Переохлаждение организма: симптомы и признаки гипотермии организма по частям тела разной степени тяжести

• легкая гипотермия – 35°C до 32°С;
• умеренная гипотермия – от 32°C до 30°С;
• сильное переохлаждение – менее чем 30°C.

• Другие факторы, которые влияют на ведение пациентов с переохлаждением включают в себя наличие хронических заболеваний в анамнезе, нарушения неврологического статуса, гипотония, и необходимость в сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе.
• К факторам риска развития гипотермии, относятся термическая травма, престарелый возраст, различные интоксикации, дегидратация, психические заболевания, травмы, употребление одурманивающих веществ, значительная кровопотеря, недосыпание, недоедание, а также сопутствующие хронические заболевания.
• Факторами риска развития гипотермии в помещении являются пожилой возраст, состояние здоровья, одиночество на время болезни, нахождение на полу, ненормальное восприятие температуры и нарушение терморегуляции.

В отличие от любителей активного отдыха, например, лыжники и альпинисты, переохлаждения в городских популяциях чаще всего связаны с нарушением терморегуляции или невозможностью найти укрытие. В большинстве исследований городских переохлаждений, летальные исходы были связаны с тяжестью сопутствующего заболевания, такого как инфекция.

Так как признаки и симптомы могут быть неопределенными и неспецифическими, легкая и даже умеренная гипотермия может быть пропущена в приемном отделении стационара.

Распространенной ошибкой отказ от регулярного измерения точной температуры у всех пациентов группы риска.

Пациенты с гипотермией часто не будут чувствовать холод или озноб. Это особенно относится к пожилым людям, которые имеют нарушение терморегуляторных реакций из-за преклонного возраста.

Парадоксальное раздевание – индуцированная холодом психическая дисфункция, нарушение поведения пациентов, которые ощущают чувство тепла при пониженной температуре тела. Причиной является суженные кровеносные сосуды на поверхности тела, которые вдруг расширяются. Во многих случаях этих пациентов ведут как психотических, что приводит к дальнейшей задержке соответствующего лечения.

Измерение базовой температуры

Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus

Из-за неспецифической природы симптомов переохлаждения, точная оценка температуры необходима в любых клинических условиях, в которых данный диагноз может быть заподозрен. Это имеет первостепенное значение не только для подтверждения диагноза, но и для разработки дальнейшей диагностической и терапевтической тактики.

Обычные термометры, который не работают в температурном диапазоне, соответствующем гипотермии, не подходят для оценки значительного переохлаждения. Стандартными ртутными термометрами, как правило, не удается зафиксировать температуру меньше 34°C, хотя некоторые импортные модели измеряют температуру до 24°С (Dynamed Inc.).

Для измерения данного важного параметра необходим электронный откалиброванный термометр, укомплектованный зондом.

электронный термометр IVAC

Базовая температура традиционно оценивается с помощью ректального зонда. Однако ректальная температура часто отстает от базовой из-за существенного перепада внутри тела. Возможно использование пищеводного зонда, хотя на показания может влиять терапия теплым влажным воздухом, которая широко используется при тяжелой гипотермии.

Другие возможные места для измерения базовой температуры включают барабанную перепонку, носоглотку и мочевой пузырь. Температура свежей порции мочи точно соответствует базовой температуре.

При использовании ректального зонда, он должен быть вставлен как минимум 15 см за анальный сфинктер и его положение часто проверять. Следует помнить, что существует температурный градиент в теле человека и обязательным является измерение в нескольких местах.

Патофизиология

Гипотермия является результатом неспособности организма с помощью терморегуляторных реакций генерировать достаточно тепла, чтобы компенсировать теплопотери. Эти терморегуляторные реакции включают озноб, тахикардию, тахипноэ, увеличение глюконеогенеза, периферическую вазоконстрикцию, и шунтирование крови в центральных органах.

Если температура падает, несмотря на эти компенсаторные механизмы, пациент становится пойкилотермным и охлаждается до температуры окружающей среды.

Четыре механизма потери тепла влияют на организм: излучение, теплопроводность, конвекция и испарение. Излучение представляет собой передачу тепла от более теплого тела к более холодной окружающей среде, на него приходится примерно 60% потерь тепла в здоровом организме.

Проводимость приводит к потерям тепла при прямом контакте с охлаждающей поверхностью. Эти потери являются наиболее значимыми при переохлаждении. Конвекция возникает, когда прохладные потоки воздуха проходят мимо тела и составляет до 15% потерь тепла, особенно при холодном ветре. Испарение приводит к значительной потере тепла через потоотделение и сопутствующей потере жидкости.

При гипотермии, скорость метаболизма уменьшается в два-три раза на каждые 10°С, мозговой кровоток снижается на 6- 7% на каждый 1°C. Признаки и симптомы гипотермии различаются в зависимости от центральной температуры.

Общее функционирование всех органов и систем ухудшается от холода. Основные проявления отмечаются со стороны сердечно-сосудистой, неврологической, и дыхательной систем. При снижении температуры тела ниже 33°C, у пациента появляются спутанность сознания и атаксия.

