Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Цианиды относятся к высокотоксичным химическим веществам, которые могут негативно влиять на здоровье человека. Отравление цианидами – это попадание в организм определенного количества токсического вещества, которое губительно действует на дыхательную и нервную систему пострадавшего. При несвоевременном оказании помощи человеку грозит смерть, но при введении антидота его можно спасти.

Характерные особенности цианидов

Цианиды обладают высокой химической активностью. Они способны вступать в реакции с соединениями из разных категорий. За счет этого они активно используются в промышленности, в сельском хозяйстве, участвуют в научных исследованиях. Из-за распространенности этих веществ возрастает частота случаев отравления ядами.

Яркими представителями токсической группы являются:

  • синильная кислота;
  • цианистый калий;
  • цианид натрия;
  • цианид железа;
  • цианид ртути.

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Группа органических токсинов представлена тиоционатами, нитрилами. В нее также входят эфиры цианомуравьиной и цианоуксусной кислот. Чаще всего регистрируют отравление калием и синильной кислотой.

Где можно отравиться?

Цианиды активно используются человеком. Эти вещества участвуют в производстве металлов, при работе с тканями и кожей, в качестве закрепителя при изготовлении фотографических снимков, в золотодобывающей промышленности, при производстве удобрений и ароматических веществ, в качестве инсектицидов.

Поэтому в первую очередь отравиться цианидами можно на производстве, при работе с химикатами, выделяющими едкие пары. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать все правила работы с токсинами.

Цианиды в небольших дозах содержатся в косточках таких плодов, как персик, вишня, миндаль, слива, поэтому при их употреблении необходимо быть максимально осторожными.

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Механизм интоксикации цианидами

В организм человека яды проникают с отравленными пищевыми продуктами, водой, также могут транспортироваться через поврежденный кожный покров. Особо опасно их вдыхание – пары синильной кислоты и хлорциана очень токсичны для организма. Они препятствуют оксигенации, и превращают венозную кровь в артериальную, придавая ей ярко-красный цвет.

Проникая в организм потерпевшего, цианиды быстро встраиваются в клеточные структуры. Прежде всего, они атакуют митохондрии, отвечающие за процессы тканевого окисления. Патогенез начинается с блокировки цианидами железосодержащих дыхательных элементов.

Таким образом, клетки имеют достаточное количество кислорода для обеспечения своей жизнедеятельности, но усвоить его они не могут, поскольку он неактивен.

Из-за этого нормальное клеточное дыхание становится невозможным, а, следовательно, нарушаются и эти процессы на тканевом уровне.

Такое состояние стремительно вызывает гистологическую гипоксию, у человека развиваются признаки нарушения основных жизненных процессов: страдает дыхание, сбивается сердечный ритм, появляются судороги или паралич.

Если цианид попал в организм в незначительном количестве, то во рту ощущается металлический привкус, кожа становится более розовой, гиперемированы слизистые оболочки.

Расширяются зрачки, начинается головная боль, появляется тошнота и рвота, возникает одышка.

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

В таком состоянии пострадавший вполне может справиться с интоксикацией самостоятельно, поскольку часть цианидов удаляется из организма человека вместе с выдыхаемым воздухом, а другая – обезвреживается сахарами, серой.

Например, при низкой концентрации синильной кислоты (до 0,02 мг/л) она не оказывает негативного влияния на организм, даже если находиться в таком помещении несколько часов.

Но при повышении концентрации до 0,08 мг/л ее пары уже являются токсичными – компенсаторные возможности организма не обезвреживают такое количество яда.

Основные стадии и клиническая картина

Интоксикация цианидами бывает острым или хроническим. При стремительной интоксикации в организм проникает одномоментно большая доза токсического вещества. В зависимости от объемов яда смерть наступает внезапно, а при малых дозах развиваются признаки отравления. Интоксикация проходит несколько этапов.

Продромальная

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

На начальной стадии у пострадавшего появляется сильное головокружение и беспричинная головная боль, отмечается тяжесть в лобной доли, ощущается жар и прилив крови к лицу. Учащается сердцебиение и дыхание.

Диспноэтическая

На стадии одышки ведущий симптом – дыхательная недостаточность. Этот признак проявляется снижением частоты вдохов, замедлением пульса, расширение зрачков, появлением шума при расправлении легких. Возникает тошнота и начинается рвота.

Судорожная

В третьей стадии отравление прогрессирует, у человека появляются судороги, из-за чего он может прикусить язык, упасть на пол, повредиться. Затем следует потеря сознания.

Паралитическая

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

В тяжелой стадии наступает паралич. У человека утрачивается чувствительность, отсутствуют рефлексы, дыхание слабое. Может случиться непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Если до наступления четвертой стадии пострадавшему не оказана первая помощь и не введено противоядие, это приводит к остановке сердца и наступлению летального исхода.

Хроническое отравление наступает постепенно. Обычно случается оно у работников вредной промышленности, научных сотрудников, контактирующих с цианидами. При получении невысоких доз отравление наступает постепенно.

Клиника проявляется диспепсией, головной болью, дисфункциями со стороны работы сердца, у них страдает память, начинается бессонница и головокружения.

Последствие влияния цианидов отпечатывается на работе печени, функционировании нервной системы, щитовидной железе.

Неотложная помощь

Доврачебный этап помощи пострадавшим чрезвычайно важен, поскольку при отравлении токсины с каждой минутой увеличивают влияние на организм пострадавшего.

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

При оказании первой медицинской помощи при отравлении ядами нельзя делать искусственное дыхание рот в рот – человек может отравиться токсинами пострадавшего.

Вызов скорой помощи обязателен, но до ее приезда необходимо сделать следующие шаги:

  • При вдыхании ядовитых паров человека выносят на свежий воздух, чтобы прекратить пагубное воздействие на организм. При отравлении парами пострадавшего располагают как можно ниже, например, на полу – так токсины не влияют на человека.
  • Если цианиды оказались на одежде, ее снимают и уничтожают.
  • Пострадавшего освобождают от контактных линз и промывают глаза.
  • При выраженной неостанавливающейся рвоте в перерывах между приступами дают Регидрон – он выведет токсины из желудка и восстановит водно-электролитный баланс. В его составе хлорид натрия, хлорид калия, цитрат натрия и декстроза.
  • При попадании отравляющих веществ в желудок его промывают слабым раствором перманганата калия либо пищевой соды. Если у пострадавшего легкая степень отравления и он в сознании, вызывают рвоту, или дают сильное слабительное.

