Что называют рубцовым фимозом у мальчиков и взрослых мужчин: лазерное лечение без операции у детей и подростков

Рубцовый фимоз у мальчиков – патологическое состояние, при котором наблюдается сужение просвета кожи, покрывающей головку полового члена.

Фимоз развивается, преимущественно, у детей младшего возраста. В данном случае речь идет, скорее всего, о физиологической форме недуга.

• В подростковом возрасте рубцовый фимоз возникает после перенесенных травм или заболеваний мочеполовой системы, и встречается несколько реже.
• Если к 6-7 годам проблема не исчезла самостоятельно, ребенку требуется соответствующее лечение, которое назначается врачом-урологом.
• В противном случае возможно развитие весьма неприятных осложнений, таких как проблемы с мочеиспусканием, выраженные болезненные ощущения и появление воспалений в данной области.

Общие сведения

Рубцовый фимоз представляет собой значительное сужение просвета крайней плоти – кожи, защищающей головку полового члена от внешних воздействий.

Визуально патология выражается в уплотнении кожи, появлении в указанной области характерного белого кольца из тканей кожных покровов, покрытого мелкими рубцами.

При этом попытки обнажить головку полового члена затруднены, либо вовсе невозможны. А если попытаться это сделать, ребенок почувствует выраженные болезненные ощущения.

Каким бывает?

Рубцовый фимоз может быть врожденным (возникает у детей младшего возраста, и, как правило, проходит самостоятельно, без какого-либо лечения), либо приобретенным (возникает после получения ребенком травмы или воспалительных заболеваний).

Кроме того, выделяют следующие формы рубцового фимоза:

1. Гипертрофический. В данном случае наблюдается чрезмерное удлинение кожи крайней плоти, в результате чего она начинает напоминать специфический хоботок. Данная проблема наиболее актуальна для детей младшего возраста.
2. Атрофический. Кожа чрезмерно прилегает к головке пениса, что также мешает ее выведению. Данная форма в дальнейшем нередко осложняется атрофированием полового члена. Встречается в подростковом и зрелом возрасте.

Причины возникновения

К развитию недуга могут привести такие неблагоприятные факторы как:

• отягощенная наследственность;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• травматические повреждения полового члена (например, удары, царапины, ожоги, микротрещины, полученные в результате неудачного сексуального акта);
• водянка одного или обоих яичек;
• воспалительные процессы, охватывающие область крайней плоти;
• заболевания, передающиеся во время сексуальных контактов (если речь идет о новорожденном ребенке, такие патологии могут передаваться ему от больной матери в процессе родов);

сахарный диабет;

• нарушение гормонального фона в организме (например, в период полового созревания, либо во время приема гормональных лекарственных препаратов);
• патологии мочевыводящей системы.

Стадии

Рубцовый фимоз у ребенка может проявляться с различной степенью интенсивности. Так, в зависимости от клинических признаков недуга, выделяют несколько стадий его развития:

1. Головка полового члена нормально обнажается, когда орган расслаблен. Неприятные ощущения возникают лишь в моменты полового возбуждения. При этом выведение головки происходит частично.
2. В моменты покоя ребенок не испытывает какого-либо дискомфорта, в период эрекции головка полового члена не открывается вовсе.
3. Головка не обнажается даже в том случае, если половой член находится в состоянии покоя. При этом возникают и другие неприятные симптомы недуга, такие как местное повышение температуры, внезапные болезненные ощущения в области головки пениса.
4. Кожные покровы в области головки значительно уплотняются, что делает ее выведение невозможным. При этом возникают определенные проблемы с мочеиспусканием, когда моча не может выделяться не нормальной струей, а в виде капель.

Характерные симптомы и признаки

Рубцовый фимоз, особенно на последней стадии своего развития, проявляется целым набором характерных признаков, таких как:

1. Невозможность (частичная или полная) открытия головки полового члена.
2. Затруднения, которые возникают в процессе опорожнения мочевого пузыря (это может приводить к задержке мочи в области данного органа, и, как следствие, к развитию проблем в его работе).
3. Болезненные ощущения, возникающие при попытках обнажить головку пениса, либо при мочеиспускании.
4. Нагноения и воспалительные процессы, возникающие в области головки.
5. Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
6. Общее или местное повышение температуры.

Рекомендации специалистов по лечению баланита у детей вы найдете на нашем сайте.

Осложнения и последствия

Отсутствие своевременной и адекватной терапии фимоза может привести к возникновению осложнений, многие из которых несут реальную угрозу здоровью и жизни ребенка.

К числу таких осложнений относят:

1. Баланопостит – заболевание, возникающее в результате инфекционного поражения головки полового члена и кожи вокруг нее. В складках кожи задерживаются остатки мочи, которая является питательной средой для многочисленных патогенных микроорганизмов. В результате их размножения возникает воспалительный процесс и нагноения.
2. Развитие инфекционных заболеваний в хронической форме.
3. Нарушения сексуальной функции у подростков, сопровождающиеся не только физиологическими, но и психологическими проблемами.
4. Парафимоз, сопровождающийся нарушением кровотока в области головки, отмиранием ее тканей.
5. Развитие злокачественной опухоли.

Диагностика

Для выявления недуга в большинстве случаев достаточно лишь провести визуальный осмотр маленького пациента. Дополнительные методы диагностики используются только в том случае, если имеет место присоединение бактериальной инфекции, либо наблюдается воспалительный процесс.

В качестве таких методов применяют лабораторный бактериологический посев на питательную среду, а также анализ крови и мочи (изменение определенных показателей свидетельствует о наличии воспаления).

Консервативные способы лечения

В большинстве случаев для детей младшего возраста врач подбирает безоперационные способы лечения фимоза.

