Перелом ключицы со смещением: период восстановления и лечения, как разработать руку

Ключицей называют трубчатую кость, которая соединяет между собой грудную клетку с лопатками. Со стороны акромиона лопатки локализуется акромиальный отросток ключица, а со стороны грудной клетки – грудной конец. Между ними располагается наиболее тонкая и хрупкая часть костей – диафиз. Именно в этой области зачастую нарушается целостность ключичной кости.

Перелом ключицы со смещением – частая травма в медицинской практике, а особенно у детей и людей преклонного возраста. При повреждении ключицы верхние конечности теряют свою обыденную двигательную функцию, так как она является их опорой.

Из-за того, что в верхнем плечевом поясе находятся мощные и большие мышцы, а они при травме переходят в состояние увеличенного тонуса и находятся в подобном положении длительный срок, происходит сдвиг отломков и нередко повреждение ими мягких тканей.

Классификация

Травмы классифицируются в зависимости от зоны поражения:

• перелом акромиального конца ключицы;
• повреждение грудного отростка;
• травма диафиза (середины кости).

Переломы бывают:

• открытые;
• закрытые;
• без смещения и с ним;
• оскольчатые и многооскольчатые.

Травма со смещением отломком делится на:

• смещение неполного типа – в случае, если отломки кости удерживает надкостница;
• полное смещение – надкостница не удерживает кости и происходит повреждение мягких тканей;
• открытая травма – сломанные кости выходят наружу, разрывая при этом кожу пострадавшего;
• закрытое повреждение – кости не повреждают состояние мягких тканей.

Причины возникновения

Перелом ключицы случается по причине усиленного травматического воздействия на эту область кости. Чаще всего подвергаются такому повреждению мужчины до 40 и люди болеющие таким заболеванием как остеопороз, в случае данной болезни прочность кости значительно ухудшается, и травмы случаются даже при слабом воздействии на кость.

Также повреждение может произойти в результате:

• прямого или непрямого удара в ключичную область;
• падения на руку;
• производственной травмы;
• несоблюдения правил безопасности;
• занятия экстремальными видами спорта;
• усиленном давлении на место повреждения;
• дорожно-транспортного происшествия;
• увеличенной осевой нагрузки;

Первые признаки

Наиболее распространенные признаки перелома ключицы со смещением:

• сильная боль в травмированной области;
• возникновение отечности места повреждения;
• появление внутреннего кровоизлияния;
• визуальное изменение ушибленного места;
• укорочение верхней конечности;
• ухудшение двигательной функции руки;
• при пальпации и нагрузке на кость болевой синдром усиливается;
• в случае открытого перелома присутствует кровотечение, а отломки выступают наружу;
• плечо травмированной стороны выступает вперед.

Неотложная медицинская помощь

В первую очередь нужно вызвать скорую помощь, но если требуется самостоятельная транспортировка, то оказание первой медицинской помощи сыграет большую в роль в эффективности последующего лечения.

Если у пострадавшего наблюдается ярко выраженный болевой синдром, то необходимо дать ему любое доступное обезболивающее ненаркотическое средство. В случае открытого перелома необходимо наложить жгут для остановки кровоизлияния. Если после его наложения кожа становится темнее – ослабьте перетягивающую повязку. Далее следует обработать рану и зафиксировать кость в одном положении.

Обездвиживание конечности происходит путем наложения повязки на руку и крепления ее за туловище. Перед процедурой фиксации рекомендуют подложить что-нибудь в подмышечную впадину пострадавшего.

Ни в коем случае при оказании первой помощи нельзя пытаться самостоятельно сопоставлять смещенные отломки.

Методы диагностирования

Первым делом при переломе ключицы со смещением врач проводит опрос, каким образом была получена травма и какие симптомы беспокоят пострадавшего.

Далее проводится процедура пальпации, которая помогает понять насколько были смещены отломки костей. Более точным диагностирующим методом считается рентгенография.

После получения ее результатов лечащий врач ставит точный диагноз и, опираясь на характер травмы и степень ее тяжести, назначает наиболее подходящее лечение.

Методы терапии

Лечение переломов ключицы со смещением может проводиться двумя способами:

• оперативное лечение;
• консервативная терапия.

Консервативное лечение

Консервативный тип лечения применятся в том случае, если степень повреждения легкая и смещение кости незначительное, а также в том случае, если у пострадавшего имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. Они могу быть такими:

• тяжелая стадия сахарного диабета;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• преклонный возраст пациента;
• тяжелое состояние общего здоровья больного;
• неврологические заболевания.

Лечение перелома ключицы со смещением заключается в прочном сопоставлении костных отломков и последующем обездвиживании травмированной конечности. Врач-травматолог дает пациенту обезболивающее средство, а затем проводит процедуру репозиции.

После того, как смещенные ключичные отломки будут прочно сопоставлены – рука фиксируется с помощью специальной повязки, которая крепит конечность на грудной клетке и плече. Период обездвиживания врач назначает индивидуально для каждого случая. В среднем иммобилизация проходит в течение 4-8 недель. Во время фиксации доктор тщательно следит за состоянием сращивания кости и образованием костной мозоли. В зависимости от всех этих факторов и устанавливается время ношения повязки.

Операция

Оперативный способ лечения применяется в случае, если:

• присутствует ущемление сосудов и нервных окончаний между костными осколками;
• большая вероятность неправильного сращивания при использовании консервативного метода лечения;
• травма внутренних органов;
• безрезультативное или малоэффективное влияние внешней терапии.