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Грамотные и слаженные действия окружающих помогут вывести часть токсинов еще до приезда скорой помощи.

Принципы лечения

При отравлении токсинами пациенту оперативно вводят антидот. Делать это можно перорально или внутривенно. Противоядие при отравлении цианидами представлено тремя группами веществ:

  • Сахара – пострадавшим вводят пятипроцентную глюкозу, которая связывает яды и превращает в безвредные для организма соединения. В дальнейшем они выведутся естественным образом.
  • Натрий тиосульфат – антидот, который нейтрализует влияние и превращает токсины в безопасные роданиды.
  • Метиленовый синий, нитроглицерин, амилнитрит – при реакции с цианидами эти вещества образуют цианметгемоглобин – безвредное для здоровья человека химическое соединение.

Если на предприятии с ядами расположен медпункт с антидотами при отравлении цианидами, например, нитратом натрия или йодистый калий, необходима комплексная помощь:

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

  • Дать человеку понюхать ватный тампон, смоченный амилнитритом. Пары средства вдыхают по две минуты с таким же перерывом между процедурами.
  • Внутривенно вводится нитрит натрия (2% р-р в объеме 10 мл).
  • Следующий этап – введение метиленового синего (1% р-р 50 мл) на основе 25% раствора глюкозы.
  • затем вводится тиосульфат натрия (40 мл 30% р-ра).

Еще один вариант приготовления антидота цианидов – соединяется 23% р-р сернокислой закиси железа с 5% раствором едкого калия или натрия (по 30 мл) с добавлением 2 гр. окиси магния. Смесь вливается пострадавшему в желудок, если тот в сознании. В тяжелых случаях вводится 10% раствор хлористого кальция, препарат Унитиол.

Если оказать неотложную помощь оперативно, то пострадавший избежит летального исхода. Спустя час, человеку повторяют процедуры в том же порядке – такая терапия усилит действие антитоксинов и улучшит прогноз для пострадавшего. В дальнейшем лечение продолжают в больнице.

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Возможные последствия

Тяжелые случаи интоксикации, в основном хронические, отражаются на нервно-психическом здоровье человека. Осложнения проявляются еще несколько недель, после чего состояние приходит в норму. Изредка ощущается нарушение сердечного ритма, перепады давления, пульса, приступы тахикардии.

Профилактика

Профилактика заключается в ознакомлении персонала с правилами работы с вредными веществами. Регулярно на производствах с повышенной опасностью делают инструктажи – групповые, личные, с начальниками линий, отделов. Чрезвычайно важно следить за тем, чтобы все сотрудники применяли средства защиты, а предприятие обеспечивало доступность масок, респираторов, спецодежды и спецобуви, очков.

Цианистые соединения хранятся под замком, в проветриваемом помещении и выдаваться под персональную ответственность работников.



Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Источник: https://BezOtravleniy.ru/vidy/intoksikatsiya-tsianidami.html

Что такое цианид? Последствия отравления цианидами :

Цианид калия – яд, имеющий самую дурную славу. Свою известность он получил благодаря авторам детективных романов, которые часто «использовали» это ядовитое вещество в своих произведениях. Однако в природе существуют яды, действующие гораздо быстрее и эффективнее цианистого калия.

Очевидно, известность этого вещества обусловлена еще и доступностью приобретения на рубеже XIX-XX веков, когда его можно было легко приобрести в любой аптеке.

Но что такое цианиды сегодня? Какие виды отравляющих веществ из этого семейства существуют? Где их используют и можно ли получить отравление этим ядом в наши дни? Именно об этих вопросах и пойдет речь в данной статье.

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Что это такое

Цианистый калий – это химическое соединение, производное от синильной кислоты. Формула цианида – KCN.

Данное вещество впервые было получено шведским химиком Карлом Вильгельмом Шееле в 1782 году, а в середине XIX столетия немецкий химик Роберт Вильгельм Бунзен разработал методику промышленного синтезирования яда.

Предполагалось, что использоваться это вещество будет отнюдь не для целей убийства себе подобных, а для борьбы с сельскохозяйственными вредителями и в кожевенном производстве. Производные синильной кислоты часто применялись в качестве красящего пигмента в красках.

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Тем не менее в начале XX французские военные впервые применили цианиды как химическое оружие.

Несмотря на то что газовая атака в боях на берегах Сены не принесла ожидаемого результата, некоторые немецкие ученые рассмотрели «перспективы» использования цианидов в проведении военных действий.

В ходе Второй мировой войны нацисты уже широко использовали более усовершенствованные модификации отравляющих веществ, созданных на основе цианидов, в концлагерях и на некоторых участках фронта.

Виды цианидов

Что такое цианистый калий и какое влияние он оказывает на человеческий организм, наверное, знает большинство людей. Однако мало кто знает, что ядовитое семейство может содержать как органические, так и неорганические цианиды.

Первую группу преимущественно используют в фармакологии и сельском хозяйстве (в борьбе с вредоносными насекомыми). Вторая группа нашла широкое применение в химической промышленности и печати фотографий, кожевенном и текстильном производстве, а также в горнодобывающем и гальваническом производстве.

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Как выглядит

Люди, знающие, что такое цианид, описывают его как полупрозрачный порошок с кристаллической структурой. Это вещество полностью растворяется в воде.

Однако из-за того, что более сильные кислоты способны легко вытеснить синильную кислоту из соединения, данное ядовитое вещество считается крайне неустойчивым соединением.

Читайте также:  Передозировка витамина е: симптомы, последствия и лечение переизбытка витамина е у взрослого и ребенка

В результате происходящих реакций элементы цианогруппы CN улетучиваются, поэтому исходное соединение теряет свои ядовитые свойства. Отрицательное воздействие на отравляющее действие может оказать влажный воздух.

