Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Признаки нагноения послеоперационной раны – это клинические проявления абсцесса области на теле, где проводилось хирургическое вмешательство. Патологическое состояние провоцируется нарушением правил асептики, антисептики. Ситуация заканчивается проникновением инфекции в поврежденные кожные покровы.

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Признаки и код по МКБ-10

Код по мкб 10 нагноения послеоперационной раны присвоен Т81. Клиническая картина поражения области хирургического вмешательства зависит от возбудителя патологии.

Внутрь поврежденных кожных покровов могут попадать стафилококки, стрептококки, клостридии, синегнойная палочка, пневмококки. Бактерии размножаются внутри организма.

Их активная жизнедеятельность проявляется местными и системными симптомами.

При заражении раны грамположительной флорой у человека наблюдается резкое повышение температуры на 2 или 3 день после операции. Ухудшение общего самочувствия пациент связывает с признаками болезненности поврежденной области.

Во время послеоперационного врачебного осмотра выявляются отек, гиперемия краев кожного дефекта с нагноением. Пальпация вызывает неприятные болевые ощущения. Если инфекционный процесс локализуется под апоневрозом, подкожной жировой тканью, симптомы воспаления проявляются позднее. Несвоевременное выявление патологического процесса заканчивается развитием инфекционных осложнений.

Грамотрицательная флора вызывает температурную реакцию на 3-4 послеоперационный день. Интоксикационный, болевые синдромы выражены ярче, чем при заражении раны грамположительными бактериями. У больного проявляются признаки вовлечения в патологический процесс сердечно-сосудистой системы. Он страдает от сильного сердцебиения, тахикардии, перепадов давления, кардиалгий.

Неклостридиальная анаэробная микрофлора вызывает системные и местные проявления нагноения с первых дней.

У пациента наблюдаются высокая температура тела, резкая болезненность в области послеоперационной свежей раны, слабость, снижение аппетита.

При осмотре места хирургического вмешательства определяется выраженный отек и гиперемия патологического участка тела. По данным признакам можно заподозрить заражение бактериальными агентами.

Через 2-3 дня после развития нагноения из раны начинает выделяться секрет. При стафилококковой инфекции он имеет сливкообразную консистенцию, желто-зеленый цвет. От послеоперационной области не исходит неприятный запах.

Признак деятельности синегнойной палочки проявляется образованием сине-зеленого секрета, жидкой консистенции. Заподозрить заражение данным возбудителем помогает специфический запах и характерные выделения из раны.

Диагноз нагноения послеоперационной области устанавливается на основе клинических признаков заболевания, анамнеза, провоцирующих факторов, результатов диагностических исследований.

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Причины появления абсцесса на послеоперационном шве

В травматологической, ортопедической, хирургической врачебных практиках принято считать, что любая рана относится к инфицированным. Внутри поврежденных кожных покровов находится определенное количество бактерий. Признаки нагноения могут не проявиться. Чтобы развилось инфицирование послеоперационной области, необходимо наличие одного или совокупности провоцирующих факторов:

  • большая глубина дефекта;
  • наличие в ране инородных тел, крови;
  • достаточное количество бактерий (стафилококков, стрептококков, кишечных палочек, сальмонелл, шигелл);
  • наличие некротических тканей в послеоперационной зоне.

Отдельно выделяют причины развития нагноения:

  1. Появление признаков абсцесса связано с несоблюдением правил асептики, стерилизации медицинскими работниками. Плохо обработанные инструменты, недостаточно вымытые руки хирурга переносят огромное количество бактерий внутрь раны. После удаления патологического очага часть микроорганизмов остается. Они начинают активно размножаться, что приводит к появлению типичных симптомов нагноения послеоперационной области. Зачастую признаки наблюдаются после кесарево сечения, аппендэктомии.
  2. Патологический процесс в ране может развиться при повышенной чувствительности у пациента к оперативным материалам. В некоторых случаях происходит реакция отторжения имплантов, протезов, перевязочных и шовных элементов. Признаки нагноения появляются через пару дней после хирургического вмешательства.
  3. Высокий риск развития абсцесса послеоперационной области наблюдается у людей с эндокринными заболеваниями. К ним относится сахарный диабет.
  4. Признаки нагноения раны появляются на фоне ослабленной иммунной системы. Организм не может бороться с патогенными бактериями, которые окружают человека. Микроорганизмы легко проникают вглубь тканевого дефекта и вызывают типичные симптомы.
  5. Патологический процесс развивается при переносе вредных микроорганизмов из зараженного очага на здоровые ткани. Во время проведения операции по удалению аппендицита, парапроктита, доли легких, маточных труб, узлов геморроя часть бактерий заносится в область тканевого разреза. В послеоперационной ране начинается нагноение.
  6. Неправильное наложение лигатурного шва может стать причиной появления признаков гнойного процесса.

Патологическое состояние требует выявления этиологического фактора для назначения адекватной терапии. Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Как лечат такое нагноение

К лечению послеоперационного повреждения приступают после проведения дополнительных методов исследования. Пациенту назначаются общеклинические анализы. Они помогают установить наличие лабораторных признаков воспаления раны.

Лечебное устранение гнойного инфильтрата зависит от стадии болезни. На начальном этапе формирования нагноения хирург очищает рану от патологического содержимого, назначает противовоспалительные и противомикробные препараты, проводит дезинтоксикационную терапию.

При появлении признаков послеоперационного нагноения, что соответствует второй стадии, повторно очищают рану и применяют препараты для ее заживления. Заключительный период заболевания требует назначения средств для стимуляции образования эпителия.

Основным способом лечения признаков послеоперационного нагноения является хирургическая обработка. Процедура представляет собой малотравматичный род оперативного вмешательства. После иссечения краев раны зона тщательно исследуется.

На больном участке выявляются гнойные затеки, инородные предметы. Они могут быть причиной абсцесса. Хирург рассекает затеки и удаляет некротические ткани. Процедура заканчивается постановкой дренажа на место локализации инфицированной полости.

Швы не накладываются.

Патологический участок с нагноением смазывается местными антибиотиками, антисептиками, препаратами для заживления раны. Боль купируется анальгетиками. Выраженные признаки интоксикационного послеоперационного синдрома лечатся жаропонижающими медикаментами. При выполнении лечебных мероприятий ситуация заканчивается образованием небольшого шрама.

Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Традиционные методы для устранения признаков нагноения можно заменить современными. К ним относится вакуум-терапия, лазерная и озонотерапия, криодеструкция, введение в рану абсорбентов.

Для профилактики появления признаков бактероидной реакции в виде нагноения необходимо соблюдать правила асептики/антисептики, регулярно менять повязки, накладывать правильно швы, покупать в аптеке эффективные препараты. Лигатурный абсцесс послеоперационного рубца – обратимое состояние раны, которое имеет благоприятный прогноз.

