Перелом носа: симптомы и признаки, лечение и репозиция костей, реабилитация

Перелом носа – это наиболее распространенная травма, относящаяся к лицевой части. Во время данного повреждения переломанные кости – это не единственная проблема, очень часто повреждается целостность мягких тканей и носовой перегородки.

В результате подобной травмы нередко развиваются серьезные осложнения, значительно ухудшающие работу дыхательной системы или внешний вид пострадавшего человека.

Именно поэтому, во избежание неприятных последствий, необходимо вовремя обращаться в медицинское учреждение, где опытный врач проведет все диагностические исследования и назначит эффективное лечение при переломе носа.

Травмы носа разделяют на следующие виды:

1. Закрытый перелом носа без смещения костных структур – наиболее безопасное повреждение.
2. Закрытый перелом носа со смещением – кости смещаются и провоцируют внешнюю деформацию носовой полости.
3. Открытый перелом без смещения – во время травмы нарушается целостность мягких тканей (кожи, хрящей).
4. Открытая травма со смещением – повреждаются ткани, а костные структуры смещаются.

Также повреждения делят на степени тяжести:

1. Простые – одна линия перелома.
2. Тяжелые – 2 и более линии трещины.
3. Оскольчатый или многооскольчатый –частицы травмированной кости откалываются и нужно быстрое их удаление.

Если произошло смещение костных отломков, и мягкие ткани подверглись разрыву, терапия в первую очередь должна быть направлена на обработку раневой поверхности, чтобы предотвратить занесение инфекции.

Далее доктор должен произвести процедуру репозиции (сопоставление) отломков на их прежнее место.

Данная манипуляция может проводиться консервативным или оперативным путем (все зависит от степени тяжести травмы).

Для репозиции смещенных носовых костей может потребоваться специализированный инструмент – элеватор. С его помощью доктор вытягивает деформированные фрагменты, которые углубились внутрь, и стабилизирует положение травмированной задней стенки носа. Такая терапевтическая манипуляция выполняется под общим наркозом и не сопровождается болевыми ощущениями.

Если произошло смещение боковых частей носа, то доктор производит репозицию вручную, не используя вспомогательные предметы. Он сопоставляет отломки в прежнее положение, делая форму носа нормальной, и может закрепить этот эффект с помощью специальной маски, которую больной будет носить на протяжении нескольких дней.

Иногда можно обойтись и без нее. В таком случае, для закрепления результата выравнивания и фиксации костей в одном положении, специалист вставляет в носовую полость марлевые или ватные тампоны, которые предварительно пропитывают в парафине и антибиотике.

Такая процедура позволит предупредить деформацию костей и хрящевых тканей.

При осложненном переломе носа лечение, помимо репозиции, заключается в произведении шинирования и фиксации носа на протяжении 1-2 недель (продолжительность определяет врач-травматолог).

Носовая перегородка представляет собой пластинку, которая делит носовую полость на две части. Передняя часть состоит из хрящевой ткани, а задняя – из тонкой кости. По всему периметру носовая перегородка покрывается слизистой оболочкой.

Часто сломанный нос провоцирует искривление носовой перегородки. Результатом такого состояния становится ухудшение дыхательной функции, деформация внешнего вида носа и другие неприятные последствия, которые ухудшают качество человеческой жизнедеятельности. Именно поэтому лечение при переломе носа и искривлении его перегородки необходимо, чтобы человек чувствовал себя комфортно.

Деформированную перегородку выпрямляют исключительно хирургическим путем, так как консервативные методы считаются малоэффективными. Такое оперативное вмешательство носит название «септопластика». Она проводится после полного обследования пациента и выявления всех индивидуальных особенностей организма.

После диагностики пострадавшему делают укол общей анестезии и приступают к выполнению необходимых манипуляций. Обычно на процедуру исправления перегородки уходит не более часа. После восстановления прежней формы носа, в его полость вкладывают марлевые тампоны, пропитанные лекарством, и фиксируют с помощью специальных силиконовых приспособлений на сутки.

Через 24 часа фиксаторы снимают, и пациент может отправляться домой.

Лечение перелома носа неосложненного характера проводится в домашних условиях.

В первые дни после травмы врач прописывает пострадавшему прием антибактериальных средств, седативных препаратов и болеутоляющих. Помимо этого, на травмированное место после вправления необходимо накладывать специальные мази и гели, которые предупреждают образование отечностей и гематом.

Также для того, чтобы улучшить дыхательный процесс, доктор может выписать использование фармакологических средств, оказывающих сосудосуживающее действо. Применение носовых спреев запрещено, они могут использоваться лишь в критических ситуациях.

Пострадавшему также необходимо как можно чаще прикладывать холодный компресс к области поражения – это снизит проявление боли и предотвратит образование синяков и отеков.

Если во время повреждения была нарушена целостность мягких тканей, то ежедневно, не менее 2-х раз в 24 часа, следует обрабатывать раневую область специальными антибактериальными препаратами и накладывать на пораженное место антисептическую повязку – это поможет предотвратить занесение инфекционных агентов.

Читайте также

Как снять отек после ушиба

Современный ритм жизни довольно часто преподносит неприятные сюрпризы в виде травм. Их можно получить в различных…

Полное заживление перелома носа произойдет примерно через 20-25 дней (в случае с незначительной травмой). При более серьезных повреждениях на регенерацию костной ткани потребуется около 27-40 дней.

