Разрыв крестообразной связки колена — сроки восстановления и реабилитация после операции (пластики)

Самая часто травмируемая часть тела у людей, ведущих активный образ жизни – это ноги.

Трещины и разрывы связок коленного сустава мешают жить полноценно. Лечение в большинстве случаев – хирургическое вмешательство, в процессе которого порванную связку заменяют на трансплантат.

Как долго длится реабилитация после пластики передней крестообразной связки колена

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки колена занимает от полугода до года.

Время полного восстановления делят на два основных периода:

• Реабилитация в стационаре – длится до 15 дней;
• Реабилитация в домашних условиях – длится от полугода до года.

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки

Период реабилитации в стационаре направлен в первую очередь на успешное заживление поврежденных тканей. Большое внимание уделяется противовоспалительной и противоотечной терапии.

Первые 12 часов после операции вокруг оперированного колена прикладывают лед.

Последующие 24-48 часов полностью противопоказана любая активность коленного сустава. Его фиксируют с помощью гипсовой повязки или ортеза. Нога должна располагаться на возвышении.

Начиная с 3-их суток, разрешается подниматься с постели и передвигаться с костылями без опоры на оперированную ногу. Делать это нужно с большой осторожностью, чтобы исключить повторное повреждение колена.

Швы снимаются стандартно – на 10-12 день пребывания в больнице.

Особенности реабилитации после операции в домашних условиях

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки в домашних условиях длиться около полугода.

Этап I

Продолжается от 3 недель до месяца. Основные рекомендации по реабилитации после пластики передней крестообразной связки остаются без изменений.

Сохраняется противоотечная и противовоспалительная лекарственная терапия. Добавляются занятия физкультурой для приведения в тонус мышц и разработки суставов.

Для этого используют следующие упражнения:

• Последовательное напряжение мышц ноги сверху вниз из положения сидя или лежа. В конце упражнения удерживайте состояние напряжения в течение нескольких секунд. Выполняйте по 5-10 повторов на протяжении дня;
• Поднимание ноги на разную высоту из положения сидя, с удержанием в течение 8 секунд в точке подъема. Выполняйте по 10 повторов в 3-4 подхода. Меняйте высоту на каждый подход;
• Хождение на костылях. Разрешается слегка опираться на оперированную ногу. Упражняться в течение 15 минут не менее 3 раз в день.

Специалисты по реабилитации рекомендуют во время физических упражнений задействовать обе ноги.

Согласно исследованиям, тренируя их попеременно, эффективность выздоровления возрастает.

Этап II

Длится в течение следующего месяца. Главной особенностью данного этапа является постепенный отказ от костылей и добавление силовых упражнений на все группы мышц к уже имеющимся.

Упражнения можно выполнять с инструктором в тренажерном зале либо самому в домашних условиях.

Дополнительные упражнения следующие:

• Хождение с тростью или, опираясь на один костыль. По 25 минут, по несколько раз в день;
• Лежа на животе сгибать колено, с усилением. Это и следующие упражнения с силовой нагрузкой выполняют с применением резинового эспандера;
• Поднятие ноги вверх лежа на боку (эспандер чуть выше колена);
• Отведение ноги вперед из положения стоя (эспандер на уровне щиколотки).

Обратите внимание! Главной целью этого временного отрезка реабилитации является разработка коленного сустава. К концу второго этапа амплитуда движений прооперированной ноги должна быть максимальной.

Этап III

Занимает последующие 2 месяца. Этот этап реабилитации после пластики передней крестообразной связки характеризуется регулярными занятиями в спортзале.

Систематическое повышение нагрузки обеспечит положительную динамику в восстановительном процессе. Полезными будут велотренажер, занятия на «балансе», различные силовые тренажеры на все группы мышц.

Не стоит забывать и о вышеуказанных упражнениях, которые выполнялись в домашних условиях. Занятий должно быть не менее 3 в неделю по 1 часу.

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки требует прикладывания усилий и большого количества времени.

Реабилитологи советуют комбинировать силовые упражнения с кардионагрузкой для более эффективной проработки мышечной массы обеих ног. Это поможет не только нарастить, а также развить выносливость в мышцах.

Этап IV

Финальный этап курса реабилитации после пластики передней крестообразной связки коленного сустава. Длится до 6-го месяца включительно.

Как быстрее и лучше нарастить мышечную массу прооперированной ноги

Из-за низкой активности запрета сгибания прооперированной ноги более, чем на 90 градусов, ее мышечная масса сокращается, в среднем, на 20-30% в сравнении со здоровой.

Поэтому так важно уделять силовым упражнениям достаточное количество времени.

Быстрее нарастить недостающую мышечную массу поможет комплексный подход.