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Опасно ли нагноение и прогноз течения

Абсцесс послеоперационного рубца требует ранней диагностики признаков и своевременного начала консервативной терапии. За короткий промежуток при адекватном лечении убирают гной, подавляют размножение патогенных микроорганизмов. Регенерация тканей в очищенной ране происходит быстро.

Опасность нелеченого абсцесса состоит в проявлении признаков послеоперационных осложнений. Нагноение может перейти во флегмону, свищ. Обе патологии требуют хирургического вмешательства.

При запущенном воспалении раны существует высокая вероятность развития сепсиса. Заболевание характеризуется тяжелым состоянием больного, выраженной интоксикацией.

Септическая реакция развивается при попадании бактерий и продуктов их жизнедеятельности в кровеносное русло. Патологическая ситуация может закончиться летальным исходом.

Чтобы предупредить появление признаков осложнений, необходимо лечить нагноение на ранних стадиях развития.

Сколько дней заживают небольшие раны

Скорость заживление небольших послеоперационных повреждений зависит от четырех важных факторов:

  • состояния иммунной системы больного;
  • глубины нагноения;
  • эффективности аптечных препаратов;
  • соблюдения рекомендаций врача.

Восстановление послеоперационных ран небольшой площади происходит за 7-14 дней. Регенерация клеток активнее под воздействием специальных препаратов для заживления.

При появлении признаков повторного нагноения необходимо очистить область повреждения. При соблюдении рекомендаций врача восстановительный процесс происходит за короткий промежуток времени.

Нагноение послеоперационного шва – частое патологическое состояние раны, признаки уменьшаются после назначения правильных лечебных мероприятий.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: https://VashaDerma.ru/dermatologiya/abstsess/priznaki-nagnoeniya-posleoperatsionnoj-rany

Если мокнет шов после операции что делать

Часто возникает проблема, когда мокнет шов после операции, что делать многие не знают. Если начался воспалительный процесс и появились такого рода симптомы, то необходимо сразу же принимать меры, так как такие инфекции замедляют или совсем останавливают заживление и вызывают иногда тяжелые осложнения.

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Кроме того, эта проблема доставляет не только физические неудобства, но и ухудшает психическое состояние. В мероприятия по уходу за швами входит не только их обработка обеззараживающими средствами, но и диета, и правильная физическая нагрузка. Главной задачей является ускорение заживления и предотвращение инфекции. Для начала разберемся, почему происходит нагноение шва.

Причины воспаления шва

Воспаление швов после операции может начаться по нескольким причинам:

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

  1. Проникновение в раны инфекции во время операции или уже после ее завершения.
  2. Травмы подкожно-жировой ткани и появившиеся в результате этого гематомы и некроз.
  3. Плохо обеспеченный дренаж.
  4. Низкое качество материалов, которые использовались при наложении швов.
  5. Сниженный иммунитет и его ослабление из-за операции.

Кроме перечисленных причин воспаление швов может возникнуть из-за неквалифицированной работы хирургов или неправильных действий самого пациента.

Возбудителями обычно являются синегнойная палочка и стафилококк. Попадание инфекции бывает прямым и косвенным. В первом случае микроорганизмы попадают вместе с инструментами и материалами, которые не прошли достаточной обработки. Во втором случае инфицирование происходит из другого очага инфекции, которую переносит кровь, например, из больного зуба.

Симптомы воспаления шва

Увидеть, что шов воспалился, можно уже на третьи сутки после его наложения. Если мокнут швы после операции, что делать, может сказать только врач. При этом отмечаются:

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

  • покраснение кожи;
  • отечность тканей вокруг шва;
  • повышение температуры;
  • нагноение;
  • боли в области наложения;
  • кровотечение.
  • общая реакция:
  • лихорадка;
  • озноб;
  • мигрень;
  • высокая частота сердечных сокращений;
  • повышение АД.

Если эти симптомы начали проявляться, то можно ставить диагноз — воспаление швов. Чтобы снять нагноение необходимо принять меры по лечению возникшего осложнения.

Механизм заживления шва

  1. Образуется соединительная ткань с фибробластами. Это такие клетки, благодаря которым ускоряется восстановление и ликвидируется дефект тканей.
  2. Происходит формирование эпителия на ране, который препятствует проникновению патогенных микроорганизмов.
  3. Стяжение ткани: рана сокращается и закрывается.

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

  1. Возраст. В молодом возрасте восстановление происходит быстрее и намного легче, а вероятность осложнений меньше. Это связано с иммунитетом организма и его ресурсами.
  2. Весовой фактор. Рана будет заживать гораздо медленнее у полных, или худых людей.
  3. Питание. От количества поступающих с пищей веществ будет зависеть восстановление. После операций человеку нужны белки в качестве строительного материала, витамины и микроэлементы.
  4. Водный баланс. Обезвоживание негативно влияет на работу почек и сердца, замедляя заживление.
  5. Слабый иммунитет может привести к осложнениям: нагноение, различные выделения, раздражение кожи и ее покраснение.
  6. Наличие хронических заболеваний. Особенно влияют заболевания эндокринного характера, сосудов и опухоли.
  7. Работа кровеносной системы.
  8. Ограничение доступа кислорода. Под его воздействием в ране быстрее происходят процессы восстановления.
  9. Противовоспалительные средства замедляют восстановление.

Лечение воспаления послеоперационных швов

Пока пациент находится в больнице, в течение первых пяти дней за швами будет ухаживать медицинская сестра. Уход заключается в смене повязки, обработке швов и, если необходимо, установке дренажа.

После выписки из больницы ухаживать за ними уже нужно самостоятельно. Для этого нужны: перекись водорода, зеленка, бинты стерильные, вата, ватные диски и палочки.

Если мокнут швы после операции, что делать, рассмотрим поэтапно.

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

  1. Ежедневная обработка. Иногда она нужна несколько раз в день. Особенное внимание нужно уделить обработке после приема душа. При мытье нельзя задевать шов мочалкой. После душа нужно промокнуть шов тампоном из бинта. Перекись водорода можно лить тонкой струей прямо на рубец, а затем на шов нанести зеленку.
  2. После этого сделать стерильную повязку.
  3. Обработки проводить до тех пор, пока рубец полностью не заживет. Иногда даже через три недели он мокнет, кровоточит и выделяется сукровица. Нитки убирают примерно через 1-2 недели. После этого необходимо еще некоторое время обрабатывать швы. Иногда врачи разрешают не перевязывать шов. Если повязку необходимо делать, то перед обработкой старую повязку нужно аккуратно снять, так как шов мокнет, и бинт прилипает к ране.

Все, кто сталкивался с этой проблемой, задаются вопросом, что делать, если мокнут швы. Если шов воспалился, то наблюдается покраснение места наложения, раздражение. Происходит это из-за активного заживления.

