипсовой повязки проводят восстановление подвижности сустава. Восстановительный комплекс мер включает в себя:

физиотерапевтическое лечение;
массаж;
лечебную гимнастку (ЛФК);
водные процедуры;
радоновые ванны;
грязелечение.

Особой внимательности требуют первые вывихи, поскольку они являются более сложными и более тяжело вправляются.

Все методы лечения травмы делятся на два вида:

нехирургические;
хирургические.

Нехирургический метод заключается в воздействии на головку плечевой кости. Нельзя игнорировать симптомы вывиха и оттягивать поход к врачу. В некоторых случаях это просто невозможно сделать, поскольку сильная боль, отечность и онемение существенно скажется на состоянии больного.

Несвоевременное обращение к врачу может вызвать сокращение мышц, что приведет к сложностям при вправлении. В этом случае помимо обезболивания потребуется применение особых препаратов — миорелаксантов, которые снимут спазмирование мышц.

Если нехирургическое лечение окажется неэффективным, то пострадавшему показано хирургическое вмешательство.

Также при лечении используют:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
обезболивающие препараты;
холодные компрессы, которые значительно снизят вероятность развития отека и гематомы.

Физиотерапевтическое лечение

Наиболее эффективными и простыми способами лечения являются холодные компрессы. Они значительно устраняют отеки, снижают боль, препятствуют развитию гематом. Холодный компресс нужно наложить сразу же после травмы, если это возможно.

Также хорошие результаты дает электрофореза с лекарствами, курс парафинотерапии или озокеритотерапии. Однако далеко не все методы физиотерапевтического лечения могут быть полезны в том или ином случае.

Например, для пожилых пациентов физиотерапия — противопоказана.

Первая помощь

Первая помощь заключается в иммобилизации пострадавшего, устранении причины, вызвавшей повреждение, а также в своевременном обращении в медицинское учреждение.

Алгоритм первой помощи заключается в следующем:

полная иммобилизация, человек должен принять удобную позу;
приложить холод к месту травмы, иногда в момент травмы не может оказаться под рукой льда, поэтому в качестве охлаждающего средства может быть что угодно, даже бутылка холодной воды из ближайшего кафе;
вызвать скорую помощь для транспортировки больного в травматический пункт.

Очень опасно самостоятельно вправлять поврежденный сустав, поскольку без нужных знаний это практически невозможно сделать. Также самостоятельное неграмотное вправление может вызвать повреждение близлежащих кровеносных сосудов, нервов и мышц.

До приезда скорой помощи пострадавшему обеспечивают максимальный покой и комфорт. Для этого сгибают предплечье на уровне локтя, укладывают его на валик, прижатый сбоку туловища. Для полной иммобилизации используют повязку косынку, на которую помещают предплечье и завязывают вокруг шеи.

Осложнения

Травма плеча может быть осложнена следующими патологиями:

Повреждение Банкарта

Развивается в результате разрыва суставной капсулы, который сочетается с повреждением суставной губы. Достаточно часто данное осложнение требует оперативного вмешательства.

Повреждение Хилл- Сакса

Развивается в результате перелома задней части головки плечевой кости, когда кость сталкивается при ударе с суставной впадиной. Признаками данного осложнения является крепитация костных отломков, боль и отек.

Перелом костей в области плеча
В результате сильного прямого удара в плечо может возникнуть перелом ключицы, акромиона или плечевой кости, крепитация и укорочение кости.
Повреждение нервов

Это самое грозное осложнение, которое может возникнуть при данной травме. В результате повреждаются нервные пучки, среди которых наиболее часто травмируется подмышечный нерв, что взывает онемение плеча и слабости мышц при выполнении разнообразных движений рукой. При травмировании лучевого нерва наблюдается онемение локтя и кисти, которое сопровождается слабостью мышц.

Повреждение сосудов

Данное осложнение возникает крайне редко, преимущественно у пожилых людей. Характеризуется снижением или исчезновением пульсовой волны в области лучевой артерии.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя несколько этапов:

Первый этап. Восстановление функциональности поврежденных мышц (курс восстановления длится 2- 3 недели).
Второй этап. Восстановление плечевого сустава происходит в течение 3 месяца.
Завершающий этап — полная реабилитация поврежденного сустава составляет 6 месяцев.

