Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение и лфк, последствия травмы

Компрессионным называется нарушение целостности позвонка в том или ином отделе позвоночника.

Он происходит из-за резкого сжатия, вследствие чего происходит деформация в виде расплющивания, сдавливания, образования трещин и прочих опасных повреждений.

Причиной может стать любое неловкое движение, особенно часто заболевание наблюдается при нехватке кальция в костной системе.

Чаще всего позвонок сплющивает спереди, придавая ему форму клина. Он соответственно начинает упираться в область спинного мозга, серьезно повреждая его. В зоне риска отделы грудного пояса и поясница.

Компрессионный перелом в грудной области на позвоночнике возникает путем сжатия позвонка в вертикальном положении вдоль прохождения его оси, при этом каких-либо смещений по отношению к горизонтальной плоскости не происходит.

При рентгенографии фиксируется наличие трещины и изменение высоты позвонка. Такие повреждения происходят очень редко, так как реберный каркас в этой области не подвержен чрезмерной подвижности. Однако если травма и возникла, то это чревато серьезными последствиями.

Такое нарушение целостности костной системы называют скрытой, так как пациент порой даже не подозревает о произошедшем. Нередко заболевание обнаруживается только на той стадии, где дискомфортные ощущения становятся значительными, а разрушения начинают носить необратимый характер.

Это происходит из-за того, что эта область поражения в теле человека не является активной, поэтому такие травмы не сильно заметны, однако каждое движение, сделанное в таком положении, приносит все больше и больше вреда целостности системы. Особенно заметно если повреждены несколько позвонков.

Про перелом шейного отдела позвоночника читайте здесь.

Причины возникновения

Их много, но выделяют несколько основных:

• Заболевание под названием – остеопороз. Он характеризуется нарушением минерального обмена в костной ткани, что приводит к изменению ее структуры и повышению хрупкости и ломкости. Даже незначительная опасная ситуация может привести к травмированию.
• Опухоль на позвонке. К примеру, гемангиома.
• Вторичный очаг онкологического заболевания, находящегося в другом органе.
• Травмы, полученные по неосторожности.

Симптоматика

Признаки могут быть нескольких типов, в зависимости от причин возникновения перелома.

Повреждение, образовавшееся по вине внутреннего заболевания:

• Боли носят ноющий характер и распространяются не только на спинную часть, но и на другие смежные области тела.
• Место повреждения постепенно изгибается, что приводит к появлению кифоза – это научное название горба, возникающего в грудном отделе.

Если перелом произошел по вине физического воздействия, в результате которого произошло травмирование, то симптомы иные:

• Резкий и интенсивный болевой синдром, усиливающаяся при совершении вдоха или смены положения тела.
• Отечность зоны, располагающейся выше перелома.
• Симптомы неврологического характера: боль, покалывание и потеря чувствительности конечностей.
• Признаки миелопатического типа: онемение и потеря способности к двигательной активности – паралич.
• Нарушения висцерально-вегетативного происхождения: образование или обострение язвенной болезни желудка, болезни кишечника.
• Ввиду возникших из-за травмы проблем с дыханием и застойных процессов в легких может развиться пневмония.
• Вегетативные нарушения могут иметь особенности в зависимости от того элемент какого сегмента был поврежден.

Помимо этого, под действием мощной инерционной силы иногда повреждаются органы внутри человека:

• Разрыв сердца или легких. Обе эти травмы имеют летальный исход.
• Развитие пневмоторакса – происходит накопление воздуха в дыхательной системе в плевральной зоне, что сдавливает легкое.

Признаки:

1. Появляется одышечный эффект, приобретает багрово-синий окрас кожа на лице пациента – цианоз.
2. В области поражения дыхательные движения становятся минимальными.
3. Сбои в работе сердца – аритмия, мерцание, брадикардия и нарушения в работе предсердий.
4. Со стороны периферической кровеносной системы наблюдается – снижение уровня АД на фоне повышенного венозного давления.
5. Вследствие развития пневмоторакса появляется эмфизема подкожного характера. Она смотрится пугающе – воздух, попадая под кожу в грудной клетке, начинает переходить в другие, тем самым опуханию подвержена не только зона поражения, но и иные области тела – шея, лицо, область брюшины, бедренная зона и у мужчин мошонка. Однако ее последствия не так пагубны и часто она проходит сама или после операции.

Истории наших читателей!«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

Степени повреждений

Они прежде всего зависят от высоты, которая образовалась между позвонками ввиду травмирования. Их можно разделить на 4 группы.

Легкая:

• Снижение расстояния позвонков произошло на 1/3 от нормального состояния.
• Они не сломаны.
• Внутренние органы сохранили целостность.

Среднего типа:

• Расстояние между позвонками снизилось на 50 %.
• Повреждения позвонков.
• Спинной мозг и все органы внутри организма — целые.

Тяжелая:

• Больше 1/2 расстояния сократилось между дисками.
• Стабильная структура позвоночника нарушена, а пострадавшие элементы сильно деформированы.
• Повреждено что-то одно или спинной мозг, или внутренний орган.

Особенно тяжелого течения:

• Сильнейшие повреждения, которые привели к нарушениям стабильности позвоночника.
• Одновременно имеются повреждения как со стороны спинного мозга, так и органов внутри человека.