Читайте также:  Вывих и подвывих лучевой кости у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение травмы

Но если появились явные признаки осложнения, то первое что нужно предпринять — это пойти к врачу, который проведет манипуляции для прекращения развития инфекции.

Он подберет адекватное лечение, направленное не только на то, чтобы прекратить нагноение, но и повысить иммунитет для скорейшего заживления раны.

При необходимости он снимет швы, выполнит промывание раны антисептическим раствором и установит дренаж, чтобы вышли гнойные выделения, и в дальнейшем шов не мок.

При необходимости врач выпишет антибиотики и иммуностимулирующие препараты, так как осложнения чаще всего возникают у людей с ослабленным иммунитетом. В качестве дополнительных методов могут быть применены мази, растворы, витамины, противовоспалительные средства и даже средства народной медицины.

Фитотерапия в борьбе с осложнениями послеоперационных швов

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

  • противовоспалительное;
  • обезболивающее;
  • противомикробное;
  • ускоряющее регенерацию;
  • повышающее функции печени.

Методика фитотерапии в данном случае заключается в приеме сборов внутрь (настои, экстракты) и для местного применения (мази).

Цели данного лечения заключаются в следующем:

  • улучшение состояния внутренней среды организма и работы выделительной системы, ослабление интоксикации;
  • нормализация пищеварения и предупреждение негативных влияний лекарств;
  • нормализация иммунитета;
  • обработка послеоперационных швов.

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Можно ее применять, если гноится старый рубец, такое тоже иногда бывает. Происходит это из-за снижения иммунитета или повреждения рубца. Если старые рубцы чешутся, то можно делать аппликации, которые снимут эти симптомы.

Профилактика нагноения швов

При своевременном проведении лечебных мероприятий в 95% случаев можно добиться быстрого и полного прекращения инфекции. Важно своевременно провести дренирование раны сменить антибиотик. При неблагоприятном течении последствия могут быть очень тяжелыми. Есть вероятность развития гангрены или сепсиса.

Кроме того, профилактика нагноения послеоперационного шва должна предусматривать соблюдение ряда асептических и антисептических правил. Они заключаются в подготовке пациента перед операцией и уходе за ним после нее.

Подготовка к операции предполагает выявление инфекций в организме и избавление от них. То есть вылечить все имеющиеся заболевания, провести санацию ротовой полости.

После операции надо строго следить за соблюдением гигиены, правильно проводить антисептическую обработку и при первых же симптомах воспаления предпринять меры по его ликвидации.

Для того чтобы швы быстрее заживали, соблюдайте все правила, не поднимайте тяжести во избежание расхождения шва, не снимайте образующуюся корочку, полноценно питайтесь и поднимайте уровень иммунитета. Только тогда удастся значительно снизить риск возникновения осложнений. Вот почему так важно соблюдать все рекомендации.

Источник: https://prooperacii.ru/stati/moknet-shov-posle-operacii-chto-delat.html

Инфекционное (гнойное) осложнение после операции на спине: причины и лечение

Осложнения в виде местных инфекционных и нагноительных процессов после операций на спине в общей структуре всех вмешательств занимают от 1% до 8%.

Среди хирургических манипуляций на позвоночнике, связанных с установкой имплантатов, металлоконструкций, частота подобного рода воспалительных реакций существенно выше (6%-20%).

Инфекционно-гнойный постхирургический патогенез способен негативно сказаться на окончательном исходе примененной тактики хирургической коррекции позвоночника, даже если она была выполнена безукоризненно.

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Хороший спокойный шов после операции.

Несмотря на огромные достижения спинальной нейрохирургии в сфере интра-, постоперационного инфекционного контроля, инфекции и гнойные воспаления все еще остаются лидерами среди всех возможных осложнений. К развитию неблагополучного патогенеза могут подтолкнуть разные факторы: от специфики организма пациента до предоперационных, операционных и послеоперационных нарушений. 

Инфекции, воспаления гнойного характера в проекции хирургического поля могут быть поверхностными и глубокими, ранними и поздними. При этом каждый тип требует экстренной медицинской помощи, направленной на усиленное искоренение патогенной среды.

Интенсивные лечебные меры необходимы не только для увеличения вероятности наступления позитивного функционального исхода в отношении прооперированного отдела спины.

Их ценность заключается также в недопущении развития и распространения сепсиса по организму, который ставит под большую угрозу жизнь человека. 

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Чем обширнее вмешательство, тем выше вероятность осложнений.

Инфекционное осложнение (ИО) – проблема достаточно серьезная, не всегда легко решаемая, поэтому о ней должен быть ознакомлен каждый пациент, независимо от того, есть она у него или нет. Как говорится: предупрежден – вооружен.

Далее подробно проинформируем об осложнениях инфекционного, гнойного характера после операций на спине: после удаления грыжи, протезирования диска, резекции новообразований, вмешательств с использованием металлоконструкций, др.

Обязательно ознакомим и с тем, как в такой ситуации специалисты лечат пациентов. 

Виды и симптомы осложнения на послеоперационном этапе

Инфекционные и гнойные реакции в области хирургического вмешательства принято классифицировать на 2 основных вида:

  • поверхностные (надфасциальные) – инфицирование затрагивает исключительно кожные поверхности и подкожно-жировой слой в месте разреза;
  • глубокие – инфекция проникает глубже, поражая фасциальные, мышечные структуры (запущенные случаи приводят к инфицированию костных тканей). 

Поверхностное инфицирование раневого участка образуется не позже первого месяца с момента проведенной операции, возбудителем обычно является стафилококк. Глубинное развитие пагубной микрофлоры больше ассоциировано с отдаленными сроками, и, как правило, появляется в течение 3 или более месяцев после сеанса хирургии.

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Один из примеров открывшегося шва.

Первыми специфическими проявлениями диссеминации патогенных микроорганизмов в пределах операционного поля являются:

  • покраснение тканей вокруг шва;
  • уплотнение; 
  • болезненные ощущения.

Независимо от вида патогенного агента, об активизированном воспалительном процессе в зоне, имеющей причастность к оперативному вмешательству, можно судить также по наличию одного или нескольких симптомов:

  • выделение серозной, серозно-гнойной жидкости из поверхностных тканей разреза;
  • ограниченная тканевая отечность;
  • локализированная болезненность, которая имеет тенденцию к нарастанию;
  • локальная гиперемия кожных покровов с повышением местной температуры;
  • гнойное отделяемое из глубины операционной раны, наличие фистул;
  • самопроизвольное расхождение шва с разъединением краев раны, если добавочно присутствуют болевой синдром и/или гипертермия организма (общая температура тела до 38 или более градусов).