Первый этап требует:

иммобилизации плеча в течение одной недели;
упражнения для разминки запястья и кисти для восстановления кровообращения;
холодные компрессы для снятия отечности и боли;
прием противовоспалительных препаратов.

На втором этапе:

проводят первые движения плечом для разработки сустава;
разминочные движения для подвижности сустава;
нельзя выполнять сложные комбинированные движения с отведением рук в стороны или повороты плеча наружу;
повязку можно снять;
после упражнений обязательно прикладывать холод, во избежание отеков и болей.

На последнем этапе:

полная подвижность плеча в течение 1−2 месяца;
отвод руки в сторону, только если нет болевых ощущений;
проводить упражнения для восстановления функциональности;
полное восстановление с полноценным объемом движения.

На последнем этапе происходит возвращение к привычно естественной деятельности. В этот период можно поднимать тяжести, постепенно увеличивая нагрузку на плечо.

Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/vyvih-plecha.html

Вывих плечевого сустава

Плечевой сустав — один из больших суставов человеческого тела, а также один из самых подвижных. Именно благодаря нему человек может столько всего сделать своими руками, так как в плечевом суставе происходят движения в разных плоскостях пространства.

Но относительно большая свобода действий в этом суставе имеет и недостаток — фиксация головки плечевой кости в суставной впадине не очень сильная, что иногда может привести к вывиху.

Строение плечевого сустава

Почему происходит вывих плечевого сустава?

Вывих плечевого сустава

Самые частые причины вывихов в плечевом суставе — это травмы или неудачные движения. Из-за слишком большой активности и движений со значительной амплитудой может произойти выход головки плечевой кости из своей суставной впадины, то есть — вывих или подвывих.

Также частыми причинами травмы есть падения. В других случаях вывихи в плечевом суставе могут происходить из-за особенностей строения суставной впадины (гипермобильность сустава) или заболеваний, затрагивающих её (дисплазия).

Как узнать, что у вас вывих плечевого сустава?

Обычно после удара или падения первой возникает боль. Она связана с повреждением мягких тканей в области плеча.

Также будет присутствовать нарушение функции руки, то есть двигать ей нормально не получится, так как головка плечевой кости находится не в суставе.

В области сустава можно увидеть деформацию, которая будет отличаться в зависимости от типа вывиха, например, выпирание головки кости спереди, при переднем вывихе, или отростка лопатки сзади, при заднем, соответственно. При прощупывании можно ощутить смещение.

Иногда после вывиха можно почувствовать онемение или покалывание в руке. Это связано со сдавливанием нервных волокон в области плечевого сустава, которое происходит механически, при давлении плечевой кости или из-за отёка при травме.

Виды вывиха плечевого сустава

Как оказывать первую помощь при вывихе плечевого сустава?

Подобные травмы обычно происходят на улице, в транспорте или при занятиях спортом, и не все знают, как оказать первую помощь пострадавшему.

В первую очередь важно не заниматься самолечением или не пытаться вправить вывих самостоятельно. Потому что даже врач не всегда может однозначно установить диагноз без дополнительного обследования.

Кроме того, в зависимости от типа травмы и обстоятельств её получения человек может получить не только вывих, но и перелом. Даже вывих плеча может быть как простой, так и осложнённый, с разрывом связок, суставной капсулы.

Поэтому лучшей первой помощью будет фиксация пострадавшей конечности и как можно более быстрая транспортировка травмированного человека в больницу. Чтобы обездвижить руку, можно применять подручные средства, которые способны подвесить руку, согнутую в локте, в чуть возвышенном положении. Для этого подойдёт шарф или платок, завязанный на шее.

Фиксация пострадавшей конечности

Если есть возможность приложить к травмированному месту что-то холодное, сделайте это. Можно использоваться лёд из холодильника, замороженные фрукты, мясо, бутылки с холодной водой. Холод позволит уменьшить боль и отёк.

Как ставят диагноз «вывих плечевого сустава»?

В типичных случаях, при осмотре пациента, сборе данных об обстоятельствах травмы и наличии рентгенограммы, установить диагноз вывиха относительно просто. Рентгенологическое обследование при этом применяется чаще всего.