При дальнейшем снижении температуры появляется фибрилляция предсердий, потеря сознания. На электрокардиограмме появляются J-волны или волны Осборна, которые считаются патогномоничным симптомом для переохлаждения. Исследования показали, что волна Осборна не имеет никакого прогностического значения в случаях гипотермии.

Фибрилляция желудочков может возникнуть ниже 29° С и становится ожидаемой при снижении базовой температуры до 25°С. При 19-20°C происходит сглаживание волн электроэнцефалограммы.

Асистолия обычно происходит при температуре 18°C, но наблюдается при более высоких температурах. Первоначальная базовая температура не обязательно коррелирует с жизненным исходом. Самая низкая зарегистрированная температура пережившего гипотермию – 9.0°С.

Начальная оценка и стабилизация пациента с гипотермией

Помощь на догоспитальном этапе направлена в первую очередь на удаление пациента из текущей среды, чтобы предотвратить дальнейшее снижение центральной температуры.

Исследования показали, что измерение оральной температуры достаточно для использования в условиях скорой помощи. Кроме того, инфракрасные термометры не обладают достаточной надежностью для использования в выездной работе.

С данными пациентами необходимо бережное обращение, нужно учитывать электрическую нестабильность миокарда, агрессивное обращение может ненароком спровоцировать фатальную аритмию. Кроме того, у пациентов с гипотермией часто имеется гиповолемия и большой температурный градиент между периферией и ядром. Избегайте длительной транспортировки пострадавших.

После удаления мокрой одежды, пациента необходимо завернуть в сухое одеяло или спальный мешок. Не следует стремиться к местному разогреванию, исследования показали, что умеренная гипотермия, резистивный нагрев (например, с помощью термоодеяла) могут быть безопасно использованы на догоспитальном этапе.

Резистивный нагрев обеспечивает тепловой комфорт, увеличивает центральную температуру примерно на 0,8°C/ч, снижает болевые ощущения и беспокойство во время транспортировки.

Во время длительной транспортировки возможно использование активных методов согревания, такие как ингаляция теплого воздуха и локальный обогрев областей тела (горячие бутылки с водой в подмышечные и паховые области.

Портативный прибор Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) обеспечивает подогрев увлажненного воздуха или кислорода до температурного диапазона 42°С — 44°C, работоспособен при температуре окружающей среды от -20°C.

Начинают инфузионную терапию с раствора кристаллоида, предпочтительно раствор 5% декстрозы. Пациентам в сознании даются перорально теплые глюкозо-содержащие напитки.

Большинство гипотермичных пациентов обезвожены, так как количество потребляемой жидкости снижается, а холод вызывает усиленный диурез.

Избегайте использования раствора лактата Рингера, потому что теоретически метаболизм лактата при холод-индуцированной печеночной дисфункции снижен.

Если возможно, используйте теплые растворы, потому что они, как правило, хорошо переносятся больными. В оснащении бригад скорой помощи желательно иметь термоконтейнер-нагреватель, который обеспечивает подогрев жидкостей в условиях догоспитального этапа.

Нет универсальной рекомендации о том, когда интубировать пациента с переохлаждением. Пульсоксиметрия обычно бесполезна в данном случае, так как сужение сосудов ограничивает приток крови к периферии и показания могут быть неточными или вообще не получены. Некоторые авторы предполагают, что пострадавших с отсутствием пульса на периферии и температурой ниже 32°C, следует перевозить на ИВЛ.

Для определения сердечной деятельности на догоспитальном этапе требуется кардиомонитор. Остановка сердца может быть ошибочным диагнозом, поскольку периферический пульс не пальпируется в случае, когда имеется экстремальная брадикардия наряду с периферической вазоконстрикцией. На вызове дифференцировать фибрилляцию желудочков от асистолии может оказаться невозможным.

Ведение пациента с гипотермией в ОРИТ

Приоритеты лечения в отделении интенсивной терапии

• предотвращение дальнейшего снижения температуры тела;
• стабилизация состояния;
• безопасное согревание;
• поддержание стабильности сердечно-легочной системы;
• обеспечение достаточной физиологической поддержки;
• предвидение и предотвращение осложнения.

1. Скорость и методы согревания выбираются в зависимости от степени переохлаждения и тяжести клинического состояния пациента.
2. При центральной температуре >32°C используют пассивное наружное согревание – сухая одежда, одеяла, инфузия теплых растворов (43°C), теплое питье пациентам в сознании.
3. При центральной температуре ≤32 применяют активные методы наружного согревания – термоодеяла, грелки, обдув теплым воздухом, инфракрасные обогреватели, спиртовые компрессы; и активные методы согревания ядра

• перитонеальный диализ,
• лаваж желудка, мочевого пузыря, толстого кишечника теплой водой (43°C),
• инфузия теплых растворов (43°C),
• ингаляция теплого увлажненного кислорода,
• лаваж грудной полости (43°C),
• экстракорпоральное подогревание крови,
• гемодиализ,
• ультразвуковая и низкочастотная микроволновая диатермия,
• подогрев артериовенозного шунта.