Запах

Считается, что цианид калия обладает специфическим запахом прогорклого миндаля, однако, далеко не все люди способны его уловить. Так происходит из-за индивидуальных особенностей обонятельного аппарата каждого человека.

Где встречается цианид

Что такое цианид в природе и где его можно встретить? В чистом виде цианистого калия в природе не бывает, однако, ядовитые соединения цианогрупп – амигдалины, можно найти в абрикосовых, вишневых, персиковых и сливовых косточках. Их можно встретить в миндале. Листья и побеги бузины также содержат амигдалин.

Опасность для человеческого организма при употреблении данных продуктов, представляет синильная кислота, образующаяся в процессе расщепления амигдалина. Смерть может наступить после употребления всего одного грамма вещества, что соответствует примерно 100 граммам ядер косточек абрикоса.

В быту цианид можно обнаружить в реактивах, используемых в фотолабораториях, а также в препаратах для чистки драгоценностей. Некоторое количество этого вещества применяют в ловушках для насекомых. Цианиды добавляются в художественные краски, имеющие лазурные оттенки. Благодаря взаимодействию с железом, также входящим в состав гуаши и акварелей, они дают глубокий синий цвет.

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Риск отравлений

Соли синильной кислоты и цианиды – очень токсичные вещества, которые могут вызвать тяжелейшие формы отравлений.

Наибольшая вероятность получить отравление от действия цианида имеется у людей, работающих на горнодобывающих и горно-обогатительных приисках и в гальванических цехах.

Здесь цианиды калия или натрия используют в технологических процессах, когда металлы подвергаются катализации.

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Риск получить отравление подобными ядовитыми веществами есть и у людей, находящихся в зоне токсических выбросов с этих предприятий. Так, на территории Румынии и Венгрии в начале 2000 годов в результате случайных выбросов с горно-обогатительных предприятий в реку Дунай пострадали жители окрестностей поймы.

В группу риска получить токсические отравления цианидами попадают сотрудники специальных лабораторий, в которых эти вещества используются в качестве реактивов.

Воздействие на человека

Под влиянием яда происходит блокирование клеточного фермента – цитохромоксидаза, который отвечает за усвоение в клетке кислорода. В результате клетки наполнены кислородом, но усвоить его не могут. Это приводит к тому, что в организме происходит нарушения жизненно важных обменных процессов. Эффект подобного воздействия равносилен удушью.

Цианиды ядовиты при попадании вовнутрь с пищей или водой, отравление можно получить в результате вдыхания паров раствора. Цианиды могут проникнуть через поврежденную кожу.

Даже в незначительных количествах они крайне опасны для здоровья живых организмов. Из-за высокой токсичности использование этих препаратов контролируется с особой строгостью.

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Симптомы отравления

Легкая форма отравления цианидами сопровождается першением в горле, головокружением, слюнотечением, рвотой и панической атакой.

При более тяжелых формах усиливается горечь во рту, появляются сердечные боли, человек теряет сознание, начинаются судороги и паралич дыхательных путей.

Тяжелые отравления обычно сопровождаются неконтролируемым недержанием мочи и опорожнением кишечника, чрезмерным покраснением кожных покровов и слизистых. После этих проявлений наступает смерть.

Оказание первой помощи

Для оказания адекватной помощи необходимо в первую очередь установить, каким образом яд мог попасть в организм пострадавшего. Если отравление произошло через кожу, то необходимо сменить одежду, на которой, скорее всего, остались частицы отравляющего вещества. Самого пострадавшего необходимо обтереть мыльной водой.

Если яд попал в организм вместе с продуктами питания, то в первую очередь необходимо вызвать рвоту и промыть желудок. Для этого нужно выпить большое количество воды с добавлением перманганата калия (марганцовки) или пищевой соды. После промывания желудка пострадавшему дают любой сладкий напиток. Чтобы облегчить симптомы отравления, пострадавшего необходимо вывести на свежий воздух.

В случае если пострадавший находится без сознания, необходимо следить за его сердцебиением и дыханием. При отсутствии дыхания нужно провести искусственное дыхание. Однако человеку, проводящему подобные мероприятия, следует исключить возможное отравление парами яда и обратиться за медицинской помощью.

В любом случае необходимо вызвать скорую помощь. Только медицинский работник, имеющий специальное образование и опыт, может предпринять адекватные меры лечения.

Приехавшим медикам необходимо сообщить, что причина отравления – синильная кислота. В этом случае врач внутривенно введет противоядие – тиосульфат натрия. Антидот способствует снижению вредоносного воздействия яда.

При необходимости доктор примет реанимирующие меры и госпитализирует пострадавшего для последующего лечения.

Антидоты

Смертельной дозой для человека считается 17 мг на один килограмм общего веса тела. Летальный исход наступает всего через несколько минут после попадания достаточного количества яда в организм.

Однако это количество считается условным. Степень отравления зависит от способа попадания, физических особенностей человека и употребляемой пищи.

При регулярном попадании в организм незначительных доз яда цианида отравление наступает постепенно, в течение длительного времени.

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Доказано, что при попадании цианиды в организм, своеобразным антидотом к отравляющему свойству вещества является обычная глюкоза.

Сахар способствует мгновенному окислению соединений синильной кислоты и солей калия. Поэтому люди, контактирующие с ядовитыми соединениями, обычно имеют при себе несколько кусочков сахара.

При первых же симптомах отравления, они его съедают, чтобы нейтрализовать действие ядовитых соединений.

Источник: https://www.syl.ru/article/357523/chto-takoe-tsianid-posledstviya-otravleniya-tsianidami

Цианистый калий: как действует на человека, отравление и симптомы

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Однако существуют и более опасные яды, а несчастные случаи, связанные с этим веществом, чаще всего происходят на производстве.

Что же следует знать человеку о цианистом калии, и как действовать при возникновении отравления этим веществом?