Методов оперативного лечения много и подбираются они индивидуально для каждого случая. Виды хирургического вмешательства:

• скрепление штифтомвнутренний остеосинтез (может быть двух видов: 1 – По Ключевскому, 2 – метод Спижарного-Кюнчера);
• использование винтов;
• крепление костей с пластиной;
• лечение с помощью штифтов;
• применение аппарата внешней фиксации.

В зависимости от характера повреждения проводится любая из вышеперечисленных операций. Проводят ее, используя местную анестезию.

После операции разрезанную область сшивают, а рука также фиксируется с помощью повязки.

Операция с пластиной при переломе ключицы со смещением может определять использование различных приспособлений. Так, например, имеется  S-образная, крючкообразная и специальная пластина с блокировочными винтами. Последние 3 прибора используются в случае перелома акромиального конца, а при переломе средней части кости используют S-образную пластину.

• 
• На видео ниже можете посмотреть, как производится крепление ключичной кости при помощи такой пластины.

Штифты. Приспособление, представляющее собой специальную трубку или же прутик для введения внутрь кости для фиксации отломков между собой. Штифт может дополнительно блокироваться с помощью винтов, для этого в нем предусмотрены отверстия. Также есть неблокируемый штифт, поверхность которого может быть ровная или с резьбой. Последний более прочно сидит в кости.

Период восстановления

После того, как пострадавшему снимут фиксирующую повязку, врач назначает начало реабилитационного периода. Он необходим, потому что после длительного обездвиживания конечности работоспособность травмированной кости значительно ухудшается и для того, чтобы полностью возобновить ее обыденную двигательную функцию, нужны специальные разрабатывающие процедуры.

Какой будет период восстановления после перелома ключицы со смещением, определяет лечащий врач. Длительность реабилитации зависит от характера повреждения и от времени, которое было потрачено для срастания костей.

Существуют такие реабилитационные процедуры:

• курсы специального массажа;
• специальные разрабатывающие упражнения;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;

Не менее важным в восстановительный период считается правильное питание. Оно должно быть сбалансированным, высококалорийным и богатым на витамины.

Доктор назначает посещение на процедуры массажа и физиотерапии, которые помогают улучшить кровообращение и разработать мышцы. Период и частоту посещений устанавливают в зависимости от степени тяжести травмы.

Также квалифицированный специалист прописывает ряд рекомендованных упражнений, которые также помогают привести в форму травмированную кость.

Выполнять их желательно каждый день по несколько раз, но если во время разработки суставов присутствует болевой синдром – отложите выполнение упражнений на какое-то время.

Придерживаясь всех рекомендаций в лечении и последующей реабилитации, двигательные функции возобновляются по истечению пары месяцев, и больной никогда больше не вспомнит о былой травме.

Последствия

Перелом ключицы со смещением может сопровождаться такими осложнениями:

• укорочение травмированной конечности;
• постоянная боль;
• визуальная деформация руки;
• неправильное срастание отломков;
• занесение инфекции (в случае открытой травмы);
• ухудшенная работоспособность конечности.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/klyuchitsy-perelom-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya.html

Реабилитация и восстановление после перелома ключицы: ЛФК, гимнастика, упражнения, массаж

Реабилитация после перелома ключицы — очень важный этап, от которого зависит функция плечевого сустава в дальнейшем. Сроки восстановления зависят строго от оперативности принятых мер по оказанию первой помощи при получении травмы.

Как разрабатывать ключицу после переломов

Гимнастика для кисти и пальцев

Чтобы кости ключицы правильно срослись, необходимо им обеспечить неподвижное состояние на 30 дней. В дальнейшем обездвиженные мышцы и суставы необходимо как следует разрабатывать, чтобы вернуть силу рукам и предупредить атрофирование тканей. Существует несколько действенных методов.

Курс ЛФК

Восстановительный курс по разработке ключицы проводит инструктор или травматолог. Специалист дает задания, которые создают постепенную нагрузку на плечевой сустав и спину. Это предупредит растяжения, разрыв связок и поможет восстановить работоспособность конечностей.

Упражнения при переломе ключицы выбираются для каждого пациента индивидуально, учитывая состояние травмы, наличие смещения, а также степень сложности деформации. Начинают тренировки кисти и пальцев по следующему алгоритму:

1. Сведите и разведите пальцы руки, которая повреждена. Повторите это упражнение медленно, не напрягая руку. Можно ладонь расположить на столе. Сделайте до 10 таких повторений.
2. Сгибание кисти в кулак и обратно. Вместе с этим необходимо сгибать большой палец внутрь и наружу поочередно. Повторить это упражнение нужно 5-7 раз. Если процедура даётся слишком тяжело, можно ограничиться двумя подходами.
3. Постепенно начните вращение кисти по часовой и против часовой стрелки. Выполнить упражнение достаточно в течение двух-трех минут. Однако необходимы повторения в течение дня. Допускается до пяти раз выполнять вращающие движения.

Тренируются только кисть и пальцы. Данные процедуры допускается выполнять на 2-3 сутки после установки гипса, фиксирующей повязки или проведенной операции.

Разработка локтевого и плечевого сустава допустима после снятия гипса и успешного срастания костей. Все упражнения можно выполнять только после получения результатов рентгена.

Занятия ЛФК после перелома ключицы могут быть противопоказаны в таких случаях:

• сильный болевой синдром, сопровождающий движения;
• инфекционные заболевания;
• высокий риск открытия кровотечения;
• шоковое состояние пациента;
• ранение легкого осколками ключицы;
• злокачественные новообразования.