При отсутствии пульса, остановке дыхания пациента, начинают проведение сердечно-легочной реанимации и продолжают до тех пор, пока центральная температура выше 34° C.

Результатом тяжелого переохлаждения будут глубокая кома, гипорефлексия, фиксированные и расширенные зрачки, резкая брадикардия, артериальное давление часто не определяется. Пульс может быть не ощутим и измерение артериального давления потребует использование Допплер-аппарата.

При доступности, ультразвук используется для обнаружения движения стенок сердца. С помощью ЭКГ-мониторинга отслеживается ритм сердечных сокращений. С помощью анализа газов артериальной крови регулярно определяются параметры оксигенации, вентиляции и кислотно-основного состояния.

Уровень сознания при легкой или умеренной гипотермии может зависеть от сопутствующей патологии.

Примером могут являться пациенты с алкоголизмом или сахарным диабетом, сознание которых может быть угнетено значительно сильнее из-за сопутствующей гипогликемии.

Проанализировать это помогут прикроватные измерения глюкозы у этих пациентов. Существует высокая корреляция между злоупотреблением алкоголя и развитием гипотермии, особенно в холодном климате.

Показано рутинное применение 40-процентного раствора глюкозы, который быстро нормализует уровень глюкозы в сыворотке крови. Кроме этого, обязательно внутривенное введение тиамина (100 мг) и пробной дозы от 0,4 до 2 мг налоксона (Наркан) у коматозных пациентов.

Хотя антибиотикотерапия обычно не проводится при неосложненной умеренной гипотермии, некоторые авторы выступают за начало рутинной эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия при поступлении у пациентов с сильным переохлаждением. Выявление и лечение основного заболевания, такого как инфекция, может быть более важным, чем лечение переохлаждения.

Гипотермии затрагивает практически все системы и органы вследствие общего замедления метаболизма. Цели терапии данных пациентов зависят от тяжести гипотермии, но во всех случаях основной целью является повышение центральной температуры и предотвращение нарушений метаболизма.

Для пациента с умеренной гипотермией, консервативный подход к согреванию, как правило, преобладает. Чрезмерно агрессивные методы могут быть более вредны для пациента, вызывая усиление гипотонии, парадоксальное снижение базовой температуры и фатальные нарушения ритма сердца.

У пациентов с тяжелой фоновой патологией, такой как гипогликемия, гипергликемия, сепсис, эписиндром, передозировка наркотиками, гипотиреоз, лечат эти состояния надлежащим образом в дополнение к лечению переохлаждения, так как долгосрочный прогноз в большей степени зависит от лечения основного заболевания, чем от лечения переохлаждения.

Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson

перевод с англ.

Источник: http://www.ambu03.ru/obshhee-pereoxlazhdenie-klinicheskaya-kartina-neotlozhnaya-pomoshh/

Все о переохлаждении взрослых и детей

Такое явление, как переохлаждение – не редкость ни для мегаполисов, ни для удалённых от городов населённых пунктов, а также не обжитых человеком территорий. Сталкиваясь с простудой, о симптомах переохлаждения ошибочно судят как о слабости и повышении температуры в совокупности с поражением респираторной системы. Однако простуда – лишь следствие гипотермии, причём не самое опасное.

Нормальная температура тела человека – это константа, значение которой находится в пределах от 36 до 37 °C. Именно эти цифры являются наиболее благоприятными для функционирования всех систем организма.

Физиологические колебания в сторону повышения или снижения температурных показателей не должны вызывать беспокойства при незначительном изменении и возможности обоснования причины.

Одним из распространённых примеров является рост температуры при физической нагрузке.

Организм самостоятельно регулирует температуру тела, используя различные механизмы – как основные, так и вспомогательные. Центр терморегуляции находится в гипоталамусе.

Производство тепловой энергии соотносится с её выделением во внешнюю среду для достижения баланса между теплопродукцией и теплоотдачей.

Даже при воздействии холода температура тела некоторое время остаётся неизменной – до тех пор, пока не истощатся возможности компенсации.

Различают сухое переохлаждение (под влиянием «сухого мороза») и переохлаждение в результате пребывания в воде.

Регуляция теплообмена

Теплоотдача происходит посредством нескольких процессов:

• кондукция;
• конвекция;
• радиация;
• испарение.

Под кондукцией понимают проведение, или прямую передачу тепла средам, температура которых ниже температуры тела человека. Конвекция представляет собой вариант теплообмена, при котором вода или воздух, соприкасаясь с человеческим телом, охлаждают его. Теплоотдача посредством инфракрасного излучения называется радиацией, а охлаждение выступающего на поверхности кожи пота – испарением.

Все перечисленные механизмы теплообмена направлены на регуляцию температуры тела, но при неблагоприятных условиях внешней среды происходит чрезмерная потеря тепла при отсутствии компенсации достаточным производством тепловой энергии.