Рекомендуется пройти курс физиотерапии. По мнению врачей, наиболее действенной является миостимуляция.

Действие электрического тока определенной частоты на мышечные и нервные ткани способствует уменьшению болей и спазмов в прооперированной ноге. Увеличивает лимфоток, скорость вывода токсинов.

Необходимые физические упражнения в период реабилитации колена

Опытные ЛФК-инструкторы рекомендуют следующие упражнения:

• Противодействие в лодыжке. Из положения полулежа, опираясь на локти , ноги прямые, опускаем пальцы вниз, затем тянем на себя;
• Тренировка квадрицепса. В сидячем положении, прооперированная нога прямая. Следует давить ногой вниз так, чтобы напряглась четырехглавая мышца;
• Поднимание прооперированной ноги из разных положений. Из положения полулежа (на спине, на боку), с опорой на локти, нога поднимается на определенную высоту (от 15 до 35 см), задерживается в верхней точке и возвращается назад;
• Протягивание пятки по ровной поверхности. Прооперированная нога лежит на ровной, твердой поверхности. Она медленно сгибается, пятка при этом не отрывается от поверхности. Угол сгибания обусловлен периодом реабилитации и строго оговорен с инструктором;
• Упражнения с фитболом у стены. Фитбол фиксируется между спиной и стеной. В таком положении делаются приседания (на 30 градусов) обеими ногами. Через несколько недель упражнение усложняется. Его выполняют сначала только одной ногой. Сначала здоровой, потом прооперированной;
• Занятия на «балансе». На прооперированную ногу одевается брейс. Необходимо встать обеими ногами на платформу, здоровую поднять чуть вверх. Удерживается такое положение от 20 секунд и более. Обязательное условие – опорная нога должна быть в слегка согнутом виде, не шататься. Если невозможно удержать равновесие – следует сразу стать на обе ноги. Это поможет избежать повторного травмирования восстанавливающейся конечности;
• Легкие перескакивая с ноги на ногу на батуте. Для безопасного выполнения данного упражнения следует придерживаться руками за стену либо в присутствии инструктора ЛФК.

Процедуры ЛФК, массаж, гидромассаж, бассейн для ускорения реабилитации после операции

Во время реабилитации после пластики передней крестообразной связки одной из важных составляющих является проведение таких процедур:

• ЛФК;
• физиотерапия;
• посещение бассейна.

Лечебный массаж улучшает питание тканей (быстрее сходит отек, рассасываются кровоподтеки), помогает справиться с атрофией мышц (если таковая имеется).

Гидромассаж успокаивает нервную систему, помогает мышцам расслабиться. Такая процедура особенно действенна после физических упражнений в спортивном зале.

Почему важно соблюдать диету в период реабилитации колена

Особую роль в восстановлении колена, во время реабилитации, занимает правильный режим питания. Необходимо тщательно следить за весом.

Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на прооперированное колено и организм в целом.

Диетологи в данной ситуации советуют сократить употребление углеводов. Компенсировать их количество можно большим потреблением белка. Также следует потреблять больше овощей и фруктов.

Внимание! Ограничивается использование соли в приготовлении пищи. Чрезмерное ее употребление приводит к увеличению солевых отложений в костной ткани. Это повышает риск повторного травмирования.

Что запрещено в период реабилитации пластики передней крестообразной связки

Основными запретами на протяжении всего времени реабилитации после пластики передней крестообразной связки являются:

• любое активное и резкое сгибание прооперированного колена больше 40 градусов;
• такие виды деятельности, как танцы, велосипед, лыжи, сноуборд. Любые виды спорта.

Рекомендации врача-травматолога

Во время реабилитации при возникновении любых вопросов следует обращаться к врачу-травматологу. Его рекомендации будут достаточно субъективны для каждого пациента и этапа восстановления, на котором он находится.

Однако есть несколько общих советов, которые травматолог скажет любому больному:

• Спорт и сбалансированное питание;
• Продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• Солнечные ванны для дополнительной выработки витамина D, без которого невозможно усваивание кальция в костях;
• Сон не менее 8 часов.

Источник: https://healthperfect.ru/reabilitaciya-posle-plastiki-perednej-krestoobraznoj-svyazki-vosstanovlenie.html

Реабилитация и восстановление после разрыва связок коленного сустава

• Голеностопный
• Кистевой
• Коленный
• Локтевой
• Плечевой
• Тазобедренный
• Позвоночник

Разрыв передней крестообразной связки колена.