Что это такое

Цианистый калий представляет собой порошкообразное вещество, имеющее белый цвет. Прекрасно растворяется в воде и в горячем спирте. Является производным синильной кислоты. Химическая формула субстанции KCN.

Чем пахнет цианистый калий? Распространенное мнение, что яд имеет запах горького миндаля не совсем верно. Сухой порошок не пахнет, но при взаимодействии с парами воды и углекислым газом, запах может проявляться. Однако чувствует его только пятьдесят процентов всех людей.

На производстве с цианистым калием работают очень осторожно, используя перчатки и вытяжки. Многие экспериментаторы, думая, как получить дома этот яд, проводят различные опыты. Однако в таких случаях может произойти отравление парами такого калия.

Цианистый калий: где содержится

Где же можно взять цианистый калий? В природе это вещество встречается в некоторых растениях. Он присутствует в косточках таких плодов, как абрикосы, персики, вишни, сливы. Смертельной дозой является 100 грамм, поэтому не стоит увлекаться такими продуктами. Миндаль также следует покупать только в проверенных местах, чтобы избежать отравления синильной кислотой.

Используемый в производстве цианид получают химическим путем. Сферы применения такого калия довольно разнообразны.

Применение:

  • горная промышленность,
  • ювелирная промышленность,
  • фотодело,
  • краски для художников,
  • энтомология (различные морилки для насекомых).

Как уже написано выше, получить цианистый калий в домашних условиях можно, но следует очень хорошо подумать перед тем, как это сделать.

Кстати, в интернете вопрос о том, где можно достать или как изготовить цианид, встречается довольно часто.

Однако купить его нигде нельзя. Вещество ядовито, поэтому в лабораториях за ним ведется строгий учет. При этом стоит знать, что данный калий не может храниться длительное время, поэтому запасов его не существует.

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Действие на организм

Как действует цианистый калий на организм человека? При попадании внутрь происходит блокировка важного клеточного фермента – цитохромоксидазы.

Развивается кислородное голодание клеток, они просто его не усваивают. Кислород остается в крови, которая становится ярко-красного цвета.

  • В результате такого воздействия яда клетки начинают погибать, органы перестают нормально функционировать, наступает смерть.
  • Действие на человека цианистого калия можно сравнить с удушьем, когда пострадавший просто задыхается от нехватки кислорода.
  • Интоксикация может произойти в результате попадания яда внутрь через ротовую полость, через дыхательные пути при вдыхании порошка или паров вещества.

Следует знать, что действие цианистого калия немного нейтрализуется при помощи глюкозы. Поэтому в лабораториях работники всегда держат во рту кусочек сахара. Кроме того в полном желудке отрава действует дольше, что дает возможность успеть оказать необходимую помощь человеку.

Видео: о цианиде калия

Симптомы и признаки отравления калием

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Отравление цианидом может быть острым и хроническим. В каждом случае выделяются различные симптомы.

Признаки острого отравления:

  • тошнота, рвота,
  • онемение в ротовой полости,
  • слюнотечение,
  • металлический привкус,
  • головокружение,
  • учащенное дыхание,
  • ощущение удушья,
  • выпячивание глаз,
  • расширение зрачков,
  • судороги,
  • непроизвольные мочеиспускания и дефекация,
  • потеря сознания,
  • отсутствие рефлексов и чувствительности,
  • кома,
  • остановка дыхания.

При оказании помощи на начальной стадии человека вполне можно спасти.

Хроническое отравление возникает в результате постоянного попадания цианистого калия в организм человека.

Признаки хронической интоксикации:

  • постоянные головные боли,
  • частые головокружения,
  • проблемы с памятью,
  • нарушение сердечной деятельности,
  • снижение массы тела,
  • учащенное мочеиспускание,
  • усиленное потоотделение.

Могут также возникать аллергические реакции на кожных покровах, обостряться различные заболевания.

При обнаружении признаков отравления необходимо вызвать врачей и оказать человеку необходимую помощь.

Первая помощь и лечение

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Терапия:

  • Если цианистый калий попал внутрь через ротовую полость, нужно промыть желудок большим количеством воды.
  • При отравлении парами человеку нужно обеспечить ему доступ свежего воздуха, расстегнуть на нем сдавливающую одежду.
  • Если ядовитое вещество попало на вещи, то с отравившегося человека необходимо их снять, чтобы отрава не проникала внутрь.
  • При отсутствии сознания и дыхательной деятельности необходимо предпринять реанимационные меры.

В медицинском учреждении врачи назначают необходимые анализы, а затем терапию.

Обязательно используется антидот для нейтрализации действия цианистого калия. Выделяют несколько видов препаратов, способных сделать такой калий более безопасным.

Виды:

  • глюкоза,
  • тиосульфат натрия,
  • лекарственные препараты (нитроглицерин, метиленовый синий).

Врачи используют то средство, которое наиболее подходит в каждом определенном случае. Если помощь оказана быстро и вовремя, то, как правило, человека удается спасти. При тяжелом отравлении процесс выздоровления довольно длительный.

Профилактика и последствия

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

Чтобы избежать возникновения интоксикации людям, имеющим отношение к производству цианистого калия, необходимо соблюдать технику безопасности. Не стоит пытаться получить калий самостоятельно в домашних условия, результат может быть непредсказуемым.

Цианистый калий – вещество, представляющее серьезную опасность для человека. Зная, как действует яд, следует соблюдать осторожность при работе с ним, а при возникновении отравления очень быстро оказать человеку помощь.

Видео: топ 10 самых опасных ядов для человека

Источник: https://ZaOtravlenie.ru/yadyi-i-toksinyi/cianistyj-kalij.html

Отравление синильной кислотой и ее соединениями

Категория: Судебная медицина

14 .2

Цианистый калий – действие на человека: симптомы отравления цианидом, смертельная доза яда и первая помощь при отравлении

      Синильная кислота, или цианид водорода, представляет собой летучую, бесцветную жидкость с запахом горького миндаля. В чистом виде она встречается только в лабораторных условиях.

Водные растворы синильной кислоты, а также некоторые ее производные (цианид калия, цианид натрия, цианплав, цианамид кальция и др.) используются в промышленности, а также в качестве инсектицидов дератизационных и дезинфицирующих средств.