Гипотермия может развиваться даже при плюсовой температуре, если отмечается высокая влажность и сильный ветер.

Симптомы

Гипотермия – стадийный процесс. В зависимости от значений температуры тела наблюдаются различные признаки переохлаждения, позволяющие сделать заключение о характере патологических изменений.

Нужно помнить о важности подробного анамнеза – объективно заметна критическая гипотермия, но не всегда – гипотермия лёгкой степени. Жалобы пострадавшего во втором случае могут быть нетипичными для перенесённого холодового стресса.

Это замедляет оказание помощи, значительно увеличивает риск.

Выделяют несколько степеней тяжести переохлаждения:

1. Лёгкая.
2. Умеренная.
3. Тяжёлая.

Лёгкая гипотермия

При лёгкой степени переохлаждения температура тела может быть нормальной или незначительно пониженной, однако яркие проявления сопровождаются падением температурных показателей до 35–34 °C. Отмечаются следующие признаки:

• кожа пострадавших бледная, с цианотичным оттенком;
• пострадавшим тяжело говорить, речь прерывистая, нечёткая;
• при измерении артериального давления нет критических изменений;
• пульс замедляется (около 60 ударов в минуту), дыхание остаётся нормальным.

Пострадавший пытается согреться, испытывает озноб, может активно двигаться. В начальном периоде лёгкая гипотермия проявляется чувством усталости, раздражительностью. Зябнут, немеют, «не слушаются» руки, нарушается координация движений.

При лёгкой гипотермии сохраняется сознание, способность к обоснованному мышлению, не до конца истощены резервы организма.

Умеренная гипотермия

Умеренная степень поражения холодом проявляется заторможенностью, апатией, похолоданием, синюшностью и «мраморностью» кожи. Температура тела отвечает значениям от 34 до 29 °C.

Пострадавшие выглядят усталыми, чувствуют упадок сил.

Движения замедленные; постороннему наблюдателю не составит труда понять, что для продолжения ходьбы замерзающему человеку приходится прилагать значительные усилия.

Прекратив движение, пострадавшие становятся безучастными, апатичными, бессмысленно смотрят в одну точку. Они съёживаются, будто желая занимать меньше места, чтобы сохранить остатки стремительно исчезающего тепла. Снижается частота сердечных сокращений и дыхательных движений, коченеют мышцы.  

Шансы на самостоятельное спасение при умеренной гипотермии очень малы, но при своевременном обнаружении пострадавшего, правильном оказании помощи существует высокая вероятность выживания.

Тяжёлая гипотермия

Тяжёлая гипотермия характеризуется потерей сознания, глубокими нарушениями функций систем организма – в том числе дыхания и сердечной деятельности. Появляются судороги, значительно снижаются показатели артериального давления.

Так как мышцы не производят тепло, температура тела падает очень быстро. Пострадавший впадает в коматозное состояние, его кожа становится ледяной на ощупь, а окоченевшие конечности невозможно согнуть.

Из-за редкого дыхания (от 1 до 4 неглубоких вдохов в минуту) он может быть принят за мёртвого, поэтому необходимо тщательно проверить наличие дыхательных движений и пульса – в стадии тяжёлой гипотермии все ещё сохраняется вероятность восстановления без развития неврологических дефектов.

При гипотермии замедляются все функциональные процессы, что позволяет надеяться на успешный результат реанимационных мероприятий даже после длительного пребывания на холоде.

Источник: https://pakpred.ru/bolezni/pereohlazhdenie/simptomy-i-priznaki.html

Переохлаждение. Причины гипотермии и первая помощь при ней

Гипотермия – опасное явление, так как может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать правильную помощь человеку.

Поэтому надо как можно скорее приступить к первой помощи и очень важно знать признаки этого состояния.

Переохлаждение, называющееся в медицине гипотермией, возникает в том случае, когда человек испытывает холод, а выделяемого тепла его телом не хватает для покрытия этого дефицита.

При нормальном состоянии здоровья температура его равна 36,6°С. Этот показатель верен при измерении его в подмышечной зоне. Наиболее точным считается ректальное измерение температуры. Показателями нормы в этом случае считаются 36,4-37,6°С. В большинстве случаев среднее значение температуры равняется 37°С.

Есть немало случаев, когда обычная температура человека составляет 36°С и ниже. Это также вариант нормы, если при этом он себя чувствует превосходно.

Гипотермия в большинстве случаев возникает под воздействием внешних факторов, например, холодного ветра, воды, воздуха. Причём имеет огромное значение длительность этого воздействия.

При температуре окружающей среды 10°С и ниже, при наличии ветра и сырости переохлаждение может возникнуть очень легко. Даже нахождение в воде температурой 16-20°С может вызвать гипотермию. Если степень тяжести переохлаждения не большая, то справиться с заболеваниям по силам в домашних условиях без каких-либо последствий.

