Передозировка опиатами — признаки наркотического отравления, применение антидотов для оказания экстренной помощи

Опиатами называются производные опиума – сильнодействующего вещества, производимого методом высушивания снотворного мака. Изначально опиум имел медицинское назначение. Его использовали для облегчения болевых симптомов, сопровождающих некоторые недуги и повреждения.

Из-за быстрого привыкания этот препарат исключили из врачебной практики в чистом виде с 1952 года, но в лабораторных условиях были выведены вторичные формы этого наркотика – опиаты (например, морфин, кодеин, папаверин), которые применяются до сих пор.

Существует также форма опиума синтетического или полусинтетического характера – опиоид.

Действие опиатных препаратов на организм

В основном, опиатные препараты имеют анальгезирующее действие, то есть обезболивание.

Из-за особенностей химической структуры и физических свойств, условно эти средства разделяют на наркотические и ненакротические.

Независимо от группы, любой опиатный анальгетик всегда провоцирует риск получить зависимость, так как опиаты не способствуют заживлению ран или нейтрализации провокаторов болевого синдрома в организме, а прямым образом воздействуют на центральную нервную систему. Проникая в клетки, они изменяют само восприятие боли, вызывают эйфорию. Другими словами, опиаты просто вызывают некое опьянение и, на некоторое время, ломают заложенное природой мировосприятие.

Причины отравления опиатами

Опиаты в первую очередь влияют на ощущения человека через опиоидные рецепторы (разновидность нервных окончаний центрального головного мозга).

При действии данных веществ нейроны снижают свою чувствительность, таким образом помогая переносить болевые чувства.

При чрезмерном поступлении наркотиков к мозгу, функции нервной системы начинают работать неправильно, вызывают негативные изменение состояния организма и отравление опиатами.

Причиной отравления данным видом препаратов может стать только передозировка. Она может иметь форму умышленную (криминальную, суицидальную, наркотическую) и неумышленную (случайную, по неосторожности). Криминальная форма подразумевает покушения на жизнь другого человека посредством тайного или открытого введения ему в употребление опиодных веществ.

Суицидальная и наркотическая значит использование анальгетиков с целью покончить с жизнью или получения наркотического опьянения. Неумышленная форма значит трагическое стечение обстоятельств, при котором концентрация принятого лекарства превысила норму.

Такое событие часто случается с малолетними детьми, оставленными без присмотра, или же причиной становится некорректное предписание приёма противокашлевых средств.

Лечение опиатами возможно лишь после назначения врача и только под его пристальным присмотром. Безопасной для человеческого организма можно назвать дозу в размере 0,5-1,5 мкг/кг.

Что стоит заметить, передозировка опиатами в худших случаях также чревата летальным исходом.

Сверх норма лекарства не может вывестись организмом самостоятельно или остаться в теле без последствий. Поэтому все органы человека сигнализируют об опасности. Выраженная симптоматика помогает избежать серьёзных последствий.

Симптомы острого отравления

При отравлении опиатами симптомы имеют ярко выраженную форму. В первую очередь, заметен эффект «точечного» зрачка.

Его размер уменьшается до минимума, визуально зрачок выглядит как маковое зёрнышко, что имеет крайне неестественный вид. Параллельно с этим, сопутствует второй признак триады – затруднённое дыхание.

При воздействии опиодинов на р-рецепторы ухудшается вентиляция лёгких, нарушается частота дыхания и объем вдыхаемого воздуха.

Первые два признака отравления опиатами несут некую опасность, но самым страшным является третий важнейший признак из триады симптомов отравления опиатами. Риск обусловлен вероятностью комы.

На первых порах пострадавший имеет угнетённое состояние, затуманенность сознания, сонливость. Нарушается работа органов зрения и слуха, наступает некая оглушенность.

В исключительных случаях, например, после отравления героином, больной переходит в фазу эйфорического счастья, настроение становиться поднесённым.

Противоположно проявляет себя морфий, из-за его особенности проникать через гематоэнцефалический барьер, отравление этим веществом не вызывает радостных ощущений. Только обезболивающий и седативный эффект выражен в этом случае. Отравление кодеином и декстрометорфаном тоже имеют некую специфику. Передозировка данными лекарствами провоцирует противокашлевое действие.

Первая помощь

К оказанию первой помощи нужно приступать сразу после обнаружения симптомов. Неотложная помощь увеличит шансы на поправку. Все действия должны быть направлены в таких основных направлениях:

1. Исключить возможность дальнейшего поступления опиатов в организм пострадавшего.
2. Срочный вызов скорой помощи.
3. В случае пероральной интоксикации (отравлении при приёме препаратов через рот) нужно неотложно провести промывание желудка. Больному дают выпить как можно большее количество воды (не меньше литра) и вызывают рефлекторную рвоту. Такую процедуру нужно проводить не менее 4–5 раз. Это позволит вывести из организма ещё не поступившие в кровь опиатные вещества.
4. Если имеют место остановка дыхания или остановка сердца нужно немедленно приступать к реанимационным мероприятиям. В этом случае необходимо до приезда скорой помощи делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Категорически запрещается давать человеку при отравлении опиатами кофе или алкогольные напитки. Любые вещества, которые имеют воздействие на центральную нервную систему, могут усугубить ситуацию или, даже привести к смерти.

Если есть вероятность, что пострадавший Вич-инфицированный, то при контакте с ним нужно обязательно принять защитные меры.

Терапевтическое лечение, обзор препаратов

После оказания первой помощи лечением потерпевшего должны заняться профессионалы. Первостепенно нужно ввести больному противоядие. В этом случае, антидотом при отравлении опиатами является гидрохлорид налоксона.

Его действие направлено на полное или частичное устранение симптомов. Налоксон – чистый антагонист опиатов и опиоидов.

Недостатком этого средства признано то, что в условиях угнетённого дыхания его эффективность сводится к нулю.

При лечении проводится терапия симптоматического характера. В неё включены мероприятия по восстановлению дыхания, а именно организация искусственного дыхания пациента мешком Амбу, интубация трахеи, впоследствии которой пострадавшего подключают к аппарату искусственного дыхания.