Однако в тяжелых случаях (например, если ребенок испытывает серьезные проблемы при попытке опорожнить мочевой пузырь), все же требуется хирургическая операция.

Однако, в возрасте до 7 лет данный способ лечения используется крайне редко. Устранить проявления заболевания можно и при помощи специальных упражнений, способствующих постепенному растягиванию кожицы крайней плоти.

Важно помнить, что проводить такие упражнения необходимо регулярно и максимально аккуратно, не допуская повреждений, которые могут только усложнить течение недуга.

Так, ребенку рекомендуется самостоятельно оттягивать кожу вокруг головки, стараясь вывести ее наружу настолько, насколько это возможно (не допуская при этом появления болезненных ощущений).

Делать это необходимо несколько раз в день по 5-10 минут. Если речь идет о детях младшего возраста, данные манипуляции осуществляются родителями (какие-либо усилия при этом прикладывать не нужно).

Оперативная терапия

В некоторых случаях ребенку все же назначается хирургическая операция.

Это необходимо, если патология имеет значительную степень выраженности, велик риск развития осложнений, либо, если консервативные способы лечения не привели к нужному результату.

Как правило, операция назначается детям, достигшим 12-летнего возраста. В этом случае хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом. Если речь идет о детях более младшего возраста – необходимо использование общей анестезии.

На сегодняшний день наиболее популярным способом хирургического лечения фимоза является обрезание с использованием лазерных технологий. Данный метод обладает целым рядом преимуществ:

• наименьшая болезненность;
• отсутствие в необходимости наложения швов;
• быстрая регенерация тканей;
• отсутствие послеоперационных осложнений;
• возможность проведения операции амбулаторно без госпитализации ребенка.

Несмотря на то что современные способы оперативного лечения фимоза являются малоинвазивными, ребенку все же требуется определенный период времени на восстановление. И родители должны обеспечить ему правильный уход.

Прежде всего, это регулярная гигиена. Необходимо регулярно купать и подмывать малыша. Важно следить за чистотой его нательного и постельного белья. Также нужно обеспечить крохе максимальный комфорт, покой, правильное и полноценное питание.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие рубцового фимоза у малыша, необходимо:

1. Регулярно посещать детского уролога для плановых осмотров.
2. Следить за тем, чтобы ребенок соблюдал гигиену.
3. Защищать малыша от травм в области полового члена. А если повреждение все же имеется, необходимо как можно скорее обработать ранку антибактериальным средством.
4. Вовремя лечить заболевания, которые могут привести к развитию фимоза.

Фимоз – неприятное заболевание, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако, если малыш подрос, а проблема осталась, ребенку требуется медицинская помощь.

Лечение, как правило, осуществляется консервативным путем, однако, если заболевание имеет крайне тяжелую стадию течения, малышу необходимо хирургическое вмешательство.

Источник: https://pediatrio.ru/f/fimoz/rubtsovyj-u-malchikov.html

Что это такое — рубцовый фимоз у мальчиков? Причины возникновения, лечение без операции и фото

• Рубцовый фимоз – это физиологическая особенность полового органа у мальчиков, при котором крайняя плоть максимально сужена, что не позволяет полностью оголить головку.
• Это связано с наличием так называемого рубцового кольца.
• Болезнь может возникнуть в любом возрасте, поэтому необходимо знать причины ее появления и симптомы.

Рубцовый фимоз у мальчиков — что это?

Болезнь начинает развиваться постепенно. Некоторые симптомы и ощущения у мальчика должны насторожить родителей и стать основанием обращения к врачу. Рубцовый фимоз в большинстве случаев возникает из-за наличия инфекций или воспалительных процессов.

В том месте, где сужается крайняя плоть, образуется плотный тяж, который и позволяет диагностировать заболевание. Данный вид заболевания в отличии от физиологического проявляет себя агрессивно и заметен уже через 1-2 месяца. Он подразделяется на 4 степени и его диагностировать не составляет труда.

При данном виде фимоза в первую неделю заболевания появляются соединительные тонкие перемычки, которые не позволяют крайнюю плоть делать подвижной.

1. На последней стадии происходит нарушение, которое связано с самоочищением перпуциальной полости.
2. Плотно закрытая плоть начинает нарушать эффективный отток мочи, которая при мочеиспускании попадает обратно в уретру.

Она, начиная выделяться, смешивается с смегмой и начинает развиваться воспалительный процесс. Из-за этого возникает большая вероятность развития цистита, пиелонефрита и появления инфекций мочевыводящих путей. Ребенок чувствует дискомфорт и боль.

В данном виде фимоза опасно то, что происходит инфицирование мочеполовой системы мальчика. Это в последующем грозит нарушениями в развитии половой сферы. Поэтому важно знать все симптомы заболевания.

Рубцовый фимоз имеет 3 степени развития. Для каждой из них характерны свои особенности и симптомы, и опираясь на это, необходим определенный выбор лечения.

1. При начальной стадии у мальчика невозможно сдвинуть крайнюю плоть вниз. Это легкая степень заболевания, от которой можно излечиться подбором медицинских препаратов.
2. На второй не только проблематично опустить плоть, но и в результате воспалительных процессов появляются гнойные выделения и болезненные ощущения. Возможно повышение температуры и увеличение лимфоузлов в области паха.
3. На третьей крайняя плоть совершенно теряет свою эластичность и даже аккуратная попытка вывести из плоти головку сопровождается сильной болью. Сюда также добавляется проблема с мочеиспусканием: Моча может выделяться капельно или очень тонкой струей.

У мальчиков рубцовый фимоз может быть врожденным. Поэтому заболевание наблюдается уже с первых дней жизни. Очень важно уяснить родителям, что категорически опасно самостоятельно двигать плоть, чтобы оголить головку. Может произойти ее защемление, что вызовет такое опасное заболевание, как парафимоз. Подобное состояние лечат только с помощью операции.