Специальные упражнения

Лечебная гимнастика при переломе ключицы

Усиленные упражнения после перелома ключицы назначаются непосредственно после снятия повязки. Первая процедура выполняется под контролем травматолога. Состоит из следующих движений:

1. Пальцами обеих рук возьмитесь за плечи, поднимайте и опускайте оба локтя одновременно. Недопустимы рывки, упражнения выполняются плавно. Необходимо сделать 5-7 раз.
2. Оставайтесь в таком же положении и выполните десять круговых движений локтевыми суставами. Если мышцы не устали, можно повторить упражнение после 20 секундного отдыха.
3. Упражнение «мельница». Выполните махи руками назад и вперед. Достаточно данную процедуру выполнять в течение 2-3 минут. Можно повторить еще раз в течение дня.
4. Возьмите гимнастическую палку обеими руками. Поднимайте и опускайте, держа руки прямо. Делайте движения медленно, не перегружая мышцы плечевого сустава. На первое время достаточно двух минут.
5. Перекрестные движения прямыми руками с махами. Выполните 10 раз, отдохните полминуты и повторите снова.

Физическую нагрузку на мускулы и ключицу после переломов следует распланировать. Курс таких процедур может длиться в течение 20 дней. Все зависит от степени сложности перелома и возраста пациента. Чем старше организм, тем дольше происходит заживление.

Перелом ключицы обязательно оперируют, если есть осколки кости. Они способны повредить сосуды и нервы. ЛФК в таких случаях разрешена на следующий день после хирургического вмешательства.

Техника массажа

Массаж при переломе ключицы можно начинать на второй день после наложения гипса

Массирование мягких тканей стимулирует приток крови к ним, активирует питание кожи, подкожных слоев и суставов. Начинать процедуру можно на второй день после наложения фиксирующей повязки или проведения операции. Методика выполняется, когда пациент сидит.

1. Круговыми легкими движениями выполняется массаж здоровой лопатки, плеча и руки. Массируется в течение 6-8 минут.
2. Переходят на травмированную руку и соответствующую часть грудной клетки. Массаж делается поглаживающими движениями.
3. Когда ткани уже немного разогреты, приступают к разминанию и выжиманию. Данный этап проводится не более пяти минут.

Лечебный массаж обязательно выполняет специалист (ортопед) или профессиональная медсестра. Только они могут почувствовать необходимую силу нажима и проблемную зону. Если переусердствовать, восстановление после перелома ключицы может обернуться повторной операцией.

Лечение перелома ключицы у новорожденных

Перелом ключицы у новорожденного

Среди новорожденных перелом ключицы как следствие родовой травмы встречается нечасто. Однако такая патология требует обязательного лечения, иначе есть риск, что ребенок останется инвалидом.

1. Для начала обездвиживают конечность с помощью эластичной повязки (гипс не накладывают, операцию не делают).
2. В подмышечную впадину помещают валик из мягкой ткани или бинта. Поврежденную конечность фиксируют к туловищу ребенка. Следят за тем, чтобы бинт не ложился слишком туго.
3. Детская ключица срастается в течение 7 дней. Менять повязку следует по мере загрязнения. В течение последующего месяца требуют не прекращать прибинтовывание, чтобы полностью восстановить функцию сустава.

Массажи и разминание конечностей в период новорожденности не требуются. Такие манипуляции показаны только взрослым и детям от 3 лет.

Перелом ключицы во время родов может быть сделан намеренно профессиональным гинекологом, если ребенок не проходит через родовые пути. Дополнительное лечение потребуется, если появится кефалогематома в области перелома.

Особенности реабилитации при переломе со смещением

Перелом ключицы со смещением

При наличии смещения после перелома ключицы проводят вправление кости хирургическим (установка пластины) или мануальным способом. В послеоперационном случае необходимо пройти три этапа восстановления: упражнения на кисть, на локтевой сустав, на грудину и плечо. В приоритете плавные круговые движения и медленные махи руками с последующим увеличением нагрузки на суставы.

Восстановление на первом этапе занимает 20 дней, последующий этап лечения — с 21 дня еще 25 дней. Завершающий курс должен продлиться еще 35 дней. Вместе с этим желательно проходить физиопроцедуры дважды в неделю.

Как спать при переломе ключицы

Со сломанной ключицей рекомендуется спать на спине

Медики рекомендуют спать со сломанной ключицей на спине, но допустима поза и на животе. Это необходимо, чтобы обломки костей под повязкой не имели возможности смещаться. Часто это происходит, если пациент спит на боку.

Поверхность кровати должна быть всегда ровной: только матрас и простынь. Исключите все валики, подушки и комья одеял. Они негативно влияют на способность суставов восстанавливаться.

Период восстановления и правильное питание

Предпочтение лучше отдать молочным продуктам, мясу и рыбе, приготовленным на пару

Обычно переломы ключицы срастаются в течение 30-45 дней, если своевременно была наложена фиксирующая повязка и другие ткани не задеты. Однако для этого должен соблюдаться специальный комплекс лечения. Также важно здоровое питание. Предпочтение отдается следующим продуктам:

• молочные и кисломолочные продукты;
• мясо и рыба, приготовленные на пару или в духовке;
• блюда из курицы и свинины: холодец, бульоны, домашняя тушенка;
• десерты: смородиновые, апельсиновые персиковые;
• желе, соки, смузи.