вывих плечевого сустава рентген

На снимках в передней и передне-боковой проекции хорошо видно, есть ли вывих и нет ли перелома. В более сложных случаях может потребоваться компьютерная томография или магниторезонансная томография, на которой можно наблюдать состояние мягких тканей.

Это может быть полезным: Вывих пальца

Как лечить вывих плечевого сустава?

В большинстве случаев терапия вывиха плечевого сустава заключается во вправлении его под местным обезболиванием.

Для этого пациент ложится на кушетку, а в плечевой сустав, с помощью иглы, вводят раствор лидокаина или другого анестетика.

В зависимости от типа вывиха: переднего, заднего или нижнего, проводят вправление с помощью одного из методов, например: по Гиппократу, Роквуду, Кохеру, или с помощью другого, который выберет врач.

Если вывих неосложнённый, а с момента обращения пациента к врачу прошло не очень много времени, то процедура вправления заканчивается хорошо. В случае позднего обращения или при сложных вывихах плечевого сустава может потребоваться оперативное вмешательство и вправление открытым методом.

После вправления вывиха важно, чтобы сустав был неподвижным, хотя бы неделю. Для этого снова используют косынку или специальные повязки для иммобилизации. В первое время можно применять холод, чтобы уменьшить отёчность.

Также, для уменьшения болевых ощущений, после вывиха, назначают обезболивающие препараты. Это могут быть нестероидные противовоспалительные (нимесил, мелоксикам) или анестезирующие средства длительного действия (кетолонг).

После вывиха в плечевом суставе нужно быть аккуратным при движениях, так как он может случиться ещё раз. После первого раза это происходит легче. Называется такой вывих повторным или «привычным».

На видео рассказывается, как проходит реабилитация после вывиха плеча.

Источник: https://ushib.com/vyvix-plechevogo-sustava.html

Берут ли в армию с нестабильностью суставов?

Вывихи – довольно распространенное явление, особенно в спортивной среде. Но спортивные травмы или микротравмы не единственные причины смещения суставов.

Не менее распространены аномалии, вызванные наследственными заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Однако какой бы ни была причина вывиха, у призывника появляется шанс на освобождение от призыва.

Нестабильность суставов и армия

Отмечу сразу, что единичные случаи смещения не рассматриваются военно-врачебной комиссией как повод для зачисления в запас. Право на освобождение от службы есть лишь у тех призывников, у которых патология носит врожденный или хронический характер. Иными словами, если речь идет о дисплазии или нестабильности суставов.

Нестабильность – патологическое состояние, при котором наблюдается периодическое смещение суставных концов кости. Ее симптоматика зависит от вида пораженного сустава. Но есть и общие черты клинической картины, свойственные для любой пораженной зоны:

внешняя деформация пораженного участка;
боль при попытке движения конечностью;
отек;
хруст и щелчок при движении;
невозможность полностью разогнуть конечность.

К симптомам, характерным для вывиха коленного сустава, также относятся хромота и, в запущенных случаях, искривление формы ноги в области колена.

Освидетельствование молодых людей призывного возраста с подобным заболеванием происходит по статье 65 Расписания болезней. Положение о военно-врачебной экспертизе трактует аномалию как непризывную. Категория годности «В» или «Д» выставляется в зависимости от наличия нарушения функций.

Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших с нами военный билет, читайте в разделе «Практика»

Определение годности к службе

При диагнозе «полная нестабильность плечевого сустава» армия полностью противопоказана. Призывник получает категорию «Д» и освобождается от службы. Аналогичное решение ожидает и тех молодых людей, у которых имеется тотальное поражение других крупных неопорных суставов: локтевого или лучезапястного.

При частых рецидивах вывиха плечевого сустава армия ожидает призывника, но только в военное время: при нестабильности плеча или надколенника выставляется категория «В». Такое же решение выносится в отношении тех, у кого наблюдается нестабильность ключицы, надколенника или любого крупного сустава (плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного).

Отдельно в Расписании болезней даются указания о годности призывников с диагнозом «нестабильность коленного сустава». Армия в этом случае также запрещена. Неважно, с какой частотой проявляются симптомы, мужчине поставят в военном билете категорию «В» – ограниченно годен.