Воспаление на спине в месте хирургического доступа и вокруг него не всегда свидетельствует об инфекционном осложнении. Отечность, болевые признаки, покраснение практически всегда проявляются сразу после операции как естественная реакция организма на операционную агрессию.

И такая симптоматика может быть вариантом нормы, но с условием, что через 3-5 дней эти три признака после миниинвазивной хирургии (без применения имплантов) ликвидировались.

Когда речь идет об обширной открытой операции с фиксацией металлоконструкций или протезов, нормальным считается динамичное сокращение выраженности воспаления травмированных тканей в ранний период, окончательное избавление от него максимум на 7-10 сутки.  

Причины инфекционных последствий после спинальных операций

Согласно рекомендательным предупреждениям специалистов по хирургическому лечению патологий позвоночника, факторы риска инфекционно-гнойных последствий классифицируют на несколько условных групп.

  1. Последствия, обусловленные состоянием пациента.
  • Изначально по основному диагнозу тяжелое клиническое состояние больного, поступившего в стационар.
  • Сопутствующие болезни и состояния, которые понижают сопротивляемость организма к патогенам или мешают нормальной регенерации ран:
    • сахарный диабет;
    • иммунодепрессия;
    • ожирение;
    • дерматозы; 
    • онкология;
    • пожилой возраст;
    • младенческий возраст.
  • Наличие активного инфекционно-бактериального, гноеродного очага в совершенно любой части организма (кариес зубов, инфекции мочеполовой системы, горла/носа, пр.).Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции
  1. Дооперационные факторы риска.
  • Продолжительный срок госпитализации до операции на спине. Установлено, что чем больше больной находится в больничных условиях, тем выше риски возникновения нозокомиальной (внутрибольничной) инфекции.
  • Отсутствие антибиотикотерапии или неадекватная ее схема назначения на этапе предоперационной подготовки пациента, особенно у ослабленных пациентов. 
  • Некачественная дезинфекция кожных покровов антисептическими средствами перед началом хирургической процедуры. 
  1. Интраоперационные причины.
  • Низкая степень «чистоты» операционной раны. На практике, «чистые» операции гораздо реже провоцируют осложнение, чем условно «чистые» или «грязные». Наиболее рискованными вмешательствами на позвоночнике являются те, которые изначально выполнялись по поводу абсцессов, например, вследствие спондилита. 
  • Нарушение реализации технических приемов выбранного оперативного вмешательства.
  • Несоблюдение норм асептики и антисептики в операционной: 
    • неадекватное наблюдение за раневой зоной от начала и до конца операции;
    • халатное отношение хирургов и медбригады к стерильности рабочей одежды, использованию повязок на лицо, т. д.;
    • наличие штаммов метициллинрезистентного золотистого стафилококка среди членов медперсонала;
    • неограниченное перемещение медиков оперирующей бригады внутри хирургического зала и/или за его пределы; 
    • недостаточно хорошая вентиляция воздуха в помещении;
    • неидеальная стерилизация хирургического инструментария и других окружающих предметов и материалов, которые задействованы в ходе процедуры. 
  • Обширная травматизация мягких тканей (вынужденная или случайная), технически многосложная и длительная операция.
  • Грубые ранения сосудов, мышечных волокон хирургическим инструментом, возникшая необходимость в переливании крови.
  • Операционный дренаж, он может поспособствовать миграции патогенных бактерий из кожи в рану. Во многих случаях без него обойтись нельзя. Поэтому дренирование должно проводиться строго ограниченно по времени, а дренажные системы (предпочтительнее закрытого всасывающего типа) требуют очень аккуратного обращения.Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

    Дренаж.

  • Несоблюдение условий для обеспечения нормального гемостаза, повлиявшего на объемную интраоперационную кровопотерю, кровоточивость раны после операции, образование гематом, др.
  • Некачественно произведенное ушивание раны – несоблюдение технологии наложения шовной нити, неверно выбранная методика и/или материалы.
  1. Послеоперационные стрессоры ИО.
  • Ненадлежащий уход за послеоперационной раной:
    • недостаточное количество или, наоборот, слишком частое проведение бактерицидной обработки раны, процедур перевязки;
    • низкокачественное обеспечение очистки раневых зон, замены тампонов и дренажей;
    • несоблюдение норм асептики в ходе перевязочных манипуляций (слабая дезинфекция оборудования, использование нестерильных салфеток/бинтов, невыполнение техники мытья рук и применения одноразовых перчаток со стороны медработника, медработник является носителем штамма инфекции MRSA и т. п.);
    • несоблюдение правил содержания раны в сухости и повязочной защите (пациент раньше срока мочит водой рану водой и/или обнажает ее, вопреки озвученному врачами запрету); 
    • некорректная техника перевязки в домашних условиях, выполняемой пациентом самостоятельно.Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции
  • Погрешности или пренебрежение принципами реабилитационного режима и лечебных мероприятий:
    • некорректность рекомендованного пациенту курса лечения антибиотиком (вида, кратности, дозы, срока применения препарата), пропуски или полное отсутствие обязательной антибиотикотерапии после любой спинальной операции; 
    • несоблюдение пациентом послеоперационного режима физической активности, что тоже может увеличивать риски ИО (ранний отказ от физического покоя, недопустимо высокая нагрузка на прооперированную область, самовольное назначение себе упражнений, игнорирование ношения ортопедических корсетов, др.). 

Лечение инфекционного (гнойного) очага после хирургии позвоночника

Базисный принцип лечения, одинаково распространяющийся на всех больных с подобным осложнением, основывается на фундаментальной санации раны и интенсивной антибиотикотерапии.

Однако шаблонов в приемах оказания медицинской помощи здесь не может быть, лечебная программа разрабатывается индивидуально и только на основании характера, тяжести послеоперационного последствия.

После диагностической оценки пораженной области могут быть применены разные стратегические подходы с возможной компоновкой:

  • хирургическое вскрытие гнойного очага с эвакуацией патологического содержимого раны и удалением очагов некроза;
  • очистка от гноеродного компонента, промывание раны струей антибактериального раствора, внутрираневое введение антибиотика;
  • использование ультразвуковой/лазерной кавитации гнойной полости;
  • применение способов VAC-терапии на базе вакуум-систем;
  • рыхлый марлево-антисептический тампонаж и проточно-промывное дренирование раны;
  • установка специальных систем всасывающего и/или ирригационного типа; 
  • в случае глубокой инфекции чаще рекомендовано снятие вживленных имплантов диска, металлических конструкций, эндофиксаторов, чтобы произвести максимально полную санацию и эррадикацию очагов инфекции. В единичных случаях сразу допускается замена извлеченного инструментария/имплантов на новые изделия.