В условиях госпитализации применяются такие препараты:

• мексидол (положительно влияет на центральную нервную систему);
• теомид бромида (нормализует нервного возбуждения в синапсах);
• глюкоза (поддерживает общее состояние организма);
• пиродоксида гидрохлорид (улучшает обмен веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы);
• ноотропные препараты (предназначены для специфического влияния на психику);
• глюкокортикостероидные препараты (оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действия);
• антибиотикотерапия (помогает бороться с возбудителями бактериальных инфекций).

 В отдельных случаях возможно применение других препаратов по назначению доктора. Иногда применяется согревание пациента.

Возможные осложнения

К сожалению, отравление опиатами приводит к негативным последствиям. К тяжёлым осложнениям можно отнести:

• постаноксическая энцефалопатия – нарушение циркуляции крови в головном мозге;
• параличи и парезы – сбои в работе неврологических функций, затруднённое движение мышц;
• аффективные состояния – изменения в психическом состоянии;
• пневмония (аспирационная, ингаляционная) – воспаление лёгочной ткани;
• острое почечное поражение.

Возможны и другие нездоровые проявления. Они достаточно опасны и требуют немедленного вмешательства врачей. Самой тяжёлой формой последствий может стать наркомания, которая будет протекать в четыре этапа:

1. неконтролируемое стремление купить и употребить наркотические вещества;
2. физическая и психическая потребность в увеличении дозы с течением времени;
3. образование стабильной зависимости от опиатов;
4. интенсивная деградация человека как личности.

 Если срочно не принять меры по лечению наркотической тяги, наступает смерть.

Источник: https://otravamnet.ru/narkoticheskie-otravleniya/opiaty.html

Неотложная помощь при отравлении опиатами

В медицине опиаты и их химические производные активно используются в качестве мощного обезболивающего средства в травматологии и онкологии.

Механизм действия на организм

При поступлении в организм опиаты в первую очередь связываются со специфическими рецепторами (опиатные рецепторы) структур нервной системы. Это приводит к выраженному обезболивающему эффекту (центральное обезболивание за счет блокирования обработки болевых импульсов в коре головного мозга).

Также они влияют на психику, приводя к появлению чувства выраженной эйфории, расслабленности. При систематическом приеме соединений этой группы (морфин и морфиноподобные соединения) развивается физическая и психическая зависимость, являющаяся основой наркомании.

Химически синтезированные производные, использующиеся в медицине, обладают выраженным обезболивающим эффектом с минимальным наркотическим эффектом.

Причины отравления

Отравление развивается вследствие поступления в организм высокой дозы этих средств. Основной особенностью фармакодинамики этих соединений является привыкание.

Это означает, что при систематическом поступлении опиатов в организм, эффект (наркотический и обезболивающий) снижается, что приводит к необходимости увеличения дозировки при каждом последующем введении.

Поэтому отравление часто развивается у наркоманов (особенно после временного прекращения приема наркотических средств с последующим возобновлением) и онкологических больных (для уменьшения интенсивности болевого синдрома при онкологическом процессе, человек постоянно увеличивает дозу опиатных обезболивающих средств).

Известны случаи острого отравления опиатами при перевозке наркотиков в небольших полиэтиленовых пакетах в желудке. В случае разрыва пакетика, наркотическое соединение в большом количестве всасывалось в кровь.

Симптомы

• Выраженные личностные нарушения – такие люди социально дезадаптированы, вся психическая деятельность направлена на достижение одной цели, а именно поиск новой дозы наркотика.
• Выраженное похудание вплоть до кахексии (истощение).
• Хронические запоры.

Острое отравление является тяжелым, опасным для жизни человека состоянием, которое требует неотложных терапевтических мероприятий. Оно сопровождается появлением ряда признаков, к которым относятся:

• Резкое угнетение сознания в виде оглушенности, заторможенности или его полного отсутствия.
• Значительное сужение зрачков (миоз), которое является характерным, патогномоничным симптомом отравления опиатами.
• Нарушение дыхания, связанное с подавлением дыхательного центра, оно становится более редким и поверхностным вплоть до полной остановки.
• Цианоз – появление синюшного окрашивания с преимущественной локализацией в области лица (губы) и конечностей, которое указывает на сниженное поступление кислорода в кровь.

Значительное сужение зрачков позволяет заподозрить отравление опиатами даже без выяснения анамнеза (задать вопросы о приеме или введении соединения в большинстве случаев невозможно, так как сознание отсутствует). Также диагностировать такое состояние позволяют следы от уколов после введения наркотических средств, чаще в области локтевых сгибов.

Неотложная помощь

Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении опиатами включает несколько основных мероприятий, к которым относятся:

• Обеспечение прекращения поступления опиатов в организм пострадавшего.
• По возможности необходимо обеспечить нормализацию дыхания, при остановке дыхания и асистолии (остановка сердца) проводятся реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).
• В случае, если отравление является результатом перорального (внутрь) приема опиатов, обязательно проводится промывание желудка («ресторанным» методом, при котором дают выпить около 1 л чистой воды, затем рефлекторно стимулирую рвоту, процедуру повторяют не менее 5 раз, или посредством введения зонда).
• Вызов скорой медицинской помощи.

Отравление опиатами – это тяжелое состояние, так как угнетение дыхательного центра может привести к остановке дыхания и смерти пострадавшего. Поэтому помощь необходимо начинать максимально быстро.

Источник: https://prof-med.info/pomoshch-pri-otravleniyakh/99-pomoshch-pri-otravlenii-opiatami

Описание свойств и применения Налорфина

Препарат применяется в медицине для устранения проблем с дыханием (в частности, у новорожденных), стабилизации кровяного давления и других патологических проявлений, связанных с угнетением деятельности ЦНС под действием морфина, прочих анальгетиков.

Налорфин является специфическим антагонистом многих наркотических средств.

Состав

Химическое строение имеет сходство со структурой морфина, за исключением некоторых фрагментов. Химическая формула препарата — N-Аллилнорморфина гидрохлорид. Официальное название — налорфина гидрохлорид.