Для того чтобы улучшить состояние полости носа и восстановить нормальную работу дыхательной системы, врачи в период реабилитации назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

• Ультравысокочастотная терапия – предотвращает воспалительные процессы, провоцирует регенерацию тканей, восстанавливает обменные процессы. Для хорошего результата требуется не менее 6 процедур.
• Электрофорез – стимулирует ускоренное сращивание костных фрагментов, улучшает метаболический процесс и предотвращает развитие ЛОР-заболеваний (ОРВИ, синусит, ринит и т. д.).
• Воздействие инфракрасных лучей – восстанавливает кровообращение, предотвращает развитие воспалительных процессов, снимает боль и предупреждает частое возникновение ЛОР-заболеваний. Требуется около 12-15 процедур.

Также очень важно во время реабилитационного периода стараться ограничить ноздри и всю полость носа от использования фармакологических спреев, нагрузок, ударов и других раздражителей.

Если своевременно не обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, то могут развиваться следующие осложнения:

• деформация носовой перегородки, нарастание отека на ней и развитие проблем с дыханием;
• искривляется перегородка носа и отстраняет одну часть от процесса дыхания, в результате этого ухудшается обращение воздуха, и человек чаще подвергается развитию таких заболеваний, как ринит, синусит и ОРВИ;
• ухудшается чувствительность обоняния, появляются частые мигрени и приступы астмы;
• деформируется носовое строение, что приводит человека к комплексам по поводу своего внешнего вида;
• происходит занесение инфекции в раневую область;
• возникает кислотно-щелочной дисбаланс;
• развиваются воспалительные процессы в области периферических нервов лицевой части и шеи;
• проявляется подкожная эмфизема;
• развивается субпериостальный абсцесс.

Перелом носа у детей нередко сопровождается разрушением черепных костных швов и сотрясением мозга, именно поэтому очень важно своевременно обратиться в медицинское учреждение, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие данной травмы.

Читайте также

Что делать при ушибе пальца

В повседневной жизни мы нередко сталкиваемся с непредвиденными ситуациями. К примеру, неприятные случайности вроде…

Травма носа в детском возрасте, к счастью, не является критичной и очень редко провоцирует развитие неприятных последствий. Это обусловлено тем, что костные и хрящевые ткани в этом возрасте являются более эластичными и в меньшей степени подвергаются опасным нарушениям.

Произвести репозицию отломков и лечение в таком случае немного сложнее. Это связано с тем, что практически любая травма носовой полости у ребенка сопровождается образованием отека. Поэтому, перед тем как приступить к терапевтическим процедурам, доктор должен произвести все необходимые мероприятия для его устранения.

В том случае если для восстановления состояния сломанного носа необходима операция, то ее переносят на некоторое время, пока ребенку не исполнится 14 лет. Лишь в единичных случаях хирургическое вмешательство проводят в первые дни после травмы. А в случае если работе дыхательной системы ничего не мешает, то медики рекомендуют производить операцию в совершеннолетнем возрасте.

В пожилом возрасте кости становятся более тонкими и непрочными, в результате чего увеличивается вероятность нарушения их целостности.

К большому сожалению, лечение сломанных костей и перегородки носа в преклонном возрасте усложняется из-за возрастных изменений в организме. Нередко оперативное вмешательство противопоказано из-за состояния здоровья, аллергических реакций или прогрессирования тяжелых заболеваний хронической формы. Тогда больному назначают консервативное и наиболее щадящее лечение.

Очень важно в таком случае для хорошего результата и предотвращения последствий, чтобы врач подходил к назначению терапии ответственно, предварительно полностью обследовав пострадавшего.

Также немаловажна в таком случае и качественная реабилитация. Больному необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, скорректировать свой рацион и принимать специальные препараты, которые направлены на ускорение регенерации костных тканей.

Медицинские специалисты имеют ряд рекомендаций, которые помогут быстро восстановить целостность костей и работоспособность дыхательной системы.

В первую очередь очень важно своевременно обратиться в больницу, где врач осматривает травмированную область и устанавливает вид перелома. Далее он назначает лечение.

Очень важно придерживаться всех правил, чтобы предупредить последствия и ускорить процесс заживления носовых костей.

Травмы носа различной степени тяжести могут спровоцировать развитие серьезных проблем, которые ухудшат качество жизнедеятельности пострадавшего.

Они встречаются часто, поэтому каждый человек должен быть осведомлен о том, что затягивать с обращением в больницу запрещено.

Своевременная врачебная помощь и выполнение всех рекомендаций доктора – залог быстрого сращивания костей и восстановления необходимой функции носа.

Источник: https://otravmah.online/travmy-golovy/lechenie-nosa

Перелом носа, что делать? Как определить перелом носа :: SYL.ru

Перелом носа – это травма его кости или хряща. Сломанный нос обычно является результатом какого-то несчастного случая или направленного удара. И это закономерно, так как наш орган дыхания является самой выступающей, а следовательно, и самой травмоопасной частью лица.

Переломы носа довольно часто сопровождаются повреждением шеи и головы, поэтому обращение к квалифицированному специалисту в таких ситуациях обязательно.

Причины переломов носа

Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.

Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т. п. довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.

Несмотря на то что сломанный нос – распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.

От чего зависит тяжесть и форма перелома носа

Чаще всего результатом травмы лица является перелом носа со смещением его вбок. Кстати, практикующие врачи отмечают, что смещение вправо – наиболее распространенное. Это объясняется тем, что в драке удар наносится обычно правой рукой в левую часть лица, что и приводит к описанным результатам.