Категория	Вид сустава	Условия
Д	Любой крупный, неопорный	Тотальное поражение.
В	Плечевой	Рецидивы 3 или более раз в год.
В	Коленный	II–III степень заболевания.
В	Любой крупный	Вывихи реже 3 раз в год.

Совет Службы Помощи Призывникам

Обратите внимание, отсрочка при нестабильности суставов не предусмотрена законом. Если вам вместо непризывной категории годности утвердили категорию «Г», вы имеете право обжаловать такое решение.

Как получить военный билет при нестабильности суставов

При прохождении медицинского освидетельствования юноша должен доказать врачам, что вывихи носят регулярный, а не единичный характер.

Для этого необходимо предоставить членам военно-врачебной комиссии снимки рентгенограммы до и после вправления.

Подтвердить заболевание можно и при помощи лучевой диагностики, если по результатам исследования будет доказано наличие хотя бы одного из следующих признаков:

отрыв суставной губы;
дисплазия суставных концов костей;
дефект суставной поверхности лопатки;
смещаемость суставных поверхностей;
дефект головки плечевой кости.

Степень нестабильности коленного сустава подтверждается функциональными рентгеновскими снимками в боковой проекции.

Степени	Смещение большой и бедренной кости относительно друг друга	Градус смещения
I – легкая	5 мм.	Менее 5°
II – средняя	5-10 мм.	5-8°
III – тяжелая	более 10 мм	Более 8°

Чтобы получить военный билет, призывник должен пройти дополнительное обследование от военкомата. Диагностикой подобных аномалий занимается хирург и ортопед. Также нужно учитывать, что даже при наличии медицинских документов придется заново сделать рентгенограмму, магнитно-резонансную томографию, артроскопическое и/или другие виды исследований. Точный перечень обследований определит врач.

C уважением к Вам, Артем Цупреков, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге.

Помогаем призывникам получать военный билет или отсрочку от армии на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Источник: https://armyhelp.ru/berut-li-v-armiyu-s-nestabilnostyu-sustavov

Что нужно знать человеку о вывихах, о лечении и главное – последствиях

Вывихи бывают первичные и привычные. Привычным вывих, как пишут, считается в случае повтора вывиха в течение 2 лет от предыдущего. Сложно. Суть в следующем. При любом вывихе рвется капсула сустава. Всегда. Капсула – это, в основном, связки, удерживающие сустав. Естественно, что когда суставные поверхности костей разлетаются в разные стороны, это означает, что связки не выдержали нагрузки. Исходя из этого, для того, чтобы вылечиться, необходимо не только вправить вывих, но и дать возможность срастись связкам, а на это нужно время. Как? С помощью иммобилизации поврежденного сустава. Что будет если не дать зажить капсуле? В ней образуется отверстие, в которое кость может выпасть снова. Таким образом и получается привычный вывих некой кости. И тогда Вы станете частым гостем травмпункта.Далее.. Сколько нужно времени для того, чтобы связки восстановились? В среднем, любой соединительнотканный рубец формируется 3 (три) недели. Где бы он ни был – сшитые сухожилия, восстановленные мышцы, разорванные связки. Но есть большое «но». Оно заключается в нагрузке на интересующий сустав, что заставляет давать большие сроки иммобилизации. Беда привычных вывихов в том, что без операции от них избавиться нельзя! Вывихи бывают свежие (до 3-х суток), несвежие (до 3-х недель) и застарелые. Подразделяются они так, потому что 3 дня имеется гематома в области вывиха (туда возможно эффективно ввести местный анестетик), до 3-х недель формируется рубец, поэтому есть шанс вправить консервативно (под наркозом). Дальше – рубец сформировался, и без операции, бывает, обойтись не удается.

Итак, расскажу по немногу о самых распространенных вывихах.
Вывих плеча

Самый частый вывих в природе. 50-60% от всех вывихов . Причина – падение на руку. Положение руки после этого называется «вынужденным». Любые движения вызывают боль. Пациент крутится всем телом вокруг своей многострадальной руки, пытаясь найти удобное положение. Транспортировать его нужно «как есть», пытаясь зафиксировать руку в том положении, в котором она оказалась.