Признаки переохлаждения

Самыми первыми признаками гипотермии можно считать:

• проблемы с мышлением и памятью;
• качание и неустойчивость шага при походке;
• апатия и безразличие ко всему;
• бледность кожных покровов и изменение ими цвета до серого или серо-голубого оттенка;
• проблемы с речью;
• невозможность выполнения каких-либо действий пальцами или руками;
• холодная кожа и дрожь в теле.

Поздними признаками переохлаждения, возникающими при длительном негативном воздействии холода, считаются:

• Замедление темпа дыхания;
• Прохладное при ощупывании тело;
• потеря сознания;
• замедленность пульса;
• жёсткость мышц;
• слабость, апатия и тяга ко сну;
• падение температуры тела ниже 32°С (при этом полностью исчезает дрожь);
• проблемы с памятью, речью, спутанность мышления.

Стадии переохлаждения

Температура тела Стадия Общие симптомы

37°С	нормальная температура тела
от 32°С до 35°С	гипотермия	Дрожь, мурашки по коже, голубоватый цвет кожи, спутанность сознания, проблемы с речью, проблемы с памятью
от 28°С до 32°С	умеренная гипотермия	Не прекращающаяся дрожь, сонливость, галлюцинации
менее 28°С	тяжелая гипотермия	Скованность тела, потеря сознания, кома, остановка дыхания, остановка сердца

Способы лечения переохлаждения

В зависимости от того, насколько сильное произошло переохлаждение организма, существует несколько способов лечения человека. При сильной гипотермии необходимо медикаментозное лечение.

При средней степени тяжести это состояние лечится так. Сначала принимаются все меры для устранения воздействующего внешнего фактора, например, выход из холодной зоны. Затем следует постараться нормализовать нормальную температуру человека.

Это делается при помощи тёплого душа, грелок, тёплого одеяла или сухой одежды, ёмкостей с горячей водой.

Кроме этих мер рекомендуется дать человеку тёплое питьё. Но вопреки ошибочному мнению большинства обывателей, это не должны быть алкоголь или кофе.

Лечение гипотермии средней и сильной степени тяжести происходит в больнице. Здесь медики применяют специальные методы борьбы с этим состоянием.

Источник: https://integramed.info/therapy/diseases/154

Гипотермия — потеря тепла тела. Причины, типы, симптомы. | Мое здоровье

Слово гипотермия буквально означает низкую температуру. Это снижение температуры тела ниже 35ºC.

Тело имеет определенные защитные механизмы, которые работают, чтобы поддерживать тепло тела .

В случае, если очень холодно, эти механизмы пытаются увеличить производство тепла, хотя иногда этого может быть недостаточно.

В этом смысле, когда организм подвергается гипотермии, это означает, что функции которые работают на поддержание тепла тела, терпят неудачу, поэтому температура тела резко падает.

Гипотермия считается неотложной медицинской помощью, потому что, если вы не будете действовать быстро, снижение температуры тела может серьезно повредить органы, такие как мозг, сердце или нервная система. Если она опускается ниже двух градусов, жертва может потерять сознание и умереть.

Таким образом, гипотермия подразделяется на три типа, в зависимости от их степени:

• Мягкий: это гипотермия, когда температура тела находится между 33 и 35ºC . При этом пациент испытывает такие симптомы, как дрожь, затруднение движения или умственная неуклюжесть.
• Умеренный: происходит, когда температура тела находится между 30 и 33ºC . Симптомами, которые характеризуют эту гипотермию, являются потеря памяти, дезориентация и состояние полусознания.
• Серьезный: возникает, когда температура тела ниже 30ºC . Наиболее распространенными симптомами являются низкое кровяное давление, потеря сознания и слабое сердцебиение.

Причины гипотермии

Гипотермия может возникать в любое время и в любое время года, поскольку это потеря тепла тела. Есть люди, которые с большей вероятностью будут страдать от этого, такие как пожилые люди, люди с недоеданием или те, кто принимает определенные лекарства. Основными причинами гипотермии являются:

• Падение в холодную воду.
• Надевание мокрой одежды в течение длительного времени, особенно если ветрено или очень холодно.
• Не защищаете себя от холода или не надевайте правильную одежду в условиях низких температур.
• Экстремальные усилия или недоедание пищи или напитков в холодную погоду могут вызвать гипотермию. Помните, что для хорошей функции когда дело доходит до поддержания температуры тела, требуется хорошее количество калорий.

Типы гипотермии по причине

В зависимости от причины гипотермии неотложная медицинская помощь может быть классифицирована на различные типы:

• Постепенно: когда температура постепенно уменьшается из-за холода, сильного ветра или неадекватной одежды в холодном климате.
• Острая: также называется переохлаждением путем погружения. Это, например, быстрый и интенсивный тепловой поток, например, при попадании в холодную воду.
• Тихий: это постепенная переохлаждение путем погружения. Жертва проводит много часов в холодной воде, а потери тепла не являются внезапными, но постепенными. Дайверы, рыбаки или серферы — одни из наиболее пострадавших от этого типа гипотермии.