Если же удар был направлен сверху вниз, то нос в этом случае оказывается защищенным лобной костью. А значит, повреждение затронет только нижнюю, самую хрупкую часть носа. В таких случаях, между прочим, может случиться поперечный перелом костей носа, а иногда оказываются задетыми и лобные отростки верхней челюсти.

Во многом характер травмы зависит не только от направления удара, но и от анатомических особенностей органа. Более крупный и выступающий наружу нос легче сломать, чем менее развитый и приплюснутый, так как кость у последнего намного толще.

Виды травм носа

В медицине принято различать:

• переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
• переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
• переломы и искривления перегородки носа.

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.

Довольночасто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.

Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!

Особенности лечения перелома носа у ребенка

У детей в костной ткани имеется больше эластичных волокон. Это приводит к тому, что у них чаще встречаются переломы с западанием кости переносицы или же односторонние.

Но все равно перелом носа у ребенка требует постановки кости на место с целью восстановления носового дыхания.

Главное, не пытайтесь сделать это самостоятельно или руками сомнительных «специалистов»! Вы можете нанести непоправимый вред.

У ребенка описываемая травма всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу же приступить к необходимым процедурам по выравниванию кости. Поэтому сначала делается рентгеновский снимок и только после определения вида перелома назначается консервативное лечение, которое поможет снять отек.

Кроме того, переломы носа часто сопровождаются у детей сотрясением головного мозга, а это тоже требует сделать паузу в несколько дней перед операцией по репозиции костей носа. Но следует помнить, что уже через 10 дней она будет невозможна, так как на месте перелома начнет формироваться костная мозоль.

Некоторые практикующие хирурги также считают, что если искривление носа у ребенка не мешает дыханию, то операцию по его исправлению стоит делать уже после того, как прекратился рост костей (у девочек в 18 лет, а у мальчиков в 20 лет). Иначе есть риск во время операции травмировать ростковые зоны, что в дальнейшем может привести к заметной асимметрии.

Перелом носа: признаки

У человека, получившего описываемую травму, часто сразу же начинают проявляться определенные симптомы, позволяющие идентифицировать ее.

1. Чаще всего потерпевший пребывает в состоянии шока, который выражается в разной степени, вплоть до потери сознания.
2. Травма сопровождается мажущим или интенсивным кровотечением. Довольно часто его бывает трудно остановить.
3. При ощупывании носа пациент ощущает сильную боль, а иногда и крепитацию (хруст) костных отломков.
4. Из носа выделяется слизь.
5. Под глазами, вокруг носа и на скулах появляются кровоподтеки, часто кровоизлияния распространяются также на конъюнктиву глаза.
6. В некоторых случаях может нарушаться целостность кожи, деформироваться нос и образовываться гематома носовой перегородки (скопление крови под слизистой, которое мешает дыханию и устраняется хирургически).

Кстати, признаки, указывающие на перелом носа, могут оказаться и симптомами повреждения основания черепа, что требует немедленного рентгена его костей и томографии позвоночника в шейном отделе.

Некоторые принимают ушибы глаза или носа за описываемый перелом, потому что внешние проявления этих травм в какой-то мере схожи. Значит, следует принимать во внимание все перечисленные признаки, чтобы не ошибиться в определении вида травмы.

Признаки тяжелой травмы

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

Кроме этого, указывают на имеющиеся тяжелые травмы головы и перелом носа признаки, которые никак нельзя проигнорировать:

• аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет;
• спутанность или потеря сознания, даже на короткое время;
• ухудшение зрения;
• затруднение дыхания;
• проблемы с памятью, мышлением, речью, пониманием сказанного, а также потеря даже в малой степени навыков письма или чтения;
• так называемое «двойное зрение»;
• проблемы с остановкой носового кровотечения.

Все перечисленные выше симптомы могут указывать на опасное для жизни пострадавшего состояние. При наличии хотя бы нескольких из них следует срочно обратиться за медицинской помощью!

Перелом носа: что делать?

Первая помощь при переломе носа – это обязательное уменьшение боли и снижение отека. Поэтому холод, наложенный на перелом, – это первый пункт помощи при травме носа.

Симптомы перелома носа чаще всего сопровождаются кровотечением. Оно может оказаться довольно сильным и продолжительным. Но даже если кровь течет несильно, ее нужно попытаться остановить.

• Зимой это сделать всегда проще: стоит только положить на переносицу снег или лед. Но если травма была получена летом, не теряйтесь:
• 1) не ложитесь, а сядьте прямо;
• 2) наклонитесь слегка вперед;
• 3) зажмите нос пальцами;
• 4) старайтесь прижимать только ноздри, не касаясь верхней части, там, где сломанная кость;
• 5) по возможности приложите к переносице, например, носовой платок, смоченный в холодной воде;

6) подержите так 10 мин. и, если же кровь продолжает течь, повторите процедуру сначала.

Помните, что в некоторых случаях кровь самостоятельно остановить не удается, поэтому торопитесь доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Еще один совет: не сморкайтесь, если у вас сломан нос. Это может привести к развитию подкожной эмфиземы (попаданию воздуха через разорванные слизистые оболочки под кожу).

Как диагностируется перелом носа

Врач проведет обязательный подробный опрос доставленного в медицинское учреждение больного, чтобы выяснить, как именно была получена травма, а затем осмотрит нос и ощупает его, чтобы определить все признаки перелома. Это болезненная, но необходимая процедура. При этом, кстати, можно ощутить даже похрустывание в случае перелома хрящей.

