Мрт голеностопа — что показывает диагностика, рентген и узи связок голеностопного сустава, кт мягких тканей стопы

От повреждений и травм не застрахован ни один человек. Кроме того, существуют отдельные части тела, подверженные наибольшему риску развития различных патологий.

Одной из таких является голеностопный сустав.

Вывих, появление припухлости, болезненность и прочие неприятные симптомы служат тревожным сигналом, свидетельствующим о необходимости обращения за медицинской помощью в ближайшее время.

Прежде чем начать лечение, специалисты назначат больному прохождение диагностических процедур. Своевременное обследование поможет выявить причину патологического состояния голеностопного сустава.

К тому же причинами развития патологии могут быть самые разные факторы.

Достоинства магнитно-резонансной томографии при патологии сустава

МРТ-сканирование голеностопа имеет немалое преимущество перед остальными видами исследования.

Его достоинства заключаются в возможности получения снимков высокого качества, что позволяет специалистами с определенной точностью детализировать изображение.

В заключениях врача-диагноста можно найти объективную оценку состоянию костей, мышечного аппарата, мягких тканей, связок. В ходе процедуры специалисты имеют возможность визуально изучить характеристики кровотока в конкретном клиническом случае.

При сложнейших травмах и повреждениях ноги магнитно-резонансная томография – единственный вид исследования, гарантирующий точный результат. Кроме того, МРТ голеностопного сустава не занимает много времени: сканирование длится около 20-30 минут, при использовании контраста – не более часа.

Процедура для пациента проходит без каких-либо побочных эффектов и абсолютно безболезненно, поэтому по ее завершении исследуемый может вернуться к привычному образу жизни. МРТ – неинвазивный способ, позволяющий заглянуть внутрь человеческого тела и получить максимум информации о его состоянии.

Следом за оказанием первой медицинской помощи при травме голеностопного сустава пострадавшего отправляют на диагностику. Назначает исследование хирург или травматолог. Без предварительного проведения МРТ невозможно провести хирургическое лечение, и потому томография является обязательной для пациентов, которым показано операбельное вмешательство.

Показания для прохождения МРТ голеностопа

Другими показаниями к прохождению исследовательской процедуры являются следующие условия и болезни:

• наличие новообразований неизвестной гистологии (при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль);
• переломы и вывихи голеностопного сустава;
• растяжения, разрывы связок и сухожилий;
• болевой синдром невыясненной этиологии в нижней части конечности;
• отечность и ограниченность двигательной активности стопы;
• защемление нерва в стопе.

Кроме того, самым распространенным поводом для прохождения МРТ являются некоторые хронические заболевания.

Например, томография рекомендована при артрозах или артрите голеностопного сустава, симптомы и лечение которых требуют периодического контроля со стороны квалифицированных врачей.

Исследование позволяет выявить проблемы даже тогда, когда другие исследовательские процедуры показали сомнительные результаты, в том числе связанные с нарушениями кровообращения в конечности.

Таким образом, магнитно-резонансная томография является комплексным методом диагностики, заметить развитие патологического процесса на его ранних стадиях и приступить к устранению отклонений как можно раньше.

Противопоказания и меры предосторожности

Несмотря на безопасность процедуры, в некоторых случаях все же от МРТ рекомендовано воздержаться. Методика обследования организма, подразумевающая введение контрастного вещества, как правило, имеет больше противопоказаний, чем стандартное сканирование.

Особенно осторожно к прохождению диагностической процедуры следует подходить пациентам, имеющим в анамнезе склонность к аллергическим реакциям. В период беременности, как и при грудном вскармливании, введение контрастного вещества недопустимо даже в минимальных дозах.

Гадолиний, входящий в его состав, отрицательно воздействует на работу почек, поэтому нежелательно прибегать к данной диагностике лицам, страдающим от почечной недостаточности.

В связи с особенностями проведения МРТ голеностопного сустава и принципом действия оборудования важно придерживаться и других ограничений:

• Вес пациента не должен превышать 120 кг.
• Проводить исследование для лиц, страдающих клаустрофобией или душевными расстройствами, лучше в томографе открытого типа.
• Не проводят исследование пациентам, имеющим металлические конструкции в теле. Будь это сердечный клапан, кардиостимулятор, инсулиновый насос, протез или просто пирсинг – любые железные элементы способны исказить результаты диагностики.
• При погружении кушетки в камеру тело пациента плотно фиксируют удерживающими ремнями во избежание непроизвольных шевелений.

Можно ли МРТ делать в детском возрасте?

Крайне редко применяют данный метод исследования в отношении детей, на что имеется ряд причин. Помимо вреда от контрастного вещества, существуют и другие моменты, препятствующие проведению процедуры в столь раннем возрасте. Соблюдение двигательной неподвижности, которая требуется при магнитно-резонансной томографии, зачастую оказывается невыполнимой задачей для детей.