Из всех соединений синильной кислоты наибольшее судебно-медицинское значение имеет цианид калия — вещество белого цвета, растворимое в воде и спирте.

Читайте также:  Что будет если выпить растворитель: симптомы отравления, первая помощь при интоксикации парами растворителя

     Цианид калия — сильнейший яд, его токсичность объясняется гидролизом в жидкостях организма с образованием свободной синильной кислоты.

Отравления цианидом калия очень редки в связи с его недоступностью.

Чаще встречаются отравления детей при поедании зерен абрикосовых косточек, содержащих гдикозид амигдалин, который под влиянием желудочного содержимого разлагается с образованием синильной кислоты.

     Синильная кислота и ее соединения действуют своим анионом CN, который обладает большим сродством к трехвалентному железу дыхательного фермента клеток — цитохромоксидазы. Соединяясь с ним, цианистые соединения парализуют действие дыхательного фермента, лишая его возможности воспринимать из крови

кислород и отдавать его тканям.

     Острое отравление синильной кислотой и цианидами, принятыми в больших дозах, развивается чрезвычайно быстро. В течение первой минуты наступают потеря сознания, расширение зрачков, судорожные движения и смерть. При меньших дозах первые симптомы появляются через несколько минут, продолжительность

отравления составляет 20—40 мин, иногда растягивается на несколько часов. Отравлениям семенами абрикосов свойственны длительный (до нескольких часов) скрытый период, а также сравнительно медленное нарастание симптомов. Смерть обычно наступает в течение первых суток.

     На вскрытии обнаруживаются изменения, характерные для асфиксической смерти. Отмечается синюшно-красный цвет трупных пятен, ушных раковин и губ. Из вскрытых полостей, от легких и головного мозга ощущается запах горького миндаля.

Кровь во внутренних органах жидкая, чаще темно-красного цвета, только при отравлении большими количествами яда она приобретает светло-красный оттенок. Слизистая оболочка желудка при отравлении цианидом калия набухшая, вишнево-красного цвета, что связано с образованием щелочи в результате гидролиза яда.

При отравлении зернами абрикосовых косточек в желудке и тонкой кишке обнаруживаются непереваренные частицы этих зерен в виде белых крупинок и мелких коричневатых чешуек оболочки.

     Смертельная доза чистой синильной кислоты — 0,06 г, цианида калия — 0,15—0,25 г. При подозрении на отравление синильной кислотой или ее препаратами обязательно судебно-химическое исследование внутренних органов. Если имеются данные об отравлении абрикосовыми зернами, то необходимо ботаническое исследование содержимого желудка и кишок.

Источник: https://medstatiya.ru/zdorove/razdel-meditsiny/sudebnaya-meditsina/204-otravlenie-sinilnoj-kislotoj-i-ee-soedineniyami

Цианистый калий — один из самых известных ядов, химические и физические свойства, история применения, симптомы отравления и антидоты

13.06.2019

Цианистый калий — один из старейших ядов. Его использовали еще в Древнем Египте. Весьма популярен он был и в Средневековой Европе

История ядов и отравлений богата и весьма занимательна. За тысячи лет был собран внушительный арсенал химических веществ, с помощью которых можно легко отправить ближнего своего на тот свет.

Цианистый калий – далеко не самый сильный яд из существующих, но его, безусловно, можно назвать одним из наиболее знаменитых. И благодарить за это нужно создателей детективных и исторических романов.

Беда в том, что литераторы, описывающие в своих произведениях отравление цианистым калием, плохо разбирались в химии, поэтому вокруг яда возникло столько легенд и мифов.

Цианид калия принадлежит к обширной группе химических веществ, которые носят собирательное – и несколько условное – название цианиды.

Несмотря на свою зловещую славу, это соединение все еще используется в бытовой химии, его, например, содержат некоторые краски или средства для чистки ювелирных изделий.

Так что теоретически, случайное отравление вполне возможно. Хотя, забегая наперед, отметим, что для этого нужно сильно постараться.

Однако, прежде чем перейти к описанию действия цианистого калия на человека, хотелось бы сказать несколько слов об особенностях этого соединения.

Свойства физические и химические

Цианистый калий представляет собой белый кристаллический порошок, похожий цветом и фактурой на обычный сахарный песок. Соединение прекрасно растворяется в воде, плохо в метаноле и совсем не растворяется в углеводородах. Цианид калия гигроскопичен, его плотность – 1,56 г/см3, температура плавления – 634,5 °C.

Формула цианистого калия – KCN. Его молекулярная масса составляет 65,12. Цианиды – это класс соединений, который содержит в своем составе группу -С N.

Все неорганические представители данного класса являются производными цианистоводородной или синильной кислоты HCN.

Причем далеко не все они имеют токсические свойства – ядовитыми являются только вещества, у которых цианогруппа не слишком сильно связана с молекулой и поэтому химически активна. Так что цианистый калий – скорее исключение, нежели правило.

Цианистый калий — излюбленный яд злодеев детективных и исторических романов

На воздухе цианид калия взаимодействует с углекислым газом и водой, образуя поташ и синильную кислоту, согласно следующему уравнению:

2KCN + CO2 + H2O → 2HCN + K2CO3

В водном растворе цианид разлагается на синильную кислоту и гидроксид калия:

KCN + H2O → HCN + KOH

Вопреки распространенному мнению, цианистый калий не имеет выраженного аромата миндаля. Так пахнет циановодород, появляющийся при его гидролизе. Причем способность слышать этот аромат избирательна, считается, что это обусловлено генетически.

В лабораторных условиях соединение получают путем взаимодействия гидроксида калия и синильной кислоты. Еще один способ – реакция амида калия с коксующим углем при высокой температуре.

Немного истории: от египетских фараонов до нацистских концлагерей

Цианистый калий – это один из самых старых ядов известных человечеству. Упоминания о нем найдены еще в египетских текстах. Жители долины Нила добывали цианид из плодовых косточек и ласково называли эту жуткую отраву «персиком».