Для осмотра внутренней полости носа врач проводит риноскопию. Перед ней, как правило, делается анестезия.

Какое лечение проводится при переломе носа

Лечение переломов носа зависит в первую очередь от локализации и тяжести травмы. Очень важно при этом, чтобы терапия началась как можно раньше, поэтому самым главным в оказании помощи при переломе носа является обеспечение быстрого обращения к специалистам.

При наличии сильного кровотечения врач прежде всего остановит его, вложив в нос пациенту тампоны, пропитанные специальными растворами. Если имеются загрязнения раневой поверхности, то потребуется ее очищение и обработка.

В случае если травма, вызвавшая перелом, была получена не более 10 дней назад, врач может сделать и закрытую репозицию перелома, то есть попытается поставить кости на место вручную. Для этого используется местное обезболивание, а также специальные инструменты.

Как проводится репозиция перелома

Лечение переломов при помощи репозиции начинается с орошения обезболивающим препаратом слизистой оболочки носа, а затем врач делает наружную подкожную инъекцию.

Иногда для репозиции требуется всего лишь несколько движений пальцами. Если же перелом оказывается более сложным, травматолог использует инструмент, называемый элеватором. При его помощи приподнимают запавшую часть кости, предварительно введя его в носовой ход.

В тяжелых случаях пострадавшему, получившему перелом носа, лечение проводят при помощи хирургической операции (ринопластики). Правда, ее могут назначить лишь через 10 дней после того, как сойдет отек и станет ясно, как можно восстановить форму этой части лица. Жизненно необходима операция в случаях, когда образуются сгустки крови, закрывающие носовые ходы.

Что делать, если нос не удалось восстановить в первые недели?

Иногда перелом носа без смещения оценивается пострадавшим слишком поверхностно, так что он не торопится обращаться к травматологу и тем более к ЛОРу, теряя время и спохватываясь лишь тогда, когда оно уже упущено.

Если пациент по каким-либо причинам не успевает обратиться за помощью вовремя (в первые три недели), то следующий раз он сможет сделать это только спустя полгода. К сожалению, в таких случаях восстановление костей носа приходится делать уже с помощью более сложной операции, которая по технике проведения аналогична ринопластике.

Хирург при этом делает надлом костей (так называемую остеотомию), а затем придает им правильное положение вручную. Такая операция проводится под общей анестезией и может длиться до 3-х часов.

После нее больному накладывают на нос гипсовую повязку, которую снимают примерно через неделю. Но для полного заживления костей потребуется более длительный срок – не менее шести недель.

Последствия перелома носа

И хотя перелом носа чаще всего проходит бесследно, срастаясь за 2-3 недели, все же, в зависимости от состояния здоровья или анатомических особенностей пострадавшего, у него могут возникнуть и некоторые осложнения после перенесенной травмы.

Кроме изменения формы носа в виде появившейся горбинки, у больного могут обнаружиться повреждения близлежащих органов, например, глаз. Так, кровоизлияние в переднюю глазную камеру (гифема), смещение глазного яблока, а также сдавливание мышц, двигающих глаз, может привести к понижению и даже к утрате зрения.

Раны, вызванные открытым переломом, могут быстро инфицироваться, что также влечет за собой нежелательные осложнения.

Информация для больного, перенесшего перелом

В течение месяца после того, как были обнаружены признаки перелома носа, пациент должен соблюдать осторожность. Ему рекомендуют снизить до минимума физические нагрузки, отказаться от посещений бани и сауны. Людям, имеющим проблемы со зрением, не разрешается в течение трех недель после травмы носить очки.

В некоторых случаях врач рекомендует применять сосудосуживающие капли в нос на протяжении недели после перелома, а также назначает прием препарата «Синупрет» по индивидуальной схеме для того, чтобы купировать травматические изменения в слизистой оболочке.

Источник: https://www.syl.ru/article/167267/new_perelom-nosa-chto-delat-kak-opredelit-perelom-nosa

Признаки сломанного носа, первая помощь и лечение

Сломанный нос считается достаточно распространенной и серьезной бытовой травмой. Как понять, сломан ли нос? Какие признаки имеет данное повреждение? В каком лечении нуждается пострадавший, и сколько заживает травма?

От чего возникает и классификация?

• Нарушение целостности назальных костей можно получить в результате падения на лицо, удара или дорожно-транспортных происшествий.
• Степень тяжести вреда здоровью бывает различной и определяется исходя из результатов судебно-медицинской экспертизы.
• В наибольшей степени данной травме подвержены профессиональные спортсмены, особенно занимающиеся борьбой. В соответствии с локализацией данные повреждения разделяют на следующие виды:

• Перелом спинки носа;
• Перелом носовой кости;
• Повреждение перегородки носа.

Повреждения по виду классифицируются следующим образом:

1. Открытый перелом носа — с характерным повреждением слизистых оболочек и кожного покрова. В области травмы видны выпирающие костные отломки.
2. Закрытый перелом носа — характеризуется сохранностью целостности кожи и слизистой. Сопровождается сильными отеками и гематомами.

Врачи-травматологи также классифицируют на перелом носа со смещением и перелом носа без смещения. Последний вариант считается более легкой формой повреждения, исправление и восстановление проходит значительно быстрее.

Как определить перелом носа?