При острой необходимости проведения диагностики ребенка обследуют под общим наркозом. Именно поэтому целесообразнее проводить МРТ только в тех случаях, когда ожидаемая польза от диагностики превышает потенциальный риск для здоровья малыша.

Информативность процедуры: что покажет МРТ?

Если опух голеностопный сустав, но причина патологии остается неизвестной, МРТ назначают в 90 процентах случаев. За счет многосторонности исследования врачи получают детальную информацию о состоянии:

• костей, так как томография позволяет визуально изучить нижние части берцовых костей, частично пяточную и таранную;
• связочного аппарата – сухожилия и связки, поддающиеся надрывам и растяжениям даже без тяжелых физических нагрузок, зачастую и являются причиной многолетних болей;
• мышц – для подтверждения или исключения воспалительного или инфекционного процесса мягких тканей голени и стопы;
• хрящевой ткани – при своевременном обнаружении участков повышенного износа, трещин и прочих дефектов у пациента есть все шансы на предотвращение артрита голеностопного сустава.

Симптомы и лечение большинства патологий, обнаруженных в ходе диагностической процедуры, требуют серьезного подхода и дальнейшего наблюдения специалистами. Используют данный метод обследования конечности и при подозрении на кистозные или онкологические формирования.

Помимо того, что МРТ голеностопного сустава показывает наличие заболеваний, процедуру могут назначить больному с целью мониторинга эффективности уже текущего лечения, а также по его завершении.

Как правильно подготовиться к диагностике сустава?

Если на исследование пациента направили впервые, переживать ему уж точно нет нужды. Волнуясь из-за предстоящей процедуры, многие наперебой ищут ответы о том, как делают МРТ голеностопного сустава. На самом деле для обследования данной части тела не требуется никакой специальной подготовки.

Отправляться на сканирование голеностопа пациент может по предварительной записи сразу же после получения направления от лечащего врача.

При необходимости внутривенного ведения гадолиния для проведения МРТ с контрастированием желательно прийти на сеанс немного раньше, поскольку потребуется дополнительное время для распределения вещества по организму, и натощак.

Что представляет собой обследование голеностопа?

Сама процедура обычно не вызывает никаких сложностей. Вкратце ход исследования можно охарактеризовать так:

• Прежде чем зайти в кабинет, пациент снимает с себя все металлические предметы, в том числе ювелирные украшения, бижутерию, отключает мобильный телефон.
• На раннем сроке беременности сканирование голеностопа без введения контрастного вещества допускается, но перед процедурой необходимо предупредить врача об особенном положении исследуемой.
• Далее пациента попросят лечь на кушетку томографа, специалист плотно зафиксирует руки, ноги, голову с помощью ремней и валиков. Для снижения слышимости (аппарат работает достаточно громко) пациенту могут выдать наушники.
• После этого стол задвигают в камеру на такое расстояние, чтобы стопа и голень больного попала непосредственно под траекторию кручения кольца томографа.

Результаты исследования и их расшифровка: что делать дальше?

Процедура никак не повлияет на ощущения исследуемого, даже если его голеностопный сустав опух. За ходом исследования в соседнем кабинете будет наблюдать врач, с которым можно будет связаться в любую минуту и остановить процесс сканирования при непредвиденных обстоятельствах.

По завершении обследования врач отдаст пациенту результаты процедуры. Самостоятельно искать в них причины патологий и оценивать серьезность повреждения голеностопного сустава не нужно: расшифровкой показателей исследования займется лечащий врач.

Ориентируясь на заключение диагноста, и исходя из описанной пациентом симптоматики, специалист сможет поставить точный диагноз.

При переломе, ушибе мягких тканей или частичном разрыве связок голеностопного сустава больного ждет комплексное лечение, состоящее, как правило, из курса восстанавливающих медикаментов и лечебно-физкультурных упражнений.

В случае обнаружения новообразования для выяснения его точной природы пациента отправляют на биопсию для прохождения гистологического исследования взятых образцов тканей.

Самыми распространенными патологиями, которые позволяет выявить МРТ голеностопного сустава, можно считать следующие:

• артрозы и ревматические недуги (включая болезни инфекционного характера, подагру, ювенильный ревматоидный артрит);
• повреждения суставных капсул, разрывы связок и растяжение;
• кровоизлияние в сустав;
• разрыв синдесмоза (чаще встречается вследствие вывихов голеностопа между малой и большой берцовыми костями);
• аномалии эмбрионального развития;
• хондросаркома – рак суставных костей;
• синовиома – злокачественная опухоль синовиальной оболочки.

Что лучше: МРТ или КТ? Какая разница между ними?

При выборе метода диагностики в большинстве случаев врачи отдают предпочтение именно МРТ. В некоторых случаях его альтернативой может стать компьютерная томография. Сложно определить наотрез, какая из разновидностей сканирования голеностопного сустава лучше и результативнее, поскольку назначение обеих процедур во многом зависит от показаний.

Так, КТ проходит по принципу рентгенографического исследования, т.е. просвечивании части тела лучами. Соответственно, данный вид диагностики эффективнее при патологических изменениях в костной ткани.

На снимке компьютерной томографии кости будут изображены с помощью белых теней, а остальные полости обозначаться темным цветом.

Такая маркировка эффективна для выявления места перелома, кисты, инородного тела.

Чтобы просмотреть, в каком состоянии находятся мышцы голеностопного сустава, предпочтительнее остановиться на МРТ. Сканирование самого сустава, связочного аппарата и окружающих его мягких тканей будет более показательным, нежели компьютерная томография.

Как часто можно сканировать суставы с помощью МРТ?

Несмотря на стереотипные мышления и представления о вреде магнитно-резонансной томографии для здоровья человека, такой вид диагностики абсолютно безопасен для организма.

При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех необходимых мер предосторожности переживать не стоит: исследование не способно негативно повлиять на течение заболевания, ухудшить общее состояние пациента. В отличие от рентгенографии и КТ, МРТ можно делать намного чаще.

Между тем решение о необходимости диагностирования и частоты проведения процедуры принимается исключительно специалистом.

Сколько стоит пройти МРТ голеностопа в России?

Еще один момент, заслуживающий внимания – стоимость МРТ голеностопного сустава. Сколько стоит диагностика в России однозначно сказать нелегко, так как цены на проведение процедуры могут иметь существенные различия в разных субъектах РФ.

В среднем, стоимость томографии колеблется в районе 4000-5000 рублей. При наличии полиса обязательного медицинского страхования у пациентов сохраняется возможность пройти процедуру бесплатно по месту жительства.

Подробности следует уточнять у лечащего врача или страховой компании, выдавшей полис.

Источник: https://FB.ru/article/325184/mrt-golenostopnogo-sustava-chto-pokazyivaet-kak-delayut-skolko-stoit

Кт голеностопного сустава

Компьютерная томография или Кт голеностопного сустава – метод диагностики воспалительных, дегенеративно-дистрофических, онкологических заболеваний и травм голеностопа, использующий рентгеновское излучение и современные компьютерные технологии.

Она обладает максимальными показателями чувствительности и специфичности при выявлении переломов и трещин костей, образующих сустав, превосходя по этим параметрам МРТ.

КТ с успехом используется для диагностики и других патологий, а при необходимости возможно расширить исследование, используя контраст.

Показания и противопоказания для проведения компьютерной томографии голеностопного сустава

Голеностопный сустав – сложное подвижное сочленение костей голени с блоком таранной кости. Участвует в обеспечении ходьбы, бега, других видов физической активности, позволяющих человеку передвигаться.

Кроме того, голеностопные суставы подвергаются максимальным нагрузкам, выдерживая практически весь вес тела при небольшой площади.

Экстремальные нагрузки, приходящиеся на сочленение, обуславливают подверженность голеностопа различным патологиям и травмам (один из самых часто травмируемых суставов).

Компьютерная томография идеально подходит для диагностики патологий голеностопного сустава. В отличие от обычной рентгенографии метод позволяет делать снимки в любой проекции, в виде тонких виртуальных срезов, без наложения изображения.

КТ также обладает способностью визуализировать и другие компоненты сустава – хрящи, связки, мышцы и сухожилия.

Высокое разрешение и четкость изображения обеспечивают получение очень качественных и подробных снимков, значительно облегчающих постановку диагноза.

Показания к проведению КТ голеностопных суставов

Компьютерная томография голеностопного сустава используется для диагностики следующих заболеваний:

• Артриты, бурситы, тендиниты, синовиты различной природы;
• Дегенеративно-дистрофические изменения (остеоартроз);
• Травмы (переломы, трещины костей, растяжения, ушибы, разрывы связок и пр.);
• Остеомиелиты, асептический некроз костей голеностопного сустава,;
• Объемные образования (опухоли, кисты).

Компьютерная томография голеностопных суставов показана при наличии у пациента следующих симптомов:

• Боли, отечность, покраснение кожи в области голеностопного сустава;
• Щелчки, хруст при движении в голеностопном суставе;
• Ограничение подвижности, боли, возникающие при движении в голеностопе;
• Боли, отечность и другие симптомы, возникающие в результате травмы;
• Аномальное образование, определяющееся визуально или на ощупь.

Противопоказания к проведению Кт голеностопного сустава

Самый главный недостаток компьютерной томографии – использование рентгеновских лучей для получения снимков.

Рентгеновское излучение взаимодействует с материей на субатомном уровне, приводит к образованию свободных радикалов, способных влиять на обмен веществ, синтез белков и нуклеиновых кислот.

По этой причине компьютерная томография противопоказана женщинам на любом сроке беременности и детям до 5 лет. Детям старше 5 лет обследование проводится только при наличии показаний и направления от лечащего врача.

Кт голеностопного сустава с контрастом

Компьютерная томография с контрастом – методика проведения обследования на фоне внутривенного введения йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов. Применяется для улучшения визуализации патологических образований за счет увеличения тканевого контраста – параметра, позволяющего отличать одни ткани от других.

Так как йод не прозрачен для рентгеновских лучей, методика позволяет идентифицировать области, накапливающие контраст интенсивнее окружающих анатомических образований. Помимо этого, изучение динамики накопления и выведения контраста дает дополнительную информацию о патологии. КТ стопы и голеностопного сустава с контрастным усилением используется для диагностики объемных образований.

Контраст противопоказан в следующих случаях:

• Аллергические реакции на йод: внутривенное введение йода при наличии аллергии может привести к анафилактическому шоку – жизнеугрожающему состоянию, тяжело поддающемуся лечению;
• Индивидуальная непереносимость контрастных препаратов: патологическое состояние, очень похожее на аллергию, однако проявляющееся у разных людей по-разному, даже при отсутствии аллергических реакций. Может сопровождаться падением артериального давления, судорогами, тошнотой, рвотой, остановкой сердечной деятельности;
• Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью: почки – основной путь выведения йодсодержащих контрастных препаратов. При наличии нарушений функции мочевыделительной системы контрастные препараты способны усугублять состояние пациента, приводя к возникновению острой почечной недостаточности. Для профилактики подобных случаев используется анализ крови на креатинин – продукт обмена белков, отображающий функцию органов выделения. Повышенный уровень креатинина в крови – признак почечной недостаточности;
• Прием метформина – препарата, применяющегося для лечения сахарного диабета: метформин в комбинации с йодсодержащими контрастными препаратами провоцирует кетоацидоз – грозное осложнение сахарного диабета, способное привести к гибели пациента. Для профилактики кетоацидоза необходимо отменить прием метформина за двое суток до процедуры. Возобновление приема допускается не ранее чем через 2 суток после нее.

Подготовка к проведению КТ обследования голеностопных суставов

КТ исследование голеностопа не требует каких-либо специальных мер для подготовки к исследованию. Обследование может выполняться в любое время суток. Перед проведением процедуры необходимо сообщить персоналу клиники об имеющихся проблемах со здоровьем, аллергических реакциях. Женщинам детородного возраста необходимо исключить вероятность беременности.

При проведении обследования с контрастом не рекомендуется переедать – переполненный желудок может спровоцировать побочные эффекты контраста (достаточно съесть йогурт или легкий завтрак).

По этой же причине накануне необходимо отказаться от приема алкоголя и курения. Риск побочных эффектов контраста также увеличивается при обезвоживании.

Следите за количеством выпиваемой жидкости, особенно в жаркое время, и не допускайте дегидратации организма.

Особые указания для кормящих женщин: контрастные препараты проникают в грудное молоко, и, попадая в организм ребенка, могут провоцировать нарушение функции щитовидной железы.

До возобновления грудного вскармливания необходимо 2-3 раза сцедить молоко, содержащее контраст.

Как проводится Кт голеностопного сустава

Компьютерная томография голеностопа проводится с помощью томографа – аппарата кольцевидной формы, имеющем отверстие в центре. Диаметр отверстия около 1,5 метров, длина около 50 см. Стол, на котором во время проведения процедуры находится пациент, перемещается через это отверстие, позволяя проводить исследование той или иной части тела.

Во время проведения КТ пациент находится в положении лежа на спине, головой от томографа. Ступни могут фиксироваться с помощью подставок, подушек или лент, так как во время получения снимков необходимо соблюдать полную неподвижность.

Само обследование занимает 15 минут, от начала и до конца процедуры. При использовании контрастного усиления обследование занимает чуть больше времени, необходимого для установки венозного катетера и введения контраста.

Результаты КТ диагностики голеностопного сустава

Результат Кт голеностопного сустава – серия послойных снимков области интереса, выполненных в нескольких проекциях и записанных на компакт-диск. Сразу после исследования врач-рентгенолог изучает полученную информацию, расшифровывая результаты сканирования.

В зависимости от загрузки клиники, количества пациентов, сложности исследуемых случаев расшифровка может занять от нескольких минут до нескольких часов. В некоторых клиниках результаты Кт голеностопного сустава выдаются на следующий день.

Помимо компакт-диска на руки пациента выдают заключение врача-рентгенолога, описывающее обнаруженные заболевания и их признаки. Передайте результаты исследования вашему лечащему врачу.

Что показывает КТ голеностопных суставов

На серии снимков, сделанных послойно, визуализируются костные структуры, суставные поверхности и хрящи, околосуставная сумка, связки, образующие голеностопное сочленение. Исследуют суставные поверхности, хрящ, связочный аппарат, измеряется ширина суставных щелей. При наличии дегенеративно-дистрофических изменений определяются разрастания костной ткани, склероз замыкательных пластинок суставных поверхностей, мелкие кисты в субхондральной области. Изучается минерализация костной ткани, наличие патологических очагов и образований, определяется целостность костей и других анатомических структур. При использовании контраста оценивается динамика накопления и выведения контраста, определяются участки, демонстрирующие аномально высокое или низкое содержание препарата.

Что лучше – МРТ или Кт голеностопного сустава

Компьютерная томография – метод выбора при подозрении на переломы или трещины костей, образующих голеностопный сустав, так как метод лучше подходит для визуализации плотных костных образований. Помимо этого, КТ дешевле и доступнее МРТ.

При наличии подозрения на патологии мягких тканей, включая связки и сухожилия, информативнее использование магнитно-резонансной томографии, так как МРТ намного лучше отображает мягкие ткани, по сравнению с КТ. МРТ также предпочтительно использовать при проведении обследования у детей и беременных, из-за отсутствия лучевой нагрузки – основного недостатка КТ.

Источник: https://vsemrt.ru/kt/sustavov/golenostopnogo-sustava/

Диагностика разрыва связок на снимках МРТ и КТ голеностопного сустава

• Одно из наиболее частых повреждений у молодых атлетов.
• Латеральная связка — одна из наиболее часто повреждаемых связок голеностопного сустава
• Частота повреждения латеральной связки составляет 65-85% от всех травм связочного аппарата голеностопного сустава
• Частичный или полный разрыв малоберцового капсульно-связочного аппарата
• В последующем развивается переднебоковая нестабильность голеностопного сустава
• Вызван травмой в супинации при подошвенном сгибании ступни
• Передняя малоберцово-таранная и/или пяточно¬малоберцовая связка разрываются в первую очередь, ранее задней малоберцово-таранной связки
• Сопутствующие разрыву связок голеностопного сустава поражения: разрыв кап¬сулы голеностопного сустава, костно-хрящевой перелом таранной кости, разрыв синдесмоза передней большеберцово-малоберцовой связки.

• Рентгенологическое исследование голеностопного сустава в прямой и боковой проекциях
• При исключении перелома — стрессовое рентгеноло¬гическое исследование в двух проекциях, соответственно поврежденной и неповрежденной стороны
• В исключительных случаях — МРТ и КТ для выявления сопутствующих повреждений.

Обзорная рентгенография: 

• Наличие перелома и признаки дегенеративных изменений сустава
• Исключение отрыва кости связкой (свежий отрыв определяется по остеопении по краю разрыва, который имеет острый угол)
• Инконгруэнтность суставных поверхностей и/или расширение суставной щели более 6 мм — признак нестабильности сустава.

Стрессовое рентгенологическое исследование в прямой проекции: 

• Отклонение стопы от нормального положения
• Измеряется угол между ниж¬ней суставной поверхностью большеберцовой кости и блоком таранной кости
• В норме угол менее 5°; 5-15° — сомнительный; более 15° или разница между сторонами более 8° — признак повреждения связочного аппарата.

 Стрессовое рентгенологическое исследование в боковой проекции: 

• переднее смещение таранной кости
• Укорочение расстояния между задним краем большеберцовой кости и блоком таранной кости
• Переднее сме¬щение более 10 мм или разница более 5 мм между сторонами -признак поражения связочного аппарата.

 Сопутствующие признаки: 

• костно-хрящевые повреждения таранной кости часто проявляются только слабой остеопенией медиальной и лате¬ральной суставной поверхности свода таранной кости
• При переднем импинджмент-синдроме (позднее осложнение) костный экзостоз переднего края большеберцовой кости с реактивными изменениями шейки таранной кости.

Что покажут снимки КТ голеностопного сустава при разрыве связок

• КТ показана только при сочетании с повреждением кости
• Оценка фрагментов кости
• Свободное тело в полости сустава.

Что покажут снимки МРТ голеностопного сустава при разрыве связок

• Хорошая оценка мягких тканей
• Полный разрыв визуализируется как прерывистость и волнистость связки
• Частичный разрыв вызывает утолщение и повышение интенсивности сигнала связки
• Возможно костнохрящевое поражение в таранной кости и (особенно при тяжелой травме) повреждение с противоположной стороны сустава в дистальном отделе большеберцовой кости (гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изобра¬жении и гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении; возможен костно-хрящевой перелом)
• Расширение суставной щели и расхожде¬ние синдесмоза — признаки разрыва
• Обычно наблюдается выпот в по¬лости сустава и припухлость мягких тканей
• Прямая МР-артрография четко определяет костно-хрящевые поражения (хрящевой покров, ста¬бильность) и свободные и костно-хрящевые хлопья
• Поздние осложнения: синдром предплюсневого канала, переднее (костный) или переднебоковое (мягких тканей) столкновение костей голеностопного сустава (импинджмент-синдром). 

 а,b Разрыв латеральной связки голеностопного сустава. Парааксиальная МРТ: (а) проксимальная, (b) дистальная.

Разрыв передней таранно-малоберцовой (а, стрелка) и пяточно-малоберцовой связок (b), каждая демонстрирует прерывистость, волнистость и расхождение краев. Выпот в полости сустава и припухлость мягких тканей.

Повреждение удерживателя мышц (b).

а, b Стрессовое рентгенологическое исследование у пациента с растяжением голеностопного сустава: а прямая проекция, (b) боковая проекция.

Патологическая «разболтанность» сустава (а) и переднее смещение таранной кости (b) — признаки разрыва передней таранно-малоберцовой связки и пяточно-малоберцовой связки.

а-е Анатомия латеральной связки голеностопного сустава, (а) Передняя таранно-малоберцовая связка. (b) Задняя таранно-малоберцовая связка, (с) Пяточно-малоберцовая связка. Синдесмоз. (d) Передняя большеберцово-малоберцовая связка.

(е) Задняя большеберцово-малоберцовая связка.

Клинические проявления

Типичные проявления:

• Болевой синдром
• Ограничение объема движений
• Нестабильность сустава
• Припухлость сустава.

Методы лечения разрыва связок голеностопного сустава

• «Ранняя функциональная» консервативная терапия — метод выбора первой линии: приспособления, защищающие сустав (фиксирующая повязка, эластичное бинтование, ортопедический аппарат)
• При возможности — кратковременное наложение шины до исчезновения припухлости
• Индивидуально подобранная лечебная физкультура и физиотерапия существенно сокращает сроки лечения повреждения связок голеностопного сустава
• Физиотерапия
• Координационные тренировки
• Укрепление мышц голеностопного сустава
• НПВС для устранения болевого синдрома
• Первичное хирургическое вмешательство используется редко; вторичное хирургическое вмешательство может требоваться пациентам с хронической нестабильностью голеностопного сустава: сшивание капсулярной связки малоберцовой кости, первичное хирургическое замещение связки или восстановление капсулярной связки малоберцовой кости.

Последствия разрыва связок голеностопного сустава 

• Исходя из индивидуальных особенностей каждого человека (возраст, пол, стпень повреждения связок — растяжение или перелом, методика лечения), поэтому ответ на вопрос — сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава индивидуален и зависит от каждого конкретного случая. Средние сроки восстановления после повреждения связок варьируются от 1 до 5 месяцев.
• При отсутствии лечения полный или частичный разрыв связок голеностопного сустава, а в частности латеральной связки, может приводить к хронической нестабильности голеностопного сустава с дегенеративными изменениями
• Может возникать столкновение костей голеностопного сустава.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Отрыв связки от кости
• Исключение перелома
• Оценка наклонения таранной кости и переднего смещения таранной кости.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с разрывом связок голеностопного сустава

 Растяжение связок, перелом, хроническая нестабильность связок, травматическое малоберцовое смещение сухожилий, изолированный разрыв синде¬смоза, разрыв ахиллова сухожилия.

Советы и ошибки 

Ошибочная интерпретация мелких добавочных костей как признака отрыва кости.

Источник: https://mritest.ru/article/Povrezhdenie_svjazok/Razryv_lateralnoj_sv

Что покажет УЗИ голеностопного сустава, как его проводят и когда назначают

УЗИ голеностопных суставов делают для оценки состояния мягких тканей — мышц, связок, капсулы. Процедура помогает в диагностике переломов, вывихов, воспалительных заболеваний и опухолей. УЗИ — диагностическая процедура выбора для таких категорий пациентов, как маленькие дети и беременные женщины.

Показания к обследованию

Сделать УЗИ голеностопа рекомендуется при наличии признаков, указывающих на заболевание этой области:

• боль в суставе;
• затруднения при ходьбе;
• снижение объема движений;
• отек голеностопной области;
• хруст при движениях.

УЗИ мягких тканей и суставов стопы выявляет воспалительные заболевания, деформации, опухоли.

Иногда врачу нужно решить, что лучше сделать — УЗИ или МРТ голеностопного сустава. Выбор метода диагностики зависит от предполагаемого заболевания. МРТ делают, когда на ультразвуковом обследовании выявляются непонятные изменения голеностопного сустава, или их нет, но у пациента сохраняются жалобы.

Особенности подготовки

Чтобы сделать УЗИ голеностопных суставов, не нужно сложной подготовки. Человеку рекомендуют не нагружать ногу в течение трех дней до процедуры. В остальном можно соблюдать привычный образ жизни.

Техника проведения

УЗИ стопы обычно делается амбулаторно. Сначала пациенту усаживают на кушетку с вытянутыми ногами. На переднюю поверхность голеностопа врач наносит звукопроводящий гель, датчиком осматривает нужные отделы.

Затем пациент ложится на живот, а стопы свешивает за край кушетки. Таким же образом осматривается задняя голеностопная поверхность. Иногда требуется осмотреть боковую поверхность стопы.

• На видео показано, как проводится процедура УЗИ голеностопного сустава:
• 
• 

Что показывает УЗИ голеностопного сустава

Ультразвуковое исследование голеностопного сустава оценивает общее состояние мышц и мягких тканей, определяет характер повреждения. Можно измерить величину патологических очагов, определить их расположение. С помощью УЗИ оценивается состояние крупных сосудов стопы.

Критерии нормы

Здоровый голеностопный сустав должен отвечать следующим критериям:

• правильная форма;
• отсутствие отеков;
• гладкие суставные хрящи;
• четкие контуры сухожилий;
• целостность суставной капсулы.

Плотные ткани на снимке выглядят белыми, так как они хорошо отражают ультразвук — мышцы, связки. Кости обладают очень большой плотностью и на снимке различить их нельзя. Менее плотные структуры ультразвук поглощают, поэтому выглядят черными — воздух или жидкость.

Описание заболеваний

В протокол исследования заносятся все изменения, которые врач обнаружил при осмотре голеностопной области. Каждое заболевание имеет особые отличительные признаки.

1. Разрыв связок. Видно нарушение целостности ткани — на светлом фоне темная полоса. При неполном разрыве четкой полосы не видно, но отмечается затемнение участка повреждения.
2. Отрыв связки. На снимке видно, как от пяточной кости отделяется округлое светлое образование, не прилежащее к другим костям.
3. Тендинит, или воспаление сухожилий. При воспалении плотность ткани уменьшается, поэтому на УЗИ связки голеностопа выглядят более темными. Вокруг сустава образуется темное пятно — скопление жидкости.
4. Бурсит. Воспаление суставной сумки пятки. Полость ее увеличена, содержимое представлено жидкостью — темным пятном на снимке.
5. Гигрома. Ограниченное выпячивание суставной сумки, заполненное жидкостью. Представлено округлым образованием с толстой стенкой, темным содержимым.
6. Опухоль. Представлена очагом с ровными или нечеткими границами. За счет высокой плотности имеет белый цвет.
7. Артрит. Воспаление голеностопного хряща и прилежащих тканей. Содержимое сустава выглядит более темным, хрящ теряет четкость границ.
8. Пяточная шпора. Это образование в сухожилии костного разрастания. При пяточной шпоре на УЗИ видно небольшое ярко-белое образование.

Повреждения костей с помощью ультразвука обнаружить нельзя. Но есть косвенные признаки, указывающие на перелом или вывих. Смещается расположение суставной капсулы, связок, появляется жидкость. Для точной диагностики костных повреждений дополнительно нужно делать рентгенографию.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование голеностопной области можно делать любым категориям пациентов. Медицинских противопоказаний к этой процедуре нет. Однако ее проведение может затруднить неадекватное поведение пациента в результате опьянения или психоза.

Также сложности возникают, если кожа голеностопной области повреждена — воспаление или раны. Прежде, чем проводить обследование, эти состояния нужно устранить.

Стоимость обследования

В муниципальных учреждениях процедуру делают бесплатно при наличии показаний. В частных центрах стоимость зависит от региона проживания.

Таблица цен на УЗИ голеностопной области.

Город	Цена, рубли
Москва	500-1500
Санкт-Петербург	700-1600
Екатеринбург	450-900
Новосибирск	500-1000
Средняя стоимость	537-1250

УЗИ голеностопа с точностью обнаруживает повреждения мягких тканей сустава. Рекомендуется сочетать его с другими методами обследования — рентгенографией, компьютерной томографией.

Оставляйте свое мнение в комментариях, делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Всего доброго и будьте здоровы.

Источник: https://uziman.ru/oporno-dvigatelnaya/uzi-golenostopnogo-sustava

Кт суставов и костей голеностопа и стопы — в каких случаях нужна диагностика?

Человеческая стопа состоит из большого количества костей и суставов. В связи с этим определить патологию бывает довольно сложно. Один из методов диагностики заболеваний и травм — компьютерная томография костей и суставов. Это исследование подходит для выявления самых сложных и трудно диагностируемых патологий костной ткани.

Рассмотрим, какие есть показания к процедуре и как к ней готовиться. Также выясним, как проводится исследование и какая есть альтернатива КТ.

Показания к проведению компьютерной томографии костей и суставов

Существует ряд показаний к исследованию стопы. Рассмотрим самые актуальные:

• вывих сустава, перелом;
• боль, нарушение подвижности;
• при опухолях стопы (первичных, либо выявлении метастазов);
• для оценки состояния стопы при туберкулезе костей, остеомиелите;
• артритах, артрозах, остеохондропатии;
• перед назначением операции, чтобы определить объем вмешательства;
• после операции на стопе для оценки состояния тканей, контроля возможных осложнений.

Наряду с КТ при переломах костей используется рентгенография. При выполнении снимка стопы обязательны подошвенная, косая и боковая проекции.

Эта процедура не всегда полностью удовлетворяет хирургов из-за сложности строения стопы и наложения проекций костей. Частично этот вопрос решается прямым многократным увеличением нужного участка.

В связи с этим КТ суставов и костей стопы при переломах – наиболее информативный и востребованный способ диагностики.

Когда нужна диагностика голеностопного сустава?

КТ голеностопного сустава проводится по тем же показаниям, что и диагностика стопы, а методика ее выполнения практически не отличается. Обычно область сканирования захватывает всю стопу, начиная от горизонтальной щели голеностопного сустава.

Также показанием является нестабильность сустава (регулярные подвывихи). При наличии злокачественного новообразования возникает необходимость оценить поражение соседних тканей метастазами.

Подготовка и особенности проведения обследования

Подготовка к КТ костей и суставных поверхностей стопы не требуется, важно лишь не забыть взять с собой результаты предыдущих обследований (если они есть). Врач-радиолог, который будет просматривать снимки и давать заключение, сможет оценить динамику заболевания, если увидит фото, сделанные ранее.

Во время процедуры больному предложат лечь на стол, который затем по специальным рельсам въезжает в кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и детекторами. Эта часть аппарата вращается, выполняя серию снимков нужного участка. Затем данные отправляются на компьютер и выводятся на монитор врача в виде послойных срезов.

Процедура занимает 10-15 минут, и особых требований к пациенту нет. Важно лежать неподвижно и выполнять просьбы специалиста. После окончания сеанса придется немного подождать, чтобы врач оценил снимки и написал заключение.

С описанием изображений и со снимками больной отправляется к доктору, который дал направление на компьютерную томографию костей и голеностопа (хирургу, ортопеду или терапевту), для постановки диагноза и назначения лечения.

Использование контрастного вещества

Иногда для КТ используют специальное вещество – контраст, позволяющее четче визуализировать нужные ткани на снимке. К тому же врач сможет увидеть сосудистое русло, рассмотреть опухоли.

По характеру наполнения препаратом мягких тканей новообразования доктор сможет предположить, насколько они доброкачественные.

Контрастное вещество изготавливается на основе йода и вводится в вену пациента.

Как правило, при сканировании стопы и голеностопного сустава контрастирование не используется. Такая процедура чаще всего назначается лишь при необходимости исследования опухоли.

Безопасно ли проведение КТ?

Компьютерная томография считается относительно безопасной. Однако стоит помнить, что во время исследования больной подвергается воздействию рентгеновского излучения, как при обычной рентгенографии.

При этом обследование предполагает выполнение серии снимков (а не 1-2), что увеличивает лучевую нагрузку на организм.

В связи с этим желательно не делать процедуру часто, а при необходимости повторного сеанса использовать альтернативные методы исследования.

Противопоказания для компьютерной томографии

В связи с тем, что в томографах используется рентгеновское излучение, процедура имеет противопоказания. Среди них:

• беременность;
• возраст пациента менее 14 лет (решение о выполнении КТ ребенку принимается в индивидуальном порядке).

Если процедура предполагает введение контраста, КТ не делают:

• больным с аллергией на йодосодержащие препараты;
• людям с почечной и/или печеночной недостаточностью.

Альтернативный метод – МРТ

Компьютерная томография сегодня является перспективным способом диагностики. Интерес к этому методу все время растет, появляется новое программное обеспечение томографов.

В скором времени планируется введение в эксплуатацию такого метода диагностики, как компьютерная дизартикуляция для получения цельной пространственной картины о состоянии суставных поверхностей.

Флюороскопическое сканирование даст возможность выполнять небольшие инвазивные манипуляции под полным контролем КТ в режиме реального времени.

Процедуру магнитно-резонансного сканирования назначают пациентам, которые имеют противопоказания к КТ.

Также МРТ эффективнее покажет всевозможные новообразования в мягких тканях, воспаления, жидкость в суставной сумке, растяжения или разрывы связок. МРТ можно делать часто, так как ионизирующее излучение во время сеанса не используется.

Магнитно-резонансное сканирование также может выполняться с введением контраста. Для процедуры применяется препарат на основе гадолиния, который потом беспрепятственно и без последствий выводится из организма. Редко на это вещество возникает аллергия, а противопоказанием является острая почечная недостаточность.

Для диагностики травм, переломов, трещин костей и вывихов компьютерная томография является наиболее показательной. МРТ не всегда хорошо визуализирует твердые ткани, поскольку в данном аппарате применяются свойства протонов водорода, которые меняют свое местоположение в жидкости под воздействием магнитного поля.

Источник: https://UziMetod.com/kt/tkani-i-sustavi/kt-sustavov-i-kostej.html