Синильная кислота – основной компонент для получения цианидов – была открыта шведским ученым Карлом Шееле в 1782 году.

Непосредственно цианистый калий впервые синтезировал немецкий химик Роберт Бунзен в 1845 году. Он же придумал и промышленный способ его получения.

Причем в конце XIX века отношение к этому опасному веществу было весьма легкомысленным – цианистый калий мог приобрести любой желающий.

Популярность яда среди злодеев настоящих и вымышленных легко объяснима: он отлично растворяется в воде, практически не имеет вкуса, а смертельная доза очень невелика — достаточно примерно 0,12 гр.

Человек почти мгновенно теряет сознание, а затем наступает паралич дыхания.

Синильная кислота не менее ядовита, но весьма неудобна в использовании: заметный запах может насторожить жертву, а высокая летучесть делает ее опасной для самого отравителя.

Во время Первой мировой войны его попытались использовать в качестве отравляющего вещества. Однако цианистый калий оказался недостаточно устойчив, поэтому боевого газа из него не получилось.

«Циклон-Б» — знаменитое отравляющее вещество, созданное на основе цианида. Гитлеровцы использовали его для массовых убийств заключенных концлагерей

Позже соединением заинтересовался Фриц Габер – выдающийся немецкий ученый, сыгравший ключевую роль в разработке германского химического оружия. Именно на основе цианида он создал печально знаменитый «Циклон-Б» – отравляющее вещество, которое нацисты использовали для умерщвления узников концлагерей.

В промышленности цианистый калий применяется довольно ограничено: в качестве реагента при извлечении драгоценных металлов из руд и при гальванических процессах.

Бытует мнение, что цианистый калий убивает, связываясь с железом гемоглобина крови. Лишая тем самым ее возможности переносить кислород. Это не соответствует действительности. На самом деле яд мешает нашим тканям усваивать кислород, и организм буквально задыхается.

Цианистый калий имеет высокое родство к трехвалентному железу, поэтому в клетках он соединяется с ферментом цитохромоксидазой, которая отвечает за усвоение кислорода. А без него останавливаются все обменные процессы. Получается, что кислород в крови есть, но отравленный человек умирает от недостатка воздуха.

Следует отметить, что происходит это не сразу, даже если доза яда была велика. Но книги, рассказывающие о мгновенном действии цианидов, действительно не врут – потеря сознания происходит практически сразу.

Многие думают, что цианистый калий – самый сильный яд в природе. Это вовсе не так. Хорошо всем известные никотин и стрихнин куда опаснее.

Стандартной мерой «ядовитости» служит количество токсина на килограмм массы животного, которое необходимо для смертельного исхода в 50% случаев (LD50). У цианида оно равняется 10 мг/кг, а у никотина — всего 0,3.

Список можно продолжить далее: диоксин — 0,022 мг/кг, тетродотоксин, который выделяет рыба-шар, — 0,01 мг/кг, рицин из семян клещевины — 0,0001 мг/кг, токсин столбняка — 0,000001 мг/кг. Наиболее опасными и ядовитыми могут быть обычные консервы.

Вернее, ботулинический токсин (0,0000003 мг/кг), вырабатываемый бактериями, которые поселяются в них. Еще можно добавить, что смертельная доза цианида калия во многом зависит от индивидуальных особенностей человека.

Симптомы отравления при больших и малых дозах

При попадании в организм большого количества яда смерть практически неизбежна. Мужчине среднего телосложения достаточно единовременно принять около 1 грамма цианистого калия. Затем последует потеря сознания, хрипы, судороги, остановка дыхания и смерть.

Доза от одной до двух десятых грамма яда также, вероятно, будет смертельной, но агония затянется минут на двадцать-сорок.

Иначе выглядит клиническая картина отравления небольшими дозами цианида калия. Оно сопровождается следующими симптомами:

  • горький привкус и жжение во рту;
  • обильное слюнотечение и тошнота;
  • головная боль и общая слабость;
  • одышка, учащение и углубление дыхания;
  • ослабление пульса и падение давления;
  • посинение или бледность кожи.

Существует миф о цианистом калии из косточек, которым, якобы, можно легко отравиться. На самом деле в косточках таких плодов, как персик, черешня, вишня, миндаль, слива цианида нет.

Там находится довольно безвредное вещество амигдалин, которое под действием ферментов нашего желудочно-кишечного тракта превращается в синильную кислоту. На сегодняшний день в медицинской литературе нет ни единого случая смертельного отравления косточкам плодов и причина очень проста – их нужно съесть около двухсот штук.

Кстати, опасны только сырые косточки – термическая обработка делает их абсолютно безвредными. Так что, смело кушайте косточки из домашних джемов и компотов.

Косточками действительно можно отравиться. Но для этого нужно очень постараться

Как помочь при отравлениях

Еще в XIX веке химики заметили, что соединяясь с обычным сахаром, цианиды теряют свои токсичные свойства. Именно поэтому людям, работающим с данным веществом, рекомендуют держать под языком небольшой кусочек сахара. Хотя, данный способ – просто дополнение к обычным защитным мерам (перчатки, маска, хорошая вентиляция).

30 декабря 1916 года группа заговорщиков во главе с князем Юсуповым с помощью цианистого калия решила убить фаворита царского двора Григория Распутина.

Ему была подсыпана огромная доза яда, но она не оказала ни малейшего воздействия на знаменитого «старца». Все дело в том, что заговорщики плохо знали химию.

Они начинили цианидом кремовые эклеры, которые Распутин запивал сладким вином. Поэтому смертельный яд оказался нейтрализованным.

Еще одним эффективным противоядием является тиосульфат натрия, который соединяется с цианидами и превращает их в безвредные роданиды. Более любопытна третья группа антидотов – это вещества, образующие с гемоглобином крови метгемоглобин.

Он не может переносить кислород к тканям, но зато быстро связывается с цианидами, нейтрализуя их. В эту группу антидотов входят красители (метиленовый синий), неорганические и органические нитриты.