Фармакологическое действие

Обладает агонистическим действием (сродством) к части опиатных рецепторов. Оказывает терапевтический эффект:

• обезболивает;
• стабилизирует показатели кровяного давления;
• нормализует функции органы дыхательной системы.

Ранее использовался в качестве прямого антидота морфина, что объясняется способностью Налорфина ускорять выведение этого вещества из организма.

В современной токсикологии используется при передозировках, выраженных побочных реакциях на морфин и его аналоги. В акушерстве — для устранения проблем с дыханием у новорожденных, если матери в процессе родов вводили обезболивающие, обладающие наркотическим действием.

Формы выпуска

Ампулы по 1 мл с раствором 0,5 % предназначены для взрослых. 0,05 % раствор в ампулах по 0,5 мл — для новорожденных.

Показания к применению

Используется при необходимости нейтрализации последствий наркотического воздействия, возникшего в результате приема средств группы опия — опиатов.

Способ применения

Налорфин, используемый в качестве антагониста опиатов, назначается внутримышечно, внутривенно, подкожно. Наиболее эффективным является внутривенный способ введения.

Взрослым вводят 0, 005 – 0,01 г, что соответствует 1 – 2 мл раствора с концентрацией 0,5 %. В случае необходимости проводят повторные инъекции, выдерживая временной интервал 10 – 15 минут.

Новорожденным введение осуществляют через пупочную вену, по 0,0001 – 0,00025 г, соответственно 0,2 – 0,5 мл раствора с 0,05 % концентрацией. Повторное применение проводят спустя несколько минут.

Дозировка

Максимально допустимая суточная доза составляет:

• для взрослых — 0,04 г или 8 мл раствора с концентрацией 0,5 %;
• для детей — 0,0008 г или 0,8 мг.

Конкретное количество назначается лечащим врачом.

Побочные эффекты

Побочные реакции могут возникнуть при превышении рекомендуемой терапевтической дозы. Передозировка проявляется следующими симптомами:

• тошнота;
• сужение зрачка (миоз);
• головная боль;
• патологическая сонливость;
• психическое, реже – психомоторное возбуждение.

У лиц, страдающих наркотической зависимостью, введение Налорфина способствует развитию абстинентного синдрома.

Противопоказания к применению

Препарат не имеет противопоказаний. Исключение составляет повышенная чувствительность к действующему веществу.

В терапевтических целях используется современный аналог Налорфина – Налоксон.

Налорфин уменьшает негативное влияние, оказанное опиатами на организм человека.

Препарат используется для устранения угнетающего воздействия наркотических, обезболивающих средств на дыхательную функцию, для повышения тонуса гладкой мускулатуры сосудов, что позволяет поднять сниженное артериальное давление до нормы. Применение специфического антидота осуществляется только в условиях стационара.



В крайних случаях применяется при проявлениях передозировки наркотическими средствами у наркоманов.

Источник: https://NeOtravis.ru/vidy/narkoticheskie/nalorfin-antidot-narkoticheskih-sredstv.html

Передозировка опиатами — симптомы и первая помощь

Категория: Алкогольное отравление

Опиаты часто используются в медицинских целях. Вещества относятся к группе анестетиков, помогают справиться с болевым синдромом. Однако применять подобные средства возможно только с разрешения врача. В противном случае не исключается возникновение отравления опиатами. Что это такое? Как справиться с неприятными симптомами?

Действие опиат

Что такое опиаты?

Вещества (опиоиды) – алкалоиды природного происхождения. Производятся из опийного мака. Подобные соединения оказывают наркотическое действие. При неправильном использовании вызывают у человека зависимость.

Прием препаратов, содержащих опиаты, можно осуществлять любым способом: внутривенно, инъекционно, перорально. Основой во всех лекарственных средствах являются морфин и кодеин.

Опиаты оказывают действие на нервную систему человека, вызывая чувство расслабленности и эйфории. Выделяют несколько стадий действия вещества на организм. Для каждой из них характерно наличие ряда симптомов.

Стадии опиат:

1. Первый этап – «приход» — диагностируется спустя полминуты после приема наркотического вещества. Наблюдается повышение температуры кожного покрова, сужение зрачков, сухость слизистых оболочек в ротовой полости. Пациент теряет чувство реальности, сознание становится заторможенным.

   У наркомана возникает чувство эйфории. Подобное состояние сохраняется на протяжении пяти минут.

2. Второй этап имеет название нирваны. Человек теряет связь с реальным миром, не обращает ни на что внимания, не исключается неадекватное поведение.

   Длительность этапа составляет несколько часов.

Действие опиатов на организм достигает девяти часов. Затем наркотически зависимому требуется новая доза. Чем более длительный срок происходит прием препаратов, тем короче время их действия. Пациенту приходится повышать дозу.

Результатом становится интоксикация опиатами.

Как можно получить отравление (пути)

Опийные препараты оказывают влияние на головной мозг, снижается чувствительность, человек способен спокойно переносить болезненные ощущения. При употреблении веществ в повышенном количестве происходит нарушение работы нервной системы и внутренних органов. Как происходит отравление? Выделяют несколько путей интоксикации:

• Случайное отравление в результате принятия повышенной дозировки лекарственного средства.
• Хроническая зависимость от опиатов приводит к постоянному увеличению употребляемого количества веществ.
• Непреднамеренное отравление у детей из-за невнимательности взрослых, оставляющих лекарства в доступных местах.
• В медицине интоксикация возможна на подготовительном этапе анестезии.
• Не исключена передозировка у людей, принимающих опиаты постоянно при недостаточности почек либо печени.
• Отравление из-за быстрого введения медикамента в вену пациента.

Использование опиатов допустимо только с разрешения врача и под его наблюдением. Самостоятельное изменение дозировки и кратности приема способно привести к негативным последствиям. Отравление имеет код по МКБ 10 – Т40 – Отравление наркотиками и психодислептиками.

Симптомы и признаки отравления опиатами

Как проявляется отравление? Интоксикация, вызванная опиатами, бывает острой и хронической. Для обеих форм характерно наличие определенной клинической картины.