1. Как узнать есть перелом или нет?
2. 
3. Специалисты-травматологи выделяют следующие симптомы перелома носа:

• Сильные, острые болезненные ощущения;
• Носовое кровотечение;
• Отечность, локализующаяся в области глаз, скул;
• Кровоподтеки, подкожные кровоизлияния;
• Деформация;
• Нарушение дыхательной функции;
• Интенсивное слезотечение.

Перечисленные клинические проявления указывают на то, что сломан нос и требуют незамедлительного оказания помощи пострадавшему! Симптомы сломанного носа могут несколько отличаться, в зависимости от вида и локализации повреждения. Если речь идет о повреждении открытого типа, то присутствует раневая поверхность, в которой видны фрагменты кости.

В данном случае высок риск осложнений инфекционного характера, о чем свидетельствуют такие тревожные клинические симптомы, как покраснение кожи, повышение температуры тела, лихорадочное состояние и размягчение тканевых структур.

Закрытый перелом носа без смещения характеризуется сохранностью формы.

Определить повреждение можно, учитывая такие признаки перелома носа — отечность, образование гематомы, мелкие подкожные кровоизлияния, разрывы слизистой, ощущение боли и дискомфорта.

Характерным признаком открытого/закрытого травмирования является кровотечение. Если сломан дыхательный орган, то кровотечение очень обильное, интенсивное. Повреждение со смещением отломков сопровождается деформацией. На данную травму указывает искривление, сдвиг перегородки, изменение формы дыхательного органа.

Важно научиться идентифицировать перелом от ушибов и неприятных симптомов, возникающих при других видах травмирования (например, какие признаки проявляются, если просто разбить орган, а не сломать его). Сделать это можно, понимая особенности клинической картины.

Если нос травмирован, но не сломан, то отечность локализуется лишь по краям поврежденного органа, болезненные ощущения присутствуют, но вполне терпимы (при нарушении целостности кости боль очень сильная, высока вероятность впадения в шоковое состояние). Кровотечение также слабое и останавливается использованием компрессов и сосудосуживающих капель.

В целом признаки ушибов и переломов довольно схожи, однако, поломанный орган имеет более ярко выраженную клиническую картину, и только при переломе костные отломки способны смещаться!

В чем опасность?

Человеку после перелома носа необходима грамотная, комплексная терапия с последующей реабилитацией. Иначе возможны следующие последствия перелома носа:

• Искривление перегородки;
• Синусит;
• Ринит, протекающий в хронической форме;
• Присоединение инфекционных процессов;
• Нарушение обонятельной функции;
• Невриты;
• Рецидивирующие носовые кровотечения;
• Гипосмия;
• Аносмия.

Инфицирование считается одним из самых опасных осложнений, существенно затрудняющих и затягивающих заживление поврежденного органа.

Если при этом были травмированы костные ткани черепа, мозговые оболочки, то высока вероятность развития менингита.

Последствия могут быть самыми плачевными — вплоть до смертельного исхода! При сильном кровоизлиянии в область глазного яблока возможны нарушения зрительной функции и даже полная слепота.

При своевременном оказании грамотной медицинской помощи пострадавшего можно вылечить, предотвратив развитие неблагоприятных последствий!

Что делать при переломе носа?

Первая помощь при переломе носа направлена на купирование болевого синдрома и снятие отечности. Для этих целей рекомендуется сделать холодный компресс или приложить к травмированному участку грелку со льдом.

Необходимо также провести мероприятия, направленные на остановку кровотечения. Основное правило — нужно сесть или встать прямо, откинуть голову максимально назад и зажать ноздри.

Затем в ноздри следует поместить тампоны, обработанные в перекиси водорода.

После проведенных первичных действий необходимо потерпевшего доставить в травматологическое отделение клиники, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь и назначат адекватную терапию! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выпрямить поврежденные кости — такие действия могут причинить серьезный вред здоровью пациента и спровоцировать целый ряд осложнений!

Как лечить перелом носа?

Лечение перелома носа предполагает проведение репозиции, позволяющей восстановить правильное положение костных фрагментов. Коррекция и выпрямление проводится под действием местной анестезии.

В зависимости от того, насколько тяжела травма, операция может проводиться вручную или же при помощи специального инструмента — элеватора, позволяющего приподнять запавший участок кости.

В более тяжелых клинических случаях исправить ситуацию помогает хирургическая операция — ринопластика.

Восстанавливать форму дыхательного органа хирургическим путем можно лишь после устранения отечности, спустя 10–14 суток с момента получения травмы!

Дальнейшее восстановление носа имеет консервативный характер. В ноздри пациента вставляют тампоны, обработанные антибиотическими препаратами, иногда накладывается фиксирующая повязка, которую следует носить на протяжении 2 недель.

Реабилитационный период

Реабилитация пострадавших проводится обычно в домашних условиях. В период восстановления очень важно позаботиться о правильно сбалансированном рационе питания. В меню пациента должна входить пища, богатая желатином, кальцием. Основу рациона составляют желе, холодец, сыры и молочные продукты, орехи, морепродукты, рыба, зелень.

Полноценное восстановление функций носа после перелома предполагает и применение физиотерапевтических методик. Пациентам могут быть рекомендованы следующие процедуры:

1. УВЧ-терапия — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, активизирует регенерационные процессы в области мягких тканей.
2. Электрофорез — стимулирует процессы восстановления и заживления.
3. Инфракрасное облучение — улучшает процессы кровотока и местного метаболизма, оказывает обезболивающее действие, препятствует присоединению инфекции.