Читайте также:  Стрептоцид для ран: инструкция по применению порошка, можно ли присыпать открытую рану

Метгемоглобин не только связывает цианиды в крови, но и может разблокировать клеточные ферменты.

Хорватский генерал Слободан Пральяк принял цианистый калий прямо в зале суда. Результат оказался ожидаемым

Данная группа антидотов наиболее эффективна, так как действует стремительно, но есть у нее и существенный минус. При большом количестве метгемоглобина кровь теряет способность переносить кислород, что чревато серьезными последствиями. Так что передозировка антидота также опасна.

Если у вас возникли вопросы — оставляйте их в х под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

Источник: https://MilitaryArms.ru/yady/cianistyj-kalij/

Цианид калия: что это, симптомы и последствия отравления

Цианид калия – что это такое, какие симптомы и последствия сопровождают отравления этим веществом, насколько оно опасно для человека и где с ним можно столкнуться – интересно не только любителям детективов, но и владельцам загородных домов, жителям многоквартирных высоток с мусоропроводами и в принципе всем тем, у кого может возникнуть необходимость в использовании отравляющих веществ.

За цианидом известность быстро отравляющего вещества закрепилась благодаря художественной литературе и фильмам, где по сюжету пользовались этим ядом. В настоящей жизни же цианистые вещества применяются в качестве отравы для грызунов, насекомых, входят в составы различных строительных пропиток и смесей, используются в промышленности.

У обычного человека ответом на вопрос о том, что такое цианид калия, станет одно слово – яд, ученый-химик же пустится в пространные объяснения, сводящиеся к тому, что это вещество, получаемое путем синтеза синильных кислот и легкорастворимых солей калия.

В природном, естественном состоянии цианид натрия, как и калия, является компонентом косточек некоторых плодов, особенно много его в вишневых и абрикосовых, входит в состав орехов, в том числе и миндаля. Отсюда возникло устойчивое мнение, что цианиды натрия, цианид калия и другие подобные ядовитые вещества обладают миндальным запахом.

На самом деле этот яд не имеет ни аромата, ни вкуса, легко и полностью растворяется в любой жидкости, включая обыкновенную воду и заметить его наличие невозможно.

Случайное отравление цианидами возможно из-за внешнего вида яда. Вещество на взгляд полностью идентично обыкновенному сахарному песку, состоит из точно таких же кристаллов и может иметь легкий желтоватый оттенок.

Конечно, взрослый человек не перепутает сахар с ядом, но ребенок отравиться вполне способен. Такие случаи не были редкостью в середине прошлого века, когда городские малыши оказывались на отдыхе в деревне и принимались обследовать избу. Сталкиваясь в сенях или кладовой с большой банкой похожего на сахар, который родители, как правило, ограничивали в рационе, дети тут же съедали какое-то его количество.

Хотя сейчас подобная ситуация и маловероятна, но хранить яд все же следует в полностью недоступном для случайного проникновения месте.

Химики синтезируют следующие вещества, называющиеся одним термином – «цианиды»:

  • натрия;
  • серебра;
  • калия;
  • цинка;
  • аммония;
  • ртути.

Все они являются ядовитыми для человека, хотя и имеют различные характеристики и относятся к разным классам опасности.

Также цианиды подразделяются согласно своему происхождению не органические и неорганические.

Органические яды Гликозидные амигдалины, тиоционаты, нитриловые соединения, цианоуксусная кислота и ее эфир, цианомуравьиная кислота и ее эфир, цианиды натриевой и калиевой солей.
Неорганические яды Синильная кислота и производимые на ее основе цианиды натрия, кальция, железа, цинка, ртути, серебра, калия.
  • Все эти вещества обладают токсичным действием на организм человека и представляют большую опасность для здоровья даже в незначительном количестве.
  • Области применения цианидов – это промышленность, сельское хозяйство и фармакологическое производство.
  • Органические вещества применяются в таких отраслях:
  1. Сельское хозяйство – удобрения и средства защиты от вредителей.
  2. Быт – яды от насекомых и грызунов.
  3. На предприятиях – в процессе органического синтеза.
  4. В фармацевтических производствах – компонент ряда лекарственных препаратов.

Неорганические цианиды задействованы гораздо шире, они используются:

  • в гальванике, то есть покрытия каких-либо поверхностей позолотой или иным напылением;
  • для выделки кож;
  • в текстильном производстве;
  • при фотопечати, цианиды являются неотъемлемым компонентом фиксажа;
  • в золотодобывающей промышленности при отделении металла от общей породы;
  • в лакокрасочном производстве.

При работе с цианидами необходимо строго соблюдать меры безопасности – пользоваться спецодеждой, защищать глаза, дыхательные пути, волосы и руки. Все эти вещества чрезвычайно токсичны, они имеют 6-й класс опасности, внутри которого причисляются к первой группе, что означает высокий уровень опасности.

Случайное отравление этим веществом не так маловероятно, как это может показаться на первый взгляд. Ядовит не только порошок цианидов, но и его пары. Испаряться же вещество начинает при повышении температуры и влажности, механическом перемешивании, повреждении целостности кристаллов.

Опасен и контакт яда с кожей, одеждой или волосами человека. Цианид натрия, как и калия, быстро преодолевает барьер эпидермиса, проникает в кровь и вступает в соединение с эритроцитами, подавляя их функциональность.

Проникнуть в организм яд может следующими путями:

  1. С пищей или напитками.
  2. При вдыхании паров.
  3. При непосредственном контакте, через кожу.

Независимо от того, как цианид натрия оказался в организме, он отравляет человека и при отсутствии терапии приводит к гибели.

Токсикология различает четыре стадии отравления организма человека цианидами, каждая из которых имеет собственные отличительные признаки.

Стадии интоксикации:

  • продромальная;
  • диспноэтическая;
  • судорожная;
  • паралитическая.

Каждое из состояний отравления цианидом симптомы имеет четкие и узнаваемые, однако определить в какой степени пострадал человек, могут только токсикологи в условиях стационара. Поэтому даже при уверенности, что серьезной опасности для здоровья нет, пренебрегать вызовом врачей нельзя.