В дополнение к этим типам гипотермии существуют и другие, связанные с отказом механизмов регуляции температуры тела. Как правило, они являются вторичными и непосредственно связаны с такими заболеваниями, как:

• Гипотиреоз.
• Почечная недостаточность.
• Серьезные инфекции.
• Обширные ожоги.
• Мозговые травмы (инфаркты или опухоли), которые влияют на терморегуляторы.
• Гипотермия, связанная с принятием лекарств, таких как антидепрессанты, транквилизаторы или антипсихотики, среди прочих.
• Чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя.

Факторы риска

В дополнение к основным причинам гипотермии существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность страдания от нее:

• Возраст. Дети, как правило, теряют тепло быстрее, чем взрослые, а пожилые люди испытывают больше проблем с регулированием температуры тела. Обе группы более подвержены гипотермии.
• Потребление алкоголя и наркотиков. Они помогают расширять кровеносные сосуды, что помогает легче терять тепло.
• Лекарства. Некоторые из них могут влиять на способность организма регулировать температуру, например, антидепрессанты, седативные средства, анальгетики или антипсихотики.
• Усталость. Холодная толерантность уменьшается, когда у вас усталость. Психические проблемы. Люди с такой проблемой могут повлиять на их поведение, когда дело доходит до понимания того, как на них влияет холодная погода.
• Аналогичным образом, людям без ума можно легко потеряться, не принимая во внимание погоду или одежду.
• Болезни. Существуют определенные нарушения, которые также влияют на регуляцию теплоты тела, такие как гипотиреоз, недоедание, болезни Паркинсона, сердечно-сосудистые заболевания или диабет, среди многих других.

Симптомы гипотермии

Гипотермия не является патологией, которая появляется сразу, но она проявляется постепенно, когда организм теряет температуру. Чтобы знать его симптомы, мы должны различать три разные фазы, каждая из которых имеет характерную симптоматическую картину:

• Фаза 1 : проявляются первые симптомы, которые сигнализируют о начале защитного механизма организма. Он характеризуется сокращением кровеносных сосудов конечностей (мышцы рук и ног перестают отвечать правильно), чтобы сохранить жизненно важные органы в тепле. Кроме того, могут возникать озноб, гусиная кожа, дрожь или увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания.
• Фаза 2: характеризуется дрожью и сильными ознобами, проблемами несогласованности и мобильности (медленные и неуклюжие движения). Жертва становится бледной, и губы, уши или кончики пальцев могут стать синими.
• Фаза 3: экстремальная фаза гипотермии. Трудность перемещения и синий оттенок кожи — ее основные характеристики. Но, кроме того, появляются прекращения толчков, сонливость, умственная путаница или странное поведение. На этом этапе, как сердцебиение, так и дыхание уменьшаются, становясь медленными и слабыми, так что жизненно важные органы могут начинать терпеть неудачу и даже останавливаться, что называется клинической смертью. Окончательная смерть может произойти в часах, если пациент не стабилизируется гипотермией.

Что делать в случае гипотермии

В случае, когда гипотермия начинает проявляться, вы должны четко определить основные принципы действий, чтобы помочь жертве.

• Если вы подозреваете, что кто-то может страдать гипотермией, особенно если он проявляет признаки психического замешательства или изменения, быстро вызовите помощь.
• Если жертва находится в бессознательном состоянии, убедитесь, что он выдыхает.
• Если он не дышит, вы должны начать сердечно-легочную реанимацию.
• Всегда защищайте жертву от холода. Попытайтесь перенести его в места с теплой температурой или накрыть лицо одеялами или одеждой. Также важно убрать его от ветра, от холода и, по возможности, от прямого контакта с землей. Цель состоит в том, чтобы охладить как можно меньше.
• Нанесите теплые компрессы в областях, которые лучше поддерживают тепло, например пах, подмышки, шею или обе стороны туловища.
• Если жертва сознательна, дайте ему сладкие и горячие жидкости, без алкоголя, которые стимулируют восстановление температуры тела.
• Всегда оставайтесь со стороны жертвы до тех пор, пока не поступит запрошенная медицинская помощь.

Что не делать в случае гипотермии

В дополнение к основным действиям перед случаем гипотермии вы должны знать, что не рекомендуется делать в этих случаях, поскольку это может быть не выгодно для жертвы.

• Если есть замороженные участки тела, их нельзя натирать, а обертывать теплыми повязками или компрессами.
• Никогда не ставьте жертву гипотермического алкогольного питья.
• Избегайте использования прямых источников тепла для нагрева жертвы (горячая вода, огонь, электрические одеяла …). Это может ухудшить состояние пациента.
• Не перемещайте пациента и избегайте внезапных движений, чтобы свести к минимуму риск серьезной сердечной аритмии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://promyhealth.ru/gipotermiya-poterya-tepla-tela-prichiny-tipy-simptomy/

Гипотермия, признаки и симптомы гипотермии, факторы влияющие на потери тепла в холодных условиях

Оптимальная температура окружающей среды, в которой человек способен поддерживать температуру тела вне стрессовой ситуации, составляет от 26 до 30 градусов Цельсия. По статистике люди погибают в чрезвычайной ситуации от переохлаждения или перегревания. Этими общими терминами называют смерть от гипотермии или гипертермии. Ниже рассмотрена только гипотермия. 