Разрывы связок колена диагностируются редко, даже если сустав подвергается серьезным нагрузкам. Он оснащен мощным связочно-сухожильным аппаратом, стабилизирующим сочленение при движении. Поэтому колено повреждается обычно во время интенсивных спортивных тренировок, в результате сильного удара или падения с высоты. После проведения всех необходимых лечебных мероприятий — консервативных или оперативных — пострадавший выписывается из больницы для реабилитации после разрыва связок коленного сустава. Ему показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, курсовой прием хондропротекторов и витаминов, соблюдение щадящей диеты. Но самый эффективный метод восстановления связок — ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Длительность реабилитации

Длительность восстановительного периода зависит от вида травмы. Связки — соединительнотканные тяжи, объединяющие кости и предназначенные для укрепления сустава, направления или ограничения движения в колене.

При их частичном разрыве используются консервативные методы лечения, а при полном отрыве от костного основания — оперативные.

При незначительном травмировании молодым пациентам накладывается гипсовый лангет примерно на 20 дней, а колено пожилых людей чаще иммобилизуется ортезами.

Ортез на колено при разрыве связок.

Реабилитация продолжается в течение 1,5-3 месяцев в зависимости от особенностей организма пострадавшего. Важен и возраст человека:

• у молодых людей регенеративные процессы в суставах протекают значительно быстрее, в них поступает достаточное количество питательных веществ для всех биохимических реакций;
• связки пожилых пациентов будут восстанавливаться медленнее, так как с возрастом в организме снижается выработка коллагена — строительного материала для всех соединительнотканных структур.

При полном отрыве связок от кости пациентам показана пластика, или восстановление с помощью хирургического вмешательства. В этом случае период реабилитации от 4 месяцев до полугода.

Реконструкция связок коленного сустава.

При отсутствии противопоказаний пациентов направляют на физиотерапевтические мероприятия, а после окончания иммобилизации — к врачу ЛФК. Он разрабатывает комплекс упражнений для наращивания мощного мышечного корсета. Это поможет избежать избыточных нагрузок на колено, способствуя правильному сращению связок.

Именно от состояния скелетной мускулатуры зависит функционирование сустава. Если он ослаблена, то вся нагрузка во время движения ложится на колено, провоцируя быстрое изнашивание хрящевых тканей, выстилающих костные головки. А при иммобилизации мышцы длительное время не сокращаются, что может стать причиной их атрофии и развития посттравматического гонартроза.

Реабилитологи отмечают, что для потери мышечного объема достаточно 2 недель.

Общие принципы реабилитации

Фармакологические препараты (НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды) устраняют симптомы воспаления, поэтому необходимость их использования вскоре пропадает. Но прием следующих средств показан на протяжении всего реабилитационного периода:

• сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Центрум, Селмевит, Мультитабс, Компливит. Для ускоренного восстановления целостности разорванных связок необходимы витамины группы B, микроэлементы медь, сера, железо, молибден, кальций, фосфор. В лечебные схемы обязательно включается рыбий жир с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6), жирорастворимых витаминов;

• хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра, Хондроитин-Акос. Единственная группа препаратов, активные ингредиенты которых восстанавливают поврежденные хрящевые, костные, соединительные ткани. После недельного приема хондропротекторы начинают оказывать противоотечное, анальгетическое, противовоспалительное действие;

• мази с разогревающим эффектом — Скипидарная, Апизартрон, Випросал. Применяются в первые 2-3 недели реабилитации для улучшения микроциркуляции, регенерации поврежденных в момент травмирования мелких кровеносных сосудов.

После купирования воспалительного процесса пациенту показаны физиотерапевтические процедуры. Это УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами кальция, анестетиками, анальгетиками.

Несмотря на различные физические факторы (электрические импульсы, тепло, магнитное поле), воздействующие на коленный сустав, целью всех лечебных мероприятий становится улучшение кровообращения.

Нормализуется выведение конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса, устраняется дефицит питательных и биоактивных веществ. Регенерация связок значительно ускоряется, снижается вероятность формирования рубцов на соединительнотканных структурах.

Пассивный этап реабилитации

В этот период, который длится около 10-14 дней, исключаются любые нагрузки на поврежденное колено. В течение 2 недель активно используются физиопроцедуры, холодовые компрессы, кинезиотейпирование для устранения воспалительного отека мягких тканей.

С помощью лимфодренажного массажа уменьшается мышечный спазм, возникающий обычно на фоне болей. Основными задачами реабилитации в этот период становятся улучшение пассивного диапазона движений в колене, его подготовка к дальнейшему восстановлению.

Минимизировать вероятность мышечной атрофии помогает миостимуляция — процедура воздействия на скелетную мускулатуру электрическим током малой мощности.

Единственным упражнением, разрешенным в первые две недели, является статическое напряжение квадратной мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра, квадрицепс), которая занимает практически всю его переднюю часть. Она отвечает за разгибание ноги, а ее изометрическое напряжение способствует сохранению мышечного тонуса, улучшению кровообращения в поврежденном колене.

Пассивная разработка квадрицепса также обеспечивает снабжение сустава питательными и биологически активными веществами, необходимыми для ускоренной регенерации и профилактики гонартроза. Как правильно выполнять упражнение:

• сидя на полу, завести руки назад, опереться на них, принять устойчивое положение. Вытянуть вперед поврежденную ногу, а здоровую конечность оставить выпрямленной или согнуть;
• напрячь четырехглавую мышцу, направляя носок поврежденной ноги к корпусу. При правильном выполнении движения коленная чашечка смещается вверх;
• задержаться в этом положении на 5 секунд, расслабиться;
• сделать 2-3 подхода по 20 повторений.

Если при выполнении упражнения выраженных болезненных ощущений нет, то количество подходов можно увеличить. Врачи ЛФК также рекомендуют частые покачивания стопой вправо и влево, движение носком стопы вверх и вниз. Упражнения способствуют сохранению мышечного тонуса голени.

Оказывать нагрузки на сустав разрешается только физически крепким пациентам с легкими травмами, когда разрывается меньше 25% мышечных волокон.

Когда пациент быстро идет на поправку, врач-реабилитолог дополняет лечебный комплекс подъемами на носки, неполными приседаниями с упором на спинку стула.

Первый активный этап реабилитации

На третьей неделе периода восстановления связок коленного сустава после травмы системные фармакологические препараты обычно уже не используются. За счет устранения воспалительного отека, сдавливающего нервные корешки, исчезают и интенсивные боли. Травматологи назначают гели с нестероидными противовоспалительными средствами и мази с разогревающим эффектом для улучшения кровообращения.

На этом этапе реабилитации усиливается нагрузка на поврежденный сустав. Она помогает восстановить утраченный контроль над мышцами колена, голени, бедра.

Отрабатывается правильная походка, сустав подготавливается к более активным фазам восстановления разорванных связок. Во время тренировок упражнения необходимо выполнять в щадящем режиме.

Врачи ЛФК рекомендуют акцентировать внимание на возникающих ощущениях, чаще повторять движения, способствующие напряжению квадрицепса. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

• лечь на спину, выпрямить ноги, руки вытянуть вдоль тела. Отвести ногу в сторону на 40-50 см, принять исходное положение;
• повернуться на бок, плавно приподнимать и опускать поврежденную ногу, не сгибая колена;
• лежа на спине, согнуть здоровую ногу, уперев стопу в пол. Поврежденную конечность оставить выпрямленной. Тянуть ее носок к корпусу, напрягая четырехглавую мышцу. Поднять травмированную ногу на 45°, удерживать в этой позиции 3-5 секунд.

Многие реабилитационные центры оснащены орбитреками – эллиптическими тренажерами. Они предназначены как для кардиотренировок, так и для восстановления после различных травм опорно-двигательного аппарата.

В этих устройствах совмещены функции беговой дорожки и степ-тренажера, что обеспечивает щадящую нагрузку на колено. Тренировки проходят под присмотром врача ЛФК, контролирующего выполнение упражнений.

Передвигаться по комнате уже можно без костылей, разрешается пользоваться только тростью. На этом этапе реабилитации рекомендуется плавание, неполные приседания, занятия на велотренажерах, подъем и спуск по лестнице, прогулки на свежем воздухе.

Второй активный этап реабилитации

Через 3-4 месяца после пластики связок или спустя месяц после получения травмы легкой степени тяжести используются силовые тренажеры для полного восстановления функций колена. Такие тренировки способствуют укреплению мышц, повышению их силы и выносливости.

Регулярные занятия позволяют постепенно возвратиться к обычным физическим нагрузкам и двигательной активности. Сустав начинает полноценно сгибаться и разгибаться, мышечный объем травмированной ноги становится равным объему мышц здоровой конечности.

Тренажер для домашних тренировок.

При наличии тренажера можно тренироваться и в домашних условиях. Но наилучший терапевтический результат дают занятия под контролем врача-реабилитолога. Он подбирает объем нагрузок индивидуально для пациента, определяет темп работ. В лечебный комплекс наиболее часто включаются такие упражнения:

• разгибание ног. Сесть ровно, прижать спину к сиденью, завести ноги под валики. Поднять и распрямить ноги, опираясь руками на расположенные по бокам тренажера рукоятки. Задержаться в этом положении на 2-3 секунды. Плавно, без порывистых движений опустить ноги;
• сгибание ног лежа. Лечь на живот так, чтобы колени находились за краями скамьи, а ее излом — в области пояса. Согнуть ноги, подвести валики к нижней части спины, задержаться в этой позиции на несколько секунд, принять исходное положение.

Врачи ЛФК рекомендуют совершать по 2-4 подхода, повторяя упражнения 15-25 раз. Перерыв между подходами — 2-3 минуты. Если во время тренировки возникает ощущение жжения в области колена, то это признак правильного выполнения упражнений.

Статико-динамические занятия проводятся от 2 до 3 раз в неделю. Примерно через месяц пациентам показаны бег, прыжки в длину и высоту. Целью конечного этапа реабилитации становится снижение вероятности вторичного разрыва связок.

Именно из-за неправильно сформировавшегося двигательного стереотипа происходит повторное травмирование коленного сустава.

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/reabilitaciya-posle-razryva-svyazok-kolena.html

Программа реабилитации после пластики ПКС

Накануне операции травмированному коленному суставу необходимо обеспечить покой. Для этого применяются фиксирующие ортопедические изделия (брейс, тутор). Постоянное использование иммобилизирующихбрейсов должно быть ограничено, чтобы избежать атрофии четырехглавой мышцы бедра.

Также крайне важно добиться уменьшение отека травмированного коленного сустава, и по возможности, восстановить объем движений в суставе. К моменту операции пациенту необходимо выработать правильную походку.

Допускается перенос веса тела на травмированную ногу, если это не вызывает болевых ощущений. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Nais). Длительность применения: 7 — 10 дней после травмы.

Необходимо добиться полного разгибания в коленном суставе путем выполнения следующих упражнений:

1) Пассивное разгибание в коленном суставе.

• Сидя на стуле, положите стопу на край табурета или стула. Расслабьте мышцы бедра. Позвольте коленному суставу разогнуться под своим собственным весом.

2) Опора под пятку:

• Положите стопунасвернутое полотенце.
• Позвольте ноге расслабитьсяв положении разгибания.
• 3 — 4 раза в день по 10 — 15 минут. См. рисунок 1

Рисунок 1. Опора под пятку с использованием скрученного полотенца.

3) Пассивное разгибание ног.

• Лягте лицом вниз, ноги у края стола. Позвольте ногам полностью разогнуться.

Сгибательные движения в коленном суставе:

1) Пассивноесгибание в коленных суставах:

• Сядьте на край стола и позвольте коленному суставу согнуться под влиянием силы тяжести.

2) Используйте скольжение по стене, чтобы увеличить степень сгибания.

• Лягте на спину, поставьте травмированную ногу на стену и позвольте ноге ползти по стене вниз, при этом сгибая колено.Используйте другую ногу, чтобы оказывать давление вниз.

• Рисунок 3. Скольжение по стене
• 3) Скольжение пяткой по столу;используется для получения окончательногосгибания в коленном суставе.

• Потяните пятку к ягодицам, сгибая колено. Держите ее в этом положении в течение 5 секунд. Выпрямите ногу, двигая пятку вниз. Держите ее в разогнутом положении в течении5 секунд.

  

Рисунок 4. Скольжение пяткой по столу

• Обхватите ногу обеими руками,подтаскиваяпятку к ягодицам.

1. Рисунок 5. Скольжение пяткой по столу при помощи рук
2. Восстановлениемышечной силы
3. Как только достигнут угол сгибания в коленном суставе — 100 градусов, Вы можете начинать работу по восстановлению мышечной силы:
4. 1) Велотренажер.

• Используйте велотренажер два раза в день по 10 — 20 минут. См. рисунок 6

Рисунок 6. Велотренажер помогает восстановить силу мышц.

• 2) Плавание — также очень ценная процедура, которая может быть полезна в этой фазе леченияв качестве восстановления мышечной силы и для поддержания объема движений в суставе.
• 3) Слабо воздействующие тренажёры также могут быть применены для предоперационной подготовки
• Эта программа предоперационной реабилитации должна продолжиться до тех пор, пока Вы не достигните полного объема движений в суставе и восстановления мышечной силы в нижних конечностях (Вы должны ходитьне хромая).
• Мысленно готовьтесь

• Необходимо определится, что Вы ждете от операции
• Заранее обговорите с врачемметоды послеоперационной реабилитации
• Договоритесь с семьей и/или друзьями о помощи во время послеоперационного лечения
• Прочитайте и проработайте всеэтапыпослеоперационной реабилитации

1. После Операции:
2. В операционной Вам будет произведена иммобилизация коленного сустава брейсом или гипсовой лонгетой для покоя в положении разгибания в коленном суставе.
3. В палате на коленный сустав накладывается пузырь со льдом, что уменьшит впоследствии болевые ощущения и отек в послеоперационном периоде.
4. Послеоперационная иммобилизация коленного сустава очень важна, так как помогает контролировать боль и отек в области сустава.
5. Выписка:

Производится в срок от 4 до 12 дней после операции. Заранее договоритесь о транспортировке до дома. Водить автомобиль на этом этапе не разрешается.