Пациентов интересует: сколько заживает повреждение данного типа? Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести травмы и индивидуальных особенностей больного. В среднем кость полностью срастается на протяжении от 2 до 6 месяцев.

Ускорить восстановительный процесс и минимизировать возможные риски, больной сможет, если будет соблюдать следующие рекомендации специалистов во время реабилитационного периода:

• Спасть только на спине;
• Воздерживаться от посещения бани или сауны;
• Ограничить физическую активность;
• Отказаться от ношения очков, оказывающих давление на носовую спинку;
• Принимать все препараты, предписанные лечащим врачом.

Переломы костей носа — травма очень серьезная, чреватая многочисленными осложнениями и последствиями, начиная от косметических дефектов внешности и заканчивая менингитом.

Чтобы избежать столь неблагоприятных последствий, при первых же признаках данного повреждения следует обратиться за помощью к специалисту и пройти предписанное лечение.

При четком соблюдении всех врачебных рекомендаций общий медицинский прогноз считается вполне благоприятным!

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-nosa

Перелом костей носа

Перелом костей носа – нарушение целостности костно-хрящевой структуры носа в результате механической травмы. Проявляется интенсивной болью, нарушением формы носа, кровотечением и слизистыми выделениями из носовых ходов, затруднением носового дыхания, отечностью и синюшностью близлежащих мягких тканей. Диагностируется на основании анамнеза, данных осмотра и пальпации, передней риноскопии, рентгенографии костей носа в прямой и боковой проекции. Лечение – репозиция, тампонада, антибиотики, сосудосуживающие средства, физиотерапия. При тяжелых переломах показана ринопластика.

S02.2 Перелом костей носа

Перелом костей носа – часто встречающееся повреждение в оториноларингологии, что обусловлено выстоянием органа и хрупкостью его костно-хрящевой основы. Занимает первое место по распространенности среди травм лицевого отдела черепа. Чаще диагностируется у мальчиков и мужчин молодого возраста.

Соотношение пациентов мужского и женского пола составляет примерно 3:1. У детей пик травматизма приходится на возраст 7-12 лет. В 20% случаев перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов.

Существенных сезонных колебаний не выявлено, количество бытовых повреждений у детей и криминальных травм у взрослых несколько увеличивается в летний период.

Перелом костей носа

Перелом костей носа возникает вследствие прямого, реже бокового удара. Возможно повреждение при падении лицом на твердую поверхность. Самыми распространенными причинами являются:

• Спортивная травма. Обычно переломы диагностируются у боксеров, спортсменов, занимающихся иными единоборствами и подвижными травмоопасными видами спорта с высокой вероятностью падений.
• Бытовая травма. К данной группе относятся криминальные переломы (полученные в драке), повреждения при падении в результате потери сознания, эпилептического припадка или выраженного алкогольного опьянения. У детей причиной травматизма нередко становится падение во время активных игр, особенно на площадках с твердым покрытием (асфальт и пр.).
• ДТП. Переломы костей носа развиваются при ударе о стекло или переднюю панель вследствие столкновения с препятствием либо другим транспортным средством, часто сочетаются с ЧМТ и переломами иных костей лицевого черепа, выявляются в составе сочетанной и комбинированной травмы.
• Повреждения на производстве. Обычно являются следствием нарушений правил техники безопасности. Чаще выявляются у строителей, работников сельского хозяйства (например, в результате удара копытом животного). Могут возникать при ударе отлетевшей деталью во время работы на станке.
• Военные травмы. Диагностируются у военных, принимающих участие в учениях или боевых действиях.

При ударе возможен перелом носовых костей и/или перегородки. Травматическое воздействие высокой интенсивности может сопровождаться нарушением целостности стенок пазух и лобных отростков верхнечелюстных костей, реже – сошника, носовых раковин, стенок орбиты, решетчатой кости.

В последнем случае существует риск обильного кровотечения, обусловленного повреждением решетчатой артерии. Характерной особенностью переломов костей носа является формирование большого количества отломков. Типичное направление смещения фрагментов – кзади, кнаружи и кнутри.

При прямом ударе в нижнюю часть органа иногда определяется изолированное повреждение хряща перегородки. В первые годы жизни переломы костей носа встречаются редко, что обусловлено эластичностью твердой основы данной области.

У детей старшей возрастной группы может наблюдаться расхождение швов между костями.

С учетом наличия либо отсутствия повреждения кожи различают открытые и закрытые переломы. Для оценки характера травмы российские отоларингологи используют классификацию Волкова, согласно которой выделяют следующие типы переломов костей носа:

• Без смещения. Считаются самыми легкими переломами, не сопровождаются изменением формы носа в отдаленном периоде.
• Со смещением. Возникают при интенсивных травматических воздействиях. При отсутствии репозиции исходом перелома становится деформация носа различной степени выраженности.
• Повреждение носовой перегородки. Может быть изолированным либо сочетаться с переломом носовых костей и соседних структур.

В момент травмы появляется острая боль, некоторые больные слышат хруст. Отмечается кровотечение различной интенсивности. При смещении отломков форма носа нарушается.

В последующем присоединяется быстро нарастающий отек в области носа и нижних век, позже в перечисленных зонах возникает синюшность. При разрыве слизистой носа может выявляться подкожная эмфизема.