Вместе с лечебными физическими нагрузками во время реабилитационного периода рекомендуется совмещать правильное питание и здоровый сон. Комплексная реабилитация дает возможность стимулировать иммунную систему ускорить процесс заживления тканей после травмы.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/kak-spat-pri-slomannoj-klyuchice-v-period-vosstanovleniya.html

Перелом ключицы со смещением: период восстановления, реабилитация, проведение лечебных занятий, прохождение процедур и строгий врачебный контроль

• 14 Августа, 2018
• Ортопедия и травматология
• Мария Иванова

Перелом ключицы со смещением – самая распространенная травма, которая больше характерна для детей и пожилых людей. У детей структура кости отличается эластичностью, но не обладает нужной крепостью. У людей пожилого возраста в костных тканях скапливается большое количество минералов, в результате чего они становятся склонными к воздействию травмирующих факторов из внешнего мира. Перелом ключицы часто приводит к смещению костных отломков по причине рефлекторного спазма находящихся рядом мышц.

Причины перелома ключицы

Перелом ключицы может произойти в результате ряда действий. Сюда можно отнести:

• резкое неудачное падение на руку;
• сильный удар в плечевую область;
• выполнение опасных трюков;
• падение с большой высоты;
• послеродовые травмы у ребенка;
• дорожные аварии;
• остеопороз.

Также к такому перелому чаще всего склонны люди, занимающимися силовыми тренировками и экстремальными видами спорта.

При сильной нагрузке на область ключицы кость не справляется с оказываемым давлением и быстро повреждается. В некоторых случаях поврежденные участки смещаются, в результате могут появляться обломки, ранящие находящиеся поблизости ткани. При любом переломе ключицы врач назначает проведение оперативного вмешательства с дальнейшим приемом лекарственных средств.

Лечение перелома ключицы включает в себя консервативное и хирургическое воздействие. Операция, по мнению врачей, считается более действенной, чем иммобилизация гипсовой повязкой.

К чему приводит смещение ключицы

При переломе ключицы с последующим смещением значительно меняется очертание верхнего плеча со стороны травмирования. У пациента на участке повреждения можно отметить:

• сильные болевые ощущения в поврежденном месте;
• появление отечности;
• чрезмерная подвижность костей на больном участке;
• наличие кровотечений;
• образование обширной гематомы;
• чувство онемения кисти;
• боль при изменении положения руки;
• повреждение плечевой линии;
• наслаивание обломочных частей кости;
• изменение положения лопатки.

В месте поражения появляется отек, так как образовавшиеся при травмировании костные осколки довольно острые и в большинстве случаев повреждают близко расположенные сосуды и ткани, что приводит к обширной гематоме. При смещении костных обломков пациент ощущает особо острую боль.

Повреждение ключицы можно диагностировать даже при осмотре внешнего вида больного, так как при таком переломе у него наблюдаются следующие признаки:

• пациент удерживает предплечье и локоть травмированной руки, старается прижать ее к туловищу;
• больная конечность висит плетью;
• при ощупывании плечевой зоны отмечается подвижность в тех местах, где ее совершенно быть не должно, слышится характерный хрустящий звук обломков.

Также существует несколько разновидностей смещения кости. Сюда относят:

• полное – образованные обломки отрываются от надкостницы;
• неполное – происходит при смещении положения костных структур, которые удерживаются над надкостницей.

Определение нарушения

При переломе ключицы со смещением и назначении оперативного вмешательства для подтверждения составленного врачом диагноза после консультации, важно провести рентгенологическое обследование, в некоторых случаях в разной проекции. Снимки помогут определить:

• общее состояние кости;
• сдвиг поврежденных частей;
• наличие костных обломков и их место нахождения.

При необходимости дополнительно назначается компьютерная томография.

После проведения всех исследований врач ставит окончательный диагноз и решает, какой конкретно способ лечения перелома лучше всего использовать.

Оказание начальной помощи

При оказании помощи больному с переломом ключицы важно в короткий срок провести иммобилизацию поврежденной конечности, которая поможет избежать дальнейшего изменения положения сломанных частей кости.

Для этого больной должен согнуть свою руку в локте и зафиксировать ее, подвесив ее с помощью широкой повязки за шею либо примотав к туловищу. В область подмышки пациенту вкладывается специальный валик, который можно скатать из подручных вещей.

После фиксирования конечности важно незамедлительно отвезти пострадавшего в приемное отделение.

При оказании первой помощи больному запрещено:

• пытаться своими усилиями вправить торчащие обломки кости;
• пытаться выпрямить больную конечность;
• привязывать ее слишком узкой повязкой;
• тянуть руку со смещенной ключицей.

Везти в лечебное заведение больного разрешено только в сидячем положении.

Проведение лечения

Способов лечения перелома ключицы со смещением существует всего два. Сюда относят:

• консервативное лечение;
• оперативное лечение.

В этом случае выбор остается за врачом. Он принимает решение, полагаясь на тяжесть полученной травмы, возраст пациента, наличие и отсутствие возможных осложнений. В редких случаях в травматологической практике происходит перелом стернального конца ключицы, при нем всегда назначается исключительно операция.

Проведение консервативного лечения

Консервативная терапия включает в себя лечение перелома ключицы со смещением безоперационными способами. Цель такого лечения заключена в максимальном обездвиживании больной руки. Пациенту под местным обезболиванием сопоставляют кость, что помогает избежать неправильного срастания. После, с помощью специальной повязки руку фиксируют в одном положении на восемь недель.

Кроме повязки пациенту выписывают:

• антибиотики;
• обезболивающие препараты;
• комплексы витаминов;
• физиопроцедуры;
• препараты с кальцием.

Чтобы значительно ускорить процесс сращивания кости важно добавить в рацион пациента как можно больше продуктов с кальцием в составе.

Оперативное вмешательство

Если лечащий специалист уверен, что консервативные способы лечения не результативны, то назначается операция. Многие травматологи считают, что операция во время перелома ключицы в сравнении с другими способами лечения приносит наилучший эффект.

При проведении операции специалист применяет специальные медицинские металлоконструкции – они совмещают кость и придают ей нужное положение, по прошествии некоторого времени их также устраняют. Фиксация обломков кости происходит посредством:

• спиц;
• пластин;
• штифтов;
• шурупов;
• гвоздей.

Все фиксационные изделия должны предварительно проходить обработку, быть чистыми и состоять из инертных материалов.

Время ношения металлической конструкции при операционном вмешательстве будет определять сам врач, исходя из состояния поврежденной кости пациента. В среднем, время нахождения шифта в кости будет варьироваться от 7 до 12 месяцев.

При операции используется накостный и внутрикостный остеосинтез.

Использование внутрикостного остеосинтеза

При использовании такого хирургического вмешательства сломанная кость фиксируется посредством металлических спиц. Использованные спицы обеспечивают обломкам кости более качественную фиксацию в привычном по физиологии положении.

Существуют следующие способы внутрикостного остеосинтеза:

• по Ключевскому – применяется при наличии небольших обломков в середине ключицы;
• по Спижариому-Кюпчеру – когда есть отломки периферического типа.

В каждом случае операция будет проводиться под анестезией. Особое внимание во всем лечении важно уделить периоду восстановлению после перелома ключицы со смещением.

Период восстановления пациента и врачебный контроль

Этому стоит уделить особое внимание. Реабилитация после перелома ключицы со смещением будет отличаться своими особенностями.

Так как во время срастания кости у пациента максимально обездвижена рука, может случиться так, что мышцы начнут частично атрофироваться.

Именно поэтому после перелома ключицы со смещением реабилитация не будет зависеть от того, применялись ли для лечения фиксационные повязки, либо велась операция по установке пластины. В любом случае возможны подобные осложнения.

Период восстановления перелома ключицы со смещением можно разделить на несколько отдельных этапов:

• процесс иммобилизации больной руки – в этот период доктор назначает больному плавные упражнения;
• после устранения повязки либо появления костной мозоли – специализированный курс упражнений с гимнастической палкой;
• после полноценного срастания перелома – постепенное увеличение силовой нагрузки на руки с применением специального тренажера.

На любом из описанных этапов больному рекомендовано проходить специальные физиопроцедуры, а также массаж.

Главное условие реабилитации — строгий врачебный контроль за состоянием пациента. Это поможет избежать существенных сложений и будет способствовать скорейшему выздоровлению. Ведь врач может корректировать лечение, исходя из сложившейся ситуации.

Если пациент будет тщательно соблюдать все рекомендации, будет настойчив, то в скором времени он хорошо разработает поврежденную руку. Чтобы добиться действительного эффекта, важно со времени увеличивать время нагрузки и менять ее тип.

Прохождение физиотерапевтического лечения

Физиотерапевтические мероприятия важны на протяжении всего процесса реабилитации после перелома со смещением ключицы – как при проведении хирургического вмешательства, так и без него.

Часто процедуры в этом случае пациенту назначают целыми курсами:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• УВЧ;
• фонофорез.

Использование физиотерапевтических мероприятий помогает восстановить кровоток, а также улучшить процесс восстановления кости.

Регулярный массаж

Начинать делать массаж разрешается со второго дня периода восстановления перелома ключицы со смещением. Пациенту поглаживают и разминают здоровую область спины и грудины в положении сидя. Массаж применяется несколько раз в день, его время доходит до 10 минут.

После снятия повязки аккуратно массажируется вся поверхность больной руки.

Физкультура и гимнастика

Использование лечебной физкультуры во время восстановления помогает равномерно укрепить неработающие мышцы конечности, обеспечить утраченную подвижность суставов и восстановить кровоток на больном участке. При занятии физкультурой важно четко соблюдать степень нагрузки на конечность.

Разрабатывать ключицу можно уже в день наложения повязки либо после того, как проведут операцию. Первые занятия лечебной физкультуры будут включать в себя разработку кисти, со временем они будут усложняться и вовлекать всю поверхность руки и верхнего плечевого пояса.

Последствия травмы

Так как перелом ключицы со смещением — это довольно опасное травмирование, его последствия могут быть самыми разными. Они будут напрямую зависеть от типа повреждения, эффективности подобранного способа лечения и программы по восстановлению организма.

В период восстановления перелома ключицы со смещением также можно использовать специальные мягкие лямки-кольца Дельбе.

Они надеваются на область между шеей и плечами пациента, хорошо затягиваются и связываются между лопатками. Фиксатор Дельбе производится и за рубежом, и в нашей стране.

Изготавливают его из крепкого и одновременно мягкого материала. В дополнении он отличается хорошей воздухопроницаемостью и разной силой натяжения ремней.

Если пациент своевременно обратиться за помощью к специалисту и получит квалифицированную помощь, то сможет избежать всех возможных отрицательных последствий.

Источник: https://SamMedic.ru/395172a-perelom-klyuchitsyi-so-smescheniem-period-vosstanovleniya-reabilitatsiya-provedenie-lechebnyih-zanyatiy-prohojdenie-protsedur-i-strogiy-vrachebnyiy-kontrol

Перелом ключицы со смещением — операция с пластиной, период восстановления

Переломы ключицы – повреждения скелета человека, которые часто возникают у спортсменов, непоседливых детей и людей в возрасте. При переломе со смещением может понадобиться операция с пластиной.

Травма может произойти из-за сильного удара, падения с высоты, на фоне остеопороза.

Перелом ключичной кости определяют по подвижности в области, где ее обычно нет, крепитации костных обломков, отечности, болезненным ощущениям, деформации плечевой линии, смещению лопатки.

Лечение применяется консервативное или оперативное. В некоторых случаях назначают внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру).

Период реабилитации подразумевает физиопроцедуры, массаж, прохождение ЛФК.

Причины возникновения

Перелом ключицы может случиться в результате:

• резкого приземления на руку,
• мощного удара в область плеча,
• выполнения экстремальных трюков,
• падения с высоты,
• родовой травмы у новорожденных,
• остеопороза,
• аварии.

С таким видом перелома сталкиваются спортсмены, занимающиеся силовыми упражнениями и экстремальным спортом.

При сильном воздействии на область ключицы кость не выдерживает нагрузки и ломается. Иногда сломанные участки смещаются, могут даже образовываться множественные обломки и ранить близлежащие ткани. Поэтому при переломе ключицы со смещением не обойтись без операции.

Клиническая картина

При переломе ключицы со смещением сразу изменяется очертание верхнего плечевого пояса со стороны повреждения. У больного в месте повреждения ключицы наблюдается:

• сильная боль в поврежденной области,
• развитие отека,
• подвижность костей в области травмы,
• признаки кровотечения,
• гематома,
• чувство онемения в кисти,
• ограниченная подвижность конечности,
• деформация плечевой линии,
• наслаивание обломков кости друг на друга,
• смещение лопатки.

В месте повреждения быстро развивается отечность, поскольку образовавшиеся при травме костные осколки очень острые и часто ранят близлежащие ткани и сосуды. Появляется гематома. При смещении костных обломков у больного наблюдается усиление боли.

Повреждение ключичной кости можно заподозрить, лишь взглянув на потерпевшего, поскольку при такой травме:

• пострадавший держит предплечье и локоть с травмированной стороны здоровой рукой, прижимая к туловищу,
• поврежденная конечность висит плетью,
• при прощупывании чувствуется подвижность в тех участках, где ее не должно быть, ощущается крепитация обломков.

При этом смещение кости тоже различно. Оно может быть:

• полное когда образовавшиеся обломки отрываются от надкостницы,
• неполное характерно смещение костных структур, удерживаемых надкостницей.

Диагностика

При переломе ключицы со смещением и планировании операции для подтверждения предварительного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование, иногда в разных проекциях. Снимки четко покажут:

• состояние кости,
• сдвиг сломанных частей,
• наличие и расположение костных обломков.

В случае необходимости дополнительно проводится компьютерная томография. Поставив на основании результатов исследований диагноз, врачи решают вопрос о методах лечения перелома.

Первая помощь

При оказании первой помощи при переломе ключицы важно как можно быстрее провести иммобилизацию конечности, предотвращая тем самым дальнейшее сдвижение сломанных элементов кости. Для этого необходимо согнуть пострадавшему больную руку в локте и зафиксировать ее в таком положении, подвесив широкой повязкой за шею или примотав ее к туловищу. Под мышку пострадавшему необходимо вложить импровизированный валик. После фиксации конечности следует поскорее доставить больного в травмпункт.

Оказывая первую помощь человеку с таким диагнозом, нельзя:

• пытаться вправить торчащие обломки кости,
• стараться выпрямить пострадавшую конечность,
• привязывать ее узкой повязкой,
• тянуть за больную руку.

Госпитализировать такого пострадавшего можно только в положении сидя.

Лечение перелома

Вариантов лечения перелома со смещением всего два:

• консервативное,
• оперативное.

Решение в этом вопросе принимает врач, опираясь на тяжесть перелома, возраст больного и наличие или отсутствие осложнений. Реже всего в травматологической практике встречается перелом стернального конца ключицы, при котором всегда назначается операция.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подразумевает лечение перелома ключицы со смещением без операции. Суть такого лечения заключается в максимальном обездвиживании пострадавшей конечности.

Больному под местным обезболиванием сопоставляют кость для исключения вариантов ее неправильного срастания. Затем специальной фиксирующей повязкой иммобилизируют руку на срок до 8 недель.

Помимо повязки больному назначают:

• обезболивающие средства,
• антибиотики,
• витаминные комплексы,
• препараты кальция,
• физиопроцедуры.

Для ускорения сращения кости рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих кальций.

Оперативное вмешательство

Если врачи считают бесполезными консервативные методы, применяется хирургическое вмешательство. Хотя некоторые травматологи сходятся во мнении, что операция при переломе ключицы как метод лечения наиболее эффективна.

При оперативном вмешательстве используются медицинские металлоконструкции ими скрепляют и фиксируют кость в нужном положении, а через время удаляют. Фиксируют обломки кости с помощью:

• пластин,
• спиц,
• гвоздей,
• штифтов,
• шурупов.