Это легкая интоксикация, наступающая при вдыхании небольшого объема испарений, содержащих цианиды или синильную кислоту. При таком состоянии яд не проникает глубоко в организм, иммунная система обычно сама успешно справляется с интоксикацией, а врачебное вмешательство не требуется, поскольку класс опасности – низкий.

Отличительные симптомы этого состояния следующие:

  1. Першение, чувство раздражения в горле, покашливание.
  2. Покраснение глаз, слезоточивость.
  3. Легкое головокружение.
  4. Подташнивание, не переходящее в рвотные позывы, человека только «мутит».
  5. Горький или же металлический привкус во рту.
  6. Сильное самопроизвольное слюнотечение.
  7. Резкий подъем давления и учащенный пульс.

При этой стадии отравления важно вывести пострадавшего на свежий воздух, изолировать источник испарений цианида и проветрить помещение. Если этого не сделать, то состояние человека станет ухудшаться, интоксикация разовьется в следующие степени тяжести.

В этой стадии отравления яд затрагивает нервную систему и обойтись без госпитализации уже невозможно, поскольку класс опасности становится достаточно серьезным, а без использования антидотов человек может остаться инвалидом, а в особо тяжелых случаях неизбежна смерть.

Проникнуть в организм для возникновения этой степени отравления токсин может любым из способов, а характеризуется она такими признаками:

  • внезапная паника, тревожность, не имеющая никаких оснований;
  • неодолимое желание уснуть;
  • сильный страх, любого характера;
  • апатия, заторможенность восприятия всего происходящего вокруг;
  • вялость, потеря координации во времени;
  • шатание, шаткость походки, неустойчивость;
  • сильные головокружения;
  • потеря сухожильного рефлекса;
  • самопроизвольный сильный тремор как рук, так и ног;
  • покраснение кожи и слизистых до свекольных оттенков;
  • расширение зрачков, реакция на свет может сохраняться, а может и отсутствовать;
  • сильный озноб с выделением холодного пота по всему телу;
  • учащенность дыхания, сложности с дыханием, сильная одышка.

При отсутствии своевременной помощи последствия отравления в этой стадии могут быть весьма тяжелыми, поскольку токсин парализует нервную деятельность, то есть может полностью утратиться часть умений и рефлексов, например, умение ходить, а могут наступить и необратимые изменения в личности, например, слабоумие. Если помощь не будет оказана вовсе, то неизбежна смерть.

При отравлении цианидами на этом этапе токсин затрагивает организм полностью, интоксикация нарастает стремительно, без срочного применения антидота, кома и смерть наступают в течение нескольких часов.

Симптомами этого класса тяжести отравляющего влияния цианидов являются:

  1. Самопроизвольные «выкручивающие» судороги конечностей.
  2. Полуобморочное состояние, человек находится на грани обморока, но полностью сознания не теряет.
  3. Потеря мышечных рефлексов в сочетании с одеревенением мышц.
  4. Пульс перестает быть отчетливым, становится нитевидным.
  5. Стремительно развивается состояние гипертермии, сменяющееся лихорадкой и падением артериального давления.

Эту стадию отравления нельзя спутать ни с чем. Внешние проявления похожи на эпилептический припадок, отличие только в том, что у пострадавшего не идет пена изо рта.

  1. При задержке медицинской помощи появляются такие признаки, как ослабление мышечного тонуса кишечника, происходит самопроизвольное мочеиспускание и опорожнение.
  2. Это самая тяжелая степень отравления, последствия которой непредсказуемы даже при незамедлительном вводе противоядия.
  3. Отличительными признаками данного состояния являются:
  • полное отсутствие всех типов мышечных рефлексов;
  • не наблюдается тактильная чувствительность;
  • дыхание тихое и поверхностное, без вдохов;
  • нет реакции на свет, звук и иные раздражители.

Летальный исход наступает в течение часа, при отсутствии введенного антидота. Однако даже ввод лекарства не является гарантом выздоровления. То, как действует токсин на конкретного человека и каковы будут последствия отравления на этой стадии, не сможет спрогнозировать ни один врач.

В четвертой степени тяжести отравления цианидами прекращается поступление кислорода в органы, в том числе и в головной мозг. Именно кислородное голодание становится и причиной быстрого летального исхода и необратимых осложнений, неизбежных даже при своевременном введении антидота и госпитализации пострадавшего.

Видео: цианид калия.

При отравлении цианидами причиной смерти человека становится остановка дыхания. Попавший в кровь яд вступает в химическое соединение с цитохромоксидазами клеток, фактически «запирает» эритроциты, полностью лишая органы поступления кислорода. Приток биологических жидкостных элементов остается при этом прежним.

То есть яд действует на человека путем лишения организма возможности дышать, в результате чего:

  1. Прекращается внутренний метаболизм.
  2. Прекращает функционировать центральная нервная система.
  3. Угнетается дыхательная, сосудистая и двигательная активность.

Первым страдает головной мозг, отсутствие в нем кислорода приводит к различным осложнениям даже в тех случаях, когда антидоты были введены без промедления.

Смертельная доза для человека индивидуальна –  от 1,6 до 1,8 микрограмма на килограмм веса, от возраста и состояния здоровья дозировка, способная привести к неизбежному летальному исходу не зависит.

Яд не уходит из организма бесследно, за исключением отравлений, не перешедших рубеж первой стадии. Среди возможных последствий:

  • слабоумие;
  • отказ опорнодвигательного аппарата, полный или частичный паралич;
  • инсульт – риск инсульта после интоксикации равен 85% вероятности;
  • нарушения в системе кроветворения;
  • снижение остроты или полная потеря зрения;
  • частичная или полная потеря слуха;
  • гипотония и другие патологии.

Простым противоядием ко всем типам цианидов является глюкоза, поэтому при работе с веществами, содержащими эти яды, аптечка с раствором нужна рядом. Это поможет купировать развитие интоксикации до приезда скорой токсикологической помощи.

Источник: https://otravleniehelp.ru/yad/tsianid-kaliya-simptomy-i-posledstviya-otravleniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector