Симптомы вывиха плечевого сустава, как определить травму и оказать первую помощь

Вывих плеча представляет собой выпадение головки плечевой кости из впадины сустава. Это одна из самых распространенных травм, на ее долю приходится 3% от общего количества повреждений. Причины частого травматизма обусловлены высокой подвижностью сустава в разных плоскостях и его анатомическими особенностями.

Виды и характерные симптомы травмы

Поверхность суставной впадины плоско-вогнутая, а головка плечевой кости и впадина лопатки соприкасаются на небольшой площади. Благодаря такому строению обеспечивается подвижность рук. С другой стороны, слабое крепление приводит к тому, что любое чрезмерное воздействие вызывает выпадение головки кости с последующим разрывом суставной капсулы.

Классификация

В зависимости от расположения головки плечевой кости выделяют:

1. Передний вывих — сама частая травма. Дислокация головки плечевой кости происходит вперед и под отросток лопатки (подклюковидный вывих). Верхний конец кости может перемещаться в область ключицы, тогда диагностируют подключичный вывих. Травма возникает при падении на плечо с отведенными и немного вывернутыми кнаружи руками, при сильном ударе со спины.
2. Задний вывих находится на втором месте по частоте. Он случается из-за удара спереди и падения на вытянутую конечность.
3. Нижний — редкий вид повреждения, возникает при воздействии на плечо в момент поднятия руки вверх.
4. Комбинированный, когда происходит передне–нижнее и задне–нижнее смещение. Это редкая патология.

Все повреждения плечевого сустава разделяют на врожденные, полученные младенцем при прохождении сквозь родовые пути матери, и приобретенные. Последние, в свою очередь, делят на группы:

• травматический вывих возникает под воздействием повреждающих факторов, он бывает с осложнениями и без них;
• нетравматический вывих.

При неосложненном вывихе отсутствует повреждение прилежащих тканей и нервов, он легко вправляется стандартными методами и лечится без операции. Осложненный вывих сочетается с поражением нервов, сухожилий, связок, нарушением целостности костей.

Сюда же относят привычный вывих — это неоднократно повторяющееся смещение, возникающее в результате несвоевременного лечения травматического вывиха.

При этом капсула, сухожилия и мышечные волокна заживают с образованием рубцов, нарушается архитектоника сустава.

В зависимости от давности травмы вывих бывает:

• свежий (до 3 суток);
• несвежий (от 3 суток до 3 недель);
• застарелый, когда вправление запаздывает на месяц.

Признаки повреждения:

• боль в месте удара, отек, припухлость;
• неестественный внешний вид сустава;
• невозможность движений;
• при пальпации определяется выемка под акромиальным отростком;
• кровоподтеки через 8–12 часов после травмы;
• при попытке пассивных движений возникает пружинящее сопротивление;
• онемение конечности, потеря чувствительности.

Характерен вид человека: он держится за поврежденное предплечье, голову наклоняет в больную сторону. У него опущено надплечье, видна вмятина в области дельтовидной мышцы.

Меры первой помощи

В первую очередь следует прекратить все движения в плече и обратиться за медицинской помощью. К больному суставу прикладывают пузырь со льдом, в качестве обезболивающего средства дают таблетку Кеторола или Анальгина.

Транспортная иммобилизация пострадавшего осуществляется путем накладывания повязки Дезо, лестничных шин. При отсутствии специальных приспособлений используется косыночная повязка, которая удерживает руку под прямым углом и фиксирует ее. Концы косынки завязываются на шее ближе к спине.

Самостоятельно вправлять вывих не рекомендуется. Неквалифицированные действия могут осложнить ситуацию, привести к дополнительным разрывам связок, сухожилий, мышц, вызвать кровотечение и повредить нервные пучки.

Лечебные мероприятия

Вправление вывиха и дальнейшее лечение осуществляет травматолог. Врач осматривает пациента, выясняет причину травмы, при наличии характерных симптомов диагностика патологии не вызывает затруднений. Для исключения перелома костей делают рентген, при необходимости — МРТ плечевого сустава.

Способы вправления

Существует несколько способов вернуть плечевую кость на прежнее место.

По Джанелидзе

Перед тем как вправить вывихнутое плечо, требуется расслабить сократившуюся мускулатуру. Пациента укладывают набок, в подмышечную впадину помещают жесткую подушечку. Поврежденная конечность должна свободно свисать вниз как минимум 20 минут. Затем травматолог надавливает на согнутое в локте предплечье по направлению вниз. Метод используется при всех видах вывихов.

По Кохеру

Техника вправления происходит в несколько этапов:

1. Травматолог берет руку пострадавшего в области запястья и выше локтя, сгибает ее под прямым углом. Ассистент при этом поддерживает плечо, не позволяя ему двигаться вслед за рукой.
2. Врач производит ротацию предплечья кнаружи.
3. Подтягивает локоть к центру живота.
4. Резким движением поворачивает локоть так, чтобы он был направлен вниз, а кисть достигала подмышечной впадины противоположной стороны.

Ранее устранение вывиха снижает вероятность последующего развития привычного вывиха.

После вправления пациенту требуется носить ортез на протяжении 3–4 недель. Он обеспечивает неподвижность руки и помогает скорейшему выздоровлению.

Некоторые люди чувствуют облегчение через пару дней после ручного вправления и пытаются снять фиксирующее приспособление. Делать это запрещено, поскольку нарушается процесс заживления травмированных тканей. Отказ от ортеза опасен развитием привычного вывиха плеча.

Оперативное вмешательство

Обойтись без операции не получится, если имеется осложненная травма: разорвана укрепительная губа, повреждена мышца, нарушены сухожилия. Существует малоинвазивный метод вмешательства путем артроскопии.

В полость сустава вводятся миниатюрные инструменты, с их помощью удаляются остатки поврежденных и дегенеративных тканей. Для укрепления суставной губы используется якорный фиксатор.

После операции пациент имеет возможность через несколько часов пойти домой.

Если имеется привычный вывих, то прибегают к операции для стабилизации суставных поверхностей. Хирурги производят сшивание растянутой капсулы, связок, иссекают фиброзные утолщения. После вмешательства пациенту накладывают гипс для иммобилизации.

Реабилитация и восстановление

Реабилитационные мероприятия включают в себя лечебную физкультуру, физиопроцедуры, массаж.

ЛФК в первые 2–3 недели после вправления направлена на предупреждение атрофии мускулатуры. Пациенту рекомендуются легкие движения кистью в разных направлениях:

• смыкание пальцев в кулак;
• вращения;
• изометрическое напряжение двуглавой и дельтовидной мышц.

Спустя 4–5 недель, когда бандаж будет снят, рекомендуются более активные упражнения:

• движения плечами вперед–назад;
• сведение–разведение лопаток;
• поднятие и опускание плеч;
• разведение рук в стороны.

К массажу прибегают через месяц после травмы. Рекомендуется массировать не только область поврежденного плеча, но и шейно-воротниковую зону.

Возможные последствия

При раннем обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Если были задеты нервные волокна, появляется покалывание, онемение пальцев рук. При неправильном лечении развивается нестабильность сустава, тогда небольшие усилия приводят к появлению привычного вывиха. Отдаленным последствием травмы является артроз.

Источник: https://OrtoCure.ru/travma/vyvih/plechevyh-kostej.html

Симптомы и диагностика, первая помощь и лечение вывиха плеча

Общая характеристика травмы

Вывих плеча – разновидность травмы, характеризующаяся полным или частичным смещением плечевой кости и лопатки, которые между собой теряют контакт.

При смещении костей может происходить не только вывих, но и разрыв суставной сумки, а также перелом шейки или головки плечевой кости, что значительно затрудняет процесс лечение.

Данная травма может появляться по нескольким причинам, но в основном они являются результатом прямых ударов в область плеча, падении или вращении руки с приложением большой силы.

Вывихи плеча могут быть осложненные или неосложненные. В первом случаи при получении травмы происходит повреждение околосуставных тканей, поэтому потерпевшему чаще всего требуется хирургическая операция.

При неосложненных травмах плеча, достаточно провести процедуру вправления сустава.

В независимости от интенсивности повреждения плеча, после основного лечебного мероприятия человек нуждается в длительной реабилитации, которая может занять от нескольких недель, до несколько месяцев.

Классификация

1. Привычный – последствие ранее полученной травмы сустава.
2. Травматический – достаточно распространенный вид травмы, при котором может происходить не только вывих самого сустава, но и разрыв сухожилия, мягких тканей, нервных окончаний.

Помимо основной классификации, данный вид травмы может быть задним, нижним, верхним. Специалисты в области травматологии относят этот вид травмы к несерьезным повреждениям, но все же если вовремя не предпринять меры по лечению, последствия могут быть крайнее тяжелыми.

Симптомы

При вывихе плечевой кости присутствует резкая и острая боль. В области травмы могут появится уплотнения, разрастание фиброзной ткани, которая теряет свою эластичность. Помимо болевого синдрома присутствуют и другие симптомы, среди которых:

1. Припухлость, отек в области травмы.
2. Ограничение подвижности плечевой кости.
3. Изменение внешнего вида плеча, которое становится округлым, может присутствовать выпячивание.
4. Онемение плеча и кисти, которое происходит при защемлении нервных сосудов.
5. Кровоподтек при повреждении кровеносных сосудов.

Выраженные симптомы появляются сразу после получения травмы и присутствуют в течении длительного времени или до момента оказания медицинской помощи.

Первая помощь

При получении вывиха плеча человеку нужно оказать первую доврачебную помощь, которая заключается в следующих мероприятиях:

1. Полный покой суставу. Используя повязку нужно обездвижить плечо, это поможет не только исключить дальнейшие нарушения в полости сустава, но и уменьшить боль.
2. Прием анальгетика или противовоспалительного нестероидного препарата. Хороший и быстрый результат можно получить от приема таких лекарств как Нимид, Кетанов, Ибупрофен и другие. Перед приемом любого препарата нужно убедится, что у человека нет противопоказаний к его приему.
3. Холод на область травмы. Позволяет снять воспаление, уменьшить отек, купировать боль.
4. Вызов бригады «Скорой помощи».

Ни в коем случаи нельзя пытаться самостоятельно вправлять плечо потерпевшему, поскольку как лечить вывих плечевого сустава знает только врач, а любые неправильные движения могут ухудшить состояние травмы, повредить сосуды и нервные окончания.

Возможные осложнения

При неправильном вправлении плеча может развиться целый ряд осложнений, которые будут отображаться на самочувствии человека, а в дальнейшем и вовсе могут стать причиной развития достаточно серьезных заболеваний. Последствием неправильного вправления плеча могут выступать:

1. Частая боль в плече разной интенсивности.
2. Остеоартрит.
3. Плечелопаточный периартрит.
4. Снижение чувствительности руки.

Несмотря на ряд возможных осложнений, самым распространенным последствием считается повторный вывих плеча, при этом чем больше травм плечевого сустава присутствует, тем больше риск полного разрушения сустава.

Диагностика

1. Рентген.
2. МРТ или КТ.
3. Ультразвуковое исследование.

Результаты исследований позволят врачу определить степень и локализацию повреждения, подобрать наиболее оптимальный способ лечения.

Методы лечения

В травматологии существует более 50-ты методик вправления плечевой кости, каждая из которых должна проводится специалистом в области травматологии или мануальной терапии. При вправлении плеча чаще всего используют местный анальгетик, но при тяжелых травмах или существенных повреждений околосуставных тканей вправление проводят под общим наркозом.

Для вправления плеча чаще всего используют методику Джанелидзе, Кохера, Гиппократа. Если повреждение плечевого сустава требует операции, тогда проводится открытое вправление сустава последующей его фиксацией.
После процедуры вправления плеча используется повязка Дезо, которая должна фиксировать сустав в течении 3-х недель.

При правильном вправлении плеча, болевой синдром снижается, а через несколько дней и вовсе исчезает.

Период реабилитации после вывиха сустава может занять от 1 месяца. Основной целью в этот период считается восстановление функции поврежденного сустава. Очень важно укрепить мышцы, поэтому врач разрабатывает специальные упражнения. Соблюдение всех рекомендации врача, поможет снизить риск повторного вывиха, тем самым защитить сустав от разрушения.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/plech/vyviha-2.html

Первая помощь — как помочь пострадавшему / UnderSport.ru

Под вывихом понимают полное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Составляют до 60% всех травматических вывихов.

Такая частота объясняется анатомическими особенностями сустава: головка плеча имеет шаровидную форму и по своим размерам крупнее суставной впадины в 5-6 раз.

В большинстве случаев вывих плеча происходит при непрямой травме: при падении на вытянутую вперед и отведенную руку. 

Причины вывиха плеча

• Выходящие за обычные пределы движения в суставе вращательного типа 

Чаще всего возникают при действии внешних сил (при вращении удерживаемого рукой тяжелого предмета или выворачивании руки).

Наиболее часто встречается при падении на вытянутую вперед руку или при прямом ударе непосредственно в область плечевого сустава.

• Рутинные, неоднократные, повторяющиеся на протяжении продолжительного времени изо дня в день движения на пределах возможности сустава, сопровождающиеся растяжением капсулы.

Встречаются при некоторых профессиях и видах спорта, которые требуют выполнения значительных физических нагрузок в плечевом поясе. 

Симптомы вывиха плеча

1. Сильные боли и невозможность активных движений в плечевом суставе.
2. При попытке произвести пассивное движение в плечевом суставе ощущается «пружинящее» сопротивление.
3. Область плечевого сустава на больной стороне уплощена по сравнению со здоровой.
4. При ощупывании на месте головки под дельтовидной мышцей определяется западение.

• Зафиксировать руку косыночной повязкой, предварительно вложив в подмышечную впадину ватно-марлевый валик.
• Приложить к суставу лед (если нет открытой раны).
• Если есть открытая рана, наложить на нее асептическую повязку.
• Доставить пострадавшего в травмпункт или отделение неотложной помощи

 

Самостоятельное вправление плечевого сустава

• Самостоятельное (или с помощью посторонних) вправление вывиха плечевого сустава возможно только в случаях, когда подобный вывих у больного ранее встречался неоднократно, а обращение за помощью профессионала на данный момент невозможно.
• Чаще всего такие (привычные) вывихи происходят уже при незначительной нагрузке на сустав.
• Самостоятельное вправление осуществимо различными способами, и каждый больной выбирает для себя свой

• Зажимая между колен кисть пострадавшей руки, откидывает туловище назад.
• Здоровой рукой натягивает вывихнутую руку.
• Самостоятельно поворачивает и отводит в необходимом (противоположном по расположению вывихнутой головки плечевой кости) направлении руку.
• Выправление отягощением. Это один из самых простых способов вправления вывиха плеча – больной укладывается на стол, лицом вниз, травмированное плечо немного выступает за край стола, рука висит. К запястью привязывают груз до 1 кг (если мускулатура плеча слишком развита – можно и до 2 кг) и ждут, пока головка плечевой кости станет на место.  

С посторонней помощью вправить вывих можно, если соблюдать определенный порядок действий (способ Гипократа).

1. Больной ложится на спину, желательно на возвышенность (скамейка, стол).
2. Оказывающий помощь подходит со стороны травмы и крепко охватывает кисть пострадавшего своими руками, натягивая поврежденную конечность.
3. Одновременно с этим он устанавливает пятку своей ноги в подмышечную впадину больного и надавливает на сместившуюся вниз головку плечевой кости.

Этого бывает достаточно для вправления, которое характеризуется ощущением «щелчка».

Движения должны быть плавными, и ни в коем случае нельзя допускать неожиданных рывков, которые только усугубят вывих.

Источник: https://undersport.ru/medicine/help/39-vivih-plecha.html

Первая помощь при вывихе плеча

• 1 Причины вывиха
• 2 Симптомы
• 3 Первая помощь
• 4 Помощь в условиях стационара

Вывих плеча – нередкая травма современных людей, в большей степени характерна для профессиональных спортсменов.

Вывих данного сустава протекает в форме выпадения верхней части плеча вперед, после которого рука становится вывернутой наружу и отводится в сторону.

Данный тип вывиха называется передний вывих плечевого сустава и случается он чаще всех остальных, занимая 90% от всех травм плеча.

В остальном, вывих плечевого сустава проходит в заднем, верхнем, нижнем и внутригрудном виде. Все они возникают относительно реже, но там не менее, способны спровоцировать немало проблем, травмируя соседние ткани.

Плечевой сустав имеет высокую склонность к вывихам благодаря своей подвижности.

Помимо обычных видов, выделяется один отдельный – привычный вывих плечевого сустава, во время которого, плечо находится в очень нестабильном состоянии, и смещение происходит даже в случае минимальной нагрузки. После неправильно оказанной помощи и лечения данной травмы, возможно развитие хронической формы.

Причины вывиха

По статистике, первое место по частоте возникновения занимает травматический вывих, то есть тот, который возник из-за большой нагрузки на сустав с последующим его выкручиванием, что в конечном итоге привело к нарушенному движению сустава. Во время этого происходит смещение головки плечевой кости или лопатки.

Основные причины состоят из:

• Избыточные движения суставным соединением, которые в 10-20% случаев приводят к вывиху;
• Случается так, что у людей суставная впадина по каким-то причинам недостаточно глубокая, из-за чего повышается шанс возникновения вывиха. Сдвиг может произойти даже при небольших нагрузках вперед или назад.
• Многократные монотонные движения, с параллельным растягиванием капсулы и связок соединения. Данная причина характерна для многих спортсменов, занимающихся теннисом, волейболом, баскетболом или боксом. Интересным фактом является то, что боксеры страдают от вывиха плеча чаще, чем от вирусных заболеваний.

Симптомы

В случае возникновения вывиха плечевого сустава, больного начинают беспокоить следующие симптомы:

1. Сильная боль и отек в месте травмирования;
2. Ограниченные пружинные движения, либо полная неподвижность конечности;
3. Деформация плеча;
4. В случае пережимания нервов или сосудов, у человека отмечается онемение руки, появляются боли, гематомы.
5. Возможна потеря чувствительности целой конечности.

Первая помощь

Первая помощь при вывихе плеча, должна быть оказана в кротчайшие сроки, так как это неотложное состояние, и если пострадавшему не помочь, возрастает риск развития ряда осложнений. Вывих требует срочного вправления, но производить его самостоятельно, не рекомендовано.

Для больного нужно вызвать скорую медицинскую помощь, либо же доставить его в больницу своим ходом. В то время пока он ждет скорую, либо находится в дороге, можно оказать минимальную помощь, которая состоит из иммобилизации поврежденного сустава и наложения косыночной повязки.

По возможности, можно применить холод на место вывиха (это немного снимет боль и отек) или дать обезболивающее средство, по типу Анальгина, Баралгина или Седалгина. Ни в коем случае нельзя даже пытаться вправить плечевой сустав самостоятельно.

Помощь в условиях стационара

Как только человек получил травму, он должен в кротчайшие сроки попасть к врачу ведь вывих можно считать неотложным состоянием, и с течением времени могут появляться дополнительные осложнения.

Когда больного доставляют в медицинское учреждение, его в неотложном порядке доставляют к врачу травматологу. Доктор проводит осмотр и по необходимости направляет на обследование.

Это все необходимо для получения более точной картины патологии, что бы специалист мог назначить эффективное лечение.
Из методов обследования, применяются следующие:

• Рентгенография – делается рентгеновский снимок сустава на пленку, благодаря которому, можно рассмотреть положение костей и степень вывиха.
• КТ и МРТ – самые новые методы диагностирования, которые позволяют максимально точно определить состояние костей, сустава и мягких тканей, что могли пострадать при вывихе.

Все диагностические процедуры производятся в неотложном порядке прямо в стационаре, с максимально  быстрой расшифровкой результатов.

По завершению всех диагностических процедур, травматолог может решить произвести вправление.

Данная манипуляция должна выполняться только специалистом, который проводит обезболивание, и возвращает кости в такое положение, в котором они должны быть в норме.

В случае присутствия сильного болевого синдрома, врач может назначить обезболивающую терапию, которая состоит из применения нестероидных препаратов. Так же, на протяжение нескольких дней, нужно налаживать холодные компрессы на плечевой сустав.

Когда врачи убедились в положительной динамике ремиссии вывиха плечевого сустава, они назначают больному реабилитацию, которая состоит из курсов физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики и др.

Источник: http://travmhelp.ru/vyvihi/pervaya-pomoshch-pri-vyvihe-plecha/

Первые действия и лечение плеча после вывиха

Своим движениям руками человек обязан уникальному плечевому суставу. Он является наиболее подвижным из всех имеющихся в человеческом теле. Такая чрезмерная подвижность довольно часто приводит к различным травмам. Одной из наиболее часто встречающихся патологий можно назвать вывих плечевого сустава. Именно с такой травмой поступает большинство пациентов в травматологическое отделение.

Сустав плеча состоит из гленоидальной впадины или суставной поверхности лопатки, головки плечевой кости, соответствующей по форме впадине, и ключицы.

Фиксация плечевой кости происходит с помощью хрящевого валика, так называемой суставной губы, и соединительной ткани, из которой образуется капсула. Со всех сторон сустав окружают мышцы и сухожилия, которые обеспечивают ему стабильность и прочность.

Плечевой сустав обеспечивает нашим рукам возможность выполнять различные движения и функции в разных плоскостях. Однако выполняя те или иные работы с помощью рук, человек зачастую забывает о предельно допустимых физических нагрузках.

При нормальном режиме функционирования головка кости плеча находится в суставной впадине, однако стоит злоупотребить объемом движений или их чрезмерными усилиями, баланс в суставе нарушается. При этом головка кости смещается и выходит из нормального положения внутри впадины. Плечевой сустав может получить вывих или даже разрыв суставной капсулы.

Различные виды травмирования

Вывихи головки плечевой кости в зависимости от того, куда происходит смещение, чаще всего случаются:

• передние;
• задние;
• нижние.

Каждый из перечисленных видов имеет некоторые специфические симптомы и отличия, а также методы и способы, которыми оказывается при них помощь. По статистике преимущественное число встречающихся в медицинской практике вывихов являются передними.