Местное лечение с использованием выше перечисленных методик, как правило, включает иммобилизацию пациента. Локально мероприятия продолжаются обычно от 5 дней до 14 суток. Однако при генерализированном патогенном процессе, незначительном прогрессе лечения их могут продлить на месяц или дольше. 

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Бактериальный посев на выявление патогена.

Следующая обязательная лечебная мера – общее антибактериальное медикаментозное пособие.

Оно подбирается с учетом результатов выполненного бактериологического посева и чувствительности конкретного возбудителя к антибиотикам.

Общая антибактериальная терапия (в основном инъекционная) в среднем назначается на 6-8 недель. К пероральному приему антибиотиков при данном последствии медики настроены скептически, не считая такой способ надежным.

Читайте также:  Цистит от переохлаждения: лечение, симптомы болезни, профилактика и последствия заболевания на фоне гипотермии

В комплексе с антибиотикотерапией неотъемлемо должны присутствовать детоксикационные, иммунокорректирующие, симптоматические методы лечения. Грамотно разработанный алгоритм борьбы с развившейся инфекционно-воспалительной, гноеродной средой позволяет в подавляющем количестве случаев прийти к положительному прогнозу. 

Профилактика, минимизация рисков развития раневой инфекции на спине

Профилактические меры нацелены на выявление и учет всех возможных провокационных факторов, которые могут вызвать осложнение.

Исходя из этого, на протяжении всего периоперационного периода должны в полном объеме обеспечиваться адекватные действия со стороны медперсонала и пациента.

Только так реально исключить или максимально обезопасить человека от местной инфекционной атаки. Перечислим ведущие принципы профилактики ИО в хирургии позвоночного столба.

  1. Предоперационная комплексная (расширенная) диагностика организма, включая бактериологические обследования мочи, крови. Важно также пройти стоматологический осмотр, обследования у ЛОРа, сдать БАК-посев ротовой полости. При обнаружении высоких диагностических титров инфекций в организме перед операцией нужно пройти специфическое целенаправленное лечение.
  2. На дооперационном этапе обеспечение должной терапии всех декомпенсированных хронических заболеваний, являющихся потенциальными «усилителями» незаживления и инфицирования операционных ран. Особенного внимания требуют диабетики и больные с аутоиммунными нарушениями в течение всего периоперационного срока! Оперировать разрешено только при достижении стойкой компенсации хронической болезни. 
  3. Прохождение вмешательства исключительно в клиниках высокого уровня, где четко следуют всем нейрохирургическим канонам – от подготовки пациента, четкого соблюдения технологии операций и антисептических норм до безупречного обеспечения реабилитационного ухода.
  4. Профилактическое использование внутривенных антибиотиков при всех видах операции, будь то резекция межпозвоночной грыжи, новообразования или устранение нестабильности, искривления позвоночника посредством имплантатов или трансплантатов (накануне, интраоперационно, в послеоперационный период).
  5. По возвращении домой безукоризненное соблюдение предоставленных врачом рекомендаций по уходу, обработке области послеоперационного разреза. 
  6. Неукоснительно придерживаться всех схем лечебного, физического режима после операции.   
  7. При первых симптомах болезненного дискомфорта в районе операционного доступа (боли, жжения, отечности, покраснения, гипертермии и т. п.) незамедлительно показаться лечащему врачу. 

Запомните, что инфекционные осложнения на начальной стадии легче остановить и устранить, чем запущенные его формы, причем в ряде случаев безоперационно.

И, безусловно, не допустить отторжения имплантов, расшатывания, смещения, поломки, миграции по анатомическим просторам чужеродного тела.

Ранняя диагностика, своевременное лечение ИО – основополагающие критерии благополучного исхода, менее тяжелого и длительного восстановления после перенесенной спинальной хирургии.

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/infektsionnoe-gnojnoe-oslozhnenie-posle-operatsii/

Нагноение рубца после операции. Гнойно-септические последствия операций

Операция это всегда большой стресс для любого организма. В постоперационный период организм обычно ослаблен, часто возникают осложнения после операции.

Зачастую они выражаются в развития нагноений швов и операционных ран.

Определить то, что в ране начались процессы нагноения довольно не сложно, так как основные симптомы нагноения выражаются припухлостью швов, кожа обычно гиперемирована, ярко выражена болезненность при пальпации, хотя иногда могут наблюдаться не все симптомы сразу. К сожалению не все сразу придают значение появлению этих признаков, считая что болезненность шва еще является следствием самой операции.

Лечение гнойных процессов обычно проводят путем санации и дренирования раны, и обработки воздействием антисептических препаратов. Для медикаментозного лечения назначают мазевые повязки, с мазями типа «Левасин», «Левомеколь» и др.

, компрессы с применением «Димексида» и других препаратов. Для купирования гнойно-воспалительного процесса, зачастую необходимо повторное хирургическое вмешательство, чтобы произвести удаление гнойно-некротических тканей, а так же установить дренаж.

В качестве дополнительного лечения применяют физиотерапевтические процедуры в виде лазерных, ультразвуковых процедур. Если нагноение происходит в поверхностных слоях подкожной клетчатки, то процедуры проводят в амбулаторных условиях.

Если нагноение уже распространилось на более глубокие ткани, то уже необходимо серьезное хирургическое вмешательство.

Так как вы написали, что хирурги боятся делать проколы чтобы не задеть внутренние органы, то можно предположить, что имеет место проникновение очага нагноения в более глубокие ткани, в таком случае показана хирургическая операция, по вскрытию постоперационного шва, иссечение некротических тканей, мощная антибактериальная терапия.

Так как в большинстве нагноение вызывается аэробной флорой, или анаэробной неклостридиальной микрофлорой, то необходима срочная госпитализация, где в условиях стационара проводят хирургическое вмешательство по вскрытию раны, иссечению некротических тканей, лекарственную терапию с применением антибиотиков, чаще всего пенициллина.

Прекратить воспалительный процесс без проведения хирургического вмешательства, конечно можно, путем проведения сильнейшей антибактериальной терапии, повышении иммунитета организма, применения ряда физиотерапевтических процедур, но, к сожалению, удаление гнойно-некротических тканей возможно лишь при оперативном вмешательстве. И самое главное, как и при любом заболевании не стоит заниматься самолечением, так как количество летальных исходов в послеоперационном периоде в результате гнойно-септических осложнений находится в пределах 40% от всех летальных случаев.

Дополнительно

  • Которые были поздно диагностированы или не было проведено их своевременное лечение.
  • Причины
  • Основная причина нагноения – это попадание в рану инфекции, как во время операции, так и после нее в результате неправильного послеоперационного ведения пациентки.
  • Есть два пути попадания инфекции в рану:
  • Попадание микроорганизмов в рану через плохо обработанные инструменты и материалы.
  • Гематогенный и лимфогенный

Инфицирование микробами через кровь или лимфу из другого хронического очага инфекции.