Послеоперационная реабилитация (День 1 – 14)

1) Следите за отеком. Уложите конечность в возвышенное положение. Возможно применение холода на коленный сустав. Разрешается вставать, ходить, но все остальное время должен соблюдаться постельный режим.

• 2) Не сидите в течение долгого времени с опущенной ногой, поскольку это вызовет значительный отек коленного сустава и всей конечности. Если приходиться сидеть продолжительное время, необходимо возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул)
• 3) Необходим прием противо воспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений.
• 4) Как только боль и отек уменьшатся, Вы можете начинать передвигаться на костылях.

Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может спровоцировать отек.

Брейс необходимо носить до 6 недель с момента операции. Угол сгибания в ортезе на этот период: 0-10°

Ранняя разработка движений и разгибание в суставе

1) Пассивное разгибание колена с использованием свернутого полотенца. Полотенце должно быть большое, достаточное, чтобы приподнять голень и бедро над столом. См. рисунок 1.

• Снимайте коленный брейс каждые 2 — 3 часа для выполнения занятий
• Позвольте коленному суставу пассивно полностью разогнуться в течение 10 — 15 минут. При этом необходимо полностью расслабить мышцы бедра и голени.

Это упражнение также можно делать, сидя на стуле. Удерживая пятку здоровой ногой необходимо попытаться полностью разогнуть коленный сустав.

2) Активное разгибание может быть произведено с помощью здоровой ноги. Необходимо избегать избыточного переразгибания в суставе. См. рисунок 7:

1. Рисунок 7. Используйте здоровую ногу, чтобы разогнуть коленный сустав
2. Упражнения, воздействующие на четырехглавую мышцу бедра
3. 1) Изометрические сокращения мышц бедра должны начинаться как можно раньше

• Делайте 10 упражнений 3 раза в день.
• Каждое сокращение должно продолжаться около 6 секунд.

Это упражнение позволяет предотвратить атрофию и контрактуру четырехглавой мышцы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе.

2) Начните подъемы прямой ногив брейсе(10 упражнений 3 раза в день). Делайте эти упражнения лежа.

• Это упражнение выполняется последовательно, путем сокращения сначала четырехглавой мышцы бедра при полном разгибании колена. Сокращение квадрицепса «замыкает» коленный сустав и препятствует чрезмерной стресс-нагрузке на установленный трансплантат.
• Нога остается в разогнутом положении и поднимается под углом приблизительно 45-60 градусов и держится около 6 секунд.
• Затем нога медленно опускается назад на кровать. Расслабляются мышцы.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РАССЛАБЛЯТЬ МЫШЦЫ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА НОГА ОПУСКАЕТСЯ

Это упражнение может быть выполнено без брейса, когда пациент в состоянии поднять оперированную ногу. Как только Вы почувствуете уверенность, данное упражнение может быть выполненов положении сидя. См. рисунок 9

  

• Рисунок 9. Поднятие прямой ноги (слева в положении лежа), в положении сидя (справа)
• Для пациентов, у которых была реконструкция ПКСс использованием сухожилий внутренней поверхности бедра, очень важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель после операции.

• Мышцам задней группы бедра требуется приблизительно 6 недель, чтобы восстановиться; чрезмерное их напряжение во время этого периода может привести к стойким болям в этой области в отдаленном периоде.
• Неумышленное перерастяжение мышц обычно происходит при чрезмерных наклонах вперед и при надевании носков или обуви, поднятии предметов с пола.

Послеоперационная реабилитация (3-4 неделя)

Полное разгибание в суставе

1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе. Также необходимо активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги.

1. 2) Сгибание в коленном суставе до60 градусов
2. Восстановление мышечной силы:
3. 1) Частичное приседание на корточки.

• Ноги на ширине плеч со слегка развернутыми стопами кнаружи
• Используйте стол для опоры, постепенно медленно приседайте и вставайте.
• Задержитесь в крайних положениях на 6 секунд.
• Делайте упражнение 3 раза в день по 10 приседаний.

Рисунок 10. Частичные приседания с использованием стола для опоры.

2) Подъем на пальцах стоп.

• Используя стол для опоры, медленнооторвите пятку от пола.
• Задержитесь в течение 6 секунд, после этого медленно опуститесь на пятки.
• Делайте упражнение 3 раза в день по 10 подъемов.

Рисунок 11. Подъем на пальцах

3) Продолжайте использовать ортез во время ходьбы, даже если Вы развили достаточную мышечную силу. Это защитит Ваш трансплантат.

4) Ходите с костылями, перенося полный вес тела на ногу. Необходимо отработать нормальную походку с перекатом стопы.

5) Вы можете продолжить использовать велотренажер, — превосходное средство для восстановления силы четырехглавой мышцы.

Послеоперационная реабилитация (5-6 неделя)

1) Пассивное сгибание (флексия) коленного сустава до 90 градусов. (См. рисунок 8 ниже)

• Сядьте на краю кровати или стола и дайте коленному суставу пассивно согнуться, противоположная нога используется для дозирования степени сгибания в суставе.
• Это упражнение должно выполняться 4 — 6 раз в день в течение 10 минут. Очень важно достичь, по крайней мере, 90 градусов пассивного сгибания спустя 35 — 40 дней после операции.

Рисунок 8. Пассивное сгибание под воздействием силы тяжести позволяет согнуть коленный сустав до 90 градусов

2) Необходимо добавить упражнение – «скольжение по стене» (см. рисунок 3) и подтягивание пяток с помощью рук в положении лежа, чтобы увеличить Ваш объем движений в суставе.

3) Продолжите изометрические упражнения на четырехглавую мышцу и подъемы прямой ноги (см. рисунок 9).

4) Приседания на корточки, подъемы на пальцах стоп (см. рисунок 10 и рисунок 11).

5) Если Вы прикреплены к спортивно-оздоровительному центру или спортзалу, Вы можете начать работать на следующих тренажерах:

• Велотренажер. Время занятий до 15-20 минут в день.
• Эллиптический степпер. Время занятий 15 — 20 минут в день.
• Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 — 0. (См. Рисунок 12)

Рисунок 12. Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 — 0

• Тренажер для мышц заднего отдела бедер. Возможно применение на 8-10 неделе, если ПКС была восстановлена изсухожилий заднего отдела бедра.
• Тренажёры для верхнего плечевого пояса.
• Плавание: ходьба в бассейне, водный велосипед, водный оздоровительный бег. Не разрешено ныряние и плавание на скорость.

Послеоперационная реабилитация (7-8 неделя)

1) Ожидаемый диапазон движения должен быть от полного разгибания до 125 градусов. Начните сгибание с нагрузкой.

2) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.

3) Упражнения на поддержание баланса тела(способствует восстановлению пространственной чувствительности коленного сустава)

Послеоперационная реабилитация (9-12)

К 9-12 неделеобъем движенийв коленном суставе должен быть полным.

1) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.

2) Занятия на тренажере для мышц заднего отдела бедра. Соотносите нагрузку с болевыми ощущениями. При возникновении болей, уменьшайте нагрузку.

• 3) Продолжайте упражнения по восстановлению баланса тела.
• 4) Продолжайте занятия в плавательном бассейне.
• 5) Начните упражнения на беговой дорожке.
• ЕЗДА НА ГОРНОМ ВЕЛОСИПЕДЕ ИЛИ СКАЛОЛАЗАНИЕ ЗАПРЕЩЕНА!

Послеоперационная реабилитация (12-20 неделя)

1. 1) С 12 недели увеличивайте интенсивность упражнений.
2. 2) Начните бегать, постепенно увеличивайте продолжительность и дистанцию
3. 3) Во время бега рекомендовано ношение мягкого наколенника.

Послеоперационная реабилитация (6 месяц)

Это самый ранний срок, когда Вы можете возвратиться к полным спортивным нагрузкам.

Для возобновления спортивных нагрузок, Вам необходимо:

• Восстановить силу четырехглавой мышцы, по крайней мередо 80 % от здоровой ноги
• Восстановить силу мышц задней группыбедра, по крайней мередо 80 % здоровой ноги
• Восстановить полный объем движений в суставе
• Отсутствие отека
• Удовлетворительная стабильностьв суставе
• Завершить программу реабилитации

Источник: http://gp220.ru/programma-reabilitatsii-posle-plastiki-pks/

Реабилитация после разрыва ПКС — принципы восстановления

Любой сегмент коленного сустава ежедневно подвергается огромной нагрузке, которая способствует его разрушению. Лишний вес, поднятие тяжестей, вредные привычки, наследственные или приобретенные заболевания – все это часто становится причиной заболевания, которое в большинстве случаев не лечится терапевтическими методами. В 12% случаев при травмах, артрозах и остеопорозе страдает передняя крестообразная связка колена.

Внимание! Реклама медицинских препаратов направлена на получение выгоды, а не на улучшение здоровья! «Волшебные» мази, гели и инъекции, гарантирующие «рассасывание» проблемы после курса применения, не просто бесполезны без врачебной консультации, зачастую они ведут к усугублению ситуации.

Также не стоит слепо доверять «эффективным» народным средствам. Примочка из корней лопуха или сок калины и подорожника для компресса ничем не помогут. Обратитесь в больницу, только рентгеновский снимок покажет настоящую картину и выяснить реальные причины боли.

Нет необходимости опасаться консультации ортопеда, в любом случае горькая правда о состоянии органов поможет сохранить конечность в целостности. Наиболее эффективной методикой пластики связок является эндопротезирование.