Произойти такая травма может при любом неудачном движении руки, когда прикладывается усилие, как при броске. При этом головка кости плеча смещается из впадины вперед, заходит под отросток лопатки, называемый клювовидным, или под ключицу. Зачастую наблюдается отрыв хрящевого валика от впадины.

Что касается задних вывихов, то они встречаются крайне редко, по статистике примерно в 2% случаев. Причиной получения такого рода травмы может стать обычное падение на протянутые вперед руки. При этом отрыв губы от впадины происходит в заднем отделе.

Еще реже можно встретить нижние вывихи. При таких травмах головка кости плеча смещается соответственно вниз. Пациентам с таким повреждением свойственно ограничение двигательной функции руки вниз. При этом пострадавшие вынуждены держать травмированную руку поднятой вверх.

Что способствует получению травмы

Главной причиной, при которой можно получить данную патологию плеча или вывих руки, являются различные травмы. Однако есть и другие причины, которые могут способствовать травмированию:

• избыточная амплитуда движений, именуемая в медицинской терминологии как генерализованная гипермобильность;
• не достаточно глубокая впадина или дисплазия впадины сустава, чрезмерно наклоненная вперед или назад и прочие анатомические особенности;
• многократное растяжение связок и капсулы, которые наблюдаются, например, у пловцов, при этом в виду чрезмерных движений связочный аппарат постоянно растягивается и слабеет.

Характерные симптомы

Вывих плечевого сустава, независимо от вида, имеет характерные признаки и зачастую сопровождается следующими симптомами:

• Болезненны ощущения, обусловленные разрывом капсулы, связок или отрывом суставной губы. Степень болевых ощущений напрямую зависит от интенсивности и тяжести повреждения. Характерно, что повторные вывихи практически не сопровождаются болью либо она вовсе отсутствует.
• Ограниченность движений, так как головка кости плеча выходит за пределы сустава.
• Деформация, обусловленная смещением головки плечевой кости.
• В некоторых случаях пациенты жалуются также на потерю чувствительности в области плеча, предплечья и кисти руки. При этом отмечается онемение, которое объясняется повреждением или ущемлением нервных окончаний.
• Отечность в травмированном месте, которая более интенсивно выражена при первичном вывихе.

Первая неотложная помощь

Первая задача — обеспечение поддержки травмированной руке. Для этого она помещается в специальную косынку, которая одевается на шею пострадавшему.

Ни в коем случае не рекомендуется предпринимать попытки самостоятельно вправить сустав. Это должен делать только опытный врач после обследования и исключения таких травм как перелом ключицы, импрессионный перелом или повреждение хряща.

Диагностика вывиха сустава

Прежде всего,  травматолог должен произвести осмотр пострадавшего, который излагает обо всех обстоятельствах получения травмы и описывает имеющиеся симптомы.

Также в данном случае целесообразно назначение некоторых других методов исследования. Наиболее информативным считается рентгенологическое исследование в прямой проекции или, при необходимости, в осевой.

На рентгеновском снимке отлично просматривается место расположения головки кости, ее смещение или повреждение целостности костей.

Существуют и некоторые другие современные методы исследования, например, компьютерная или магнитно – резонансная томография.

Методы лечения и назначения

Основным методом, которым осуществляется лечение вывиха плечевого сустава, является его вправление. При этом стоит отметить, что вправить вывихнутое плечо будет значительно проще, если пациент не медлит с обращением к врачу. Также необходимо учитывать, что именно первые вывихи считаются наиболее сложными и тяжелее вправляются, нежели повторные.

Вправление вывихом может проводиться различными методами, однако наиболее распространенными являются два следующих:

1. Безоперационный.
2. Операционный.

Безоперационное или закрытое вправление головки плечевой кости производится под анестезией. Чаще всего для обезболивания в сустав вводится раствор новокаина.

Если пациент несвоевременно получил помощь, то может наблюдаться сокращение мышц, что осложняет вправление. В таких случаях помимо анестезии применяются специальные препараты, которые способствуют расслаблению мышц — миорелаксанты. Если этот способ не закончился успешным исходом, то больного готовят к операции или к открытому способу вправления сустава.

Дальнейшими этапами лечения считаются иммобилизация поврежденного сустава. При этом наблюдается сращивание порванных связок и суставной губы.

Происходит это за счет того, что передняя суставная капсула как бы натягивается и тем самым прижимает оторванную суставную губу к кости.

Чаще всего пациенту накладывают гипсовые повязки или достаточно практичные слинг-повязки. С повязкой пациент находится примерно три недели.

Достаточно эффективно вывих плеча лечится с помощью таких методов и фармакологических препаратов как:

• современные обезболивающие лекарства в форме таблеток или инъекций, позволяющие нормализовать общее состояние пострадавшего, снять болевой синдром и прочие симптомы ;
• противовоспалительные средства в виде капсул или таблеток;
• воздействие на травмированную область холодом, что позволяется снизить боль и уменьшить отек.

После-лечебный прогноз

Очень часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда вслед за первичным вывихом наступает повторный. Это означает, что первая помощь и лечение при первичном вывихе не дали положительного результата. Такие случаи в медицинской практике принято называть хронической нестабильностью сустава плеча или привычными вывихами.

При хронической нестабильности плечевого сустава оправдано хирургическое вмешательство, в ходе которого практически создается новая губа взамен стершейся старой. Сегодня наиболее распространенной операцией при данном диагнозе считается операция Банкарта, проводящаяся с применением артроскопа.

По окончании операции пациенту накладывается иммобилизирующая повязка сроком на 2-3 недели. После снятия повязки рекомендуется переходить к стадии реабилитации.

Источник: http://medikmy.ru/vyvihi/vyvih-plechevogo-sustava-simptomy-pervaya-pomoshh-lechenie.html

Вывих плечевого сустава: причины, симптомы, доврачебная помощь и лечение

Из данной статьи вы узнаете, как определить вывих плечевого сустава, и правильную методику лечения.

Вывих плеча является наиболее частой травмой среди вывихов конечностей — статистика насчитывает, более 50% повреждений принадлежит ему. Сустав плеча очень подвижен, подвержен травмам – имеет небольшую зону касания суставных поверхностей.

Разновидности вывихов плечевого сустава

Вывих плечевого сустава — нарушение поверхности сустава плечевой кости и лопатки целиком или части, при котором теряются точки соприкосновения. В результате, из-за нарушенного положения костей возможно повреждение суставной сумки и связочного аппарата в этом районе.

В момент вывиха плеча подвижность руки ограничена. Также допустимы повторные вывихи, частота патологии может доходить до 10 раз в течение года. Многократное выскальзывание головки кости нарушает целостность плечевого сустава и приводит к заболеванию артритом или артрозом.

1. Передний непрямой — широко известный тип повреждения плечевого сустава. Происходит в результате падения человека, при этом рука находится в вытянутом положении. Это приводит к разрыву суставной капсулы и выпадению головки кости. Удар сзади может спровоцировать вывих. Иногда патология развивается при конвульсивном мышечном спазме. Генетическое отклонение в суставе служит причиной рецидива передних вывихов с наименьшим повреждением сопредельных мягких тканей и нервных окончаний.
2. Задний вывих – случается гораздо реже. В этом случае травма происходит при прямом повреждении, в котором силовое распределение имеет переднее расположение, или непрямого – силовое воздействие располагается вдали от сустава в районе локтя или кисти руки. Подвижность руки при такой патологии затруднена, особенно в нижнем положении. Пациенту стараются зафиксировать руку в более удобном приподнятом состоянии.
   Виды
3. Нижний вывих сустава — нечастый вид травмы. Случается в момент падения или удара когда положение руки в поднятом состоянии выше уровня плеча. В итоге происходит смещение кости под впадину сустава, и рука замыкается в неестественном поднятом расположении. Сопровождается такая травма нарушением в области подмышки функции сосудов и нервных окончаний.
4. Существуют также смешанные типы вывихов – задний и нижний или передний и нижний. Это крайне редкие виды. Травма происходит при совмещении двух типов вывиха.

Типы вывихов плечевого сустава по характеру возникновения

Вывих плечевого сустава по своим признакам и степени давности травмы делится на несколько категорий:

1. Вывих травматический – образуется в результате падения или удара в зону плеча. Рука при этом находится в вытянутом положении.  Встречается часто у спортсменов в момент активных действий.
2. Первичным вывихом принято называть травму, случившуюся в первый раз, вне зависимости от классификации.
3. Давним вывихом считается увечье, срок которого более трех недель. Пациент не принимал меры по восстановлению плеча и дальнейшему лечению воспалительного процесса. Итог — атрофия мышц, инвалидность.
4. Привычным вывихом является рецидив уже ранее проявившейся травмы. Патология формируется в ходе нарушений нервных и сосудистых узлов, переломе суставной впадины. Повторение травмы может возникнуть как последствие от рубцевания материи сустава, в результате неправильного лечения. Итогом такой патологии строения сустава возникает формирование его шаткости с привычными вывихами. Это состояние может продлеваться несколько лет и повторяться не единожды, каждый раз сокращая интервал между травмами.
   Причин и степеней много
5. Вывих с переломом — подобные травмы сочетают в себе манипуляции по одновременному вправлению сустава и сбору перелома. Нередко при таком повреждении надо оперативное вмешательство.
6. При произвольном вывихе – нарушение носит не травматический характер. Возникает при трещинах на кости или растяжении связок.
7. Открытый вывих – разрыв сухожилий и нервных окончаний при расхождении костей. Подобные травмы нуждаются в оперативном вмешательстве: восстановлении целостности ткани и вправлении сустава.
8. Патологический вывих – возникает вследствие развития заболеваний соединительной ткани. Это делает сустав нестабильным. Даже в случае вправления сустава, возникает риск к повторению травмы.
9. Хронический вывих — вырабатывается при развитии в суставе туберкулеза, остеомиелита, опухоли.

Симптомы вывиха плечевого сустава

Плечевой сустав при вывихе деформируется, конечность теряет свою подвижность. Пациент ощущает боль и онемение.

К симптомам вывиха плеча относят такие признаки:

1. Острое ощущение боли в зоне сустава. Особенно ощутима если травма происходит впервые. При повторении вывихов боль может иметь слабовыраженный характер. Основано это на том, что при повреждении суставная капсула разрывается, а вместе с ней нарушаются нервные волокна, мышцы и сухожилия.
2. Уменьшение подвижности — проблематично совершать привычные движения.  Если целенаправленно постараться осуществить круговое движение плечом — может возникнуть ощущение сопротивления, это результат смещения и потери функциональности сустава. Ощущение сопротивления возникает из-за мышечных сокращений при болевом спазме и вовлечении в процесс суставной сумки. Прекращение подвижности может быть частичное и полное, в зависимости от тяжести повреждения.
3. Визуальная деформация плеча. В случае одностороннего вывиха – наблюдается асимметрия в плечах. Сустав в зоне поражения становится плоский, наблюдается выпирание лопатки и сдвиг ключицы. При переднем вывихе — прощупывается суставная головка кости.
4. Отечность плеча. Появляется вследствие формирования воспалительного процесса характерного при травме. Происходит расширение или сдавливание крупных и мелких кровеносных сосудов, тормозится отток жидкости. Плечо увеличивается в размере в области повреждения, при надавливании на кожу сохраняется вмятина. Иногда эти симптомы распространяются по всей руке. Воспалившийся отек способен привести к сдавливанию нервных окончаний, онемению и посинению руки, а так же полной потере подвижности в результате осложнения. Чтобы не допустить подобного – нельзя обматывать руку и плечо тугой повязкой.