В последующем болевой синдром сохраняется, при прикосновении и попытке пальпации боль резко усиливается. Возможно продолжение кровотечения, появление слизистых выделений. При одновременном переломе костей основания черепа наблюдается ликворея.

В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости. К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей.

При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект.

Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита. Реже дыхание через нос полностью блокируется.

Для подтверждения диагноза и определения лечебной тактики проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Консультация отоларинголога. Включает выяснение жалоб, уточнение механизма и давности травмы, внешний осмотр и пальпацию. В ходе осмотра отмечается значительный отек области носа с распространением на нижние веки, могут выявляться кровоизлияния в кожу и конъюнктиву, при открытых переломах видны повреждения кожи. При ощупывании может определяться боль, деформация, костный хруст, иногда пальпируются края отломков.
• Передняя риноскопия. Исследование позволяет уточнить локализацию источника кровотечения, выявить разрывы слизистой, нарушение формы носовой перегородки, повреждение раковин.
• Рентгенография костей носа. Производится в прямой и боковой проекциях. Назначается для подтверждения перелома, определения его вида и локализации, оценки направления и выраженности смещения фрагментов.

КТ головы. Перелом костей носа со смещением отломков влево

При легких травмах лечение осуществляют амбулаторно, при тяжелых переломах больных госпитализируют в отоларингологическое отделение. Пациентам с переломами без смещения производят обработку ран, назначают антибиотики, выдают направление на физиолечение.

При наличии смещения выполняют репозицию костей носа в день поступления. Больным с переломами основания черепа и ликвореей вправление проводят через 2-3 недели после травмы. Боковое смещение устраняют давлением пальца со стороны, противоположной искривлению.

Коррекцию смещения отломков кзади производят с использованием узкого элеватора.

Для удержания фрагментов в правильном положении репозицию завершают тампонадой среднего и верхнего носовых ходов, в нижние ходы устанавливают резиновые трубки для дыхания. При необходимости применяют наружную фиксацию отломков валиками, прикрепленными с помощью лейкопластыря, или коллодиевой повязкой.

Иногда фиксация не требуется. При тяжелых многооскольчатых переломах, невозможности консервативной репозиции и повторном смещении показана ринопластика, которая в случае повреждения перегородки сочетается с септопластикой. Для удержания костей в правильном положении накладывают повязку сроком на две недели.

Прогноз при изолированных переломах в случае своевременного квалифицированного лечения обычно благоприятный.

При неправильном сращении фрагментов возникает косметический дефект, отмечаются нарушения носового дыхания, что может потребовать проведения пластических хирургических вмешательств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-fracture

Перелом лицевой кости

Перелом костей скелета лица – это все переломы, которые возникают в костях лицевого отдела черепа. К переломам лицевого скелета относятся: перелом носа, верхней и нижней челюсти, глазницы и скуловой кости.

Кости лицевого отдела черепа

Около 90% подобных травм возникают у взрослых, остальные 10% припадают на детей.

Это объясняется тем, что детские кости лицевого скелета не достигли жесткости как у взрослых, и в большинстве случаев они имеют переломы по типу (зеленой ветки), когда перелом происходит внутри кости, а надкостница в этот момент полностью целая. Такая предрасположенность позволяет детским костям восстанавливаться намного быстрее, без возникновения осложнений.

Около 60% травм костей лицевого скелета касаются перелома нижней челюсти, невзирая на то, что это самая крепкая кость из всех лицевых костей. Она поддается травмированию гораздо чаще остальных, благодаря своему размещению и подвижности. Перелом верхней челюсти случается в несколько раза реже, чем нижней. Кости носа и скул так же ломаются относительно часто, из-за своей локализации.

Классификация

Травмы костей лицевого скелета разделяются на две группы: травматические и патологические или самопроизвольные.

Кроме того, переломы разделяются на:

• Открытые — повреждение кожных покровов, слизистой оболочки рта или носа.
• Закрытые – переломы, которые не спровоцировали травмирования мягких тканей.

Причины возникновения

Большая часть больных в челюстно-лицевой хирургии, которые получили переломы костей лица, это люди в алкогольном опьянении, принимавшие участие в драках. Не менее редко, кости лицевого скелета ломаются после ДТП, или у профессиональных спортсменов которые занимаются различными видами единоборств.

Виды возможных травм:

• Бытовая травма лица — полученная случайным образом в домашних условиях;
• Транспортная травма — возникает после аварии на различных транспортных средствах;
• Производственная травма — полученная на рабочем месте;
• Уличная – драка, падение на скользкой дороге и другое;
• Спортивная травма — та что случается во время занятий любым видом спорта;

Симптомы и диагностика

Первые признаки повреждений костей лицевого скелета будут зависеть от вида сломанной кости. Из-за анатомических особенностей лица, во время травмирования костей этой части черепа, у человека возникают массивные отеки и гематомы.

В некоторых случаях возможно присутствие расхождений, между масштабами раны на лице, объемом гематомы и переломом кости.

Довольно часто, переломы костей лицевого скелета провоцируют повреждения ветвей лицевых нервов, и околоушных слюнных желез.

• Перелом нижней челюсти: у пострадавшего часто происходит смещение отломков. Человек начинает жаловаться на увеличение слюноотделения, болезненное глотание и боли в районе височно-нижнечелюстного сустава.

Осмотр пострадавшего с такой травмой позволяет обнаружить деформацию нижней челюсти, ее отечность, и гематомы. Сломанная нижняя челюсть провоцирует изменение прикуса, из-за чего пациент не способен сопоставить верхний и нижний ряд зубов.