Диагностические процедуры

Определение сути повреждений производится путем проведения комплекса мероприятий:

1. Рентген в трехстороннем порядке – для получения полной картины ситуации.
2. КМТ – проведение компьютерной томографии необходимо для подробного исследования перелома и повреждений, связанных с целостностью внутренних органов.
3. В некоторых случая необходимо исследование с применением МРТ – магниторезонансной томографии. Это оправдано в трех случаях: при возникновении подозрений на повреждение спинного мозга, чтобы исключить вероятность наличия опухоли на позвоночнике. Если ее наличие подтверждено, то следует определить ее характер – злокачественный или нет.
4. Радионуклидный анализ путем сканирования костной ткани – применяется для обнаружения метастазов.
5. ЭКГ – незаменимый помощник для выявления нарушений со стороны сердечной мышцы.
6. При подозрениях на остеопороз применяют денситометрическое исследование для определения плотности кости. Если в его подтверждение назначается дополнительное диагностирование, которое заключается в анализах: на гиперпаратиреоз, электрофорезное исследование сыворотки белка.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

К каким последствиям может привести?

Такая травма может повлечь серьезные осложнения:

• Когда тяжесть травмы серьезная, то больной вынужден соблюдать длительный лежачий режим, что зачастую провоцирует появление пролежней. Чтобы предотвратить это, положено укладывать под поверхность верхних и нижних конечностей, под область ягодиц, а также лопаточную часть спины подушки специализированного назначения. Эти места в теле человека наиболее плотно прилегают к плоскости постели и нуждаются в периодической регулярной смене положения и проветривании.

В некоторых ситуациях, когда повреждения наиболее сильны сдавливают или серьезно повредили спинной мозг, могут образовываться пролежни незаживающего типа (инвалидного характера) что в иногда приводит к смерти больного. Из-за этого же могут возникать нейротрофические пролежни.

• Появление сильно болевого синдрома провоцирует расстройства неврологического характера.
• Расстройства кишечника, запоры, метеоризм – все это происходит по вине длительного постельного режима пациента. Особенно чувствительны к этому легкие. При застое жидкости развивается пневмония, бронхиты и другие болезни, которые могут перейти в хроническую форму.
• При уменьшении расстояния между позвонками на 1/3 образуется нестабильность структуры сегментного характера. Из-за этого развивается ряд дегенеративных заболеваний костного аппарата.
• Сдавливание или полный разрыв в корешках, отходящих от спинного мозга, имеет наиболее сильные последствия. Это может стать причиной развития миелопатии. Излечение от нее невозможно без хирургического вмешательства. Также она может появиться из-за сдавливания кровеносных сосудов в этой области из-за полученной компрессионной травмы.
• Потеря чувствительности, онемение, озноб – это происходит из-за зажимания нерва и сломанной кости. Может наблюдаться болевой синдром.
• Из-за передавливания корешков, отходящих от спинного мозга, иногда возникает обездвиживание. В некоторых случаях он имеет необратимую форму.
• Появляется стеноз. Сбои в кровоснабжении позвоночника. У больного проявляется мышечная слабость, боль и онемение, которые со временем нарастают. Это обусловлено тем что поврежденные кости вдавливаются в тело позвонка, нарушая ширину канала и приводя к его сужению, что мешает правильному кровоснабжению нервов в этой области. О спинальном стенозе поясничного отдела, лечение читайте здесь.
• Наиболее неприятным последствием становится кифоз – горб. Он мешает правильной работе внутренних органов особенно пищеварительной, сердечной и дыхательной системам. Возникает синдром усталости хронического типа и одышка.
• При несвоевременной или поверхностной диагностике компрессионного перелома грудного отдела позвоночника, самая большая опасность состоит в ошибочной постановке диагноза или неправильном определении степени и причины болезни. Травма может запуститься, особенно это опасно при метастатической природе травмы.
• При неправильной и несвоевременной помощи может развиться тромбофлебит.

Последствия, возникающие в детском возрасте:

1. Параплегия – паралич обеих нижних конечностей или верхних.
2. Мочеиспускание или непроизвольная дефекация.
3. Раздражение, выражается – парестезией (нарушение чувствительности), боли в костном аппарате, онемение, «мурашки», ощущение холода или сильное жжение.
4. Выпадение: арефлексия (отсутствие рефлекторных реакций), гипотрофия мышечной системы, развитие гипотонии.
5. Кифоз.
6. Пролежни.
7. Расстройства НС.
8. Сбои в функционировании внутренних органов.

Подробнее о компрессионном переломе позвоночника у ребенка, его последствии и реабилитации читайте здесь.

Оказание первой помощи

При подозрении на перелом позвоночника следует незамедлительно вызвать медицинскую службу быстрого реагирования. При этом самостоятельным лечением заниматься категорически запрещено. В такой ситуации это лишь навредит. Все, что потребуется от окружающих – это обездвижить пациента и ждать прибытия специалистов.

Действия врачей:

1. Надеть корсет на пострадавшего или наложить гипс на поврежденный участок.
2. Назначаются лекарства для устранения болевого синдрома. При травматическом характере перелома – новокаин и гидрокортизон. При структурном характере – анальгетики и миорелаксанты. В случае метастатической природы – обезболивающие наркотического класса.
3. Проводят диагностику.

Лечение консервативным методом

1. Больному прописывают кровать с жестким основанием и наклоном вниз на 1 – 1, 5 месяца.
2. Прописывается постоянное использование корсета сроком на 60 дней.

3. Терапия с применением анальгетиков и вспомогательных препаратов, содержащих Ca, ходропротекторы, средства на основе гормонов и витамины, биофосфонаты – специальные препараты, борющиеся с остеопорозом и при проявлении метастазов они предотвращают истощение тканей.

Хирургическое вмешательство

Показания:

1. Если расстояние между позвонками превысило 50 % порог.
2. При интенсивных болевых ощущениях, возникших по причине защемления нерва.
3. Если из-за компрессии могут пострадать другие органы или это приведет к неподвижности.

Противопоказания:

1. Последняя стадия рака.
2. Ослабленное состояние организма.
3. Большое количество метастаз.

В таких случаях лечение производят при помощи терапии:

1. Лучевая. Эффективна для заживления переломов.
2. Проведение химиотерапии.
3. Использование мощных обезболивающих.

Позвонки восстанавливают несколькими способами:

1. Кифопластикой.
2. Вертебропластикой.
3. Имплантированием.

Первый и второй способ подходят только в тех случаях, когда целостность пострадавших позвонков сохранена. Они считаются малоинвазивными.

1. Кифопластика – проводится на уровне повреждения путем небольшого разреза. При помощи рентгеноскопии туда вводится троакар. После чего при помощи специальной трубки вводят контейнер, в который вводят контрастную жидкость. Камера раздувается и давит на обломки позвонков, а те в свою очередь встают на место.
2. Вертебропластика – после проделанных аналогично кифопластике действий, раствор удаляется, емкость вынимается. В образовавшуюся полость при помощи шприца вводят специальный цемент – полиметилметакрилат (ПММА). Впоследствии он затвердевает и стабилизирует позвоночник. Это основной метод, применяемый для лечения гемангиомы.
3. При сильных и необратимых разрушениях позвонков их заменяют на имплантаты.

Действия по реабилитации пациента

1. Назначение ЛФК – лечебной физкультуры.
2. Хороший результат способно давать плавание. Так как при таких нагрузках используются мышцы спины и плеч, которые за время терапии наиболее подверглись ослабеванию.
3. Физиотерапевтические занятия.
4. Массаж лечебного типа.
5. Мануальное лечение.
6. Процедуры у остеопата.
7. Иногда лечение ударно-волновыми способами.

Врач подберет для больного занятия и нагрузки по индивидуальному графику и интенсивности в зависимости от тяжести перенесенной болезни и качестве повреждений.

Меры по профилактике возникновения компрессионных переломов в грудном отделе позвоночника:

1. Занятия, направленные на укрепление мышечного краса спины.
2. Тщательное соблюдение техники безопасности в бытовых условиях, на водных объектах и на рабочем месте.
3. Следование правилам ПДД.
4. Питание должно быть здоровым, сбалансированным и регулярным. Нельзя набирать чрезмерную мышечную массу или допускать дефицита, или избыток веществ, приводящих к хрупкости костного аппарата.
5. Своевременное выявление и лечение опухолевых заболеваний позвоночника и туберкулеза.

При соблюдении простых правил существенно снижается риск возникновения переломов компрессионного характера.

Источник: http://SpinaSpina.com/travmy/perelomy-grudnogo-otdela-lfk.html

Компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела – распространенная травма. Чаще страдают дети и подростки старше 7-8 лет, и лица старшего возраста.

Механизм возникновения

Механизм возникновения перелома – чрезмерная осевая нагрузка на позвоночник и наклон тела кпереди. Происходит это при падении на ягодицы и выпрямленные ноги, реже на спину.

Обычно точка приложения силы приходится на передние отделы грудного позвонка, поэтому больше разрушается именно эта часть. Чаще всего страдают нижние грудные и верхнепоясничные отделы хребта.

Наиболее уязвим 12 грудной позвонок.

Причины

Разделяют две группы причин компрессионного перелома.

Травматические: в результате воздействия на позвоночник силы большой интенсивности:

• Опасные виды спорта, такие как гимнастика, акробатика;
• ДТП.
• Падение с высоты с приземлением на ноги и ныряние на малой глубине;
• Бытовые травмы: падение в ванной, на мокром полу, во время гололеда.
• Травмы грузчиков, летчиков, парашютистов.

Патологические, когда самое небольшое воздействие (обычный наклон, поворот, кашель) приводит к перелому. К этой группе относятся заболевания:

• Остеопороз.Самая распространенная причина. Чаще им болеют женщины в постклимактерическом возрасте. Но не минует эта патология и мужчин. При этой патологии происходит вымывание кальция и фосфора из костной ткани, в результате чего кости становятся пористыми и хрупкими.
• Злокачественные новообразования. В эту группу входят непосредственно опухоли костей, близлежащих тканей, метастатические поражения. Наиболее часто в позвоночник метастазируют опухоли легких, желудка, молочной железы, яичников, матки. Отдельно стоит миеломная болезнь. Это заболевание из группы лейкозов, но поражает костную ткань.
• Туберкулез. Туберкулезный процесс поражает кости. В месте формирования туберкуломы (очага инфекции) кость очень хрупкая.
• Другие заболевания, которые приводят к повышенной ломкости костей – дисплазии, аутоиммунные болезни, патология обмена веществ.

Туберкулез – одна из причин компрессионного перелома позвоночника

Виды переломов

По вовлечению окружающих тканей в патологический процесс различают осложненные и неосложненные переломы. Последние не затрагивают связки, спинномозговые корешки, спинной мозг. Соответственно, при осложненном переломе повреждается любая из этих структур.

По степени тяжести переломы делятся:

• I степень – разрушение менее 30% позвонка, нет смещения;
• II степень – позвонок уменьшился по высоте в два раза. Возможно повреждение окружающих структур;
• III степень – разрушение более половины позвонка. Почти всегда вовлекаются окружающие структуры. Стабильность позвоночника всегда нарушена.

Симптомы

Особенностью перелома в грудном отделе выше 10 позвонка является ограниченная подвижность позвоночника, поэтому перелом в этом месте чаще стабильный и не сопровождается неврологическим дефицитом.

Это правило не работает, если происходит компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела и близлежащих структур, поскольку именно в этом месте позвоночный столб наиболее подвижен.

Потому и неврологические симптомы здесь наблюдаются чаще.

Основные симптомы:

Дорсопатия — что это за болезнь

• боль в области грудной клетки, спине или верхней части живота. Боль различной интенсивности, но усиливается при дыхании, движениях, перемене положения тела. Часто боль бывает волнообразной-чередуются пики боли и облегчения. Возможна иррадиация в живот, пах, между лопаток или другую область. Значительное уменьшение и даже исчезновение в положении лежа;
• ограничение движений в позвоночнике из-за выраженной боли и выраженного мышечного спазма;
• затруднение дыхания;
• изменение осанки, постепенное формирование патологического изгиба;
• отечность, гематомы, онемение вокруг места повреждения;
• множественные переломы могут вызвать развитие шокового состояния: бледность и влажность кожных покровов, нитевидный пульс.

Повреждение спинного мозга возможно, если у пострадавшего имеется:

• затруднение дыхания, вплоть до апноэ;
• любое нарушение ритма;
• головокружение, тошнота;
• нарушение сознания;
• нарушение чувствительности в конечностях и туловище.

Следует помнить, что клиническая картина травматического и патологического переломов отличаются. Заподозрить патологический генез перелома можно, если после незначительного воздействия появилась боль в спине. Перелом грудного отдела позвоночника на фоне заболеваний может маскироваться под болезненные ощущения в области сердца, верхних отделах живота.

Непосредственно после травмы трудно оценить масштаб и характер повреждений, поэтому лучше доставить больного в специализированное отделение максимально осторожно.

1. Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность. Не перемещать, если нынешнее местоположение безопасно.
2. Немедленно вызвать скорую помощь.
3. Не оставлять одного, не тормошить, не переворачивать, не садить, не давать пить или есть.
4. Если нет дыхания или сердцебиения, немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
5. Транспортировка осуществляется только на носилках. Больной лежит на спине с подложенным под поясничную область мягким валиком из одежды. Это нужно для сохранения ровной оси позвоночника.

После травмы необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь

Диагностика

Для диагностики применяют рентгенографию позвоночника в боковой проекции. При необходимости проводят МРТ. Если перелом патологический, показано проведение денситометрии (определение плотности костной ткани).

Лечение

Лечение проводится комплексно. Главное условие – обеспечение максимальной неподвижности пострадавшей области в течение восстановительного периода восстановления.

Медикаментозное

• Адекватное обезболивание. Травматизация костной ткани сопровождается болевым синдромом разной степени интенсивности, потому в схему лечения включаются обезболивающие средства. Это нестероидные противовоспалительные препараты, проведение лидокаиновых или новокаиновых блокад, наркотические анальгетики при неэффективности предыдущих методов. Выбор препарата осуществляет врач на основе выраженности боли и сопутствующей патологии.
• Препараты для ускорения регенерации. К ним относятся препараты кальция и, при необходимости, средства для лечения остеопороза. В дополнительном медикаментозном сопровождении нуждаются пациенты старшего возраста. У детей, в силу их анатомо-физиологических особенностей организма, указанные группы лекарств практически не применяют (исключение составляют тяжелые сопутствующие патологии).

Консервативное

Обязательное условие – максимальная неподвижность сломанного участка позвоночника. Запрещаются чрезмерные и умеренные физические нагрузки, подъемы тяжести, длительное нахождение в одной позе.

При неосложненном переломе применяют специальный жесткий корсет. Длительность ношения корсета определяется индивидуально, в среднем 3-4 месяца. При этом проводится регулярный рентгенологический контроль. Неосложненный стабильный перелом можно лечить амбулаторно или на дневном стационаре.

Если компрессия более значительная, иногда требуется применение метода скелетного вытяжения. Больного укладывают на твердую поверхность, поднимают головной конец кровати под углом 30º и фиксируют за плечевой пояс. Таким образом, под действием собственного веса происходит репозиция грудного позвонка.

Еще во время вытяжения или ношения корсета назначаются физиопроцедуры для снятия болевого синдрома, улучшение кровообращения в поврежденной области, ускорения регенерации. Следует помнить, что любые процедуры строго противопоказаны в остром периоде!

Хирургические методы лечения применяют при тяжелых повреждениях: разрушение более половины тела позвонка, повреждение спинного мозга, окружающих структур. Исключение – повреждение костной ткани метастазами.

Хирургическую операцию проводят только при тяжелых переломах

Кифопластика

В поврежденный позвонок вводится специальный имплант, который затем наполняется воздухом. Распрямляясь, имплант возвращает позвонку прежнюю высоту. Затем все фиксируется специальным раствором.

Вертебропластика

В поврежденную область вводится специальный цемент. Заполняя полости, раствор скрепляет разрушенный позвонок, стабилизируя его и тем самым ускоряя заживление.

Имплантация

Это открытая операция. Применяется при обширных повреждениях. Сначала проводится удаление костных отломков, и после этого оценивается картина повреждений. Далее или применяется система для стабилизации или полностью поврежденные позвонки заменяются искусственными. После оперативного лечения обязательно ношение фиксирующего корсета.

Реабилитация

Лечение и реабилитация переломов торакального отдела позвоночника достаточно продолжительное. В восстановительном периоде применяют физиотерапию и лечебную гимнастику.

Лечебная физкультура (ЛФК)

В первое время проводится без подвижности тела. Направлена на поддержание тонуса мышц, а также профилактику застойной пневмонии. Выполняются дыхательные упражнения (обычное надувание воздушного шарика), простейшие движения конечностями. Длительность занятий постепенно увеличивают.

Спустя 30-40 дней после травмы двигательный режим расширяется, присоединяются упражнения, направленные на укрепление мышц спины, стимуляция регенеративных процессов в позвоночнике. Это постепенные перевороты в кровати, подъемы ног в положении лежа по очереди. Параллельно проводится массаж.

Через месяц-полтора пациенту разрешают ходить, постепенно увеличивая продолжительность пеших прогулок, усложняют упражнения.

Не ранее 3,5-4 месяцев рентгенологического контроля разрешают сидеть несколько раз в день, выполняют наклоны корпуса вперед. При этом обязательно используют поддержку в виде разгрузочных кругов, специальных подушек. В это же время приступают к упражнениям в воде.

После оперативного лечения начинают ЛФК через 2-3 дня после травмы с простейших упражнений на конечности, через 10 дней – для мышц спины.

После хирургического вмешательства можно начинать ЛФК через 2-3 дня

В целом период восстановления после компрессионного перелома длится до 1 года. Еще год после этого противопоказаны интенсивные нагрузки, бег, прыжки, подъем и перенос больших тяжестей.

Физиопроцедуры

• Электрофорез с кальцием, новокаином, никотиновой кислотой.
• УВЧ.
• Индуктотерапия.
• Парафино-озокеритовые аппликации.
• Магнитотерапия.
• Криотерапия.
• Бальнеологические процедуры.
• Миостимуляция.

Осложнения и последствия

Отдаленные последствия травмы позвоночника возникают всегда, не зависимо от тяжести перелома. Осложнения могут возникнуть и в раннем послеоперационном периоде.

• Пролежни возникают при длительном контакте тела с твердой поверхностью. При этом нет никакой разницы, сидит больной или нет. Особенно быстро это осложнение развивается при повреждении спинного мозга.
• Развитие застойной пневмонии, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, запоры, нарушение мочеиспускания – результат длительного и строгого постельного режима.
• Дегенеративные заболевания позвоночника: остеохондроз, различные грыжи межпозвоночных дисков развиваются в результате посттравматической нестабильности позвонков.
• Неврологические нарушения в результате стеноза позвоночного канала: хронические боли, нарушение чувствительности в конечностях, онемение, снижение силы мышц. Неприятность доставляет тот факт, что эти симптомы могут появиться не сразу и постепенно нарастать.
• Кифотическая деформация. Другими словами, горб. Формируется, когда компрессионный перелом не диагностируется, тело позвонков продолжают постепенно разрушаться, а остистые отростки расходиться, формируя горб.
• Развитие радикулита-воспалительных изменений спинномозговых корешков. Проявляется постоянными болями и ощущением онемения в конечностях.

Особенности переломов у детей

Детский организм нельзя сравнивать со взрослым, он абсолютно другой. В случае с переломом позвоночника и симптомы, и лечение отличаются.

В подавляющем большинстве случаев компрессионные переломы позвоночника у детей неосложненные. Они быстрее лечатся и проходят без последствий, благодаря наличию зон роста.

Чаще эту травму получают дети старше 8 лет. Вероятно, это связано с большей двигательной активностью вдалеке от взрослых. Но и дети младше этого возраста могут запросто сломать позвоночник.

Так как в основном переломы неосложненные, основной жалобой ребенка будет боль в области спины после падения. При этом нужно обратить внимание на то, что она часто не выражена. Иногда может вообще отсутствовать, возникая только при наклоне вперед.

Заподозрить при этом перелом можно, если после травмы у ребенка имело место непродолжительное апноэ (затруднение дыхания). В этом случае обязательно выполняется рентгенограмма позвоночника в боковой проекции для подтверждения диагноза.

Но чем младше ребенок, тем меньше вероятность обнаружить повреждение на рентгенограмме. В этом случае используют МРТ.

Для диагностики перелома у детей, как правило, используют МРТ

Дети с данной патологией лечатся в условиях травматологического отделения на общепалатном режиме в течение 7-14 дней. За это время ребенок получает физиотерапию.

Единственное категорически строгое ограничение – запрет сидения в течение 1 месяца. При этом само положение сидя никаких болезненных ощущений не вызывает, поэтому родители должны быть очень внимательны.

После этого ребенку надевается специальный жесткий корсет для фиксации позвоночного столба.

Осложненный перелом лечится в нейрохирургическом отделении. Как и у взрослых, применяется кифопластика и вертебропалстика.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника любой степени всегда таит в себе опасность тяжелых и необратимых осложнений. Неукоснительное выполнение рекомендаций, соблюдение охранительного режима способствуют минимизации негативных последствий и быстрое восстановление всех прежних функций.

Источник: https://spina.guru/bolezni/kompressionnyy-perelom-pozvonochnika-grudnom-otdele

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: лечение, симптомы, диагностика, реабилитация

Свернуть

Давление на позвоночник сверху вниз ведет к перелому. Происходит сжатие отдельных позвонков по вертикальной оси. Незначительная сила воздействия на грудной отдел не смещает фрагменты хребта, какое-то время они остаются на положенном месте. Поэтому симптомы компрессионного перелома позвоночника грудного отдела бывают почти незаметны.

Причины

Позвоночник в грудной части не отличается подвижностью, так как его с двух сторон поддерживают ребра. Это объясняет тот факт, что после перелома путем сжатия позвоночные фрагменты не перемещаются по горизонтальной прямой. Сам позвонок сдавливается, появляется трещина, изменяется его высота.

В одних случаях эти процессы проходят стремительно из-за физического воздействия большой силы, что вызывает болевой шок и страдания пациента. В других — симптомы смазаны, тогда говорят о скрытом переломе. Человек некоторое время не подозревает о проблеме, хотя разрушение позвоночника постепенно набирает силу.

Выделяют такие причины переломов грудного отдела позвоночника:

1. Костные болезни, ведущие к уменьшению содержания кальция (остеопороз). Оно свойственно женщинам в период менопаузы. Перелом может образоваться из-за чиха, кашля, резкого движения.
2. Травмирование в результате ДТП, нырянии в водоем, неудачного приземления с парашютом, производственной аварии.
3. Образование на фрагментах хребта злокачественных опухолей и метастазов в прилегающих тканях, туберкулез костей.
4. Удары по спине.
5. Виды спорта, представляющие опасность для спины (гимнастика, акробатика).

Симптомы и признаки

Наличие симптомов и признаков при компрессионном переломе позвоночника в грудном отделе связано с тем, как возникли травмы.

Перелом от болезней приводит к таким ощущениям:

• спина болит и ноет;
• боль отдает в разные участки тела;
• постепенно образуется искривление травмированной области, переходящее в горб.

Если фрагменты хребта разрушены, пострадавший чувствует:

• сильную боль в спине, любое движение ее усиливает;
• образование отека выше пораженного места;
• онемение, боль и покалывание конечностей;
• не ощущаются тактильные прикосновения, возникает паралич, если задет спинной мозг;
• наблюдается нехватка воздуха, происходит застой в легких, возможно развитие пневмонии.

Во время сложных травматических ситуаций повреждается не только позвоночник, но и внутренние органы, ломаются ребра. Острые края костей могут проткнуть легкие, сердце. Нередко эти органы получают сильные ушибы, разрывы. Скопившийся воздух в области плевры сдавливает легкие (пневмоторакс). Появляются следующие симптомы:

• нехватка дыхательных движений;
• дефицит воздуха, одышка;
• изменение цвета лица на багровый с синим оттенком;
• нарушение сердечного ритма;
• сбой в работе кровеносной системы;
• повышение давления.

Компрессия позвоночника на уровне груди с последующим переломом бывает разной тяжести:

1. Легкая. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени грудного отдела характеризуется уменьшением поврежденного фрагмента на треть, но дефектов не наблюдается, органы грудной клетки не травмируются.
2. Средняя — или 2 степень. Фрагмент позвоночного столба уменьшается вдвое, на нем появляются трещины, но мозг остается без изменения. Органы внутри тела целы.
3. Тяжелая — 3 степень. Фрагмент хребта уменьшается в высоту больше, чем наполовину. Сдавливается и разрушается, захватывая спинной мозг, а также сердце, легкие.
4. Особой тяжести — сильное разрушение позвонков, увеличение их патологической подвижности, с повреждением спинномозговых нервов и органов.

Чаще всего от перелома повреждаются 12, 11 и 7 позвонки в грудном отделе.

Диагностика

Обследование начинается с осмотра врача, который выясняет следующее:

• когда и по какой причине произошло травмирование;
• выслушивает жалобы;
• уточняет симптомы;
• выясняет наличие тяжелых заболеваний (онкология, метастазы, туберкулез).

Пациента направляют на специальные исследования:

• рентгенография — чтобы иметь общее представление о травме (в прямой и боковой проекциях);
• КТ и МРТ — для выяснения степени поражения костной структуры и мягких тканей;
• радионуклидное сканирование — для обнаружения или подтверждения онкологических опухолей и метастазов;
• денситометрия — определение состояния костей при остеопорозе;
• ЭКГ — проверка работы сердца.

Для точности диагноза пациента обследует не только травматолог, но и невропатолог, онколог, чтобы выяснить состояние мозговых структур — нейрохирург.

Как лечить?

Лечение перелома позвонка грудного отдела может быть с использованием лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик, а также с применением оперативного воздействия.

Первая помощь

В случае перелома нужно осторожно перевернуть пострадавшего на живот, чтобы сломанные кости не травмировали ткани и органы внутри. Поверхность должна быть жесткой. Если это невозможно, оставить пострадавшего, как есть, до приезда врачей, чтобы еще больше не навредить.

Обязательно вызвать “Скорую”.

Больной не должен двигаться. Ему нельзя мерзнуть, поэтому нужно накрыть пострадавшего. При тяжелой форме перелома возможна потеря сознания. Такое состояние требует наблюдения, чтобы не допустить перекрытия доступа воздуха из-за запавшего языка.

Недопустимы такие действия:

• сажать больного;
• делать упор на ноги;
• двигать конечности;
• переворачиваться;
• трогать место повреждения.

Лечение дома

Диагностированный легкий перелом можно лечить дома. Используют следующие приемы:

1. Оборудование спального места твердой поверхностью, чтобы позвонки не смещались и срастались быстрее.
2. Применение корсета для спины, что не дает развиться осложнениям после лечения перелома.
3. Выполнение комплекса ЛФК для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник.
4. Применение медикаментов для обезболивания (Диклофенак, Нурофен), мази, гели, снимающие воспаления (Диклак гель, Дип релиф), биодобавки с кальцием, витамин D.

Операции

При компрессионном переломе позвонков в грудном отделе тяжелой степени используют профессионализм хирургов. Задетые спинномозговые структуры исправляют открытым способом.

Операции при переломе применяют, если:

• сильное разрушение позвонков;
• болевой шок от повреждения спинномозговых структур;
• под угрозой сохранение двигательной активности.

При данных показаниях проводят операции, которые используют отдельно или вместе одну за другой:

1. Кифопластика — осуществляется под местным наркозом и наблюдением с помощью рентгенографии. Через небольшой разрез в полость позвонка вводится металлическая трубка (троакар), с ее помощью в позвонок помещается емкость, из которой выпустили воздух. Затем ее наполняют жидкостью так, чтобы позвонок принял первоначальную форму.
2. Вертебропластика — если это второй этап операции, то после выпрямления позвонка жидкость откачивают, емкость извлекают, а пустую полость заполняют специальным цементирующим веществом с помощью иглы. Оно нагрето до 70 градусов. Остывая, масса затвердевает, что придает прочность позвонку.

Если позвонки сильно разрушены, применяют имплантирование: удаляют осколки, на его место вставляют искусственный фрагмент.

Операции в связи с компрессионным переломом не проводят, если у пострадавшего онкологические заболевания, низкие показатели свертываемости крови, сильно понижена плотность костей.

Реабилитация

Большую часть времени во время комплексной терапии компрессионного перелома пациент находится без движения, что ведет к атрофии мышечного корсета и элементов связок. Применение корсета также вносит свою лепту в этот процесс. Поэтому необходим реабилитационный период.

ЛФК

Сразу после операции по ликвидации перелома рекомендованы простые упражнения, которые постепенно усложняются. Сначала их выполняют лежа, затем лежа с утяжелителями. В конце вводят элементы, выполняемые на четвереньках, и в завершение — во весь рост. Мышцы становятся крепче, что облегчает поддержку хребта в правильном положении. Упражнения на дыхание нормализуют работу легких.

 Физиотерапия

Для полного восстановления организма от перелома применяют:

1. Электрофорез — используют препараты с кальцием, витамином РР, что повышает плотность костей.
2. УВЧ — улучшает кровоснабжение, усиливает обменные процессы.
3. Индуктотермия — убирает воспалительные процессы, приводит в норму сосуды.
4. Магнитотерапия — ускоряет отток жидкости из пораженной области, способствует обновлению тканей.
5. Массаж — повышает кровоток, снижает болевые ощущения, укрепляет мышцы.

Медикаменты

Во время реабилитации после перелома продолжают принимать:

• препараты кальция, витамины D, РР — укрепляют кости;
• лекарственные средства с хондроитином — Хондроксид, Дона, Эльбона предупреждают остеохондроз.

Последствия

Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника возникают из-за несвоевременного диагностирования и неполного излечения. Пациента ожидает такой исход:

1. Образование горба в связи с искривлением позвоночника.
2. Появление протрузий и грыж.
3. Уменьшение спинномозгового канала.
4. Сдавление нервных корешков.
5. Отсутствие чувствительности, паралич.
6. Ограничение подвижности позвоночника.
7. Непроходящие болезненные ощущения.

Вывод

Компрессионный перелом требует специализированной терапии и продолжительного восстановительного периода. Своевременная диагностика травмированного участка и комплексное лечение дают благоприятный прогноз без последствий и осложнений.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/travmy/perelomy/kompressionnyiy-perelom-pozvonochnika-grudnogo-otdela.html

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Занятия ЛФК в случае компрессионного перелома проходят четыре стадии. Чтобы понять, перешел ли пациент на следующий уровень и какая двигательная активность ему позволена, лечащий врач проводит тесты. А затем объявляет, доступны ли занятия ЛФК следующей стадии.

Первая стадия

В течение первой недели после перелома грудного отдела позвоночника лечебная гимнастика ставит себе следующие задачи:

• Возвращение пациенту жизненного тонуса;
• Стабилизацию работы сердца и сосудов;
• Нормализацию работы легких;
• Улучшение деятельности пищеварительной системы;
• Профилактика мышечной атрофии.

Применяется дыхательная гимнастика, щадящие упражнения, поддерживающие организм в тонусе после перелома позвоночника. Упражнения ногами применяются в облегченных вариантах (скольжения по кровати).

Нельзя двигать одновременно обеими ногами, только по очереди. Иначе может начаться приступ боли из-за мышечного напряжения.

Если упражнение предполагает подъем тазовой области, нужно опираться на лопатки и ступни.

Занятиям лечебной физкультурой уделяют не меньше 15 минут в день. Выполняются они только из положения лежа на спине.

•  Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

Дыхание полной грудью выполняется через каждые несколько упражнений, начинаем и заканчиваем именно с него. Примерный комплекс:

1. Дыхание полной грудью. Положить на грудь пластиковую бутыль, наполненную чем-то сыпучим. Выдыхая, поднимаем тяжесть по максимуму, задерживаем дыхание на несколько секунд, расслабляемся на вдохе. Пять повторений достаточно;
2. Сжимаем руки в кулак и расслабляем поочередно;
3. Подтягиваем носок к себе, глядя на него;
4. Сгибаем-разгибаем локти;
5. Вращаем ступнями;
6. Вращаем кистями рук.

Следующие упражнения состоят в изометрической нагрузке на разные мышечные группы. Подача напряжения и расслабление мышц должно проходить только плавно. В таких положениях нужно задерживаться от двух до десяти секунд:

1. Сжимаем пальцы в кулак;
2. Напрягаем плечевые мышцы;
3. Напрягаем бедренную мускулатуру на несколько секунд;
4. Напрягаем ягодичные мышцы;
5. Напрягаем мышцы голени;
6. Напрягаем спинные мышцы.

Не забудьте закончить комплекс, повторим самое первое, дыхательное упражнение.

• Перелом грудного отдела позвоночника.

Вторая стадия

После первой недели наступает второй период, который длится до месяца после перелома грудного отдела позвоночника. Теперь нужно стабилизировать работу внутренних органов, улучшить циркуляцию крови в зоне компрессированного позвонка – это необходимо, чтобы запустить восстановительные процессы в организме, укрепить мышцы спины.

Главная цель этого этапа после перелома – создать мышечную поддержку позвоночника в грудном отделе и подготовить человека к выполнению более сложной двигательной активности. Нагрузка начинает нарастать – большее количество повторений, сеанс ЛФК занимает уже до двадцати минут, упражнения – разнообразные.

Появляются упражнения на мускулатуру рук, брюшины и спины. Чтобы позвонку было легче преодолеть последствия компрессионного перелома, рекомендуется выполнять экстензионные движения (прогибать спину в области груди). Эти движения будет легче выполнить, если опустить переднюю часть кровати – ноги пациента примут нагрузку со спины.

• Лечение компрессионного перелома позвоночника.

Выполняя упражнения на подъем спины при переломе позвоночника грудного отдела, нужно концентрироваться на напряжении спинной и брюшной мускулатуры. Упражнения ногами до сих пор допустимы только попеременные. Упражнения ЛФК выполняются лежа на спине, начинаем и заканчиваем с глубокого дыхания из первого комплекса. Между несколькими упражнениями также повторяем его.

Напрягаясь, вдыхаем, расслабляясь, выдыхаем. Комплекс ЛФК второй стадии (все упражнения выполняются примерно по пять повторений):

1. Сгибаем руки в локте, доводя ладони до плечевого пояса;
2. Сгибаем стопы на себя;
3. Двигаем головой и соответствующей рукой влево и вправо поочередно;
4. Сгибаем ногу в колене, вытягиваем ее кверху, возвращаем обратно;
5. Уводим в сторону и возвращаем ногу, держа ее прямо (поочередно);
6. Опираясь на локти, прогибаем грудную область спины;
7. Кладем руки на бедра, выполняем велосипедик, но ногами двигаем поочередно;
8. Изометрически нагружаем бедренную мускулатуру (теперь повторения изометрических напряжений тоже увеличились до пяти и более);
9. Поднимаем голову и плечевой пояс;
10. Уводим в сторону одну ногу, держа ее прямо. Меняем ногу;
11. Изометрически напрягаем спинную мускулатуру.

Третья стадия

Третья стадия длится с конца первого до конца второго месяца после перелома позвоночника в грудном отделе. Здесь нужно укрепить мускулатуру корпуса, тазовой области, рук и ног. Вернуть пациенту ощущение собственного тела и его движений.

Нагрузка в целом после перелома позвоночника вновь растет, занятия более долгие и интенсивные – до получаса, причем осуществляются дважды в день. Появляются движения с легким отягощением, подразумевается, что мышцы дольше находятся в напряжении.

Появляются упражнения в положении на четвереньках и на коленях.

•  Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Когда пациент с переломом позвоночника стоит на четвереньках, уходит нагрузка со спины, восстанавливается физиологический лордоз в шейно-воротниковой и поясничной области.

В положении стоя на коленях человек начинает готовиться к тому, чтобы вновь встать на ноги. Тело при этом нужно немного наклонить, чтобы сместить груз позвонков спереди назад.

В этих двух исходных позах человек наклоняется в стороны, передвигается на коленях либо на четвереньках. Учится снова полноценно чувствовать движения своего тела. В этот период можно снова двигать ногами одновременно.

Многие упражнения ЛФК при этом все равно проходят в положении лежа, на спине или на животе.

•  Компрессионный перелом позвоночника у детей.

Здесь ЛФК предполагает только одно глубокое дыхание в середине сеанса, перед тем, как перевернуться на живот. Увеличиваем количество повторений до приблизительно семи раз. Выполняются следующие движения лежа на спине:

1. Сгибаем руки в локте, используя гантели до четырех килограмм;
2. Уводим и приводим ногу. Роль отягощения выполняет жгут из резины;
3. Упираясь в локти, разгибаем спину в грудном отделе. При этом специалист по ЛФК противодействует, оказывая давление;
4. По очереди поднимаем ноги прямо под углом 45 градусов.

Выполнив глубокое дыхание, переворачиваемся на живот:

1. Приподнимаем голову и плечевой пояс, специалист по ЛФК противодействует, оказывая давление;
2. Уводим назад руки в прямом положении, приподнимаем голову и плечи. В этот же момент приподнимая ноги в прямом положении. Держимся так пару минут.

После этого встаем на четвереньки:

1. Передвигаемся вперед-назад;
2. Передвигаемся влево-вправо;
3. Уводим ногу в прямом положении назад, при этом смотрим в другую сторону. Меняем ногу.
4. Встаем на колени, упираясь в спинку постели, тело немного уводим назад:
5. Слегка наклоняемся влево-вправо;
6. Слегка наклоняемся назад, запрокинув шею;
7. Движемся вперед-назад;
8. Уводим ногу, согнув ее в коленном суставе. При этом смотрим в другую сторону. Затем меняем ногу.

•  Реабилитация после операции на позвоночнике.

Четвертая стадия

Когда больной уже снова научился стоять и выписался из стационара, ЛФК при переломе грудного отдела ставит своей задачей продолжить укрепление мускулатуры спины, ног и рук. Нужно также вернуть пациенту корректную осанку и походку, сделать спину подвижнее. Четвертая стадия лечения отличается тем, что на позвоночник уже можно оказывать вертикальные нагрузки.

Пациент с переломом встает приблизительно через два месяца после травмы. При этом подъем нужно осуществлять не из положения сидя. Чтобы встать, нужно подвинуться на край кровати, положить ногу и опустить ее вниз. А затем, выполнив упор в руки, распрямиться и опустить вторую ногу.

С этого момента в комплексе ЛФК после перелома появляются упражнения в исходной позе стоя. Включаются движения, восстанавливающие умение ходить, стабилизирующие корректную осанку. Некоторые упражнения включают оборудование, например, гимнастическую стену.

1. Перекатываемся с пятки на носок;
2. Уводим ногу и голову в разные стороны;
3. Уводим прямую ногу назад с противодействием инструктора;
4. Слегка наклоняемся назад с запрокинутой головой;
5. Выполняем полуприседы на носочках.

Заканчиваем сеанс ЛФК, изометрически напрягая бедренные, ягодичные и спинные мышцы. Сеанс длится до 40 минут, выполняется дважды в день.

Пожалуйста, оцените статью

????‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ????‍⚕️

Источник: https://pozvonochnik.guru/travmy/reabilitaciya-pri-kompressionnyh-perelomah-grudnogo-otdela.html