Гипотермия, так называют понижение средней температуры тела человека ниже 35 градусов. Контролируемая гипотермия используется иногда в хирургии, чтобы временно снизить показатели обмена веществ пациента. Но если средняя температура тела опустится до 33 градусов Цельсия или ниже, то вы уже вряд ли сможете помочь себе самостоятельно.

Для этого оно снабжено рецепторами расположенными на коже, в спинном мозге, мускулатуре и в головном мозге, которые своевременно запускают физиологические изменения, чтобы оперативно справиться с воздействием негативных наружных условий на организм.

На развитие и протекание гипотермии влияет множество факторов :

— Возраст и пол. — Состояние здоровья. — Качество питания и степень истощения. — Подверженность природным воздействиям и продолжительность этого воздействия. — Ветер, температура и влажность воздуха.

— Предшествующая адаптация к холоду и так далее.

Признаки и симптомы наступления гипотермии

Ранние (от 35 до 36 С)	Легкие (от 34 до 35 С)	Тяжелые (от 33 до 34 С)	Смертельные (ниже 33 С)
Дрожь Пониженная сознательность Потеря сообразительности и ловкости Вялость и апатия Бледная и холодная на ощупь кожа	Слабость Сильная дрожь Замешательство Слабые усилия защититься или их отсутствие Слабое восприятие реальной ситуации	Очень сильная дрожь Трудности при передвижении Невнятная речь Кожа пепельно-серая и холодная Возможны галлюцинации	Сильная дрожь накатывает волнами Неспособность к передвижению Речь очень трудна для понимания Кожа местами начинает синеть Отсутствие понимая действительности

Если средняя температура тела продолжает падать, то дрожь прекратится, исчезнут дыхание и пульс, кожа посинеет. С большой долей вероятности — наступит смерть.

Регулирование средней температуры тела

Регулирование средней температуры тела называется терморегуляцией и становится возможной при осуществлении соответствующих физиологических реакций и рефлексов, таких как :

— Сужение кровеносных сосудов. — Увеличение кровеносных сосудов. — Озноб и дрожь.

— Потоотделение.

Регулирование температуры у человека представляет собой баланс между выработкой тепла в результате обменных процессов, таких как например пищеварение и отдачей тепла в результате дыхания, испарения (потоотделения), физики радиации, конвекции и проводимости.

 В холодной обстановке тепло тела сохраняется в первую очередь за счет сужения кровеносных сосудов, расположенных возле поверхности тела, оставляя большую часть крови (тепла) в центральной части тела.

Это позволяет телу использовать кожу и находящуюся под ней жировую прослойку как изоляционный материал.

Единственная область кожи, которая не сужает кровоток и всегда сохраняет примерно постоянную температуру, несмотря на условия окружающей среды — кожа головы. Это становится одной из причин, по которой голова и шея очень быстро теряют и приобретают тепло. Именно поэтому они нуждаются в особой защите от негативных воздействий окружающей среды.

 Пытаясь урегулировать температуру, тело изменяет силу кровотока к коже. В холодную погоду кровеносные сосуды значительно уменьшают кровоток к коже от обычного объема. Когда температура продолжает падать, кровеносные сосуды в коже расширяются.

А если температура продолжает опускаться еще ниже, то начинают поочередно сжиматься и расширяться, чтобы тело могло убедиться, что кожа остается не поврежденной холодом.

Наглядным результатом этих действий становятся красные уши, нос, руки и другие выступающие из одежды части тела. Если температура снаружи продолжает снижаться, то и наружные кровеносные сосуды продолжают сужаться.

Энергия требуемая на дрожание берется из жиров и простых сахаров, очень быстро расходуется и требует пополнения, например в виде пищи.

Дрожание уменьшается, когда поднимается уровень углекислого газа (плохо вентилируемое помещение), когда кислород в воздухе становится более разряженным (на большой высоте над уровнем моря) или после употребления алкоголя, который также уменьшает реакцию дрожания.

Именно по этому не рекомендуется употребление алкоголя в холодных условиях. Расширяя кровеносные сосуды на поверхности тела он затрудняет и мешает естественным процессам терморегуляции, гипотермия наступает быстрее.

 Кровеносные сосуды суженные из-за употребления никотина, обезвоживания или по другим причинам, также не приведут ни к чему хорошему.

Когда кровь в системе кровообращения теряет воду, она становится более густой. Густая кровь циркулирует медленнее и труднее качается сердцем, что в свою очередь затрудняет способность тела отдавать лишнее или распространять необходимое тепло.

 Несмотря на то, что обезвоживание запускает защитные функции организма, одна из которых уменьшает количество потерь воды через мочу, воздействие холодной погоды наоборот увеличивает ее выработку, организм стремится избавиться от лишней жидкости, чтобы снизить энергозатраты на поддержание тепла.