При вывихе плеча возможны осложнения от сдавления головкой плеча сосудисто-нервного пучка.

Результатом может быть травматический плексит , когда кисть немеет, движения в ней пропадают (от сдавления плечевого сплетения), данное осложнение может потребовать очень длительного (месяцами) лечения у невролога; и сдавление подмышечной артерии (редко, к счастью), что, в крайнем случае (вообще почти казуистика), может привести к гангрене руки, если не вправить вывих быстро. Последнее может проявиться также онемением руки, но постепенно, а, главное,- отсутствием пульса в обычном месте (на лучевой артерии). Способов вправления вывиха несколько, но вряд ли кто-либо из травматологов Вам ответит, по кому он вправляет. Скорее всего, скажет «по Моту», этот способ самый демократичный. После вправления, руку необходимо фиксировать к организму повязкой Дезо, Вельпо или любой, обеспечивающей неподвижность плечевого сустава. Иммобилизация – 4 недели или 1 месяц. Строго!!! Мягкая повязка разболтается через 3 дня, как бы хорошо ее не наложили. Нужно своевременно менять повязку. Или использовать гипс . Потому, что почти все привычные вывихи – результат снятия иммобилизации до срока. Через три дня, когда повязка разболтается, никаких болей уже и не останется. Вы решите, что все уже хорошо, но на самом деле, отказавшись от иммобилизации, заработаете привычный вывих. И тогда, иначе как оперативно от него не избавиться. Существует много вариантов операции, и ни одна из них не гарантирует стопроцентного результата.

Привычный вывих случается в самые неподходящие моменты. Самое мерзкое – это время плавания. Поэтому, проще потерпеть месяц без руки, чем потом оказаться в подобной ситуации. Капсула сустава должна зажить!

Переломовывихи

Не так уж и редко вывихи сочетаются с отрывом большого бугорка плеча или переломом хирургической шейки плеча. В таких случая месяцом лечения не обойдется. В большом ряде случаев требуется оперативное лечение вне зависимости от квалификации вправляющего. Именно поэтому – к врачу во всех случаях!

Вывих предплечья

Причина – все те же падения на руку. Второе место по частоте. Требует 3-4 недель иммобилизации по тем же причинам, что и предыдущий. Обязательная последующая реабилитация, поскольку «само» может не разработаться.

Локтевой сустав коварен тем, что контрактура развивается очень быстро даже после иммобилизации здорового сустава. Совершенно необязательно, что после какой угодно травмы локтевого сустава к Вам вернется его прежняя подвижность.

Среди осложнений – различные переломовывихи и повреждения нервов, прежде всего, локтевого и лучевого. Любые травматические повреждения нервов требуют очень длительного лечения. В лучшем случае, нерв восстанавливается 1 мм/сут.

Посчитайте длину предплечья в миллиметрах и получите минимальное количество дней лечения. Это относится ко всем локализациям повреждений нервов.

Вывих бедра

Вывих бедра, к счастью, редок. Возникает в результате тяжелых травм, чаще всего – ДТП. Сам он не вправляется.

Самая главная неприятность вывихов бедра кроется в особенностях кровоснабжения головки бедра! Основных источников кровоснабжения два: артерия круглой связки, идущая из вертлужной впадины в головку бедра, и ветви огибающей бедро артерии, идущие через капсулу сустава (хорошая статья об этом).

Так вот оба они при вывихе повреждаются, в результате чего резко нарушается питание головки бедра, что приводит к ее асептическому некрозу, т.е. гибели. Поэтому, кроме вправления вывиха требуется еще и целый ряд манипуляций, разгружающих сустав. Т.е. врачам нужно сделать все возможное, чтобы некроза не произошло, что абсолютно не гарантировано.

Вывих голени

Крайне редкий вывих. Но здесь именно тот случай, когда лучше бы уж перелом. Рвутся связки коленного сустава. Иммобилизация совершенно не гарантирует сращения их. Поэтому, пациента в последующем ожидает оперативное лечение – пластика связок для устранения нестабильности сустава.

Вывих надколенника

В подавляющем большинстве случаев обусловлен анатомическими особенностями бедра, о которых никто, естественно, и не подозревает до получения вывиха. Чаще всего вывих надколенника происходит кнаружи. С учетом особенностей, скорее всего, станет привычным, несмотря на иммобилизацию (6-8 недель).

Выглядит страшно: колено согнуто, а снаружи от него, под кожей, что-то торчит, и очень больно. Вправляется довольно легко под местной анестезией разгибанием коленного сустава и легким «подталкиванием» надколенника. Привычный вывих (в смысле, профилактика повторных) лечится только оперативно.

Вывихи стопы

Бывает обязательно с переломами и/или разрывами связок. Поэтому относиться к нему стоит с точки зрения перелома лодыжек в том или ином виде.

В большинстве случаев вправляются без проблем, иногда требуется операция. Вывих в ступне часто путают с растяжением связок сустава.

Разница между ними определяется тем, что при растяжении можно ходить, хотя и с трудом, двигать ступней или пальцами. При вывихе это невозможно.

Вывихи пальцев

Принципиально, вывихи пальцев, при адекватном обезболивании, вправляются нетрудно. Кроме одного: вывиха первого пальца кисти.

Вывих нижней челюсти

Возникает в результате очень широкого зевка, при попытке откусить что-нибудь очень немалое и т.п. Характерен внешний вид пациента, он как будто говорит букву «о», но при этом не может закрыть рот.

Первая помощь при вывихах:

Очень часто слышишь: «Я думаю, что у меня не перелом, а просто вывих…». Некоторые вывихи хуже переломов. Есть много причин, по которым к ним стоит относиться уважительно. Очень многие сидят дома (про терпячку), ждут, когда «само пройдет». Вывихи сами не проходят, не вправляются «от времени». Подвывихи, бывает, да.

Но Вы не сможете без рентгенограмм и доктора выяснить, как там оно, так или эдак. Вправлять и проще всего, и правильнее,- сразу, в первые сутки. Вправить первичный вывих без анестезии можно (далеко не всякий), но это очень трудно! Не пытайтесь вправлять вывих самостоятельно!!! — Во-первых, это очень больно.

— Во-вторых (главное!), для вправления вывиха необходимо расслабление мышц, воздействующих на сустав, обязательно! Подавляющее большинство вывихов вправляется под местной анестезией, но часть из них без наркоза вправить невозможно! И это зависит не только от его локализации и опыта вправляющего, но и от состояния пациента, его болевого порога, переносимости анестетиков, времени, прошедшего от момента травмы и т.д. — В-третьих, бывают переломовывихи, о которых без рентгенограмм Вы и не узнаете. — В-четвертых, при вправлении можно сломать что-нибудь полезное. Вправление вывихов – помощь срочная, поэтому неважно, что у Вас там со страховым полисом, регистрацией, вероисповеданием и гражданством. Любой вывих меняет конфигурацию сустава, поэтому, если был факт травмы, Вам очень больно, и Вы или Ваши близкие заметили, что конфигурация Вашего тела изменилась, то ждать нечего. Нужно идти в травмпункт, если можете ходить или вызывать «Скорую», если ходить не можете, Вам очень больно и пр. Не внимайте предложениям, типа: «Щас я тебе дерну, и станет зашибись!» Есть множество нюансов. Может и пронесет, а скорее всего – нет. Вправление вывихов производят в основном ручными приемами, но для выполнения их нужны специальные знания и навыки, неумелые попытки могут лишь увеличить тяжесть повреждения.

При оказании первой помощи нужно закрепить пострадавшую конечность так, чтобы не изменить положения вывихнутого сустава. Для этого наложить фиксирующую повязку типа косынка или шину; можно прибинтовать руку к туловищу. К месту вывиха нужно приложить грелку с холодной водой или льдом, либо смоченное холодной водой полотенце.

Вывих должен быть немедленно вправлен, поэтому пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу. При вывихе нижней челюсти первая помощь состоит в прикрытии рта повязкой или платком для предотвращения попадания мельчайших инородных тел ( мошки, пыль и т.д.) в верхние дыхательные пути; челюсть поддерживать повязкой и прикладывать холодные компрессы.

Больного срочно направить к врачу. При вывихе нельзя применять согревающие компрессы!

Фото с сайта: meduniver.com

Источник: http://tvz.kiev.ua/?p=273