Уменьшается подвижность и увеличивается боль

Все разновидности вывихов плеча имеют похожие симптомы. Некоторую разницу имеют застарелые виды вывихов: суставная капсула со временем уплотняется, происходит огрубение и потеря эластичности тканей. Перешедший в хроническую форму воспалительный процесс создает фиброзные связки. Такое явление способствует зарастанию суставной капсулы.

Кости срастаются в неправильном положении и теряют свою природную подвижность. Такая патология не имеет болевых признаков.

Благодаря этому первостепенная особенность застарелого вывиха — деформация сустава и нарушение подвижности. Из-за немалого образования фиброзных связок вправление кости невозможно.

Такая форма вывиха не поддается традиционному лечению и требует хирургического вмешательства.

Лечение и оказание первой помощи при вывихе плечевого сустава

При вывихе плеча, в первую очередь — надо обездвижить конечность до оказания помощи специалистов. Нельзя пытаться самому вправлять плечевой сустав.

Доврачебная помощь

• Разрешается к области повреждения прикладывать лед – это поможет приостановить развитие воспалительного процесса и отечности.
• Следует принять обезболивающие препараты.
• Рекомендуется зафиксировать руку с помощью повязки из подручных средств.
• Своевременное обращение к специалисту обезопасит от последствий и осложнений.

Методы лечения

В первичной задаче — воссоздание типичной формы сустава. Применяют различные техники вправления и оперативное вмешательство. На базе этого образовались две методики лечения — традиционная и оперативная методика.

• Традиционная методика вмещает в себя некоторые техники вправления вывиха. В оперативную входят – разнообразные типы хирургических операций: извлекаются зоны с явным нарушением, и формируется сустав из не пораженных тканей.

Вправление

• Период реабилитации после лечения длится более месяца. Необходимо пациенту находиться в состоянии покоя и не осуществлять давления на плечо, для этого рекомендуется ношение фиксирующей повязки. В целях скорейшего выздоровления – пациенту назначают физиотерапевтические сеансы.

ВАЖНО: Определяющим методом лечения являются сроки оказания медицинской помощи. Чем короче срок между травмой и лечением, тем менее вероятна надобность в хирургическом вмешательстве. Это связано с тем, что при травме подключаются природные процессы регенерации тканей и начинается окостенение сустава.

При хроническом выпадении головки сустава – лечебная гимнастика противопоказана. Для исправления применяют только хирургический метод. Пациенту стоит знать, что хирургический метод не дает гарантии избавления от повторения травмы при запущенной стадии. Для этого проводится более сложная манипуляция – имплантация клипсы для фиксации сустава.

В ходе лечения врач сам определяет, какой из видов клипс установить – рассасывающуюся или из металла. При сильном повреждении сустав заменяется имплантируемым материалом полностью. Имплантация составляется из костного и хрящевого материала пациента.

Крайне необходимо соблюдать предписания врача по восстановлению функции сустава: исполнение специальных упражнений и посещение оздоровительных процедур, легочная гимнастика. Тренировки в таких случаях происходят поэтапно, постепенно увеличивая нагрузку на имплантат. В комплексе назначаются антибиотики и препараты против образования тромбов в сосудах.

Видео: Первая помощь при вывихе сустава

Оцените статью

Источник: https://heaclub.ru/vyvih-plechevogo-sustava-prichiny-simptomy-dovrachebnaya-pomoshh-i-lechenie

Вывих плеча: причины травмы и первая помощь

Вывих плеча — смещение головки плечевого сустава, которое может произойти в результате падения, неправильного выполнения упражнений, повышенных нагрузок на конечность. Травма часто встречается, на нее приходится более 55% подобных повреждений суставов. Требует вправления консервативными методами либо посредством хирургического вмешательства.

Описание травмы

Вывих — это повреждение плечевого сустава, при котором наблюдается смещение плечевой головки.

Наблюдается у пациентов различного возраста, может быть получено в результате падений, дистрофических повреждений суставов, ударов.

У некоторых пациентов отмечаются повторные вывихи, в редких случаях травма может приобретать хронический характер (при дистрофических поражениях костей, остеоартрозе). Код по мкб 10 — S43.

Травматология разделяет несколько видов вывиха плеча:

• Первичный. Образуется непосредственно при травмах плеча.
• Привычный. Развивается при недостаточном восстановлении тканей после первичного вывиха.
• Врожденный. Диагностируется у пациентов сразу после рождения.
• Произвольный. Повреждение сустава происходит в результате обычных бытовых действий.

По локализации вывихи разделяют на передние, задние и нижние. Травма может сопровождаться переломом кости, повреждением связок и крупных сосудов. Требует неотложной медицинской помощи. Пациенту обычно назначается вправление сустава и реабилитация с применением специальных упражнений и массажей.

Причины

Вывих плеча может быть вызван рядом факторов, среди которых:

• Падения на выпрямленную или отведенную руку.
• Прямой удар в область сустава, полученный сзади или спереди.
• Поражения тканей при туберкулезе, артрозе, опухолях.
• Избыточная амплитуда движений. Наблюдается при выполнении отдельных гимнастических упражнений.

Факторами повышенного риска травмы считают малую вместимость и гипоплазию мышечной впадины, повышенные физические нагрузки на плечо (к примеру, при выполнении однотипных движений на работе или при занятиях спортом).

Симптомы

Вывих плечевого сустава имеет такие характерные симптомы:

• Снижение подвижности конечности. В тяжелых случаях у пациента снижается чувствительность пальцев рук.
• Выраженный болевой синдром. У пациента наблюдаются острые колющие боли, которые усиливаются при движении конечности.
• Деформация суставного соединения.

Если человеку не будет оказана помощь, у него будет ухудшаться состояние суставной капсулы — постепенно она будет терять свою эластичность. Затем поврежденное место будет затягиваться фиброзной тканью, а мышцы в пораженной зоне начнут атрофироваться. Все эти изменения значительно усложняют лечения и во многих случаях требуют хирургического вмешательства.

При повторном вывихе плеча симптомы, включая болевой синдром, как правило, менее выражены. При повреждении мягких тканей возле сустава могут образовываться кровоподтеки, гематомы, сильная отечность.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Диагностика

При подозрении на вывих плеча пострадавшему нужно обратиться к травматологу и пройти ряд исследований. Среди таковых:

• Общий осмотр, опрос больного. Пальпация пораженного сустава (при ней головка обнаруживается ниже клювовидного отростка). Позволяют предварительно диагностировать вывих, установить характер травмы.
• Рентген. Дает возможность определить положение головки сустава и характер ее смещения. Это исследование используется для диагностики повреждений кости, которые могут иметь место при такой травме.
• МРТ, КТ. Используется для определения состояния мягких тканей, позволяет установить повреждения связок, крупных сосудов.

На основании данных диагностики врачом будет принято решение, как вправить вывих и какую дальнейшую реабилитацию назначить пациенту.

Оказание экстренной помощи

Что делать при подозрении на вывих плечевого сустава? Пострадавшему нужно казать такую первую помощь:

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

1. Обездвижить поврежденную руку, согнув ее в локте. Для этой цели применяют повязку косыночного типа. Сделать ее можно из подручных вещей: шарфов, шейных платков, полотенец, бинтов. Если после травмы у пациента рука остается немного отведенной от тела, ее нужно фиксировать именно в таком положении.
2. Приложить к пострадавшему суставу кусочек льда или холодный компресс, чтобы снять болевой синдром, а также отечность.
3. Доставить человека в больницу в течение часа-двух после получения травмы. От того, насколько точно будет соблюден этот временной интервал, зависит эффективность дальнейшего лечения. Повязка при транспортировке пациента не снимается.

  Реактивный артрит — виновна инфекция

Ни в коем случае не нужно пытаться вправить вывих самостоятельно. Такая первая помощь может привести к травмированию крупных сосудов, связок, мышц. Это усугубит состояние пациента. Только травматолог может принять решение, как лечить пострадавшего.

Лечение

После осмотра пациента ему обычно вводят местную анестезию и проводят вправление сустава. Оно может осуществляться по одной из распространенных методик:

• По методу Джанелидзе. В рамках его пациента укладывают между столами или кушетками так, чтобы травмированная рука оказалась в промежутке между поверхностями. Под лопатку поврежденной конечности укладывают небольшой мешочек. Пациента оставляют в таком положении на 20 минут, чтобы у него расслабились мышцы. При несложных вывихах у него происходит самостоятельное вправление сустава, тогда дальнейшее лечение предусматривает только наложение повязки. Если же вывих тяжелый, врач по прошествии 20 минут вправляет его таким образом: руку пациента сгибают в локте, вытягивают и делают ротационные движения до вправления сустава. Об успешности манипуляции сигнализирует характерный щелчок.
• Вправление вывиха плеча по Кохеру. Применяется преимущественно для спортсменов, так как методика сопряжена с высоким риском травм. В ходе лечения рука пациента сгибается в локте, после чего производится ее захват в нижней трети, натяжение с выведением локтя вперёд и вправление сустава за счет ротационных движений. После этого пациенту накладывают гипсовую лангету.
• Вправление по методу Гиппократа. Больного кладут на спину, травматолог захватывает поврежденную руку в районе запястья, под травмированное плечо кладет пятку. Для вправления проводится одновременное вытяжение руки с надавливанием на суставную головку до щелчка.
• Лечение по методике Купера. Пациента садят на кушетку, травматолог садится напротив него, заводит ему свое колено под пораженный сустав. Травмированную руку медик берет двумя руками и вытягивает к себе, надавливая коленом на суставную головку. При вправлении сустава слышен характерный щелчок.

  Артроз кистей рук: сохраняем двигательные функции

Лечение после вправления вывиха предусматривает ношение гипсовой лангеты или жесткой повязки в течение 3-4 недель.

При сильных болях пациенту назначают курс противовоспалительных препаратов и анестетиков. Через 3 недели повязку обычно снимают, либо рекомендуют носить бандаж для плеча.

Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, упражнения для восстановления подвижности сустава.

Если представленные методы не дали нужного эффекта, пациенту будет назначена операция. Она проводится под общим наркозом, предусматривает вправление сустава открытым способом. После нее пациенту будет назначена длительная реабилитация, ношение гипса или лангеты на срок более месяца, а затем сеансы массажа и специальные упражнения для восстановления подвижности конечности.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Если вам понравилась статья, оцените её: (голосов: 1 среднее: 5,00 из 5) Загрузка…

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу «7 простых шагов к здоровому позвоночнику»

Возможно вас заинтересуют следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы от врача ЛФК и спортивной медицины — Александры Бониной:

• Мини-курс «5 проверенных принципов лечения остеохондроза позвоночника»
• Книга «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов»
• Книга «7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»

Источник: https://tvoypozvonok.ru/vyvix-plecha-prichiny-travmy-i-pervaya-pomoshh.html