Острая форма отравления возникает при поступлении в организм большой дозировки опиатов одномоментно. У человека диагностируется наличие определенных признаков:

• угнетенное сознание;
• сужение зрачков;
• нарушение дыхательного процесса;
• пониженная температура тела;
• рвотные позывы, тошнота;
• судорожные проявления;
• снижение количества выделяемой мочи;
• нарушение работы мышц;
• лихорадочное состояние;
• болезненные ощущения в голове.

У пациента отмечаются нарушения в работе нервной системы и головного мозга. Не исключено появление отечности легких, возможны повреждения миокарда, приводящие к серьезным осложнениям. Выделяют несколько стадий развития отравления в острой форме:

1. Первая стадия считается легкой. Пострадавший человек находится в сознании, но заторможен и плохо разговаривает. Реакция на свет практически отсутствует, нарушается движение глазных яблок. Пульс у пострадавшего замедляется, возникают сбои в дыхательном процессе.
2. Для второй стадии характерно отсутствие сознания у отравившегося человека. Кожные покровы бледнеют, человек не реагирует на любые раздражители. Давление падает, диагностируются судорожные проявления, дыхание угнетенное.
3. При третьей стадии пациент впадает в коматозное состояние. У пострадавшего отсутствуют все рефлексы и реакции, дыхание нарушено. Не исключено развитие отека мозга. При отсутствии лечения летальный исход наступает спустя пять часов.
4. Постепенно происходит выход пострадавшего из комы. Это четвертая стадия. Подобное возможно при легком отравлении, спровоцированном опиатами, или при хронической форме интоксикации. Постепенно все функции организма восстанавливаются.

Хроническое отравление часто диагностируется у наркоманов. При подобной интоксикации опиатами у человека наблюдаются следующие симптомы.

Симптомы при хроническом отравлении:

• Ярко выраженные психические нарушения, отсутствие социальной адаптации, постоянное желание найти дополнительную дозу.
• Интенсивная потеря массы тела.
• Постоянные запоры.
• Суженые зрачки.

У людей с хронической интоксикацией, нередко наблюдаются признаки синдрома отмены после проведенного лечения.

Степень проявления симптомов отравления опиатами зависит от длительности употребления токсических веществ. Выделяют несколько стадий подобного состояния:

• Первая фаза характеризуется сильным желанием употребить наркотик, нервозностью, напряженностью. У пациента отмечается обильное течение слюны, «мурашки» на кожном покрове, отсутствие аппетита.
• На втором этапе синдрома появляется озноб, неприятные ощущения в ногах, судорожные проявления, присутствует болезненность в разных частях тела. Становится злобным, агрессивным, желание употребить наркотическое вещество становится более ярко выраженным.
• Для третьей стадии характерно наличие сильных болей в мышечной ткани, расстройство кишечника в виде поноса. Диагностируется резкое повышение давления, происходит нарушение сердечного ритма. Не исключено повышение уровня сахара в крови.

Синдром отмены постепенно проходит при правильном лечении.

Первая помощь и методы лечения

При обнаружении признаков острого отравления опиатами требуется сразу вызвать неотложку. Предпринимать какие-либо серьезные действия не рекомендуется. Первая помощь заключается в обеспечении пациенту покоя и отслеживании его состояния.

При проглатывании большого количества таблеток допускается провести промывание желудка пострадавшему, чтобы вывести из организма токсины, не успевшие всосаться. Нельзя давать пациенту пить кофе либо спиртные напитки, а также вещества, оказывающие влияние на нервную систему.

При отсутствии у пострадавшего признаков жизни рекомендуется выполнять реанимационные действия. Основное лечение проводится медицинским персоналом в клиниках. Терапия включает применение разных препаратов.

Лечение интоксикацию:

1. Пострадавшему внутримышечно вводят антидот при отравлении опиатами – Налоксон. Это вещество полностью нейтрализует действие токсина. После введения антидота медики наблюдают за пострадавшим в течение часа, чтобы вовремя обнаружить присутствие синдрома отмены.

2. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания, проводят интубацию трахеи.
3. В отдельных случаях проводят промывание желудка при помощи зонда, используют очистительные клизмы.

4. Пострадавшему внутривенно вводят растворы глюкозы, физраствор, пиридоксин, витамины группы В для нормализации общего состояния, восстановления обмена веществ.
5. Для избавления от воспалительных процессов, снятия шокового состояния применяют глюкокортикостероиды.

6. Нормализовать состояние психики помогают ноотропные лекарственные средства.
7. При возникновении инфекционных осложнений назначают антибактериальные средства.

Длительность лечения зависит от степени отравления и состояния пациента.

Терапия у наркотически зависимых людей продолжается более долгое время. После проведения медицинских процедур требуется обращение к наркологу. При отсутствии вовремя начатого лечения риск развития осложнений повышается.

Последствия при передозировки опиатами

Отравление, вызванное опиатами, опасно для человека. Даже при правильном лечении не исключена вероятность развития серьезных осложнений. Что бывает при передозировках? Осложнения:

1. нарушение кровообращения в головном мозге;
2. сбои в работе мышечной ткани, параличи;
3. проблемы в психическом состоянии пациента;
4. воспалительные процессы в органах дыхательной системы;
5. острое поражение почек.

Наиболее тяжелыми последствиями являются развитие зависимости от опиатов и летальный исход. Не допустить отравление возможно при соблюдении профилактических правил:

• Употреблять медицинские препараты с опиатами только по разрешению врача.
• Недопустимо самостоятельно изменять дозировку и кратность употребления лекарств.
• Средства с опиатами хранят в местах, недоступных для маленьких детей.

Интоксикация опиатами способна привести к опасным последствиям. Это серьезные лекарственные средства, применение которых должно быть согласовано с врачом. Соблюдение правил безопасности позволит избежать негативных состояний.

Видео: передозировка опиатами и стимуляторами

Источник: https://otravlen.info/alkogolnye-i-narkoticheskie/otravlenija-opiatami.html

Отравление наркотическими анальгетиками (опиатами, морфином, кодеином)

К этой группе лекарственных средств относятся препараты опия (морфин, кодеин, омнопон), некоторые полусинтетические и синтетические средства: этилморфин (дионин), героин, промедол, фентанил, тилидин, пентазоцин.

Они даже в терапевтических дозах, оказывают значительное влияние на различные отделы головного мозга, поэтому вызывают аналгезирующее действие, возбуждают ядра глазодвигательных и блуждающих нервов, угнетают дыхание, кашель и рвота, секреторно-моторную функцию пищеварительного канала; повышают тонус сфинктеров мочевого пузыря, гладких мышц бронхов, желчных путей вызывают миоз.

Ведущее значение в фармакодинамике этих средств занимают анальгезирующие свойства. Они стимулируют опиоидные рецепторы, активирующие антиноцицептивную систему. Это приводит к уменьшению боли и исчезновения эмоциональных переживаний, которые всегда сопровождают его.

При этом наступают сонливость и общий ность, могут возникнуть эйфория или дисфория, то есть расстройства настроения с появлением напряжения, тоски, злобы, раздражительности.

Очень чувствительными к наркотическим анальгетикам является новорожденные дети, престарелые, больные атеросклерозом, микседему, легочные и сердечные нарушения.

В токсических дозах наркотические анальгетики действуют как психотропные, что проявляется депрессией, делирием и нейротоксичными эффектами в форме гиперкинезов, генерализованных клонико-тонических судорог, опистотонус. Характерно значительное угнетение дыхания, что приводит к развитию гипоксемии, гипоксии, аноксии, гиперкапнии и ацидоза.

Возникновение гиперкапнии способствует появлению цианоза, усилению мозгового кровотока, повышению внутричерепного давления. Угнетение дыхания вызвано понижением чувствительности сосудистых рецепторов и соответствующих структур мозга до оксида азота, а также спазмом бронхов и бронхореи.

Возбуждая ядра глазодвигательных нервов, эти средства вызывают миоз — один из триады проявлений, характерных для острого отравления наркотическими анальгетиками (кома, миоз, патологическое дыхание).

Острое отравление наркотическими анальгетиками

Острое отравление наркотическими анальгетиками часто возникает у наркоманов.

Через 10-15 мин после поступления их в организм возникает чувство опьянения, головокружение, тошнота, нередко непрерывное рвота, сильное потоотделение, гиперемия лица, повышение температуры тела, шум в ушах, частые позывы на мочеиспускание.

На начальной стадии отравления может наблюдаться возбуждение, которое сопровождается судорогами: клонико-тоническими при действии морфина или кодеина, тетанических в виде опистотонус — героина.

По мере затихания судом растет сонливость, переходящая в глубокий сон, даже в кому. Кожа гиперемирована (отравление дионин) или резко бледная, температура тела снижена, время может повышаться.

Ведущим и наиболее опасным проявлением острого отравления наркотическими анальгетиками является поражение дыхания. При комы оно становится поверхностным, очень редким (до 1-2 в мин), даже групповым, типа Чейна-Стокса.

Другим характерным проявлением является, конечно, значительный миоз.

Зрачки не реагируют на свет. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия или брадикардия (при отравлении фентанилом), возможны гипотензия, аритмия, коллапс. В связи со спазмом гладкой или располосовать (наружного сфинктера мочеиспускательного канала) мускулатуры сфинктеров появляются запор и задержка мочеиспускания, что необходимо учитывать при оказании помощи пострадавшим.

При остром отравлении кодеином сознание может не теряться. На фоне ясного сознания могут появиться судороги, сопровождающиеся мидриазом.

В тяжелых случаях отравления, на фоне быстро прогрессирующей комы, возникают асфиксия, цианоз, арефлексия, отек легких, мидриаз. Смерть наступает из-за паралича дыхательного центра, обычно через 4-12 ч и позже.

Неотложная помощь

Неотложная помощь пострадавшим направлена как на восстановление дыхания, ликвидации гипоксии, ацидоза, электролитного дисбаланса, так и на профилактику осложнений отравления: отека легких, коматозного состояния. Для этого:

• а) пострадавшему следует немедленно ввести антидоты, в частности налоксон внутривенно по 0,4-0,8 мг каждые 2-3 мин, до восстановления дыхания (при этом улучшается не только дыхание, но и исчезает гипотензия, аритмия сердца и другие проявления интоксикации);
• б) при отсутствии антидотов морфина прибегнуть к аналептиков: этимизол внутривенно по 1-2 мл 1,5% раствора, бемегрида 510 мл 0,5% раствора, кофеина-бензоата натрия 2 мл 10% раствора (эти средства используют только при легком отравлении, при тяжелой интоксикации они противопоказаны, поскольку могут ухудшить дыхание и спровоцировать судороги);
• в) обеспечить ингаляцию смеси О2 и СО2, при недостаточной эффективности — провести искусственную вентиляцию легких;
• г) ввести пострадавшему внутривенно 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата
• д) повторно промыть желудок 0,1% раствором калия перманганата независимо от времени и пути проникновения яда в организм; по окончании промывки ввести в желудок суспензию 2-5 столовых ложек угля активированного и 30 г магния сульфата;
• е) осуществить инфузию внутривенно 4% раствора натрия гидрокарбоната по 3-4 мл / кг (для ликвидации ацидоза);
• е) при задержке мочи необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря;
• ж) если эти меры не приводят к ликвидации судом — ввести внутривенно 1-2 мл 0,5% раствора сибазона или 20% раствор натрия оксибутирата в дозе 0,05 г / кг;
• з) проводить лечение комы, коллаптоидного состояния, отека легких;
• и) ввести заменители плазмы, препараты для парентерального питания.

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/neyrotropnyie-yady/otravlenie-narkoticheskimi-analgetikami-opiatami/

Отравление наркотиками: первая помощь при передозировке

Отравление наркотиками среди молодежи с каждым годом происходит все чаще, приобретая форму эпидемии. Рынок наводняется все новыми и новыми химическими веществами, оказывающими опьяняющее воздействие на организм. И даже если вы на все сто процентов уверены, что в вашем окружении нет принимающих наркотики людей, стоит знать основные признаки и способы оказания первой помощи при передозировке наркотическими веществами. Возможно, когда-нибудь с помощью этих знаний вы спасете чью-то жизнь.

Классификация наркотических веществ

Скорость, с которой может развиться наркотическое отравление, зависит от многих факторов, прежде всего, от самого вида наркотика и способа введения. На сегодняшний день все наркотические вещества условно поделены на следующие группы:

• производные от опия. Бывают натуральными (из мака), синтетическими и полусинтетическими. К ним относятся героин, морфин, кодеин, промедол и др.;
• кокаиновая группа: листья, кокковая паста, крэк и др.;
• производные конопли: гашиш и масло, тетрагидроканнабиол, травка и др.;
• амфетамины и неамфитамины (еще называются стимуляторами): эфедрин, первитин, метамфитамин и др.;
• галлюциногены и психоделики. Бывают растительного происхождения (грибы) и синтетические. К ним относятся: ЛСД, ДОБ, айяхуаска, мескалин, псилоцибин и др.;
• гипнотические и седативные препараты (в их число входят и снотворные): барбитураты, бензодиазепин, фенобарбитал, нозепам, сенуксен и др.;
• токсические летучие: бензин, хлороформ, закись азота, клей, дихлорметан и др.;
• соли, спайсы, новые синтетические вещества, еще не причисленные к наркотическим средствам.

Общие симптомы употребления наркотиков

Любой прием наркотиков – это отравление. Организм начинает сопротивляться внешнему воздействию веществ, подавая сигналы SOS, и внимательные люди их, конечно же, заметят, если будут знать, на что обращать внимание. Признаки наркотического отравления делятся на внешние, поведенческие и уликовые.

К внешним признакам относятся бледность кожных покровов и неестественный вид глаз. При наркотическом отравлении зрачки сужены или, наоборот, расширены и не реагируют на изменение освещения. Белая часть глаза может быть покраснена, глаза выглядят стеклянными или мутными. Изменяется речь, движения становятся неточными или суетливыми, замедленными или резкими.

Уликовые признаки подтверждают страшные догадки. Наличие следов от уколов или порезов на руках или ногах и подозрительных предметов (бутылочек, пузырьков, трубочек, целлофановых пакетов) должно стать поводом для выяснения ситуации.

К симптомам, выдающим отравление наркотическими средствами, можно отнести:

• сухость во рту и беспричинный «зверский» аппетит;
• скачки давления;
• резкую потерю массы тела и снижение иммунитета;
• спазмы в мышцах и др.

Следует помнить, что любое недавнее изменение, произошедшее с вашим ребенком или другом, может быть тревожным сигналом, на который следует своевременно обратить внимание.

Признаки передозировки

Если у вас есть подозрение, что у человека отравление наркотическими веществами, сразу же вызывайте скорую помощь.

Только профессиональные врачи смогут разобраться, есть ли отравление и по какой причине оно произошло, и спасти жизнь.

Впрочем, это не снимает с вас обязанности самостоятельно оказать первую помощь при отравлении наркотиками. Основные принципы спасения от передозировки приведены в таблице.

Вид отравления	Симптомы	Первая помощь
Опиатами	Зрачки сужены, кожа белая, как пергамент, температура тела понижена, речь нарушена и невнятна, движения отличаются нечеткостью, чувствительность к холоду и боли снижена. Дыхание носит поверхностный характер либо отсутствует вовсе, сердце бьется замедленно.	При остановке дыхания необходимо провести вентиляцию легких, при отсутствии сердцебиения — непрямой массаж сердца. Если человек находится в сознании, ему необходимо дать солевой раствор и промыть желудок, после чего заставить проглотить уголь активированный. Поддерживать сознание поможет ватка, смоченная в нашатыре. При отсутствии сознания и сохранении при этом дыхания и сердцебиения следует освободить грудную клетку от давящей одежды, положить человека набок, для большей устойчивости подогнув ему одно колено.
Кокаинсодержащими препаратами	Расширенные зрачки, слабость и тахикардия, тяжелое дыхание даже в состоянии покоя, жалобы на головокружение. Потеря ориентации в пространстве, появление любого вида галлюцинаций. Человек напоминает психически нездорового человека, может разговаривать сам с собой, проявлять агрессивность по отношению к незнакомым людям.	Если человек находится в сознании, ему необходимо промыть желудок с помощью слабого солевого раствора, после чего положить отравившегося набок и подогнуть ногу, придав устойчивое положение. Это обезопасит от захлебывания рвотой. Больше ничем помочь вы не сможете — просто ожидайте бригаду медиков, следите за дыханием и пульсом, чтобы вовремя начать реанимационные действия, если произойдет остановка сердца или дыхания.
Каннабиноидными препаратами	Сухость во рту, сильная жажда. Настроение у человека меняется молниеносно, учащен сердечный ритм, давление повышено. Зрачки сильно расширены и не реагируют на яркий свет.	В случае приема наркотика через рот следует промыть желудок солевым раствором и дать активированный уголь, после чего напоить человека крепким сладким чаем и уложить набок.
Галлюциногенами и ЛСД	Расширенные зрачки не реагируют на яркий свет, давление повышено, пульс учащен. Наблюдается дрожь в руках. Кожные покровы сухие. Человек дезориентирован в пространстве, находится в эйфорическом состоянии. Возникает любой вид галлюцинаций.	Промыть желудок с помощью солевого раствора и дать уголь. Ждать приезда медиков и быть готовым в любой момент начать реанимационные меры.
Снотворными препаратами	Узкие зрачки постепенно расширяются из-за нехватки кислорода, ухудшается работа почек, органов дыхания и ЦНС, возможно впадение в кому.	В первую очередь следует провести промывание желудка и ввести энтеросорбенты, после чего напоить раствором обычной пищевой соды (2%), которая затормозит всасывание препаратов. Дать мочегонное средство (фуросемид). Быть готовым в любой момент начать искусственное дыхание и массаж сердца.
Токсическими летучими веществами	Тошнота или рвота, сильные головные боли. Походка шатающаяся, нарушена координация, речь невнятная, смазанная.	Не давать человеку дальше вдыхать пары и вывести на свежий воздух до приезда бригады медиков.
Спайсами	Тошнота или рвота, сильные судороги в конечностях, галлюцинации, психические расстройства, потеря сознания.	Самостоятельно вы мало чем можете помочь — достаточно просто не давать человеку навредить себе (были случаи выпрыгивания в окно) и другим (при агрессивном поведении). При потере сознания человека следует положить набок и прилепить ему под нос ватку с нашатырным спиртом.

Нередко к употреблению наркотиков людей подталкивают различные психологические проблемы, о видах и предупреждении которых вы можете узнать здесь. Советы психиатров при разнообразных расстройствах приведены здесь.

Чего нельзя делать при отравлении наркотиками?

Не оставляйте человека одного – помощь при наркотическом отравлении может понадобиться в любой момент, если остановится дыхание или сердце. Ни в коем случае не давайте стимулирующие препараты (энергетики или алкогольные напитки) – поить человека нельзя даже кофе.

Не давайте отравившемуся отказаться от госпитализации, даже если после введения врачами антидота ему стало лучше. Действие препарата, снижающего симптоматику, прекратится довольно быстро, и у вас снова могут возникнуть проблемы.

Не скрывайте от врачей, если отравление случилось не от случайного принятия наркотиков, а от целенаправленного. Этим вы не только не поможете своему ребенку или близкому человеку, но и навредите. Лечение от наркозависимости должно начинаться своевременно.

Источник: http://simptomed.ru/pervaya-pomosch/pervaya-pomosch-pri-narkoticheskom-otravlenii

Отравление опиатами: симптомы, первая помощь

Опиаты находят свое применение в лечении приступов острой и продолжительной боли. Рассмотрим, почему происходит отравление опиатами, его симптомы, способы оказания первой помощи при таких состояниях.

Опиаты, или опиоиды — это медицинские препараты, применяющиеся главным образом для купирования приступов боли. Они имеют наркотическое действие и при неправильном применении способны вызвать у человека зависимость. Передозировка опиатами вызывает отравление с высоким риском летального исхода.

К такой группе лекарственных препаратов принято относить алкалоиды морфин и кодеин и их аналоги. Их получают из мака. Все эти препараты связываются в организме с опиатными рецепторами, благодаря чему проявляется их специфическое действие.

Эти лекарства способны стимулировать центральную нервную систему. Токсическая доза варьируется в широких пределах, поэтому отравление опиоидами может произойти, даже если соблюдается их дозировка. Каждый организм имеет ту или иную индивидуальную чувствительность к таким веществам. Вот почему отравление опиатами очень распространено.

1. Мю-рецепторы — не имеют избирательного восприятия наркотических веществ.
2. Каппа-рецепторы — при их стимуляции возникает обезболивающий эффект.
3. Дельта-рецепторы.
4. ОР-4 рецепторы — участвуют в формировании выраженного обезболивающего эффекта.
5. Сигма-рецепторы.

Каждый из видов опиатных рецепторов сопрягаются с разными системами организма и оказывают специфическое воздействие на те или иные органы.

Через несколько секунд после введения этих веществ в организм появляется незамедлительный эффект. Он проявляется, прежде всего, в ощущении тепла в области поясницы, живота. Наблюдаются такие симптомы:

• сужение зрачков;
• гиперемия лица;
• сухость в области рта;
• зуд в области подбородка и носа;
• изменения психической активности: человек словно «прозревает», все происходящее вокруг для него не имеет никакого значения, он сосредотачивается на своих ощущениях.

Спустя несколько минут у человека, принявшего опиаты, возникает ощущение приятной истомы, растекающейся по всему телу. Его конечности постепенно тяжелеют, он становится практически неподвижным. В этой фазе у человека появляются фантазии, иногда галлюцинации и бред. Продолжительность такой фазы — около трех часов.

Далее пациента одолевает сон, который, впрочем, является прерывистым. Его длительность — не больше 4 часов. После него у некоторых лиц может наблюдаться головная боль, тревога, тоскливое состояние, дрожание рук. Через несколько часов эти признаки проходят.

Отравление опиатами происходит из-за преднамеренного или случайного их употребления, а также при попытке самоубийства. Бывают случаи интоксикации детей: она может быть, если родители ненадлежащим образом следят за ребенком, не прячут лекарственные средства в местах, недоступных для него.

Отравления у взрослых бывают и в случае премедикации, а также если у них наблюдается хронический болевой синдром, сочетающийся с расстройствами деятельности печени и почек. Иногда болюсное введение опиатов вызывает интоксикацию при повышенной чувствительности человеческого организма к таким лекарствам.

Передозировка такими препаратами возможна у токсикоманов в связи с вариабельностью дозировок опиатов. У многих из них возможна потеря толерантности после перерыва в употреблении.

Провоцирующие факторы развития интоксикации опиатами — раннее начало инъекционного введения, женский пол, избыточное употребление алкогольных напитков. Часто регистрируются групповые отравления наркотическими веществами.

Наконец, острое отравление опиатами возможно и при патологическом пристрастии к таким наркотикам. Нередко зависимый человек повышает дозировку такого препарата до такой границы, когда развивается опасная для жизни передозировка.

Признаки отравления опиатами могут проявляться при любом способе введения в организм этих средств. Если у человека произошло отравление опиатами, симптомы его могут быть такими:

1. Нарушение сознания.
2. Кома.
3. Сужение зрачков (причем оно может быть вне зависимости от дозировки).
4. Цианоз.
5. Токсическое поражение мозга.
6. Дыхание по типу Чейна-Стокса.
7. Отек мозга.
8. Мидриаз.
9. Пневмония.
10. Недостаточность сердечной деятельности.
11. Судороги.
12. Кислородное голодание миокарда.
13. Скачки температуры тела.
14. Рвота (причем она может быть даже в бессознательном состоянии).
15. Олигурия.

На ранних стадиях развития опиоидными веществами возникает ощущение эйфории. Она проявляется из-за стимуляции дофаминовых рецепторов. Подобным действием обладают все подобные наркотические препараты.