Еще одна реакция организма на холод особо ярко проявляется у людей с густым волосяным покровом на теле — это поднятие волос дыбом или гусиная кожа. Гусиная кожа приподнимает волосы тела, таким образом создавая крошечные воздушные изолирующие мешочки и увеличивая толщину волосяного покрова.

Факторы влияющие на потери тепла

Проводимость это передача тепла через прямой контакт, включая горячий или холодный воздух, воздействующий на кожу.

Направление теплового потока всегда формируется от теплого к холодному, поэтому каждый раз, когда мы прикасаемся к чему то, что холоднее, чем наша температура тела, то мы теряем тепло через проводимость. Если же прикасаемся к тому, что теплее нашего тело, то наоборот — получаем тепло.

 Различные вещества могут довольно резко различаться по своей теплопроводности, так проводимость воды в 25 раз больше проводимости воздуха, в то время как мышцы почти вдвое теплопроводимее тканей жиров.

Вода отнимает от организма человека в 11 раз больше тепла, чем воздух такой же температуры, мокрая одежда отдает в 4 раза больше тепла, чем сухая. При нахождении человека в воде или в мокрой одежде теплопродукция в организме увеличивается в 3-9 раз, однако это не может компенсировать теплопотери, в результате чего наступает переохлаждение или гипотермия.

Конвекция

Конвекция это передача тепла через потоки воздуха и жидкостей, она может быть принудительной (вынужденной) и естественной. Примером принудительной конвекции будут открытые окна движущегося автомобиля или работающий вентилятор.

Естественная конвекция происходит, когда при нагревании или охлаждении изменяется плотность молекул воздуха находящихся возле тела, что заставляет их самих двигаться прочь от тела или к телу.

 Человеческое тело обладаем граничным слоем медленно движущихся рядом с кожей молекул, образующегося за счет энергии тела.

Но по прошествии нескольких минут, если сидеть спокойно, вода уже не будет казаться такой обжигающей, как в начале.

Однако стоит только поменять положение тела и таким образом потревожить граничный слой, как вода вдруг снова покажется намного горячее, чем была. Классическая конвекция — это ветер.

Охлаждение ветром является причиной того, что температура окружающей среды воспринимается нами намного холоднее, чем она есть на самом деле.

В нейтральных условиях почти 40 % потерь тепла обнаженного человеческого тела происходит в результате конвекции, если добавить к этому мокрую одежду или сильный ветер, то этот процент значительно вырастет, поэтому конвекция сильно повышает вероятность гибели от гипотермии.

Излучение (радиация)

Излучение это процесс потери или приобретения тепла. Длинноволновое излучение исходит от огня, человеческого тела и от всего, что имеет температуру выше абсолютного нуля.

Потери излучаемого тепла насчитывают почти 45 % общей потери тепла от обнаженного тела в нейтральных условиях и зависят от площади, например если вы свернетесь лежа «клубочком», то это уменьшит потери излучаемого вами тепла как минимум на 35 % по сравнению с обычным положением.

Коротковолновое излучение идет от Солнца и его интенсивность зависит от сезона, времени дня, высоты над уровнем моря, географической широты, отражаемости поверхности, атмосферного загрязнения, озоновых уровней и так далее.

В отличие от длинноволнового излучения, коротковолновая радиация поглощается темной одеждой и пигментацией кожи.

Испарение

Испарение это процесс потери тепла через преобразование жидкости в пар. Основными способами, которыми тело теряет тепло в жаркой окружающей среде, является испарение воды в форме пота с поверхности кожи и выдыхаемая влага.

В пустыне потовые железы человека действуют как спасители, ну а холодной зимой потоотделение особенно опасно. Если одежда не дышит, то есть не пропускает воздух с одной стороны, а водяные пары не могут испаряться сквозь ткань с другой, то капли пота скапливаются на теле и внутренней части одежды.

Теплоизолирующие свойства одежды уменьшаются и происходит переохлаждение или гипотермия организма.

Дыхание

Дыхание это процесс отдачи тепла и водных испарений через дыхательную поверхность легких, когда сочетаются процессы теплоизлучения, конвекции и испарения. Каждый вдох и выдох согревает или охлаждает вдыхаемый воздух и соответственно охлаждает или нагревает легкие, а это в свою очередь оказывает существенное влияние на организм и чаще всего негативное.

В заключении, чем опасна гипотермия :

Обычная прогулка в холодную погоду при низкой температуре окружающей среды, без соответствующей теплой одежды и обуви (проводимость) или лежание на голой земле без изолирующей подстилки (проводимость), будучи неподходяще одетым (испарение) на ветру (конвекция), без обладания начальными навыками в добыче огня и разведении костра (излучение), могут привести как минимум — к серьезным проблемам со здоровьем, или как максимум — гипотермия и смерть.

Источник: https://survival.com.ua/gipotermiya-priznaki-simptomyi-gipotermii-faktoryi-vliyayushhie-poteri-tepla-holod-usloviyah/