Причины возникновения

Такой вид фимоза у детей чаще всего возникает из-за воспалительных процессов в половой системе и мочевыводящих органах.

К основным причинам относятся:

1. Травмирование полового органа.
2. Наличие воспалительных процессов.
3. Нарушение обмена веществ.
4. Появиться заболевание может после обведения.

Очень часто родители по своей неопытности пытаются самостоятельно обнажить головку, сдвигая крайнюю плоть. Это делать категорически запрещено, потому что неправильное проведение данной манипуляции может вызвать серьезные осложнения и привести к рубцовому фимозу или парафимозу. Эти виды заболевания могут привести мальчика на операционный стол.

Только врач проводит обведение. Это своего рода небольшая хирургическая манипуляция, которую должен проводить только специалист. Открывание головки проводят очень плавно и аккуратно с использование специального зонда, который вставляют в перпуциальную полость. Это позволит разделить появившиеся спаечки, делая крайнюю плоть подвижной. Таких манипуляций может быть 3-5.

Лечение рубцового фимоза у мальчиков

При лечении рубцового фимоза у мальчиков используют несколько методов.

1. Лечение без операции рубцового фимоза у ребенка. Лечение проводиться без применения лекарственных средств методом растяжения крайней плоти.
2. Назначение гормональных (стероидных) мазей.
3. Метод обрезания, или циркумцизия.
4. Обведение при фимозе головки пениса (хиругический метод).

Немедикаментозное лечение

При лечении без операции рубцового фимоза у детей применяют методику, суть которой заключается в растяжке крайней плоти с помощью специальных упражнений. Врач старается аккуратно обнажить головку, осторожно оттягивая кожу до самых минимальных болевых ощущений.

Делать это необходимо очень аккуратно, так есть большая вероятность при растяжении ущемить головку, что может привести к парафимозу.

Упражнение проводят регулярно и настойчиво, уменьшая выраженность фимоза. При использовании такого упражнения по статистике дети избавляются от проблем уже через месяц, если им была поставлена 1 или 2 стадия болезни..

Чтобы облегчить скольжение плоти и сделать все манипуляции безболезненными, необходимо ввести в щель стирильное вазелиновое масло или специальные гели лубриканты.

Лечение мазями

Так как некоторые гормоны способствуют улучшению эластичности кожи, назначение мазей при лечении фимоза дает большие шансы на избавление от болезни.

• Их назначают лишь после полного обследования мальчика, так как кортикостероидные гормоны влияют на весь организм.
• Их большой плюс не только в том, что применяя их можно максимально аккуратно растягивать крайнюю плоть, но они помогут устранить разного рода воспалительные процессы.

Также они способствуют заживлению трещинок и повреждений. Мази необходимо использовать только в определенной дозе и столько времени, сколько установил врач. Более подробно о консервативном лечении фимоза у детей читайте в данной публикации.

Если мальчику все же показано хирургическое вмешательство, то проводят обрезание плоти. Операцию на рубцовом фимозе у детей делают под местным наркозом. Если ребенок старше 12 лет, ему проводят общую анестезию.

Прежде, чем приступить к операции рубцового фимоза у ребенка, ребенок должен сдать все необходимые анализы. Длительность операции зависит от степени развития рубцового фимоза. В общем она длится от 20 до 40 минут. Период восстановления после хирургического вмешательства составляет 10-14 дней.

Наиболее эффективным является метод обрезания с использованием лазера.

Он имеет ряд преимуществ по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.

1. Ребенок не ощущает никакой боли во время манипуляций.
2. За счет этого не требуется вводить наркоз.
3. Кровь после иссечения плоти быстро останавливается, за счет чего отпадает необходимость в швах.
4. После операции происходит усиленная регенерация тканей.
5. После операции не возникает никаких осложнений.
6. Риск инфицирования ребенка сводится практически к нулю.
7. Быстрое восстановление функций органа.
8. Лазерное иссечение не требует госпитализации ребенка.
9. Проводить операцию можно и в амбулаторных условиях.

Родителям необходимо помнить, что для рубцового фимоза характерен застой смегмы, которая из-за вырабатывающихся желез внутренней секреции находится в крайней плоти.

Чтобы не возникло разнообразных инфекций и воспалительного процесса ребенка надо показать специалисту и регулярно выполнять для профилактики гигиенические процедуры

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/fimoz/u-detej/rubcovii.html

Рубцовый фимоз у мальчиков

Рубцовый фимоз у мальчиков проявляется значительным сужением крайней плоти, когда выведение головки пениса частично затруднено или полностью невозможно.

Такое физиологическое отклонение в развитии полового органа наблюдается при заболеваниях мочеполовой системы вследствие воспалительных процессов или после получения травм в этой области. Лечением занимается уролог.

Длительность и метод терапии подбирается индивидуально в зависимости от степени сложности случая и возраста пациента.

Классификация фимоза

У детей заболевание может носить как физиологический, так и патогенный характер. К первому типу относится врожденная форма недуга. У большинства новорожденных ткани крайней плоти соединяются с головкой спайками, которые препятствуют ее выведению.

Это необходимо для того, чтобы защитить внутреннее пространство от патогенных микроорганизмов. Кожа обычно мягкая и хорошо растягивается, но при резком движении может трескаться, появляется отек и кровотечение.

В местах травматизации после заживления могут остаться рубцы, что ведет к образованию вторичного фимоза. В большинстве случаев такое состояние само нормализуется к трем годам, когда орган увеличивается и спайки отделяются, освобождая головку.

Патологическая форма может проявляться гипертрофической или рубцовой разновидностью.