Если перелом нижней челюсти был вызван прямым ударом или травмой, это могло повлиять на целостность передних зубов, вызвать травму языка, а так же кровотечение из травмированных сосудов полости рта.

Визуально можно заметить бледность кожи с наличием кровоподтеков. Изредка врачу слышен хруст и треск отломков кости, при попытках больного подвигать челюстью. Пострадавший имеет тяжелое и шумное дыхание.

Опасностью перелома нижней челюсти считается возможное повреждение крупных сосудов и нервных путей гортани и глотки, что может стать причиной дисфункции глотания и дыхания, а так же обтурационной асфиксии.

• Перелом верхней челюсти: симптомы во многом похожи с признаками перелома нижней, но ко всему может присоединиться носовое кровотечение, травмирование мягких тканей и глаз, очень заметная отечность внизу глазниц. Во время данной травмы, у больного возникает характерное удлинение средней части лица, может наблюдаться кровоизлияние под конъюнктиву глаза и невозможность сомкнуть зубы. Определить тяжесть перелома верхней челюсти можно с помощью учета размеров отделившейся от основания черепа кости.

В случае сочетания перелома верхней челюсти с переломом основания черепа, у больного становятся заметны симптомы раздражения твердой мозговой оболочки.

• Перелом костей носа: симптоматически проявляется сильным болевым синдромом и кровотечением из ноздрей, иногда возможно визуальное определение костных отломков через поврежденную кожу.
• Перелом скуловой кости: пострадавший ощущает сильнейшую боль, онемение носа и щеки, а так же имеет массивный отек со стороны травмы. Больному сложно закрывать рот полностью. Из-за прямого механического воздействия ломается не только скуловая кость, но и некоторые передние зубы.

Во время визуального осмотра пациента, можно заметить ярко выраженные отеки и гематомы вокруг глаз.

Специфическим симптомом считается уплотнение щеки со стороны травмированной кости, множественные подкожные кровоизлияния и кровоподтеки.

У пациента резко ограничены двигательные функции нижней челюсти, может наблюдаться кровотечение из носа. При пальпировании нижнего орбитального края, врач замечает наличие неровностей на кости.

• Перелом глазницы: к симптомокомплексу перелома данной кости относят болевой синдром, который усиливается при переводе взгляда вверх или вниз. Пострадавшие могут жаловаться на двоение в глазах.

Во время осмотра, врач может заметить дисфункцию подвижности глазных яблок и их западание.

Для диагностирования переломов костей лицевого скелета, врачи учитывают присутствующую симптоматику и назначают больному рентгенологическое обследование. В запутанных и сложных случаях, пользуются КТ и МРТ.

Лечение

Лечение переломов костей проводят в зависимости от присутствия у пациента определенных признаков и степени тяжести полученной травмы – травматический шок, сотрясение мозга или его ушиб и другое.

Травмированного человека нужно как можно скорее доставить в медицинское учреждение для диагностики и оказания квалифицированного лечения. В больнице, такие пациенты проводят как минимум 2 недели.

За этот период времени им проводится необходимый курс лечения с применением ортопедических, медикаментозных и хирургических средств, включая вправление костей и фиксирование отломков.

Производить вправление костей лица нужно строго в такой последовательности: отломки дуг скул, верхняя челюсть и затем кости носа.

Иммобилизация обломков, которая проводится в случае нестабильных и множественных переломов, назначается в зависимости от тяжести травмы каждого пациента.

Могут попасться и такие случаи, при которых лечение проведением одновременного вправления и закрепления в необходимом положении осколков кости невозможно (в большинстве случаев, это средняя лицевая зона и у больных в нестабильном состоянии). Таким пациентам проводят лечение с помощью межчелюстной вытяжки.

Перелом костей носа многооскольчатого характера рекомендовано лечить не только методом вправления отломков, но и с применением закрепления носовых тканей в необходимом положении с помощью спиц небольшого диаметра.

Остеометаллосинтез

В последнее время, челюстно-лицевая хирургия начала сомневаться в эффективности пользования остеометаллосинтезом для лечения переломов. Результаты реакции после контакта металла и кости, уже не первый год находится в центре внимания врачебных конференций.

Хорошо известно, что внедрения металлических деталей в организм человека, может стать причиной коррозии, степень которой будет колебаться в зависимости от качества и состава металла.

Коррозия металлических конструкций в организме становится причиной ослабление фиксации костных обломков, но и может стать поводом развития воспалительных процессов. Кроме того, в применении металлов наблюдается канцерогенность.

Самым подходящим металлом для остеометаллосинтеза, на данный момент является титан (в чистом виде или покрытый биокерамикой).

Последствия

Перелом костей лица может негативно отобразиться на будущей жизни пострадавшего. Если полученная травма стала причиной не только перелома, но и тяжелого сотрясения мозга, он может остаться инвалидом с расстройствами речи, движений и расстройствами психики.

Не менее тяжелые последствия, невзирая на лечение, могут возникнуть и при повреждении костей глазницы либо лобных пазух. Это может проявиться расстройствами двигательных способностей конечностей (гемипарез, гемиплегия), расстройства речи, судорожный синдром и приступы эпилепсии, утрата больным способности к самообслуживанию.

Современный уровень развития медицины, обеспечивает людей квалифицированным лечением, которое снижает шансы на возникновение осложнений.

Источник: http://travmhelp.ru/perelomy/licevoj-kosti/