Опасностью при отравлении опиатами является развитие опасных осложнений. Так, у человека могут развиваться такие явления:

• постаноксическая энцефалопатия;
• парезы, параличи, полинейропатии;
• аффективные состояния;
• пневмония — аспирационная и ингаляционная;
• острое поражение почек.

У пациента может формироваться опийная абстиненция. Кроме того, систематическое употребление опиоидов приводит к развитию наркомании. Это опаснейшее заболевание проходит в своем развитии 4 последовательных стадии:

1. Выраженная тяга к употреблению наркотического вещества, стремление приобрести их за любую цену.
2. Развитие потребности в употреблении данного продукта и повышении дозировки препарата.
3. Возникновение стойкой физической и психологической зависимости от опиатов.
4. Стойкая деградация личности человека.

Эти стадии будут сменять друг друга, пока страдающий от наркотической зависимости не начнет лечение.

Всего различают 4 стадии острого отравления опиатами. На первой стадии развития патологии больные заторможены, сонливы и оглушены. Неврологические симптомы на этой стадии такие:

• значительное уменьшение зрачков;
• нистагм;
• птоз;
• пониженный тонус мышц.

В течение второй стадии отравления у человека развивается кома. Понижается артериальное давление, реакция на боль отсутствует.

На третьей стадии у больного развивается глубокая кома. Появляются:

1. Брадипноэ.
2. Отек мозга.
3. Прерывистое дыхание.

Если на этой стадии не была оказана первая помощь при передозировке опиатами, то у него может наступить смерть.

На четвертой стадии происходит выход из комы. У пациента возобновляется дыхание, постепенно возвращается дыхание.

Клинические проявления абстинентного синдрома зависят от степени формирования и длительности употребления наркотиков. Выраженность абстинентного синдрома зависит и от длительности лишения человека этого опасного вещества.

Первая фаза абстинентного синдрома характеризуется такими проявлениями:

• неудержимое влечение к наркотическому веществу;
• резкая напряженность и неудовлетворенность;
• зевота;
• выраженное слезотечение;
• развитие так называемой гусиной кожи;
• выраженное снижение аппетита.

В дальнейшем абститентный синдром проявляется более выражено:

1. Озноб, который сменяется ощущением жара.
2. Резкие приступы потливости, жара.
3. Гусиная кожа.
4. Неудобство и дискомфорт в ногах.
5. Судороги.

Пострадавшие ощущают боль; они не могут находить себе места, крутятся в постели. Больные становятся злобными, у них развивается депрессия. Влечение к наркотику еще больше усиливается.

На третьей фазе развития абстинентного синдрома у человека начинается резкая и выраженная боль в мышцах. Появляется понос, иногда его частота может увеличиваться до 10 и даже 15 раз в день. На фоне поноса возникают тенезмы. Давление повышается, возникает тахикардия, у некоторых людей может развиваться повышенное содержание сахара в крови.

Необходима дифференциальная диагностика. По клиническим проявлениям картина отравления сходна с гипогликемией, нарушениями метаболизма, кислородным голоданием, гипотермией, интоксикацией бензодиазепином. Для дифференциальной диагностики показано лабораторное исследование крови. Проведение лабораторной диагностики позволяет определить опиаты даже после того, как их действие окончится.

Определение наличия опиатов в крови возможно путем назначения жидкостной хроматографии. Морфин можно обнаружить в крови в течение 2 суток, кодеин — в течение 3 суток.

В случае летального исхода назначается субмедицинское обследование.

При обнаружении больного с явными признаками опиатного отравления категорически запрещается предпринимать какие угодно меры. Первая помощь при отравлении должна предоставляться только опытным врачом. Запрещено давать алкоголь, кофе и любые другие средства, воздействующие на центральную нервную систему.

Главная задача врача, оказывающего помощь при опийной интоксикации — это обеспечение нормальной дыхательной функции человека. Для этого может потребоваться перевод пациента на искусственную вентиляцию легких. При пероральном применении может использоваться экстренная катетеризация мочевого.

При остром отравлении опиатами необходима неотложная помощь. Противоядием является гидрохлорид налоксона. Это чистый антагонист опиатов, опиоидов. Этот антидот не оказывает своего эффекта при условии угнетения дыхания. Налоксон диагностируется для передозировки этим веществом.

Этот антидот имеет короткий срок действия — не больше 45 минут. В ходе лечения НВДО все время наблюдать за отравившимся, чтобы не допустить возобновления симптомов морфинизации. Если антагонист опиатов ввести внутримышечно, то можно рассчитывать на более продолжительный эффект.

Показана искусственная вентиляция легких при помощи мешка Амбу. В тяжелых случаях показана интубация трахем. Дополнительно вводятся такие препараты:

• глюкоза;
• Мексидол;
• Пиридоксина гидрохлорид;
• ноотропные препараты;
• Тиамида бромида;
• антибиотикотерапия;
• назначение глюкокортикостероидных препаратов.

При позиционной компрессии назначаются плазмаферез, гемодиафильтрация, гемодиализ. Показано согревание пациента.

Видео: базисная фармакология опиоидных анальгетиков.

Для интенсивной дезинтоксикации применяют метод форсированного диуреза, промывание желудка. При проведении первой помощи нужно соблюдать меры предосторожности, чтобы исключить риск заражения вирусом иммунодефицита человека.

В качестве начальной дозы терапии вводят 0,42 г Налоксона в/в. Действие его продолжается недолгое время, поэтому необходима постоянная поддерживающая терапия. С помощью антидотов можно предотвратить развитие коматозного состояния.

Опиаты при правильном применении являются безопасными в использовании. Побочные эффекты возникают при передозировке и слишком частом употреблении опиатов и кодеина. При появлении первых признаков интоксикации опиатами запрещается самолечения.

При систематическом употреблении наркотических веществ у человека развивается выраженная наркотическая зависимость. Лечить ее надо как можно раньше во избежание полной деградации человеческой личности.

Источник: https://otravleniehelp.ru/narkotik/otravleniye-opiatami-simptomy-pervaya-pomoshh.html