Гипертрофическому типу характерно состояние, когда головка пениса не может оголяться из-за чрезмерного количества кожи, которая сужается к концу.

Наиболее распространен он у полных детишек, так как жировая ткань в зоне живота и лобка приводит к растяжению крайней плоти. Если попытаться открыть головку, то на коже образуются микротрещины, что можно увидеть на фото.

Когда рубцовый фимоз развивается у детей это может быть следствием неправильного ухода при физиологической форме болезни, если в месте микротрещины образуется рубец. Также факторами, провоцирующими недуг, могут выступить воспалительные процессы при заболеваниях мочеполовой системы или травмы.

В этом случае, при отеке, ткани надрываются и образуются рубчики, что и приводит к данной проблеме. В отличие от других форм фимоза рубцовый тип у ребенка отличается истонченностью крайней плоти и слабой эластичностью кожи, склонной к повреждениям при небольшом напряжении.

Причины возникновения рубцового фимоза

Рубцовый фимоз у взрослых практически не отличается от детской формы болезни. Вызвать его могут:

• Генетическая предрасположенность.
• Травмы различного характера: ушиб, ожог, царапина.
• Водянка яичка.
• Воспалительные процессы, протекающие в области тканей крайней плоти или головки пениса.
• Заболевания, передающиеся половым путем, переносчиком обычно является мать при родах.
• Несоблюдение гигиены.
• Неудачный первый сексуальный опыт.
• Интенсивная мастурбация.
• Сахарный диабет.
• Нарушение обменных процессов в организме.
• Заболевания мочеполовой системы.

Стадии болезни

В зависимости от степени осложнения выведения головки болезнь подразделяют на 4 характерных фазы, видимые на фото:

Фимоз

• Головка пениса в расслабленном состоянии свободно оголяется. Трудности возникают лишь в момент возбуждения.
• Выведение головки в момент возбуждения не происходит, но в фазе покоя проблем не возникает.
• Головку сложно вывести даже в расслабленном состоянии. Может повышаться температура, наблюдается болевой синдром, неприятные выделения, увеличиваются паховые лимфоузлы.
• Кожные покровы, теряя свою эластичность, делают выведение головки невозможным. Ребенку становится больно мочиться, жидкость скапливается и извергается лишь в виде капель или тонкой прерывистой струи. Обычно на этой стадии проводится операция.

Симптоматика

Прогрессирование заболевания происходит стремительно, особенно если фимоз развился на фоне иного заболевания. В течение нескольких месяцев картина может стать крайне тяжелой, о чем говорит множество фото нелеченного недуга. У подростков диагностировать заболевание значительно проще, нежели у малышей, так как старшие дети самостоятельно могут заметить такие симптомы болезни:

• Сложности при мочеиспускании, может возникать задержка процесса или моча выводится тонкой струйкой.
• Болевые ощущения в районе пениса, особенно при походе в туалет.
• Появление рубцов, которые легко прощупываются и заметны невооруженным взглядом на фото.
• Выделение гнойного содержимого из уретрального канала.
• Увеличение паховых лимфоузлов.
• Общая слабость, повышение температуры.

У взрослых и подростков симптоматика немного расширена, при половом контакте мужчина испытывает боль и дискомфорт, оргазм не сопровождается волной приятных ощущений, извержение семени происходит раньше положенного.

Осложнения болезни

Даже на начальной стадии недуга из-за проблем с выведением головки смегма начинает скапливаться в тканях крайней плоти. Что может быть причиной возникновения различных заболеваний мочеполовой системы.

Наибольшую опасность представляет баланопостит и парафимоз. Баланопостит характеризуется воспалительным процессом в области головки и крайней плоти, когда вредоносные микроорганизмы размножаются в скоплении смазки.

У ребенка начинают появляться гнойные выделения, а крайняя плоть постепенно рубцуется, отчего отверстие стремительно сужается. Заболевание может привести к ряду осложнений, таких как цистит, уретрит и пиелонефрит.

Парафимоз – механическое смещение головки члена при ущемлении крайней плоти, причем это состояние необратимое. Сдавливание плоти приводит к нарушению кровообращения, распространению отечности и последующему некрозу тканей. В таком случае проводят неотложную операцию.

Диагностические мероприятия

При выраженной патологии уролог может определить заболевание при первом осмотре пациента. Дополнительные обследования необходимы, когда имеет место воспалительный процесс. Анализы крови и мочи помогают определить носителя инфекции и скорректировать лечение.

На первой и второй стадии уролог назначает консервативные методы лечения. Но если ребенку тяжело сходить в туалет, то такой рубцовый фимоз относится к тяжелому состоянию и в этом случае необходима срочная операция.

Лечение

Терапия при данном диагнозе может иметь два пути решения: консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Лечение без операции проводится с применением кортикостероидных средств, которые улучшают эластичность тканей и способствуют смягчению рубцов. При наличии трещинок назначают глюкокортикоидные препараты, их эффективность заключается в уменьшении отечности и заживлении ран.

Очень часто медикаментозная терапия совмещается с определенными процедурами по растягиванию крайней плоти. Главным условием является безболезненные легкие манипуляции после принятия душа или специальной сидячей ванночки, которая помогает сделать кожу эластичнее.

Если отверстие очень узкое можно использовать японский прибор Гланши, как он выглядит можно увидеть на фото ниже. Очень важно соблюдать правильную технику движений, поэтому все манипуляции выполняются по инструкциям уролога.

Операция по иссечению крайней плоти проводится лишь в случае острой необходимости или при неэффективности консервативного лечения.

Обрезание

Обычно процедура проводится после 12 лет, так как подросткам манипуляция выполняется под местным обезболиванием. Если возникает необходимость более раннего вмешательства, то оно требует применение общей анестезии. В целом операция длится не более получаса.

Проведение манипуляции возможно после сдачи соответствующих анализов при отсутствии воспалительного процесса. Из-за длительного восстановительного периода стандартное обрезание все менее популярно. Сейчас лидирующие позиции занимает лазерная процедура, это объясняется рядом преимуществ:

• Низкий болевой синдром, что позволяет выполнять манипуляцию под местным наркозом даже малышам.
• Незначительная потеря крови, при иссечении лазером одновременно происходит запаивания краев, из-за чего заживление проходит быстрее и менее болезненно.
• Не требуется наложение швов.
• Минимальная отечность после процедуры и отсутствие осложнений.
• Риск получить заражение во время манипуляции сводится к нулю.

После проведения операции ребенку необходимо носить просторное нижнее белье и соблюдать все рекомендации хирурга. При стандартном иссечении одевается специальная повязка, которую следует менять ежедневно.

Если у малыша на фоне рубцового фимоза развился парафимоз, может потребоваться срочное обрезание. Но при наличии воспалительного процесса врачи прибегают к продольному рассечению плоти, так как стандартная операция невозможна. Такой метод крайне редко применяется в медицинской практике.

Профилактические мероприятия

Чтобы уберечь ребенка от появления неприятного заболевания следует соблюдать некоторые правила:

• Подмывать малышей следует ежедневно от пениса к попе.
• Нельзя использовать антибактериальное мыло при туалете ребенка.
• Если у малыша диагностирован врожденный фимоз, нельзя оттягивать крайнюю плоть самостоятельно, иначе можно повредить кожу, что спровоцирует появление рубцов. Все манипуляции должны проводиться под наблюдением врача.
• Необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
• Родителям следует контролировать соблюдение гигиены у подростков.
• Чтобы исключить болезнь или своевременно начать лечение необходимо периодически посещать с ребенком уролога, особенно в период полового созревания подростка 10–13 лет, когда половые органы начинают развиваться стремительно и иногда неравномерно.

Рубцовым фимозом называют физиологическое нарушение в развитии полового органа, когда крайняя плоть сужена и свободное выведение головки члена затруднено.

Само заболевание может не приносить ребенку особых проблем, если мочеиспускание не нарушено. До 13 лет хирургическое вмешательство показано лишь при тяжелой степени болезни.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/fimoz/rubtsovyj-fimoz-u-malchikov.html

Лазерное лечение фимоза (лазерное обрезание): чем лучше обычной хирургии, какова суть метода и когда можно/нужно проводить?

• Фимоз – патологическое сужение крайней плоти полового члена у мужчин.
• Обычно ярко выражен в детском возрасте, тогда же и проводят профилактические либо лечебные действия.
• Однако часто встречается и у взрослых пациентов, вовремя не обратившихся к врачу.

Выделяют несколько степеней фимоза:

1. На первой стадии фимоз неярко выражен, в спокойном состоянии головка оголяется полностью, есть трудности с обнажением в эрегированном состоянии.
2. При второй стадии имеются осложнения с обнажением головки при эрекции. Явно чувствуется резкая боль при обнажении.
3. Третья стадия характеризуется затруднённым оголением в спокойном состоянии, при эрекции головка не обнажается или обнажается частично. С мочеиспусканием проблем нет.
4. Четвёртая стадия – запущенный фимоз. Головка не обнажается вовсе, моча выделяется тонкой струёй. Под крайней плотью возможно скопление смегмы, что повышает риск возникновения воспалительных заболеваний и инфекции. При третьей и четвёртой стадии, как правило, проводится операция, называемая циркумизацией, или обрезанием.

Какие имеются методы лечения?

Молодым людям, вступающим в интимную связь, фимоз сильно осложняет половую жизнь, делая в отдельных случаях её невозможной, т.к. во время полового акта, узкая крайняя плоть вызывает резкую боль.

К тому же, при фимозе или неправильном его лечении, могут возникнуть осложнения в виде баланопостита – болезненного воспаления зарубцевавшихся микроразрывов крайней плоти.

Суть первого метода заключается в растяжении крайней плоти специальными упражнениями без или с применением мазей, делающих крайнюю плоть более эластичной. Данный метод рекомендуется при фимозе у детей трёхлетнего возраста, либо у пациентов с четвёртой либо третьей степенью заболевания.

При фимозе второй и первой степени производится оперативное вмешательство. Операция необходима для предотвращения осложнений при фимозе, нормализации мочеиспускания и исключения воспаления головки или крайней плоти при половом акте.

Иногда фимоз осложняется короткой уздечкой. При короткой уздечки присутствует риск её разрыва. Обычно это сопровождается обильным кровотечением, неправильным срастанием уздечки в ходе заживления и риском повторного разрыва. В таких случаях проводят пластику уздечки.

Операция может проводится как хирургическим скальпелем, так и с помощью лазера или коагулятора. Каким способом проводить операцию, обычно решает хирург.

Однако, у скальпеля имеется ряд минусов. Это долгое заживление разрезанных тканей, опасность заражения и воспаления остатков крайней плоти (если проводилось частичное обрезание) или головки полового члена.

Операция лазером является самой безопасной.

Лазерное оперирование фимоза называется фотодеструктивным методом. Заключается он в следующем. В ходе операции по лечению фимоза, лазером иссекается препуция и производится удаление морфологического субстрата патологии.

Лазерный луч имеет высокую (около 300°С) температуру нагрева в месте приложения и вызывает испарение тканей (вапоризацию).

Операции занимает минимальное количество времени – в среднем, двадцать минут от подготовки до выписки.

Обусловлено это тем, что лазер моментально «запаивает» повреждённые кровеносные сосуды, операция происходит без потери крови и травмирования тканей.

Сразу после проведения операции, пациент отправляется домой. На месте шва остаётся только подсохшая корка, что исключает возникновение гнойных процессов и возможность заражения. Процедура безболезненна и не вызывает послеоперационных отёков тканей и гематом. Заживление проходит гораздо быстрее, чем при прочих методах лечения.

По сути лазерное лечение фимоза — это та же операция по обрезанию крайней плоти.

После операции запрещается вступать в половые контакты в течении месяца.

Показаниями к лазерному лечению является фимоз первой и второй степеней, который лечится только хирургическим путём. Нежелательными осложнениями к проведению операции являются наличие баланопостита или парафимоза у пациента.

В данном случае, сначала нормализуется кровоток, и только потом проводится операция. Во всех остальных случаях, оперирование лазером имеет преимущества перед другими методами лечения.

О том, какие могут быть осложнения простатита читайте здесь, а также узнайте, как их можно избежать.

Преимущества лечения фимоза лазером перед прочими методами очевидны. Немедикаментозные методы эффективны только в раннем возрасте. У шестилетних детей и старше они либо не дают необходимого результата, либо требуют длительных упражнений.

Растягивание крайней плоти осуществляется по 10-20 минут в день с применением тёплой ванны (для смягчения крайней плоти) в течении нескольких месяцев.

Оперирование скальпелем вызывает обильное кровотечение, т.к. вдоль ствола полового члена проходит множество кровеносных сосудов. Заживление после операции скальпелем проходит гораздо дольше: более недели, полное – в течении месяца.

Кроме того, риск возникновения послеоперационных осложнений (воспаление, скопление гноя и риск занесения инфекции) возрастает в несколько раз. Проведение операции требует больше времени, около часа. Ярко выражен болевой синдром после операции, рана обильно кровоточит.

Болевой синдром при оперировании лазером практически отсутствует, восстановление после операции длится около четырёх дней, риск осложнений минимален, т.к. нет открытых ран и разрывов тканей, как при оперировании скальпелем.

1. Лазер позволяет гораздо точнее удалять остатки кожи и слизистой препуции, придавая в итоге половому члену хороший эстетический вид.
2. Выбор метода лечения остаётся за пациентом и врачом.
3. Однако, если необходима операция с минимальным риском, безболезненным и быстрым послеоперационным заживлением, то операция по обрезанию фимоза лазером с помощью лазера будет самым удобным и безопасным способом лечения фимоза первой и второй степени даже у ребенка.
4. Течение лазерной операции по излечению фимоза вы сможете увидеть в следующем видео.

Источник: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/lazernoe-lechenie-fim.html

Рубцовый фимоз

Атрофический или рубцовый фимоз представляет собой сильное уплотнение крайней плоти у взрослых мужчин и мальчиков.

Внешне патология имеет вид круглого колечка, которое обвивается вокруг головки полового органа и покрыто мелкими рубцами (синехиями).

Со временем это колечко сужается настолько, что сдавливает головку органа и не позволяет ей выйти наружу.

Рубцовый фимоз: фото у мужчин и мальчиков, описание заболевания

Медики зачастую не относят рубцовый фимоз к болезням. Он считается только отклонением от полноценного развития органа.

Как у детей, так и у взрослых атрофический фимоз появляется вследствие травм, воспалений в области крайней плоти, перенесённых инфекционных заболеваний. Он может развиться после сильной простуды или на фоне генетической предрасположенности.

Фимоз рубцового типа у взрослых мужчин всегда протекает тяжело и требует медикаментозного вмешательства для своего лечения.

Главная причина появления атрофического фимоза — образование рубцовых тканей. Они сильно снижают эластичность кожицы над головкой члена и полностью обездвиживают её. Слизистые оболочки крайней плоти становятся бледными, истончёнными и ранимыми.

Рубцовый фимоз у мальчиков (фото) формируется из физиологической формы болезни, если родители в процессе купания неосторожно обращаются с крайней плотью или не следят за гигиеной наружных половых органов ребёнка.

Заболеваемость рубцовым фимозом: кто в группе риска?

Необходимость лечения рубцового фимоза может возникнуть у любого мужчины, независимо от возраста и образа жизни. Патология связана с травмами крайней плоти, от которых, к сожалению, не застрахован никто. Однако существуют отдельные категории мужчин, у которых риск развития атрофического фимоза больше. К ним относятся:

• наследственность (в организме пациента мужского пола есть заболевания, провоцирующие формирование рубцов на крайней плоти и приводящие к развитию фимоза);
• сахарный диабет (данное заболевание негативно влияет на процессы регенерации повреждённых тканей);
• постоянные травмы полового члена, которые образуются в результате неправильной мастурбации, при неосторожных половых контактах и должным образом не лечатся;
• венерические болезни и сильные воспаления;
• системные заболевания соединительных тканей (например, ревматоидный артрит или красная волчанка);
• пренебрежение правилами личной гигиены (если на кожных покровах пениса присутствует бактериальная инфекция, быстрое заживление ранок и микротрещин становится невозможным, внутрь них сразу попадает инфекция, замедляющая процессы регенерации тканей и провоцирующая развитие процессов воспаления).

Вышеописанные факторы риска позволяют лучше понять, что представляет собой рубцовый фимоз и по каким причинам он возникает. Вероятность травм полового органа увеличивается при неосторожном обращении с пенисом, а также в момент эрекции. Каждый мужчина всегда может предотвратить развитие атрофического фимоза, если возьмёт во внимание следующие советы:

• будет тщательно следить за своим здоровьем, предотвращать развитие серьёзных хронических заболеваний;
• вовремя проводить лечение микротравм и разрывов кожи в области пениса;
• ежедневно соблюдать правила личной гигиены.

Правильное лечение атрофического фимоза предусматривает консультации и наблюдение у квалифицированного врача.

Рубцовый фимоз в МКБ 10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра фимоз любых форм имеет свой индивидуальный номер.

Код МКБ при рубцовом фимозе у ребёнка 11 лет, подростка, грудничка или взрослого мужчины всегда одинаковый — N47.

Этот параметр характеризует слишком тугую крайнюю плоть, плотно прилегающую к головке, гипертрофированную кожицу крайней плоти или ущемление головки полового члена суженной крайней плотью.

Можно ли вылечить рубцовый фимоз без операции?

Устранить рубцовый фимоз без операции возможно, если болезнь находится на ранней стадии своего развития. Правда, курс терапии будет продолжительным, а 100% гарантии выздоровления врачи не дадут. Контроль над процессом лечения выполняет врач уролог.

Терапевтические манипуляции осуществляются с применением медикаментозных средств (гормональные мази, кремы и гели), антибактериальных препаратов общего спектра действия, антисептических растворов и спреев (Мирамистин, марганцовка).

Они быстро снимают воспаление, а также восстанавливают эластичность кожи. Однако в свободной продаже найти такие средства нельзя. В аптеках они отпускаются строго по рецепту, выписанному врачом.

Рубцовый фимоз у взрослых и операция по его устранению

Лечение атрофического фимоза у взрослых мужчин и мальчиков иногда не приносит нужного эффекта. Такая ситуация происходит, например, если пациент обратился в больницу на прогрессирующем этапе заболевания, когда гормональные мази уже малоэффективны.

В этой ситуации медики предлагают радикальный вариант устранения проблемы — проведение хирургического вмешательства. Операционное лечение выполняется разными способами. Наиболее эффективный и простой вариант — обрезание. Повторная операция после такой манипуляции не требуется.

Кроме того, после обрезания крайней плоти облегчается процедура ежедневной гигиены наружных половых органов, увеличивается продолжительность полового акта.

Ещё один способ устранения рубцового фимоза — иссечение патологических тканей лазерным лучом. Эта методика является надёжной и эффективной, помогает быстро рубцовый фимоз у мальчиков (операция и отзывы о ней являются этому подтверждением). Лазерная коррекция фимоза, вызванного рубцами на коже пениса, стоит дорого, но обладает сразу несколькими важными преимуществами:

• процедура проходит безболезненно и без крови;
• не возникают отёки после хирургического вмешательства;
• отсутствует продолжительный реабилитационный период;
• риски послеоперационных осложнений минимальны.

С помощью лазерных техник можно вылечить рубцовый фимоз у разновозрастных пациентов мужского пола. Для детей циркумцизия рубцовых тканей лазером при фимозе хороша тем, что выполняется без использования общего обезболивания. Маленький пациент сразу после завершения терапевтических манипуляций сможет отправиться домой. Период реабилитации у 99% мужчин проходит успешно и без осложнений.

Как выглядит рубцовый фимоз после операции?

Если посмотреть на фото до и после операционного вмешательства при рубцовом фимозе, можно увидеть, что внешний вид пениса сохраняет эстетическую привлекательность.

Если у несовершеннолетних мальчиков удаляется рубцовый фимоз, операция и отзывы о ней будут зависеть от многих факторов и в том числе — от правильности послеоперационного лечения.

Если хирургические манипуляции проводились обычным способом, с наложением швов, то на протяжении 10 дней после их выполнения необходима ежедневная смена повязок, обработка прооперированного участка антисептическими мазями типа Актовегина или Левомеколя или зелёнкой 3-6 раз в сутки.

Если отёк нарастает, сопровождается повышением температуры тела и появлением выделений из уретрального канала, необходимо немедленно обратиться к врачу. Возможно, в послеоперационную ранку попала инфекция и пациенту необходим курс антибактериальной терапии и дополнительное лечение.

Лечение

Если диагностирован рубцовый фимоз у взрослых, лечение заболевания осуществляется с применением разных методик. Способ терапии выбирается врачом урологом индивидуально для каждого пациента. Он зависит от запущенности болезни и площади поражения кожи рубцами.

Квалифицированный уролог определяет данные параметры визуально, во время осмотра мужского репродуктивного органа. Если головка пениса окружена плотным кольцом кожи, покрытым рубцами, это указывает на развитие рассматриваемого патологического состояния.

Существует 2 варианта терапии атрофической формы фимоза:

1. безоперационные техники с применением упражнений на растягивание препуция, гормональных мазей, лечебных ванночек на основе травяных отваров;
2. операционное вмешательство (обрезание крайней плоти, иссечение патологических участков лазерным лучом).

Когда лучше использовать для устранения рубцового фимоза консервативное лечение, а в каких случаях при обнаружении такой проблемы показана операция? Об этом пойдёт речь далее.

Рубцовый фимоз: лечение без операции

Рубцовый фимоз у мальчиков и лечение без операции этого заболевания возможно только на ранних стадиях развития патологии. Терапевтические меры основываются на применении медикаментозных препаратов, лазерном иссечении патологических тканей кожи или механическом растяжении кожицы крайней плоти вручную.

Лекарственные препараты дают хороший эффект на начальных стадиях заболевания. Например, кортикостероидные мази отлично размягчают рубцовые ткани и увеличивают их эластичность. Назначить такие препараты может только лечащий врач.

Их рекомендуется наносить на кожу крайней плоти каждый день и распределять таким образом, чтобы мазь попадала в препуциальную полость.

Если развился воспалительный процесс, для терапии применяют глюкокортикоидные составы, способствующие снятию отёчности тканей и устраняющие мелкие трещинки и микроразрывы.

На первой стадии рубцового фимоза может помочь и постепенное растягивание крайней плоти. Эту процедуру лучше сочетать с использованием гормональных мазей, а перед её проведением желательно распарить кожу крайней плоти в горячей ванной.

Продолжительность манипуляции составляет 10-15 минут, а суть заключается в растяжении кожицы над головкой пениса в разные стороны.

Если возникает боль и дискомфорт, лечебные мероприятия прекращают, чтобы предотвратить появление новых травм и рубцов.

Однако именно этот безболезненный и бескровный метод приходит на помощь, когда кортикостероидные мази и растягивание крайней плоти уже не дают эффекта, а пациент не хочет делать обрезание хирургическим путём.

Лазерное иссечение крайней плоти проходит без боли и не требует продолжительной реабилитации.

Как лечить рубцовый фимоз мазями?

Кортикостероидные мази являются основой безоперационного лечения рубцового фимоза. Они дают необходимый лечебный эффект, если болезнь ещё не сильно запущена.

Мази повышают эластичность кожной складки над головкой пениса за счёт размягчения рубцовых тканей.

Гормональные препараты наносятся на половой орган ежедневно таким образом, чтобы часть лекарства попала в пространство между крайней плотью и головкой. В основном для терапии рубцового фимоза используют такие мази:

• Бетаметазон;
• Гидрокортизон;
• Клобетазон;
• Левомеколь;
• Гидрокортизон;
• Контрактубекс;
• Преднизолон.

Вышеперечисленные препараты обладают мощным ранозаживляющим эффектом, помогают рассосаться небольшим рубцам.

Антибиотики добавляются в схему лечения при наличии воспалительных процессов, развивающихся вследствие попадания инфекции под крайнюю плоть.

Одновременно с применением мазей можно задействовать фитотерапию, принимать ванночки с тёплыми травяными отварами, выполнять при рубцовом фимозе массаж вручную, направленный на аккуратное растягивание кожи крайней плоти.

Лечение рубцового фимоза у детей и взрослых при помощи операции

Операционное вмешательство показано при запущенных формах рубцового фимоза. Суть лечения заключается в иссечении патологических участков крайней плоти вместе с существующими рубцами. Хирург, выполняющий операцию, также разделяет существующие спайки между головкой члена и крайней плотью.

Хирургическое лечение рубцовых форм фимоза может выполняться с применением следующих видов операций.

1. Полное или частичное обрезание. Манипуляция основывается на оттягивании кожицы крайней плоти с последующим круговым обрезанием вокруг головки полового члена.
2. Применение многоразовых и одноразовых зажимов. Операция предусматривает создание продольного разреза с последующим закреплением зажимов на головке пениса и отсечением лишних тканей.
3. Дорсальный разрез. Хирургическое вмешательство начинается с накладывания зажимов на складку крайней плоти. Затем хирург формирует продольный (или дорсальный) разрез вверху крайней плоти и при помощи ножниц отрезает лоскуток кожи.
4. Пластика препуция. Процедура подходит для пациентов с небольшим рубцовым фимозом. Специалист хирург формирует маленький разрез вдоль препуция, осуществляет рассечение спаек, соединяющих головку и кожицу крайней плоти.
5. Циркулярная резекция. Данный вид операционного вмешательства предусматривает создание линейной разметки под короной головки с последующим рассечением и отделением кожи. Завершающий этап хирургической манипуляции — накладывание швов.
6. Пластика меатуса. Выполняется хирургическая коррекция узкого выводного отверстия в уретральном канале. Методика применяется при осложнённых формах рубцового фимоза.

Все перечисленные операции хороши тем, что не занимают много времени. Взрослым мужчинам их выполняют под местной анестезией. Продолжительность вмешательства составляет всего 30 минут, и пациент имеет возможность в это же день пойти домой.

Лечение рубцового фимоза обрезанием у детей на форумах отзывы получает самые разные и неоднозначные. В основном это связано с тем, что мальчикам приходится делать общий наркоз, который известен своими побочными эффектами. Однако положительные моменты у данной операции всё же есть.

Например, она помогает устранить серьёзные осложнения запущенной патологии (застой смегмы, срастание крайней плоти с головкой, ущемление головки узким препуцием, острая задержка мочи). Следует заметить, что рубцовый фимоз в 7 лет лечится преимущественно консервативными методами.

Безоперационные терапевтические техники также применяются для устранения относительного фимоза.

Относительный фимоз

Относительный фимоз (фото) который ещё называют частичным, является патологическим состоянием, которое чаще всего развивается у молодых парней. Проблема связана с тем, что в момент эрекции головка полового члена перестаёт оголяться. Когда пенис находится в спокойном состоянии, такой проблемы не возникает.

Относительный фимоз — фото и основные особенности

Симптомы относительного фимоза чаще обнаруживаются у молодых мужчин и юношей подросткового возраста, когда патологический фимоз только начинает своё развитие или уже вылечен. Патология также разделяется на виды в зависимости от факторов, спровоцировавших поражение крайней плоти. Фимоз относительного типа бывает:

• рубцовым;
• гипетрофическим;
• младенческим.

У новорожденных мальчиков относительный фимоз диагностируется очень часто, в 42% случаев. Крайняя плоть у младенцев практически не двигается, но это явление врачи называют временным. Спустя год после появления на свет у 50% детей полностью открывается головка пениса, а через 2 года этот показатель уже достигает 80%.

Взрослые мужчины с относительным фимозом испытывают серьёзные трудности в интимной жизни. Активные занятия сексом сопровождаются дискомфортом и болью, а при отсутствии лечения оборачиваются ущемлением головки пениса. Определить стадию болезни и назначить эффективное лечение при относительном фимозе сможет только квалифицированный врач уролог.

Источник: https://phimos-and-infertility.ru/rubczovyij-fimoz.html