Например, при обострении хронического тонзиллита, гайморита и др.

Чаще всего нагноение развивается на 3-7 сутки после операции, но при лечении в послеоперационном периоде антибиотиками нагноение может развиться и на 14 сутки после операции.

Помимо инфицирования раны, причинами развития нагноения являются:

  1. Клиника нагноения
  2. Клиника нагноения послеоперационной раны вызвана развитием локального воспалительного процесса и синдромом системного воспалительного ответа, который проявляется в виде повышения температуры, появлением общей слабости, озноба и другими симптомами общего недомогания.
  3. Среди локальных проявлений отмечаются усиливающийся болевой синдром в ране, нарастающая гиперемия и отечность области рубца, появление раневого отделяемого.
  4. После попадания инфекции в ткани организма происходит образование большого количества лейкоцитов и других продуктов иммунной системы, которые стараются противостоять инфекции.

Продуктом этого противостояния является гной, состоящий из мертвых лейкоцитов, погибшей ткани и продуктов распада. Гной замедляет процесс заживления, поэтому организм старается от него избавиться.

  • Проявление симптомов нагноения, как правило, начинается со 2 суток, а максимальное развитие они достигают к 4-7 суткам.
  • Симптомы процесса нагноения:
  • Местные симптомы
  • усиление болей в месте нагноения
  • появление отечности краев раны в области нагноения
  • изменение цвета тканей в области нагноения — гиперемия (покраснение)
  • увеличение раневого отделяемого
  • увеличение плотности окружающих тканей
  • увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов

Общие симптомы интоксикации

  • повышение температуры
  • общая слабость, утомляемость
  • повышение лейкоцитоза и СОЭ в общем анализе крови

Диагностика

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Диагностикой нагноения после абдоминопластики занимается в первую очередь хирург , проводивший операцию и занимающийся послеоперационным ведением пациента. Помимо клинической картины патологии ориентирами для ее диагностики являются изменения в клиническом и биохимическом анализах крови. Осмотр послеоперационной раны врачом-хирургом — обязательная процедура диагностики.

В случае подозрения на нагноение глубже лежащих тканей может потребоваться УЗИ в области предполагаемого нагноения. При малейшем подозрении на наличие инфекции в ране лечащий врач должен незамедлительно произвести лечебные манипуляции. Они заключаются в снятии швов, промывании раны антисептическим раствором и установке дренажа — устройства для очищения раны.

Производится изменение схемы антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя воспаления к антибиотикам. Нагноение послеоперационной раны чаще всего возникает у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому таким больным показано назначение иммуностимуляторов.

По клиническому течению пациенты с нагноениями ран делятся на три группы:

1 группа

У пациентов, относящихся к первой группе, выражены местные признаки нагноения. Из общих симптомов отмечалось лишь повышение температуры.

  1. 2 группа
  2. У пациентов второй группы помимо местных симптомов присутствовали такие симптомы, как выраженная интоксикация, вторичное истощение и длительное заживление раны.
  3. 3 группа
  4. У пациентов прогрессировало нагноение раны, которое в последующем распространялось на окружающие ткани, что приводило к необходимости широкой обработки тканей и интенсивному медикаментозному лечению.
  5. Как правило, локализация очага нагноения находится в подкожной клетчатке и может распространяться на часть или всю область послеоперационного шва.
  6. Профилактика
  7. Основой профилактики нагноений является соблюдение правил асептики и антисептики.

1. Во время подготовки к операции и при ее проведении.

2. В послеоперационном периоде.

Пациент на этапе подготовки к операции должен вылечить все хронические заболевания, являющиеся очагами инфекции в организме.

Лечение

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

Лечение пациентов проводится по общепринятым хирургическим правилам, и заключается в широком дренировании очага нагноения, иссечении некротических тканей, общем и местном медикаментозном лечении.

Способы лечения

1. Хирургическая обработка нагноившейся послеоперационной раны, при которой хирург одновременно с раскрытием ее иссекает некротизировавшуюся ткань и создает условия для оттока отделяемого.

2. Промывание раневой поверхности антисептическим раствором.

3. Введение антибиотиков в раневую поверхность

4. Ультразвуковая или лазерная обработка раны.

  • Методы лечения
  • Выделяют два метода лечения нагноившейся послеоперационной раны:
  • 1. Закрытый метод
  • Заключается в первичной хирургической обработке, орошении антисептическими растворами, ушиванием и раневого отделяемого через специальные дренажи.
  • 2. Открытый метод
  • Полное самостоятельное очищение и заживление с последующим наложением вторичного шва.
  • Показания
  • глубокие карманы и затеки
  • широкие очаги некроза ткани
  • выраженные воспалительные изменения

Ход лечения:

  • Проведение мероприятий, направленных на ограничение и ликвидацию воспалительного изменения тканей
  • Местное применение лекарственных средств, имеющих противовоспалительное, антибактериальное и осмотическое действие.
  • Использование физиотерапевтических процедур.
  • Применение гипертонических растворов солей, протеолитических ферментов, антисептиков, антибиотиков.
  • Применение мазей на водорастворимой полиэтиленоксидной основе, которые улучшаю регенерацию тканей.

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операции

А вот мази на жировой основе использовать не рекомендуется, так как они затрудняют отток отделяемого и отторжение некротических масс, оказывая при этом, достаточно слабое антибактериальное действие. Эти препараты эффективны во второй фазе заживления раны, когда начинается процесс регенерации.

  1. Процесс заживления может длиться до 4-8 недель, а в некоторых случаях и дольше.
  2. Чтобы ускорить процесс заживления используют методику наложения ранних или поздних вторичных швов, при большой раневой поверхности выполняется аутодермопластика.
  3. При этом раневая поверхность должна быть полностью очищена от некротических масс и гноя, а также появление островков грануляционной ткани.
  4. Одновременно с местным воздействием проводят общие мероприятия при лечении гнойных послеоперационных ран:
  • антибактериальная терапия
  • дезинтоксикационная терапия
  • противовоспалительная и симптоматическая терапия
  • применение средств, повышающих неспецифическую резистентность организма и активность иммунных механизмов
  • проведение коррекции обменных и водно-электролитных отклонений
  • коррекция функциональных нарушений органов и систем организма

Большое значение в этот период имеют перевязки, которые проводятся ежедневно, а в случае обширной гнойной раны 2 раза в день.

Выводы

Профилактике нагноений после абдоминопластики должно уделяться самое первостепенное значение. К сожалению, небольшая вероятность нагноения все-равно существует несмотря на все меры профилактики.
Частота такого осложнения 1-2% от всех операций.

Чаще всего нагноение носит локальный характер и поддается лечению без последствий для эстетического результата операции и здоровья пациента.