Все они стерильны и изготавливаются из инертных материалов. Сколько длится ношение металлоконструкций в случае проведения операции решает врач, исходя из состояния поврежденной кости больного, но, в среднем, штифт может находиться в кости от 7 месяцев до 1 года.

При оперативном лечении применяется остеосинтез накостный и внутрикостный.

Внутрикостный остеосинтез

При выборе этого вида операции при переломе ключицы сломанная кость фиксируется с помощью металлических спиц. Использование спицы способствует прочной фиксации отломков кости в физиологическом положении. Существуют такие методы внутрикостного остеосинтеза:

• по Ключевскому используется при наличии небольших обломков в центре ключичной кости,
• по Спижариому-Кюпчеру в случае периферических отломков.

Операция проводится под анестезией.

Восстановление

Поскольку весь период срастания кости рука у больного максимально обездвижена, случается, что мышцы частично атрофируются. Поэтому по мере срастания перелома ключицы со смещением необходима реабилитация, независимо от того, использовалась ли для лечения фиксирующая повязка, или проводилась операция по установке пластины.

Восстановительный период при лечении перелома ключицы со смещением можно поделить на такие этапы:

• период иммобилизации конечности показаны плавные упражнения,
• после снятия повязки или появления костной мозоли специальные упражнения с гимнастической палкой,
• после полного срастания перелома постепенные силовые нагрузки на руку с использованием тренажеров.

На любом из перечисленных этапов показаны физиопроцедуры и массаж.

Подойдя к выполнению упражнений с упорством и настойчивостью, можно быстро разработать поврежденную конечность. Важно регулярно делать упражнения, постепенно увеличивая продолжительность занятий и виды нагрузок.

Физиотерапевтические процедуры

Такие процедуры необходимы на всех этапах периода восстановления при переломе ключицы как с проведением операции, так и без нее. Часто в таких случаях больному назначают курсами:

• электрофорез,
• магнитотерапию,
• УВЧ,
• фонофорез.

Применение физиотерапевтических процедур способствует восстановлению кровотока, улучшению репаративных процессов в кости.

Массаж

Массаж применяют со 2 дня после получения травмы. Больному поглаживают и разминают здоровую часть груди и спины в положении сидя. Используется массаж дважды в день и длится около 10 минут. После снятия повязки щадяще массажируется и поврежденная рука.

Лечебная физкультура

Ее применение позволяет укрепить временно неработающие мышцы, способствует подвижности суставов и восстанавливает кровоток травмированной конечности. При занятиях лечебной физкультурой важно четко соблюдать последовательность нагрузок.

 Разрабатывать ключицу после перелома начинают в день наложения повязки или с момента, как проведут операцию.

Первые занятия сводятся к разработке кисти и со временем постепенно усложняются, вовлекая в процесс выполнения лечебных упражнений руку и верхний плечевой пояс.

Последствия

Поскольку перелом ключицы со смещением серьезная травма, последствия могут быть разнообразными и зависят от характера повреждения, правильно подобранного метода лечения и восстановительных способностей организма.

Своевременно обратившись за оказанием квалифицированной медицинской помощи, можно избежать осложнений.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/kak-proishodit-operatsiya-na-klyuchitse-i-reabilitatsiya-posle-nee

Реабилитация после перелома ключицы: ЛФК упражения

Как разрабатывать руку после перелома ключицы со смещением и без хочет знать каждый кто толкнулся с такой травмой.

Данное повреждение не является редкостью и может возникнуть от падения, удара по плечу, во время спорта или отдыха, на работе или дома.

Реабилитация после перелома ключицы — очень важный этап восстановления, поскольку при переломе, сопровождающемся смещением отломков, становится невозможным даже выполнение такого простого действия, как поднятие руки.

Если сломана ключица, сроки лечения длятся приблизительно пять недель, а лечебная программа зависит от того, насколько серьезное произошло повреждение, есть ли какие-то осложнения, какой возраст пациента и как он придерживается врачебных рекомендаций по лечению. Восстановление после переломов ключицы, как правило, не занимает дольше трех недель, если пациент подходит к реабилитации комплексно.

Клиническая картина

При получении человеком перелома кости ключицы возникает резкий болевой синдром, место травмы отекает, возникает гематома. Плечо заметно деформируется и опускается вниз, наклоняясь вперед.

При движениях или пальпации места травмы возникает крепитация, которая говорит о смещении отломков.

Если в момент получения травмы произошло защемление нервно-сосудистого пучка, то пальцы начинают неметь, степень чувствительности кожного покрова зависит от степени защемления.

Лечение и возможные последствия

Сразу после получения травмы необходим вызов «скорой» и оказание пострадавшему доврачебной помощи. Для купирования болевого синдрома к области повреждения прикладывается лед, а сама рука фиксируется в неподвижном состоянии с помощью косыночной повязки. Если боль очень сильная, то можно дать потерпевшему пару таблеток анальгезирующего препарата.

Нельзя самостоятельно пытаться вправлять отломки или возвращать конечность в анатомическое положение.

Когда ломается ключичная кость, может назначаться консервативная терапия или хирургическое лечение. Как лечить травму решает доктор, опираясь на предварительное обследование пациента.

У взрослых чаще всего перелом происходит так, что доктор может легко сопоставить костные фрагменты вручную закрытым методом.

Область ключицы не окружена толстым слоем мышечной ткани, поэтому в момент получения травмы мышцы не тянут отломки, и не приводят к большому смещению. Однако иногда доктора прибегают к операции, показаниями к которой являются:

1. Медленное срастание кости;
2. Вторичное смещение отломков через какой-то промежуток времени;
3. Неправильное сращение костных фрагментов.

Гипс на ключицу практически никогда не накладывают, вместо него доктор иммобилизует место травмы сложной повязкой.

Несмотря на то что рука в области ключицы двигаться не может, стоит разрабатывать конечность в тех местах, которые сохранили подвижность.

В очень редких случаях может накладываться гипсовая повязка с ватным валиком в подмышечной впадине. После обездвиживания возникают следующие последствия, требующие устранения с помощью реабилитации:

• болезненные ощущения;
• отечность тканей;
• нарушение двигательной активности;
• застойные явления;
• нарушение кровообращения и оттока жидкости;
• атрофия мышечной ткани.

Чтобы устранить последствия после длительной иммобилизации, следует придерживаться разработанного доктором плана реабилитации после перелома ключицы со смещением или без него.

Реабилитационный период

Когда происходит перелом ключицы без смещения, период восстановления начинается еще до момента снятия повязки. Это необходимо, чтобы кость срослась быстрее, а в тканях не застаивалась кровь и жидкость. Для восстановления функциональности травмированной руки, лечащий врач должен составить план реабилитации, благодаря которой место травмы быстрее заживет.

Чтобы обеспечить пациенту скорейшую физическую активность, в период реабилитации доктором назначается:

1. Физиотерапия;
2. Массаж;
3. Лечебная гимнастика;
4. Специальная диета.

Восстановление должно проходить под наблюдение лечащего врача и включать в себя все эти пункты.

Физиотерапевтические процедуры

Для того чтобы физиотерапия дала положительный эффект, начинать ее следует через неделю после того, как больной получил повреждение. Для восстановления функциональности конечности применяются такие процедуры:

• электрофорез;
• магнитная терапия;
• фонофорез;
• УВЧ;
• УФ-терапия;
• парафиновые аппликации;
• гидротерапия;
• грязелечение.

Эти и другие процедуры увеличивают циркуляцию крови и жидкости, благодаря чему костные фрагменты срастаются быстрее, а физическая активность быстрее возвращается к больному.

Массаж

Если перелом не сильно сложный, то массаж является одним из первых пунктов восстановления и начинается на десятый день от начала лечения.

Массажист во время процедуры воздействует на здоровые ткани, находящиеся недалеко от линии разлома, что положительно сказывается на всей конечности.

Пока ключица находится под повязкой, специалист массирует лопатку и плечо. Это следует делать очень аккуратно, поглаживающими движениями.

Массаж области перелома помогает восстановить чувствительность кожного покрова, ускорить кровоток, разогреть мышечную ткань. Для проведения процедуры лучше использовать специальные массажные крема и масла.

Массаж должен делать профессионал, так как важно не просто давить на правильные точки, но и делать это с правильной силой.

Лечебная физкультура

ЛФК после перелома ключицы следует начинать еще до момента снятия гипса или сложной повязки. Для начала упражнения делаются пальцами и кистью травмированной конечности, при этом не нужно поднимать руку и разрабатывать локтевой сустав. Физкультура в первые дни не должна проводиться дольше, чем несколько минут за один раз, но все занятия следует повторять до шести раз в сутки. Движения должны быть плавными и медленными, без рывков и большой амплитуды. Если пациент ощущает болезненные ощущения или дискомфорт во время ЛФК при переломе ключицы, следует остановиться и продолжить немного позже.

После того как доктор снимет гипс или повязку, можно начать полноценную реабилитацию, немного усложнив упражнения, используя для восстановления конечности гантели, гимнастическую палку, мяч. Мышечная ткань быстрее приходит в норму, если зарядка делается в воде. Для этого можно опустить руку в большую емкость с водой, например, в ванную, но лучше проводить занятия в бассейне.

Если лечение проводилось хирургическим методом, то разрабатывать руку можно начинать только после снятия швов, поскольку ранние физические нагрузки могут привести к их расхождению.

Сами упражнения для плечевого пояса остаются такими же, как и при несложном переломе, который лечился консервативным методом.

Для подбора упражнений доктор оценивает не только то, как срослась кость, но и состояние послеоперационного шва.

После снятия повязки для разработки делаются следующие упражнения:

• положить кисти на плечи, поочередно поднимать локтевые суставы вверх;
• в таком же положении вращать локтями;
• выпрямить руки, поднимать и опускать их перед собой, потом в стороны;
• согнуть верхние конечности в локтях и отводить их назад;
• делать машущие движения руками в разных направлениях.

При ежедневном выполнении данные упражнения дадут хороший результат и вернут конечности активную функциональность.

Питание после перелома

Кости после переломов нуждаются в дополнительном обогащении кальцием. Для того чтобы кальций хорошо усваивался из продуктов питания, человеку необходим витамин Д, а также кремний, который поможет организму синтезировать собственный кальций. Для ускорения выздоровления пациенту рекомендуется употреблять в пищу:

• молоко;
• творог;
• рыбу;
• желе;
• холодец;
• малину;
• смородину.

Во время лечения и реабилитации категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, газированную воду, желательно ограничить употребление кофе и крепкого черного чая, а также шоколада, острого, копченого, маринованного.

Если придерживаться всех врачебных рекомендаций, то разработка руки после перелома ключицы не составит труда и займет совсем немного времени.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/reabilitaciya/vosstanovlenie-posle-pereloma-klyuchicy.html