Консервативная медицина сегодня показывает высокие результаты, фармацевтика и комплекс стационарных мероприятий может замедлить процесс разрушения, снять болевую симптоматику, улучшить регенерацию.

В случаях наследственных дефектов, скоротечном протекании артрозов и остеопорозов, разрывах связок, травмах и переломах часто единственно возможным вариантом остается замена коленных элементов: полная или частичная.

Современная медицина использует инновационные разработки и высокоточное оборудование при проведении имплантации. Хирурги-ортопеды давно считают подобные операции рутинными.

Опасаться пластики хрящей не стоит, это самый быстрый и действенный способ вернуться к активной и полноценной жизнедеятельности.

Три составляющих действенного результата при разрыве ПКС

Обеспечение долговременного беспроблемного результата реконструкции частей опорно-двигательного аппарата стоит на «трех китах»:

• грамотная диагностика и подготовка к операции;
• высококвалифицированное проведение оперативных мероприятий;
• послеоперационное восстановление (реабилитация).

Подготовительный предоперационный момент

• на период подготовки обеспечить неподвижность колена. Минимальная нагрузка обеспечивается наколенным брейсом и движением при помощи костылей;
• применение противовоспалительных препаратов. Медикаментозное лечение назначает врач. Ледяные компрессы вы можете делать самостоятельно;
• лечебный массаж;
• восстановить необходимый объем движений. Для сгибания/разгибания колена назначается комплекс специальных упражнений, который под силу выполнить каждому.

Пациент готов к операции, если:

• отсутствуют ярко выраженные болевые симптомы;
• восстановлен объем движений и контроль над мышечной массой;
• нет сильной отечности и воспалений.

Проведение операции

В зависимости от состояния суставов могут назначить частичное или полное эндопротезирование. При последствиях сильных травм, которые привели к сложным разрывам передней крестообразной связки, сильном некрозе костных тканей, или артрозных разрушениях сустав меняют тотально. Однополюсную имплантацию проводят в случаях незначительных повреждений.

Сроки реабилитации после разрыва ПКС

Послеоперационный

Стационарное наблюдение под контролем медицинского персонала показано 4-14 дней после проведения операции.

В этот период в зависимости от наличия/отсутствия постоперационных осложнений назначается консервативное медикаментозное лечение, лечебный массаж, физиопроцедуры.

После полного закрепления искусственного сустава и восстановления контроля движений пациента выписывают для прохождения реабилитации в домашних условиях.

Домашнее восстановление

После замены крестообразных связок срок реабилитации составляет от 4 месяцев до полугода. Реабилитационные мероприятия разрабатываются индивидуально для каждого человека в зависимости от физических и анатомических показателей и состоят из нескольких этапов:

Этапы восстановления	Сроки	Допустимые и необходимые действия
пассивный	До 14 дней после операции	Передвигаться только по необходимости, не перенагружать конечность. Весь период держать ногу на уровне выше грудной клетки. Для снятия болезненной симптоматики и отечности принимать препараты, назначенные лечащим врачом.
Начало активных движений	2-4 недели	Можно принимать душ самостоятельно. Продолжать медикаментозное лечение. В этот период назначаются специальные щадящие упражнения лечебной физкультуры, способствующие возвращению тонуса мышц. Рекомендуется массаж и физиотерапия.
Активная реабилитация	4-16 недель	Выполнение восстанавливающих упражнений в сидячем положении (до 8 недели), разработка и восстановление полного объема движений в режиме согнуть/разогнуть (8-12 неделя). Разрешается умеренная ходьба без применения подручных средств. Физическая нагрузка на тренажерах показана с 12 недели. Разработка суставов и возможность полноценного движения.
Завершающий этап	16-26 недель	Возможность активного движения вверх/вниз, управление автомобилем. Нельзя поднимать тяжести, сильно перенагружать конечность, чтобы не допустить рецидива.

Следует помнить! Риску разрыва передних крестообразных связок подвержены не только пожилые люди. Молодежь может попасть на операционный стол в результате развития заболевания или в результате травмы.

Не стоит тратить средства на «чудодейственные» фармпрепараты и «уникальные» методики народных кудесников.

Чудеса в жизни, конечно, случаются, но стоит ли ждать чуда, если можно своевременно диагностировать проблему и обойтись «малой кровью»? На ранних этапах развития заболевания операция проходит менее болезненно, искусственный компонент быстрее приживается и не воспринимается инородным телом.

Эндопротезирование хрящей – прогрессивный метод, который избавит от боли и риска потерять способность самостоятельного передвижения.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/lechenie/sroki-reabilitacii-posle-razryva-pks-stacionarnoe-i-domashnee-vosstanovlenie-posle-operacii.html