Нагноение послеоперационного шва является довольно частым осложнением течения послеоперационного периода. Его развитие зачастую зависит от состояния здоровья пациента. Если его иммунная система и другие системы крепкие, то организм справляется с таким стрессом, как операция и послеоперационный период протекает гладко.

Гноится шов после операции из-за того, что в область раны попадают микроорганизмы. Чаще всего в послеоперационную рану попадают аэробные микробы, т.е. жизнь которых зависит от достаточного содержания кислорода в окружающей среде.

Но может быть и нагноение, вызванное анаэробными возбудителями, в том числе и клостридиальные и неклостридиальные микробы.

Читайте также:  Какие ошибки нельзя допускать при наложении горчичников и показания к их применению, противопоказания постановки горчичников

Анаэробная инфекция всегда протекает тяжелее, чем аэробная, поэтому во всех случаях требует госпитализации в стационар в отделение гнойной хирургии.

Часто нагноение послеоперационной раны бывает в случае, если по ходу разреза образовались гематомы, т.е. скопления крови, так как кровь — это хорошая питательная среда для бактерий и других возбудителей.

Нагноение раны после операции может быть как в больнице, так уже и после выписка из стационара. Во время перевязки врач оценивает состояние раны и, в случае ее нагноения, сразу может это заметить. Хуже дело будет обстоять, если вы уже дома и на прием к врачу в поликлинику не приходите, считая это лишним. Вряд ли вы сами поставите себе правильный диагноз.

Однако наша статья сможет вам в этом помочь или подскажет, что пора срочно бежать на прием к врачу, чтобы не было поздно. Первые признаки воспалительной реакции в области раны характеризуются появлением припухлости, гиперемии (покраснения) и местного повышения температур.

Также вас беспокоит боль, которая может иметь разный характер — пульсирующий, давящий, сжимающий, однако он будет отличаться от боли, которая у вас была до развития воспаления. Эти признаки воспалительной реакции универсальны и были описаны еще древними медиками. Выраженность этих проявлений будет зависеть от слоя, в котором первоначально развивается воспалительная реакция.

Если он будет ниже апоневроза, то вы не увидите ни покраснения, ни отека, ни повышения температуры, а будет только боль. Расскажу вам немного анатомию передней брюшной стенки, начиная снаружи. Вначале идет кожа, потом подкожно-жировая клетчатка, апоневроз (соединительнотканная пластинка, покрывающая мышцы), мышцы и брюшина, покрывающая органы брюшной полости.

Поэтому чем глубже воспалительная реакция развивается, тем меньше она будет иметь визуальных проявлений, но тем серьезнее она будет протекать.

Если диагноз нагноения послеоперационной раны подтвердился, то врач сразу же приступает к лечению. Здесь срабатывает широко известный принцип хирургии: где гной — там разрез. Поэтому обязательно следует распустить все швы, чтобы рана была видна и можно было проводить ее обработки. Обработка послеоперационных швов проводится ежедневно.

Их цель убрать омертвевшие ткани и подавить рост и размножение микроорганизмов, что позволит ране быстрее зажить. Рану тщательно обрабатывают антисептическими растворами (перекись водорода, хлоргексидин и другие), удаляют некротические ткани, так как они будут поддерживать жизнедеятельность микроорганизмов, если их оставить.

Можно местно вводить растворы антибактериальных препаратов, которые будут убивать микробов, вызвавших нагноение. Рану дренируют, т.е. оставляют специальные трубочки, чтобы все ненужное из глубжележащих слоев по ним выходило наружу, а не распространялось в глубь.

Когда будут видны свежие грануляции (новая нарастающая ткань), то можно применять мази, ускоряющие заживление раны («Левомеколь», солкосерил, актовегин и другие). Однако если рана глубокая, то на этом этапе проводится наложение вторичных швов, которые сразу не завязывают, а в течение нескольких дне наблюдают за ними.

Смотрят, чтобы не было воспалительных явлений. Если все хорошо, то их завязывают. На этом лечение заканчивается.

Как снимать швы

Швы хирургические — наиболее распространенный способ соединения биологических тканей (краев раны, стенок органов, и т.д.), остановки кровотечения, желчеистечения и др. с помощью шовного материала. Кожные швы снимают чаще всего на 6—9-е сутки после их наложения, однако сроки снятия могут варьировать в зависимости от локализации и характера раны.

Как самому снять швы

Хирургические швы — это самый распространенный, на сегодняшний день, способ соединения биологических тканей: стенок органов или краев раны различной локализации, который применяется для остановки кровотечения или в процессе хирургического вмешательства. Для наложения швов используют разнообразный медицинский шовный материал: не рассасывающиеся или рассасывающиеся нити синтетического или биологического происхождения, а также металлическую проволоку.

Чем обрабатывать швы после родов

В родах обстоятельства могут складываться так, что может потребоваться наложение швов. Если родильнице наложили швы, то она должна соблюдать определенные меры предосторожности, обязательно обрабатывая их, чтобы не занести инфекцию.

Не заживает шов после операции

Любая операция сопровождается травмированием мягких тканей пациента.

Непосредственно на месте хирургического вмешательства образуется открытая рана и одна из главных задач хирурга — предупредить проникновение и развитие инфекции в ране, а также ускорить процессы её заживления и послеоперационного восстановления пациента. Конечно, заживление операционной раны зависит и от общего состояния организма, и от здоровья кожи.

Источник: https://grinch-rp.ru/rody/suppuration-of-the-scar-after-surgery-purulentseptic-consequences-of-operations.html

Гноится шов после операции: что делать, чем обрабатывать

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операцииОперации и швы после них бывают самые разные. На одних место оперативного доступа заживает быстро и без излишних проблем, у других заживление идет вторичным натяжением и требует времени и определенного внимания. Когда гноится шов после операции, что делать, к кому обращаться, и чем это грозит? Обычно речь идет о попадании инфекционных агентов в область сшиваемых при операции тканей. Если ушивались внутренние органы: кишечник, желудок, печень, матка, то воспаление швов на их стенках грозит воспалением брюшины и перитонитом. Часто такая ситуация заканчивается повторным открытием брюшной полости, ее ревизией, восстановлением несостоятельных швов, установлением дренажей, отмыванием брюшины (перитонеальным лаважем), назначением антибиотиков. Это серьезный повод для хирургического вмешательства. Но бывают и ситуации, когда нагноение распространяется лишь на область шва на брюшной стенке. Поговорим о них.

Оглавление: Почему гноится шов после операции Что делать, если гноится шов после операции Осложнение нагноения операционного шва

При рассечении брюшной стенки, будь то прямой, поперечный или косой разрез, он проходит через кожу, подкожно-жировую  клетчатку, мышцы, фасцию или апоневроз, предбрюшинную клетчатку, брюшину. В некоторых случаях мышцы не перерезаются, а раздвигаются, что ускоряет впоследствии заживление.

После того, как полостная операция выполнена, все слои живота ушивают. Техника этой манипуляции будет зависеть от того, где и как выполнялся доступ. Чтобы заживление с большей вероятностью шло первичным натяжением, каждый слой стараются пришивать к однородной ткани.

Послойное зашивание раны обычно предполагает порядка 3- 4 рядов швов.

  • После срединной верхней лапаратомии (доступ к органам верхней части брюшной полости) первым рядом подхватывают париетальный брюшинный листок, предбрюшинную клетчатку и поперечную фасцию. Используют кетгут, который затем самостоятельно рассасывается и не требует снятия шовного материала. Второй ряд – отдельные узловые швы шелком, лавсаном, капроном на белую линию живота. Этот материал не рассасывается, его после заживления раны нужно удалять. На кожу накладываются узловые швы третьего ряда.
  • Нижняя срединная лапаратомия предполагает первым рядом непрерывно кетгутом ушить брюшину и фасцию, вторым – отдельные швы из кетгута на прямые мышцы живота, третьим – с использованием синтетики отдельными швами закрыть влагалище прямой мышцы, четвертым – прерывным швом восстановить кожу и подкожную клетчатку.
  • Кесарево сечение обычно предполагает поперечный доступ по кожной надлонной складке. Зашивают рану, начиная с париетальной брюшины в продольном направлении кетгутом непрерывно. Мышцы шьют непрерывно или отдельными швами рассасывающимся материалом. Апоневроз – синтетикой. Подкожную клетчатку – кетгутом. Кожу шьют либо отдельными швами синтетикой, либо непрерывным чрезкожным саморассасывающимся швом, либо скрепляют металлическими скобками.

Чтобы снизить риски послеоперационного воспаления еще до операции в ряде случаев пациенту превентивно назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда. Операционное поле до рассечения и после ушивания обрабатывается антисептиками. На область ушитой раны накладывается асептическая повязка.

За швами до удаления или полного заживления ведется специализированный уход – обработка с использованием спиртовых красителей и антисептиков (йодоната, хлоргексидина, этилового спирта, перекиси водорода) и смена повязок на первые, третьи, шестые и десятые сутки после операции.

Открытым способом шов ведется без признаков нагноения с обработкой бриллиантовым зеленым. 

Обратите внимание

Чем тщательнее проводится туалет швов, тем меньше риски нагноения и заживления с образованием грубого рубца.

Что делать, если гноится шов после операции

Признаки нагноения послеоперационной раны и причины: обработка и лечение гнойных швов после операцииЕсли предупредительные меры оказались неэффективны, и гноится шов после операции, существует ряд тактик, позволяющих снизить риски развития септического осложнения, формирования грубого рубца.

Признаки воспаления можно выявить во время перевязки, сняв бинт или отклеив наклейку. Если перевязочный материал присох, повязку отслаивают смоченным в перекиси или спирте шариком.

В норме даже правильно заживающий шов в первые двое суток может быть слегка отечен. Но края ушитой раны по цвету не должны отличаться от остальной кожи.

Воспаленный шов краснеет, становится напряженным и блестящим. При ощупывании появляется болезненность.

Нитки врезаются в края раны. В местах проколов скапливается гнойное отделяемое. Изменения воспалительного характера потребуют особого подхода, предусматривающего, чем обрабатывать постоперационную рану.

  • Около раны кожу обрабатывают стерильным шариком, смоченным 0,5% хлоргексидином и зажатым пинцетом. Протирание идет от раны к периферии.
  • Края шва промакиваются стерильным шариком с 1% йодонатом, затем – спиртовым шариком.
  • В области наибольшего отека и покраснения 1-2 шва можно снять. Края раны позволительно раздвинуть зондом, чтобы патологический выпот лучше оттекал.
  • Рану подсушивают марлевой турундой и вставляют дренаж-выпускник, по которому будет лучше отделяться лимфа, кровь или гной. Если отделяемого немного, можно обойтись без дренажа, сразу наложив асептическую повязку.
  • Если рана нагноилась, то швы снимаются на всем ее протяжении. Края раны приходится разводить крючками Фарабефа и промывать ее 3% перекисью водорода. Далее рана дренируется или накладывается турунда с гипертоническим раствором или левомеколем под повязку.
  • Повязка или наклейка выполняются стерильными салфетками с фиксацией лейкопластырем или бинтом.
  • Когда нагноение прекратится, шов можно вести открытым способом, не накладывая повязок, обрабатывая его бриллиантовым зеленым.
  • Гнойное отделяемое может стимулировать развитие вегетаций – избыточных рубцовых тканей, которые затрудняют заживление и делают рубец более грубым и неэстетичным. Хирург может прижечь их или иссечь в процессе перевязок.

Обратите внимание

В стационаре обработкой швов занимается процедурная медсестра, на дому – участковая медсестра или медсестра хирургического кабинета под контролем врача-хирурга.

Осложнение нагноения операционного шва

Если своевременно не проводится адекватный туалет послеоперационной раны, то на месте несостоятельного гноящегося шва может сформироваться свищевой ход. Если гной не находит пути оттока, он может расплавить, прорвать кожу.

Такое развитее событий потребует дополнительного иссечения свищевого хода, наложение на новое операционное поле швов, подключение антибактериальных препаратов внутрь. Это удлиняет сроки лечения, делает его более болезненным, дорогим.

Среди причин формирования свища: гнойное воспаление, инфицирование мягких тканей, особенно госпитальными бактериальными штаммами, отторжение шовного материала вследствие аллергии.

Выше риски получить осложненное заживление имеют те, чей вес значительно выше нормы, имеющие проблемы с иммунитетом. Сроки появления свища от недели до нескольких месяцев после оперативного вмешательства.

Его основные проявления:

  • Уплотнение, болезненный отек, краснота.
  • Отделяемое из заживающей области.
  • Температура до 380.

Оперативное вмешательство по поводу свищевого хода (лигатурного свища) проводится в несколько этапов.

  • Подготовка операционного поля: обработка антисептиком (спиртовой раствор йода).
  • Местная анестезия.
  • Введение красителя (бриллиантовый зеленый) в свищевой ход.
  • Рассечение тканей, удаление шовного материала.
  • Иссечение свища.
  • Остановка кровотечения, промывание раны, дренирование и ушивание.

Дальше новый шов ведется по тем же принципам, что и первично нагноившийся. Применяется обезболивание и противоинфекционная терапия.

Постнова Мария, терапевт, медицинский обозреватель

1,151 просмотров всего, 14 просмотров сегодня

(59 голос., средний: 4,12 из 5) Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gnoitsya-shov-posle-operacii-chto-delat-chem-obrabatyvat/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector